Universidad Autónoma de TlaxcalaFacultad de Ciencias de la Salud

P.E Química Clínica

PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA

26 de Agosto de 2015

Generalidades

El peso corporal esta determinado por:

• El consumo calórico.

•La capacidad de absorción.

•El índice metabólico.

•Las perdidas de energía.

Enfermedades pueden afectar el a través de la liberación de citosinas, como caquéctica e interleucinas

En situaciones normales, el peso corporal llega al máx entre el quinto o sexto decenios de la vida

Declina de manera gradual a un ritmo de 1 a 2 kg por decenio.

Etiología

Físicas •Cáncer (30%)•Trastornos GI (15%)

Psicológicas • Demencia o Depresión (casi 15 %)

Reducción de peso involuntaria 5% o mas del peso corporal en 6 a 12 meses

Importancia Médica

Enfermedad Física o Psicológica

Reducción de peso no intencional o rápida predice morbilidad y mortalidad en cualquier población.

Otros efectos En personas de edad avanzada incluyen:

•Perdida de la dentadura y la consiguiente dificultad para masticar.

•Así como alcoholismo y aislamiento social.

Manifestaciones Clínicas

Una vez establecidos los siguientes parámetros:

• Perdida de peso

•Interrogatorio

•Perfil de medicamentos

•Exploración física

•Estudios sistemáticos de laboratorio y radiográficos:

BH completa

Pruebas serológicas incluidas la de VIH

Hormona estimulante de la tiroides [TSH]

Sangre oculta en heces

Radiografía de tórax

Serie esofagogastroduodenalRevelara la causaPrimera fase de valoración

¿Y si los estudios son normales? Entonces la valoración debe centrarse en una investigación:

1. Gastrointestinal mas especifica:

Pruebas de absorción deficiente

Endoscopia

2. Detección de cáncer

Estudio de Papanicolaou

Mamografía

Búsqueda de antígeno prostático especifico [PSA, prostate specific antigen]).

Segunda fase de la valoración

Primera fase de valoración

Pruebas diagnosticas específicas

Valoración psiquiátrica

Síntomas de: Depresión Anorexia nerviosa Demencia u otros

trastornos emocionales.

En un seguimiento a dos años la mortalidad fue:

I. En sujetos con reducción de peso involuntaria inexplicable (8%)

II. Enfermos con afección maligna (79%)

III. Padecimientos no malignos establecidos (19%).

Sin embargo:

En casi 15 a 25% de los casos es imposible encontrar la causa de la perdida de peso.

Diagnóstico Diferencial Las causas establecidas incluyen:

• Afecciones malignas

•Trastornos gastrointestinales (abs. Def, Ins. Panc)

•Demencia

•Depresión

•Anorexia nerviosa

•Hipertiroidismo

•Alcoholismo

•Aislamiento social

Tratamiento

1. Los objetivos del consumo de nutrimentos se establecen de acuerdo con la gravedad de la perdida de peso y, en general varian de 30 a 40 kcal/kg/dia.

2. Opciones para la vía de administración incluyen la oral:

a) Sonda nasoyeyunal temporal

b) Sonda gástrica o yeyunal percutáneas.

3. La nutrición parenteral se utiliza solo en individuos con anomalias concomitantes de importancia.

Tratamiento del trastorno de base

Complementoscalóricos

Estabiliza el peso en casi todos los pacientes

FármacosEstimulantes del apetito:

I. Corticoesteroides

II. Progestágenos

III. Dronabinol

IV. Antagonistas de la serotonina

Anabólicos

I. Derivados de la hormona del crecimiento y la testosterona

Anticatabólicos:

I. Ácidos grasos omega-3

II. Pentoxifilina

III. Sulfato de hidracina

IV. Talidomida

Cuándo referir • Reducción de peso por malabsorción.

• Deficiencia nutricional persistente pese a la complementación adecuada.

• Reduccion de peso como consecuencia de anorexia o bulimia.

Cuándo hospitalizar

• Desnutrición proteínica-calórica grave, incluidos los síndromes de kwashiorkor y marasmo.

• Síndromes por deficiencia de vitamina C.

• Caquexia con perdida anticipada y progresiva de peso, consecutiva a enfermedad psiquiátrica imposible de tratar.

• Para controlar de manera cuidadosa los electrolitos y restituir los líquidos en la desnutrición proteinica-calorica, a fin de evitar el “síndrome por realimentación”.