Peran-Dietisien ASDI2010.ppt

RS DR SARDJITO RS DR SARDJITO Jl. Kesehatan 1, Sekip Yogyakarta, Telp. 0274-587333 Jl. Kesehatan 1, Sekip Yogyakarta, Telp. 0274-587333 RS DR SARDJITO RS DR SARDJITO Jl. Kesehatan 1, Sekip Yogyakarta, Telp. 0274-587333 Jl. Kesehatan 1, Sekip Yogyakarta, Telp. 0274-587333

Curriculum VitaeCurriculum Vitae

Nama : Martalena Br PurbaTT Lahir : Sumatera Utara, 10 Oktober 1962Pendidikan : 1984 BSc dari Akademi Gizi Jakarta

1991 MCN dari Queensland Uni, Brisbane, Australia 2001 PhD dari Monash Uni, Melbourne, Australia

Organisasi : Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI)Profesi Asosiasi Dietisien Indonesia (AsDI)

Asian Federation of Dietetic Association (AFDA) Persatuan Edukator Diabetes Indonesia (PEDI)

Asia Pacific Clinical Nutrition Society (APCNS) Asia Pacific Public Health & Nutrition Soc (APPHNS)

Indonesian Society for the Study of Obesity (ISSO) International Assoc for the Study of Obesity (IASO)

RS DR SARDJITO -RS DR SARDJITO - Jl. Kesehatan 1, Sekip, Yogyakarta – Telp. 0274-587333 Jl. Kesehatan 1, Sekip, Yogyakarta – Telp. 0274-587333

Semoga damai, keselamatan, rahmat & berkat dari Tuhan YME dilimpahkan kepadakita semua

Semoga damai, keselamatan, rahmat & berkat dari Tuhan YME dilimpahkan kepadakita semua


SPIDIREKTUR UMUM & SDM

DIREKTUR KEUANGAN

DIREKTUR PELAYANAN

K. MEDISK. WATK. DIKLITBANGK. ETIKK. HUKUM

DIVKEUANG-

AN

DIVAKUNTAN-

SI

DIVPEMASA-

RAN &INFOR.

DIVPELAYA-

NAN

DIVPENUN-JANG

DIVKEPERA-WATAN

DIVPERENCA-NAAN &

EVALUASI

DIVDIK & SDM

DIVUMUM &SEKRE-TARIAT

INSTALASI3

INSTALASI1

INSTALASI2

INSTALASI……

SMF/SKFA

SMF/SKF…….

DIREKTUR UTAMA


PELAYANAN PARIPURNA(SERVICE OF EXCELENCE)PELAYANAN PARIPURNA(SERVICE OF EXCELENCE)

PASIEN

Asuhan medis(medical care)

Asuhan keperawatan(nursing care)

Asuhan gizi(nutritional care) (Samsudin, 1993)


Filosofi Pelayanan Gizi RS: Filosofi Pelayanan Gizi RS: To achieve appropriate nutrient intake which implies :

- early nutritional assessment and estimation of requirements.

- It also implies the use of the simplest, safest, most cost-effective means of nutrient intake

acceptable to the patient. These have clinical, humanitarian, environmental and

psycho-social dimensions nutritional management is not a quick fix, and requires

continuing care, often amounting to recommendations for changes in the patient’s lifestyle.

needs to be an acceptance of responsibility for nutritional care by all healthcare professionals

To achieve appropriate nutrient intake which implies :- early nutritional assessment and estimation of

requirements. - It also implies the use of the simplest, safest, most

cost-effective means of nutrient intake acceptable to the patient.

These have clinical, humanitarian, environmental and psycho-social dimensions

nutritional management is not a quick fix, and requires continuing care, often amounting to

recommendations for changes in the patient’s lifestyle. needs to be an acceptance of responsibility for nutritional

care by all healthcare professionals


Tujuan Utama/ Core Objectives:Tujuan Utama/ Core Objectives:

Appropriate nutrient intake for all hospital patients Good food, acceptable to the patient bearing in

mind tastes, culture, religion, age. A pleasant environment conducive to enjoyment of

food Safe and effective artificial feeding Discharge planning and continued community and

out-patient nutritional care.

Appropriate nutrient intake for all hospital patients Good food, acceptable to the patient bearing in

mind tastes, culture, religion, age. A pleasant environment conducive to enjoyment of

food Safe and effective artificial feeding Discharge planning and continued community and

out-patient nutritional care.


