PERAWATAN PASIEN CKD

RUDI HANDOKO

LATAR BELAKANG

• CKD Penyakit yang bersifat progresif danberimplikasi secara sistemik.

• Prevalensi pasien CKD

• Perlu penataklaksanaan secara adequat dankomprehensif

PERAN PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN

PPA PASIEN

PENGKAJIANDIAGNOSAINTERVENSI

IMPLEMENTASIEVALUASI

PERAWAT

PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

ASUHAN KEPERAWATAN

KESELAMATAN PASIEN CKD

PASIEN IGD

PASIEN RAWAT

INAP

PASIEN DI RUANG

HEMODIALISA

KESELAMATAN PASIEN

SUATU SISTEM

MEMBUAT ASUHAN PASIEN LEBIH AMAN

ASESMEN RISIKO, IDENTIFIKASI DAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN

PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN, KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN DAN

TINDAK lANJUTNYA

IMPLEMENTASI SOLUSI UNTUK MEMINIMALKAN TIMBULNYA RISIKO DAN MENCEGAH

TERJADINYA CEDERA YANG DISEBABKAN OLEH KESALAHAN AKIBAT MELAKSANAKAN SUATU

TINDAKAN ATAU TIDAK MENGAMBIL TINDAKAN YANG SEHARUSNYA DIAMBIL

STANDAR KESELAMATAN PASIEN

HAK PASIEN

PENDIDIKAN BAGI PASIEN DAN KELUARGA

KESELAMATAN PASIEN DALAM KESINAMBUNGAN PELAYANAN

PENGGUNAAN METODE PENINGKATAN KINERJA UNTUK MELAKUKAN EVALUASI DAN

PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN

STANDAR KESELAMATAN PASIEN

PERAN KEPEMIMPINAN DALAM MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN

PENDIDIKAN BAGI STAF TENTANGKESELAMATAN PASIEN

KOMUNIKASI MERUPAKAN KUNCI BAGI STAFUNTUK MENCAPAI KESELAMATAN PASIEN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR

MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBATANYANG HARUS DIWASPADAI

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANGBENAR, PROSEDUR YANG BENAR,

PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR

MENGURANGI RISIKO INFEKSI AKIBATPERAWATAN KESEHATAN

MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN AKIBATTERJATUH

Tujuh langkah menuju Keselamatan Pasien

MEMBANGUN KEKUATAN AKAN NILAI

KESELAMATAN PASIEN

MEMIMPIN

DAN

MENDUKUNG

STAFF

INTEGRASIAKTIFITAS

PENGELOLAANRESIKO

Tujuh langkah menuju Keselamatan Pasien

MENGEMBANGANSISTEM PELAPORAN

BELAJAR DAN BERBAGI

PENGALAMAN TENTANG

KESELAMATAN PASIEN

MELIBATKAN DANBERKOMUNIKASIDENGAN PASIEN

MENCEGAH CIDERA

MELALUI

IMPLEMENTASI SISTEM

KESELAMATAN PASIEN

PASIEN CKD DI GD

PASIEN

INSTALASI GAWAT DARURAT1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN2. PERENCANAAN KEPERAWATAN3. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN4. EVALUASI KEPERAWATAN

KRSMRSHEMODIALISIS

KESELAMATAN PASIEN DI IGD

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. KERUSAKAN PERTUKARAN

GAS2. KELEBIHAN VOL CAIRAN

3. GANGGUAN PERFUSI JARINGAN PERIFER

4. NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH

ANAMNESE (MENGIDENTIFIKASI

PASIEN DENGAN BENAR, KOMUNIKASI EFEKTIF )

PEMERIKSAAN FISIKPENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESELAMATAN PASIEN DI IGD

PERENCANAAN/TINDAKAN

KEPERAWATAN

PRE DIALISIS

1. PEMENUHAN OKSIGENASI

2. BALANCE CAIRAN

3. PEMENUHANKEBUTUHAN NUTRISI

4. PEMENUHAN PERFUSIJARINGAN PERIFER

KESELAMATAN PASIEN DI RAWAT INAP

PENGKAJIANKEPERAWATAN

MENGIDENTIFIKASI PASIEN

DENGAN BENAR

MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANGEFEKTIF( KEBUTIHAN EDUKASI TENTANG PENYAKIT DAN RENCANATERAPI DARI ASPEK KEPERAWATAN )

