PERBANDINGAN TEKANAN DARAH ANTARA ANAK OBESITAS

DAN ANAK TIDAK OBESITAS PADA SISWA SEKOLAH DASAR DI

SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

MAHARDHIKA KARTIKANDINI

G0012123

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta

2015

PENGESAHAN SKRIPSI

Skripsi dengan judul : Perbandingan Tekanan Darah pada Anak Obesitas dan

Anak Tidak Obesitas pada Siswa Sekolah Dasar di Surakarta

Mahardhika Kartikandini, NIM: G0012123, Tahun: 2015

Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Pada Hari Selasa, Tanggal 8 Desember 2015

Pembimbing Utama

Nama : Agustina Wulandari, dr, Sp.A, M.Kes (………………………)

NIP : 19810827 201412 2 002

Pembimbing Pendamping

Nama : Andri Iryawan, dr, MS, Sp.And (……………………..)

NIP : 19531123 198503 1 006

Penguji Utama

Nama : Evi Rokhayati, dr, Sp.A, M.Kes (……………………)

NIP : 19761222 200312 2 014

Penguji Pendamping

Nama : Suhanantyo, drg, MSi.Med (.................................)

NIP : 19510606 198601 1 001

Surakarta, ……………………….

Ketua Tim Skripsi Ketua Program Studi

Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes.

NIP 19830509 200801 2 005 NIP 19700607 200112 1 002

iii

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang

pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau

diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan

disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 8 Desember 2015

Mahardhika Kartikandini

NIM : G0012123

iv

ABSTRAK

Mahardhika Kartikandini. G0012123. 2015. Perbedaan Tekanan Darah Antara

Anak Obesitas dan Anak Tidak Obesitas pada Siswa Sekolah Dasar di Surakarta.

Latar Belakang: Minimnya aktivitas fisik dan pola makan yang tidak sehat pada anak-

anak saat ini menyebabkan meningkatnya angka obesitas pada anak. Tingginya

konsumsi kafein dan sodium dalam fast food dan rendahnya aktivitas fisik ini

menyebabkan peningkatan tekanan darah, terutama pada anak yang obesitas. Pada

penelitian ini diteliti bagaimana perbandingan tekanan darah antara anak obesitas dan

anak tidak obesitas pada siswa sekolah dasar di Surakarta.

Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross-

sectional. Subyek penelitian diambil dari siswa-siswi SD Kanisius Sorogenen, SD

Widya Wacana Jamsaren, SD Al-Azhar Syifa Budi, SDI Al-Firdaus, dan SD

Diponegoro berusia 10-12 tahun yang disaring berdasarkan kriteria inklusi dan

eksklusi. Besar sampel pada penelitian ini sebanyak 80 anak dengan rincian 40 anak

obesitas dan 40 anak tidak obesitas. Sampel kemudian diukur tekanan darah, tinggi

badan, dan berat badan menggunakan sphygmomanometer anak, microtoise, dan

penimbang berat badan, lalu diinterpretasi berdasarkan growth chart CDC dan tabel

interpretasi TD/TB menurut NHLBI. Data dianalisa dengan metode chi-square dengan

software IBM SPSS 21.0.

Hasil Penelitian: Pada penelitian ini didapatkan sebanyak 80 sampel, yaitu 40 anak

obesitas dan 40 anak tidak obesitas. Didapatkan hasil adanya hipertensi pada 23 anak

obesitas dan prahipertensi pada 12 anak obesitas. Hasil analisa menunjukkan hasil

p<0.05 sehingga terdapat perbedaan yang signifikan terhadap tekanan darah antara

anak yang obesitas dan anak yang tidak obesitas. Pada tabel chi-square didapatkan

kejadian hipertensi dan prahipertensi pada anak obesitas lebih tinggi dibandingkan

anak tidak obesitas

Simpulan: Terdapat perbedaan tekanan yang bermakna antara anak obesitas dan anak

tidak obesitas. Peningkatan tekanan darah lebih banyak terjadi pada anak obesitas

dibandingkan pada anak tidak obesitas.

Kata kunci: obesitas anak-anak, hipertensi anak-anak, tekanan darah anak-anak.

v

ABSTRACT

Mahardhika Kartikandini. G0012123. 2015. Blood Pressure Difference Between

Obese and Non-Obese Primary School Children in Surakarta

Background: The lack of physical activity and unhealthy eating patterns in children

today lead to increased rates of obesity in children. The high consumption of caffeine

and sodium in fast food and lack of physical activity causes an increase in blood

pressure, especially in children who are obese. This research studied blood pressure

comparison between obese and non-obese children in primary school students in

Surakarta.