Tugas Pokok Instalasi GiziTugas Pokok Instalasi Gizi

Produksi makanan Asuhan gizi rawat inap Asuhan gizi rawat jalan Diklat gizi Litbang gizi

Produksi makanan Asuhan gizi rawat inap Asuhan gizi rawat jalan Diklat gizi Litbang gizi

TIM TTG


ALUR PROSES ASUHAN GIZI DI RUMAH SAKIT

(Standars for specialized nutr support hospitalized )

ASPEN, 2005

ADMISSION

PATIENTSCREENING

PATIENTASSESSMENT

TERMINATIONOF THERAPY

NUTRITIONCARE PLAN

IMPLEMENTATION

Not at risk

At risk

MONITORING

REASSESSMENTAND UPDATING PLAN

EVALUATION OF CARE SETTING

ACUTE INPATIENTCARE REQUIREMENT

DISCHARGEPLANNING

GoalsAchieved

Change in Status


ALUR PELAYANAN TTG/NSTALUR PELAYANAN TTG/NST

PATIENT

DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN

PERAWAT

DIETISIEN

Asuhan Medis

Asuhan perawatan

ASUHAN GIZI

PATIENT

DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN

PERAWAT

DIETISIEN

Asuhan Medis

Asuhan perawatan

ASUHAN GIZI

NUTRITION SUPPORT TEAM

Dokter Khusus/minat gizi

Ahli Gizi

Perawat khusus/minat gizi

Farmasi khusus/minat gizi


Anggota Tim Terapi GiziAnggota Tim Terapi Gizi

Tim Terapi Gizi (TTG) terdiri dari: Dokter: umum, spesialis Ahli gizi atau dietisien Apoteker/ ahli farmasi Perawat

Tim Terapi Gizi (TTG) terdiri dari: Dokter: umum, spesialis Ahli gizi atau dietisien Apoteker/ ahli farmasi Perawat



Nutrition Care ProcessScreening (e.g. Nurse/doctor)

↓Assessment (doctor/dietitian/±other)

↓Treatment (multidisciplinary)

↓Monitoring/evaluation (often multidisciplinary)

↓Documentation and communication (multiple health workers)

Initial evaluation↓

More detailed evaluation↓

Treatment↓

Monitoring/Evaluation↓

Documentation & Communication

Clinical Nutrition 2005 ed Gibney MJ et al

PERAN DIETISIEN ?

(ROLE OF DIETISIEN?)

PERAN DIETISIEN ?

(ROLE OF DIETISIEN?)


ASPEN, JCAHO, ESPEN &strongly supported by the Council of Europe.ASPEN, JCAHO, ESPEN &strongly supported by the Council of Europe.

Focusing on: screening of all patients at admission assessment of selected patients prescription of nutrition intervention and

diet orders in the hospital records monitoring the effect of nutritional

intervention communicating the nutrition care to

primary health care and nursing homes

Focusing on: screening of all patients at admission assessment of selected patients prescription of nutrition intervention and

diet orders in the hospital records monitoring the effect of nutritional

intervention communicating the nutrition care to

primary health care and nursing homes


The role of the dietitian? The role of the dietitian?

Definition The International Confederation of Dietetic

Associations (ICDA); adopted 2004, 2008 A dietitian is a person with a qualification in

Nutrition & Dietetics recognized by national authority(s).

The dietitian applies the science of nutrition to the feeding and Education of groups of people and individuals in health and disease.

Definition The International Confederation of Dietetic

Associations (ICDA); adopted 2004, 2008 A dietitian is a person with a qualification in

Nutrition & Dietetics recognized by national authority(s).

The dietitian applies the science of nutrition to the feeding and Education of groups of people and individuals in health and disease.


DIETITIAN: Diversified Opportunities28th AODA ,LCChwang, 2009: 12DIETITIAN: Diversified Opportunities28th AODA ,LCChwang, 2009: 12

■ Clinical Dietitian ■ Administrative Dietitian ■ Community Dietitian ■ Research Dietitian ■ Business Dietitian ■ Teaching Dietitian

■ Clinical Dietitian ■ Administrative Dietitian ■ Community Dietitian ■ Research Dietitian ■ Business Dietitian ■ Teaching Dietitian


The European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD)The European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD)

Clinical Dietitian: a dietitian who has responsibility for

planning, education, supervision and evaluation of a clinically devised eating plan to restore the client/patient to functional nutritional health.