PEMERIKSAAN FISIK

PRIORITAS KEPERAWATAN

1. Mempertahankan homeostasis

2. Mencegah komplikasi

3. Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan kebutuhan pengobatan

4. Mendukung penilaian terhadap perubahan pola hidup

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Pola nafas tidak efektif b/d kelebihan cairan(oedema paru), peningkatan ureum creatinindarah

• Kelebihan volume cairan b/d retensi natrium danair

• Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakseimbangan cairan mempengaruhi volume sirkulasi.

• Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status metabolic, sirkulasi (anemia dengan iskemia), sensasi (neuropati perifer), gangguan turgor kulit, akumulasi toksin dalam kulit.

• Risiko tinggi terhadap perubahan membran mukosa oral berhubungan dengan penurunan fungsi salifa, pembatasan cairan.

• Gangguan rasa nyaman nyeri b/d aktifitas miokard meningkat.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Intoleransi aktifitas b/d keletihan, angina.

• Gangguan pemenuhan nutrisi b/d anoreksia, mual muntah.

• Risiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan penekanan produksi/sekresi eritropoetin, penurunan produksi sel darah merah, gangguan factor pembekuan, peningkatan kerapuhan kapiler.

KESELAMATAN PASIEN DI RAWAT INAP

PERENCANAAN/TINDAKAN

KEPERAWATAN

1. INDIPENDENBERDASARKAN DIAGNOSAKEPERAWATAN YANGMUNCUL

2. KOLABURASI

KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA

PASIEN CKD

PRE DIALISISPENGKAJIAN

ANAMNESE1. Mengidentifikasi pasien dengan benar2. Meningkatkan komunikasi yang efektif3. Keluhan utama, keluhan lain saat ini4. Keseimbangan cairan

PEMERIKSAAN FISIK1. HEAD TO TOE2. PENENTUAN LOKASI INSERSI AKSES

VASKULER

KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA

PASIEN CKD

PRE DIALISISPENGKAJIAN

MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKINMUNCUL1. KECEMASAN2. GANGGUAN PERTUKARAN GAS3. KELEBIHAN VOLUME CAIRAN4. GANGGUAN PERFUSI JARINGAN PERIFER5. NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN

TUBUH6. PERUBAHAN KENYAMANAN

KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA

PASIEN CKD

PRE DIALISISRENCANA DAN TINDAKAN

KEPERAWATAN1. SIFAT HARUS SMART2. KETEPATAN/KEAMANAN LOKASI

INSERSI VASKULER3. MONITORING VITAL SIGN4. MENGURANGI RESIKO INFEKSI5. MENGURANGI RESIKO CIDERA

KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA

PASIEN CKD

INTRA DIALISISMASALAH KEPERAWATAN

1. RESIKO KEKURANGAN VOLUMECAIRAN

2. RESIKO PENURUNAN CURAHJANTUNG

3. RESIKO PERDARAHAN

KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA

PASIEN CKD

INTRA DIALISISRENCANA DAN TINDAKAN

KEPERAWATAN1. SIFAT HARUS SMART2. MONITORING PROGRAM TERAPI

DIALISIS3. MONITORING VITAL SIGN DAN4. KEPATENAN AKSES VASKULER5. KURANGI RESIKO INFEKSI6. KURANGI RESIKO CIDERA

KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA

PASIEN CKD

POST DIALISISMASALAH KEPERAWATAN

1. RESIKO KEKURANGAN VOLUMECAIRAN

2. RESIKO PENURUNAN CURAHJANTUNG

3. RESIKO PERDARAHAN

KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA

PASIEN CKD

POST DIALISISRENCANA DAN TINDAKAN

KEPERAWATAN1. MONITORING VITAL SIGN2. MONITORING TANDA-TANDA

PERDRAHAN3. EDUKASI BALANCE CAIRAN4. EDUKASI HD SESUAI PROGRAM

TERAPI5. KURANGI RESIKO INFEKSI6. KURANGI RESIKO CIDERA