Methods: This was an observational and analytic research with cross-sectional

approach. The subjects were taken are elementary school students of the Kanisius

Sorogenen Elementary School, the Widya Wacana 2 Jamsaren Elementary School, the

Al-Azhar Syifa Budi Elementary School, the Al-Firdaus Islamic Elementary School,

and the Diponegoro Elementary School within 10-12 years old who were screened

based on inclusion and exclusion criteria. The sample size in this study was 80 children

with details of 40 obese children and 40 non-obese children. We measured blood

pressure, height, and weight of each students using sphygmomanometer for children,

microtoise, and weight scale, then we interpreted nutrition status based on CDC growth

charts and blood pressure using blood pressure for height and age interpretation table

from NHLBI. Data were analyzed using chi-square method with IBM SPSS 21.0

software.

Results: In this study, we obtained 80 samples of 40 obese children and 40 non-obese

children. We found hypertension in 23 obese children and prehypertension in 12 obese

children. The analysis shows the results of P <0.05, so that there are significant

differences on blood pressure between obese children and non-obese children. In chi-

square table we found the incidence of hypertension and prehypertension in obese

children is higher than non-obese children

Conclusion: There is a significant difference in blood pressure between obese and non-

obese children. Blood pressure elevation occurs more frequently in obese children than

in non-obese children

Keywords: children obesity, children hypertension, blood pressure in children.

vi

vi

PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Bapa, Putra dan Roh Kudus,

ketigaNya yang Esa, atas limpahan berkat, tuntunan dan kekuatan sehingga penulis

dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Perbandingan Tekanan Darah antara

Anak Obesitas dan Anak Tidak Obesitas pada Siswa Sekolah Dasar di

Surakarta”.

Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan dan pengarahan dari

berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan

terima kasih dan penghargaan kepada:

1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si dan Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes,

Sp.GK selaku Dekan dan Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Agustina Wulandari, dr, Sp.A, M.Kes selaku Pembimbing Utama dan Andri

Iryawan, dr., M.S, Sp. And selaku Pembimbing Pendamping yang telah dengan

sabar meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan bimbingan dan

masukan yang berharga bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

4. Evi Rokhayati, dr, Sp.A, M.Kes selaku Penguji Utama dan Suhanantyo, drg,

MSi.Med selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan saran dan kritik

yang membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan

kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.

5. Kusmadewi Eka D., dr., Dessy Kurniawati Tandiyo, dr, Sp.KFR, Enny N.,

SH., MH dan Pak Sunardi beserta seluruh Tim Skripsi FK UNS, atas bantuan,

bimbingan dan koreksi dalam penyusunan skripsi ini.

6. Kepala beserta staff dan guru SD Al-Firdaus, SD Al-Azhar Syifa Budi, SD

Diponegoro, SD Widya Wacana 2 Jamsaren, dan SD Kanisius Sorogenen atas

izin dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan

penelitian.

7. Keluarga tercinta, Ayah Aribudhi Nugroho S. dan Ibu Dinarati Dhanastri

(alm), dan adik Sarasvati Dyah Indraswari atas segala motivasi, nasihat,

dukungan dan doa yang selalu menyertai penulis dalam penyusunan skripsi ini.

8. Teman-teman seperjuangan Gladys Octavia, Ivo Aryena, Monica Fradisha,

Yurike Rizkhika, Sheila Savitri, Anindya Prabasary, Azalia Virsaliana,

Pratiwi Indah, Debby Davina, Dewi Nareswari, Miranda Mutia, Yuscha

Anindya, Risnu Ardian dan teman-teman ORAGASTRA 2012 yang telah

memberikan masukan, dukungan dan bantuan hingga terselesaikannya skripsi ini.

9. Teman-teman ex-official CIMSA UNS 2013/2014, ex-official CIMSA

2014/2015, dan official CIMSA 2015/2016 atas dukungan, semangat, dan

motivasi hingga terselesaikannya skripsi ini.

10. Setiap pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses

penyusunan skripsi ini.