Clinical dietitians can work in primary care as well as in institutions.

Clinical Dietitian: a dietitian who has responsibility for

planning, education, supervision and evaluation of a clinically devised eating plan to restore the client/patient to functional nutritional health.

Clinical dietitians can work in primary care as well as in institutions.


The Role of Clinical DietitianThe Role of Clinical Dietitian

To support, restore, & maintain optimal nutritional health for those individuals with potential or known alterations in nutritional status.

The CD assures optimal nutrition support through individualized nutrition screening and assessment; development of a medical nutrition therapy (MNT) or nutrition

care process (NCP) monitoring and reassessment of an individual’s response to

the nutrition care delivered. development of a transitional feeding care plan or termination

of a nutrition support care plan, as appropriate.

To support, restore, & maintain optimal nutritional health for those individuals with potential or known alterations in nutritional status.

The CD assures optimal nutrition support through individualized nutrition screening and assessment; development of a medical nutrition therapy (MNT) or nutrition

care process (NCP) monitoring and reassessment of an individual’s response to

the nutrition care delivered. development of a transitional feeding care plan or termination

of a nutrition support care plan, as appropriate.


The role of clinical dietitian in Bradford Teaching HospitalThe role of clinical dietitian in Bradford Teaching Hospital

Assessing nutritional needs and problems Establishing which nutritional support measures are appropriate Use of appropriate supplements Oral, enteral and parenteral nutrition support Advice and guidance to carers Training of staff and catering

Assessing nutritional needs and problems Establishing which nutritional support measures are appropriate Use of appropriate supplements Oral, enteral and parenteral nutrition support Advice and guidance to carers Training of staff and catering

Bradford dietitians are based at St Luke’s Hospital. Telephone number: 01274 365108Bradford dietitians are based at St Luke’s Hospital. Telephone number: 01274 365108

BAGAIMANA DENGAN DIETISIEN DI INDONESIA ?BAGAIMANA DENGAN DIETISIEN DI INDONESIA ?


PERAN AHLI GIZI PADA TTG(1)PERAN AHLI GIZI PADA TTG(1)

Tahun 1952 ditempatkan 2 ahli gizi pertama di RSCM. Peran:mengelola penyelenggaraan makanan dan formula

bayi di Bagian Anak mengelola diet pasien berdasarkan data klinik, lab,

status gizi serta konsultasi diet di Bagian Penyakit Dalam .

Tahun 1957 ahli gizi ketiga ditempatkan pada Divisi Endokrinologi Bagian Penyakit Dalam RSCM Mengembangkan dan membangun klinik gizi untuk

memberikan konsultasi gizi pada pasien rujukan dokter

Tahun 1952 ditempatkan 2 ahli gizi pertama di RSCM. Peran:mengelola penyelenggaraan makanan dan formula

bayi di Bagian Anak mengelola diet pasien berdasarkan data klinik, lab,

status gizi serta konsultasi diet di Bagian Penyakit Dalam .

Tahun 1957 ahli gizi ketiga ditempatkan pada Divisi Endokrinologi Bagian Penyakit Dalam RSCM Mengembangkan dan membangun klinik gizi untuk

memberikan konsultasi gizi pada pasien rujukan dokter


PERAN AHLI GIZI PADA TTG (2)PERAN AHLI GIZI PADA TTG (2)

Tahun 1961: dibentuk Bagian Gizi dengan tugas mengelola dan mengkoordinasi seluruh kegiatan pelayanan gizi.

Kegiatan PGRS:

1. Asuhan gizi rawat inap dan rawat jalan

2. Penyelenggaraan makanan rumah sakit

3. Penyuluhan, konsultasi dan rujukan gizi

4. Penelitian dan pengembangan gizi terapan

Tahun 1961: dibentuk Bagian Gizi dengan tugas mengelola dan mengkoordinasi seluruh kegiatan pelayanan gizi.

