Upload
okky-winang-saktyawan
View
283
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
m
Citation preview
PENYULIT KEHAMILAN TM I
DR. MUSLICH ASHARI,Sp.OG
KEHAMILAN
FERTILISASI: pembuahan Hasil pembuahan yg baik/ normal akan
timbul gejala-gejala kehamilan misal : emesis gravidarum
Penyulit dari emesis gravidarum adalah hiperemesis gravidarum
Hanya satuSpermatozoa
Proses blockingpada dindingovum
OVUM
PEMBELAHAN SEL
FETUS
KOMUNIKASI EMBRIO - ENDOMETRIUM
EMBRIO ( BLASTOKIS ) IMPLANASI
HIPEREMESIS GRAVIDARUM Hiperemesis gravidarum adalah emesis gravidarum yg
berlebihan sehingga menimbulkan gejala klinis serta mengganggu kehidupan sehari-hari
. Pembagian hiperemesis:
Tingkat I: -muntah berlebihan >6x sehr- dehidrasi ringan- nadi meningkat- BB menurun
Tingkat II: - tampak lemah dan apatis- dehidrasi sedang- turgor kulit menurun- lidah mengering - tampak ikterik- temperatur naik, tekanan darah turun- oliguria
Tingkat III: - keadaan umum sangat menurun- kesadaran somnolen sampai koma- ikterus yang makin nyata
Penyebab hiperemesis:# penyebab pasti belum diketahui # faktor predisposisi: primigavida, molahidatidosa,
kehamilan ganda, faktor hormonal memegang peranan# masuknya fili chorialis dalam sirkulasi maternal# alergi: sbg respon jaringan ibu terhadap janin yg
dikandungnya.# fakor psikologis# kadar HCG yang meningkat
Pengobatan: Infus: untuk rehidrasi Antivomiting Sedativa ringan Vit. B complex Diet ringan cukup kalori dan protein
GANGGUAN YANG BERSANGKUTAN DENGAN KONSEPSI
Diantaranya: 1. abortus termasuk bleghted ovum
2. kehamilan ektokpik3. pykt trofoblast /
molahidatidosa
ABORTUS Abortus adalah keluarnya darah dari jalan lahir pada kehamilan
kurang dari 20 mgg. Frekuensi AB spontan 10-15% Etiologi:
Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, misal: kelainan kromosom, lingkungan yg kurang sempurna, pengaruh dr luar, infeksi, obat-obatan teratogenik
Kelainan pd plasenta Penyakit pada ibu Kelainan traktus genitalis / kandungan
Macam AB: - AB iminent
msh dpt dipertahankan dgn istirahat baring, pemberian H.progesteron) AB insipien
adanya pembukaan dr canalis cervikalis tetapi hasil konsepsi blm ada yg dikeluarkan
AB inkomplitusada pembukaan canalis cervikalis dan sebagian hasil konsepsi
sudah ada yg dikeluarkan. AB komplitus
seluruh hasil konsepsi dikeluarkan secara intoto. Missed AB
kematian janin tetapi belum dikeluarkan dr cavum uteri. AB habitualis
AB spontan yg terjadi 3 atau lbh secara berturut - turut.
KET KET/ kehamilan ekstra uterin: kehamilan dmn hasil
implantasi tumbuh diluar cavum uteri. Causa :
Bekas radang pada tuba Kelainan bawaan pada tuba Gangguan fisiologi tuba Operasi plastik pada tuba Abortus buatan
Diagnosa : Adanya amenorhae Perdarahan Rasanyeri dibagian perut bawah sampai pingsan KU penderita anemis Adanya massa diperut bagian bawah dgn nyeri tekan
Pemeriksaan untuk membantu Dx: Tes kehamilan Douglas pungsi Laparoscopy / mini laparotomi USG
Penanganan: Laparotomia / salpingotekmia
MOLA HIDATIDOSA / PYKT TROFOBLAS
Penyebab: Non gestasional Gestasional
Gestasional: Kehamilan setelah ovum dibuahi maka akan terbentuk blastokista
dimana trofobalst akan terbentuk, setelah zygot memasuki endometrium akan terjadi pertumbuhan trofoblast tetapi pertumbuhan ini berlebihan / proliferasi berlebihan dari trofoblast dan fili-fili khorialis langka vaskularisasi dan oedematus (degenerasi hidrofik)
Ditandai dgn kenaikan yang berlebihan dari HCG oleh karena proliferasi yg berlebihan dr trofoblast
Di Asia terjadi 1:120 kehamilan Di Barat 1: 2000 kehamilan
Diagnosa: Uterus akan membesar lebih dari normal Janin akan mati / DJJ (-) Perdarahan pervaginam disertai gelembung-
gelembung mola Kadar HCG jauh lebih tinggi USG: gambaran khas mola hidatidosa / badai salju
Penanganan: Kuretase : 2x harus sampai bersih PA
Penanganan lanjutan: perlu oleh karena 20% kemungkinan timbulnya tumor ganas / clinical choriocarsinoma
Kontrol I: 2 mgg setelah kuretase yg dievaluasi: Masihkah ada perdarahan Involusi uterus Apakah HCG msh positif Adanya kista folikel
Kontrol II: 2mgg stlh kontrol I Masihkah ada perdarahan Involusi uterus Apakah HCG msh positif Adanya kista folikel Foto thorax : apakah ada coin lession
Kontrol III: 2mgg stlh kontrol ke II apabila smua msh positif disebut clinical
choriocarsinoma.
CLINICAL CHORIOCARSINOMA Dibagi 2:
Resiko rendah Apabila HCG positif < 100.000 mU/ml Metastase di daerah panggul dan paru-paru
Resiko tinggi Apabila HCG positif > 100.000 mU/ml Metstase di daerah hepar, trak. Digestivus, otak dan
ditempat2 yg jauh Ditemukan trofoblast ganas jenis fillus / filosom
Terapi: Resiko rendah:
Pemberian MTX adalah drugsof choice Bila perlu diberikan daktinomisin dan cyclofosfamid
Resiko tinggi: Pemberian tripple dgus MTX, daktinomisin, cyclofosfamid Bila terjadi perdarahan yg hebat dilakukan histerektomi dan
shalpingektomi
TERIMA KASIH