Surakarta, 8 Desember 2015

Mahardhika Kartikandini

vii

DAFTAR ISI

PRAKATA .......................................................................................................... vi

DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar belakang ............................................................................... 1

B. Rumusan masalah .......................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ......................................................................... 5

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 5

1. Obesitas ...................................................................................... 5

a. Definisi dan Kriteria Obesitas ............................................... 5

b. Metabolisme dan Penyimpanan Lemak ................................ 7

c. Epidemiologi Obesitas .......................................................... 9

d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Obesitas ..... 10

e. Komplikasi Obesitas.............................................................. 11

2. Tekanan Darah ........................................................................... 12

a. Definisi dan Pengukuran Tekanan Darah .............................. 12

b. Regulasi Pengaturan Tekanan Darah .................................... 14

c. Epidemiologi Hipertensi........................................................ 17

d. Penyebab dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Hipertensi .............................................................................. 18

3. Tekanan Darah pada Anak Obesitas .......................................... 21

a. Mekanisme Insulin ................................................................ 22

b. Mekanisme Leptin ................................................................. 23

c. Mekanisme RAAS ................................................................. 23

B. Kerangka Pemikiran....................................................................... 25

C. Hipotesis ........................................................................................ 26

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 27

A. Jenis Penelitian .............................................................................. 27

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 27

C. Subyek Penelitian........................................................................... 27

D. Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel ........................... 28

E. Rancangan Penelitian ..................................................................... 30

G. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................... 31

H. Definisi Operasional ...................................................................... 31

I. Instrumen Penelitian ........................................................................ 33

viii

J. Cara Kerja ....................................................................................... 34

K. Analisis data................................................................................... 35

BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................ 36

A. Pelaksanaan Penelitian................................................................... 36

B. Karakteristik Responden ................................................................ 36

C. Analisa Bivariat ............................................................................. 41

BAB V PEMBAHASAN ................................................................................. 43

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN................................................................ 48

A. Simpulan ........................................................................................ 48

B. Saran .............................................................................................. 48

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 49

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Tabel Interpretasi Pengukuran Indeks Massa Tubuh Menurut Umur

(IMT/U) Usia 2-20 Tahun ………………………………………….

7

Tabel 2.2. Ukuran Manset Sphygmomanometer yang Dianjurkan Sesuai

Rentang Usia dan Ukuran Lengan……………………………….....

13

Tabel 2.3. Interpretasi Pengukuran Tekanan Darah pada Anak …………….... 14

Tabel 2.4. Penyebab Hipertensi Berdasarkan Usia ………………………........ 19

Tabel 2.5. Kandungan Kafein pada Beberapa Minuman …………………....... 21

Tabel 2.6. Kandungan Sodium pada Beberapa Makanan Fast Food ………… 22

Tabel 4.1. Karakteristik Data Dasar ………………………………………….. 38

Tabel 4.2. Prevalensi Obesitas Berdasarkan Jenis Kelamin ………………….. 39

Tabel 4.3. Prevalensi Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin dan Status

Gizi....................................................................................................

40

Tabel 4.4. Hasil Analisis Bivariate terhadap Tekanan Darah dengan Status

Gizi………………………………………………………………….

41

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Sirkulasi Darah di Dalam Tubuh Manusia…………………….. 15

Gambar 2.2. Mekanisme Pengaturan Tekanan Darah……………………….. 17

Gambar 2.3. Kerangka Pemikiran…………………………………………… 25

Gambar 3.4. Alur Penelitian…………………………………………………. 30

xi

DAFTAR SINGKATAN

BB : Berat Badan

TB : Tinggi Badan

WHO : World Health Organization

IMT : Indeks Massa Tubuh

U : Umur

CDC : Centers for Disease Control and Prevention

TLK : Tebal Lipatan Kulit

GH : Growth Hormone

HSL : Hormone Sensitive Lipase

ATP : Adenosin Triphosphate

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

MCR-4 : Melanocortin 4 Receptor

RAAS : Renin Angiotensin Aldosteron System

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

P : Nilai Proporsi

TD : Tekanan Darah

AR : Adiposity Rebound

FFQ : Food Frequency Question

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian

Lampiran 4. Surat Pemberitahuan kepada Orang Tua Murid dan Formulir Informed

Consent

Lampiran 5. Lembar Data Responden

Lampiran 6. Growth Chart Tinggi Badan Menurut Umur untuk Anak Berusia 2-20

Tahun

Lampiran 7. Growth Chart IMT/U Anak-Anak Berusia 2-20 Tahun

Lampiran 8. Tabel Interpretasi Tekanan Darah Berdasarkan Tinggi Badan dan

Usia untuk Anak-Anak Berusia 1-17 Tahun

Lampiran 9. Analisa Data dengan SPSS

Lampiran 10. Data Primer Penelitian

Lampiran 11. Foto-Foto Penelitian