Kegiatan PGRS:

1. Asuhan gizi rawat inap dan rawat jalan

2. Penyelenggaraan makanan rumah sakit

3. Penyuluhan, konsultasi dan rujukan gizi

4. Penelitian dan pengembangan gizi terapan


PERAN AHLI GIZI PADA TTG (3)PERAN AHLI GIZI PADA TTG (3)Tahun 1979 : Pengembangan Bagian Gizi

Depkes melaksanakan upaya program Pelayanan Gizi Rumah Sakit untuk seluruh Indonesia

Kesempatan mengikuti pendidikan lanjut para Ahli Gizi

Tahun 1983: Penelitian dengan hasil Pola makanan pasien di rumah sakit sama dengan makanan di

rumah Konseling gizi oleh ahli gizi pada semua pasien yang berdiet -

Pasien memahami dan patuh pada diet yang diberikan

Tahun 1995 : Terbentuknya Panitia Asuhan Gizi di Rumah Sakit Tim Asuhan

Gizi

Tahun 1979 : Pengembangan Bagian Gizi

Depkes melaksanakan upaya program Pelayanan Gizi Rumah Sakit untuk seluruh Indonesia

Kesempatan mengikuti pendidikan lanjut para Ahli Gizi

Tahun 1983: Penelitian dengan hasil Pola makanan pasien di rumah sakit sama dengan makanan di

rumah Konseling gizi oleh ahli gizi pada semua pasien yang berdiet -

Pasien memahami dan patuh pada diet yang diberikan

Tahun 1995 : Terbentuknya Panitia Asuhan Gizi di Rumah Sakit Tim Asuhan

Gizi


Landasan hukumLandasan hukum

1. SK Menkes Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.

2. Berdasarkan Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit dinyatakan bahwa Unit/ Instalasi Gizi merupakan wadah Pelayanan Gizi yang dikelola dan dilaksanakan Tenaga Gizi dalam jabatan fungsional (SK Men.Kes No.983 tahun 1998).

3. Standar Profesi Gizi, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 374/MENKES/SK III 2007

1. SK Menkes Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.

2. Berdasarkan Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit dinyatakan bahwa Unit/ Instalasi Gizi merupakan wadah Pelayanan Gizi yang dikelola dan dilaksanakan Tenaga Gizi dalam jabatan fungsional (SK Men.Kes No.983 tahun 1998).

3. Standar Profesi Gizi, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 374/MENKES/SK III 2007


Fungsi Ahli Gizi dlm TTG:

1. Pengkajian st gizi (nutrition assessment A, B, C, D), 2. Diagnosis gizi, rencana terapi, implementasi, monitoring &

dokumentasi respon pasien.3. Fasilitasi perubahan ke diet oral & pengalihan terapi enteral &

parenteral. 4. Penelitian, penyuluhan (edukasi) pasien, kel. & profesi lain dlm

bidang gizi.

Fungsi Ahli Gizi dlm TTG:

1. Pengkajian st gizi (nutrition assessment A, B, C, D), 2. Diagnosis gizi, rencana terapi, implementasi, monitoring &

dokumentasi respon pasien.3. Fasilitasi perubahan ke diet oral & pengalihan terapi enteral &

parenteral. 4. Penelitian, penyuluhan (edukasi) pasien, kel. & profesi lain dlm

bidang gizi.


Pengukuran AntropometriPengukuran Antropometri


Monitoring dan Evaluasi Asupan Gizi Pasien ICU


Konsultasi gizi di Poli Gizi Anak


Mengidentifikasi pasien yg rawan gizi. Melakukan penilaian gizi berkala yg dpt dukungan gizi. Berpartisipasi dlm rancang, implementasi & monitoring

terapi gizi oral dan enteral & parenteral (monitoring). Berpartisipasi dlm rancang, implementasi & monitoring

terapi gizi enteral & parenteral penderita rawat rumah. Mengamati terapi gizi transisi & jamin tanpa hambatan. Mendokumentasikan rencana layanan gizi. Memberikan edukasi gizi pada pasien, kel. & nakes.

lain.

Mengidentifikasi pasien yg rawan gizi. Melakukan penilaian gizi berkala yg dpt dukungan gizi. Berpartisipasi dlm rancang, implementasi & monitoring

terapi gizi oral dan enteral & parenteral (monitoring). Berpartisipasi dlm rancang, implementasi & monitoring

terapi gizi enteral & parenteral penderita rawat rumah. Mengamati terapi gizi transisi & jamin tanpa hambatan. Mendokumentasikan rencana layanan gizi. Memberikan edukasi gizi pada pasien, kel. & nakes.

lain.


Bekerja di RS minimal 2 tahun Pengalaman klinik di bidang:

– Yankes umum (general medicine)– Yankes bedah (general surgery)– Pelayanan kritis (critical care)

Pengalaman/ paham prinsip dasar gizi parenteral, enteral, pengkajian gizi, peralatan pendukung.

Berminat dlm dukungan gizi. Berkomitmen kuat thd sertifikasi tim

dukungan gizi & pendidikan yg berkelanjutan (continuing education).

Berminat dlm penelitian klinik. Mempunyai/ berminat mengikuti

pendidikan lanjut.

Bekerja di RS minimal 2 tahun Pengalaman klinik di bidang:

– Yankes umum (general medicine)– Yankes bedah (general surgery)– Pelayanan kritis (critical care)

Pengalaman/ paham prinsip dasar gizi parenteral, enteral, pengkajian gizi, peralatan pendukung.

Berminat dlm dukungan gizi. Berkomitmen kuat thd sertifikasi tim

dukungan gizi & pendidikan yg berkelanjutan (continuing education).

Berminat dlm penelitian klinik. Mempunyai/ berminat mengikuti

pendidikan lanjut.


TAKE HOME MESSAGETAKE HOME MESSAGE

Nutrition therapy akan lebih baik kompetensi Dietisien harus diintegrasikan.

Pelayanann prima (service of excelence) tercapai bila profesi lain bekerjasama dgn Dietisien secara lebih extensive.

Nutrition therapy akan lebih baik kompetensi Dietisien harus diintegrasikan.

Pelayanann prima (service of excelence) tercapai bila profesi lain bekerjasama dgn Dietisien secara lebih extensive.


Melakukan pengkajian gizi: – gunakan prosedur & SDM– Menginterpretasikan hasilnya

Merencanakan, mengimplementasikan, dan memonitor terapi gizi enteral:– pemberian mak. Enteral– kombinasi oral & MLP– penggunaan formula khusus.

Memfasilitasi & memonitor pemberian makan transisi: – dari parenteral ke lewat pipa atau terapi

oral – dari makanan lewat pipa ke terapi oral.

Melakukan pengkajian gizi: – gunakan prosedur & SDM– Menginterpretasikan hasilnya

Merencanakan, mengimplementasikan, dan memonitor terapi gizi enteral:– pemberian mak. Enteral– kombinasi oral & MLP– penggunaan formula khusus.

Memfasilitasi & memonitor pemberian makan transisi: – dari parenteral ke lewat pipa atau terapi

oral – dari makanan lewat pipa ke terapi oral.


Berpartisipasi dlm rencana, implementasi yan.gizi parenteral.

Nara sumber dlm sistem pemberian mak. enteral & beri edukasi kpd pasien & tim kesehatan lain dalam hal:

– formula enteral– pipa makanan– tempat / peralatan makan– pompa makanan.

Berpartisipasi dlm dukungan gizi rawat rumah– beri edukasi kpd pasien & keluarga– nara sumber rencana dukungan gizi kpd

staf perawat.– bantu ketersediaan bahan & alat u/ dipakai

di rumah.– Memantau follow-up perkembangan

kesehatan pasien.

Berpartisipasi dlm rencana, implementasi yan.gizi parenteral.

Nara sumber dlm sistem pemberian mak. enteral & beri edukasi kpd pasien & tim kesehatan lain dalam hal:

– formula enteral– pipa makanan– tempat / peralatan makan– pompa makanan.

Berpartisipasi dlm dukungan gizi rawat rumah– beri edukasi kpd pasien & keluarga– nara sumber rencana dukungan gizi kpd

staf perawat.– bantu ketersediaan bahan & alat u/ dipakai

di rumah.– Memantau follow-up perkembangan

kesehatan pasien.


Mengarahkan & mengorganisasikan staf ahli gizi: komunikasikan kemajuan pasien & pantau terapi gizi

Berperan aktif dalam pengembangan materi edukasi gizi terhadap pasien dan tenaga kesehatan.

Berperan aktif dalam program menjamin mutu.

Berperan aktif dalam penelitian klinik– Mengembangkan protocol.– Memonitor pasien– Mengumpulkan dan menganalisa data

Mengarahkan & mengorganisasikan staf ahli gizi: komunikasikan kemajuan pasien & pantau terapi gizi

Berperan aktif dalam pengembangan materi edukasi gizi terhadap pasien dan tenaga kesehatan.

Berperan aktif dalam program menjamin mutu.

Berperan aktif dalam penelitian klinik– Mengembangkan protocol.– Memonitor pasien– Mengumpulkan dan menganalisa data

MENGEMBANGKAN “BUDAYA BERPRESTASI”

Documents

Peran-Dietisien ASDI2010.ppt