Penyembuhan fraktur secara alami dapat dibagi menjadi 5 tahap,
yaitu:
1. Fase kerusakan jaringan dan terbentuknya hematomaPada fase
ini pembuluh darah rusak dan terbentuklah hematoma disekitar dan di
dalam fraktur. Ujung tulang yang fraktur kehilangan suplai darah
dan mengalami kematian.
Gambar X. Fase Hematoma
2. Fase Inflamasi dan proliferasi selularFase in terjadi pada 8
jam pertama terjadinya fraktur. Terjadi reaksi inflamasi dengan
bermigrasinya sel-sel radang dan inisiasi dari proliferasi dan
diferensiasi sel mesenkim dari periosteum, kanal medulla dan otot
sekitar. Ujung-ujung fragmen tulang diselimuti oleh jaringan
selular dan mediator inflamasi seperti sitokin dan growth factor.
Hematoma perlahan akan diserap dan kapiler baru akan
tumbuh.Inflamasi akan berkurang setelah 1-2 minggu.
Gambar X. Fase Inflamasi
3. Pembentukan kalusTerjadi setelah 2 minggu dari terjadinya
fraktur. Sel punca memungkinan terbentuknya sel kondrogenik dan
osteogenik yang akan kembali membentuk tulang. Pembuluh kapiler
juga menyuplai osteoklas yang akan membersihkan bagian tulang yang
mati. Kumpulan masa selular yang merupakan kumpulan tulang dan
tulang rawan imatur, akan membentuk kalus di periosteal dan
endosteal. Bagian tulang yang masih imatur akan mengalami
mineralisasi sehingga menjadi lebih keras, memungkinkan
berkurangnya mobilisasi di tempat fraktur dan pada minggu ke 4
fraktur akan kembali bersatu.
Gambar X. Pembentukan kalus
4. KonsolidasiAktivitas osteoklas dan osteoblas terus berlanjut
dan merubah anyaman tulang menjadi tulang pipih. Keadaan tulang
menjadi lebih keras dan osteoklas terus bekerja membersihkan debris
di garis fraktur, dilanjutkan kerja osteoblas yang mengisi
kekosongan antara fragmen dan tulang baru. Proses ini berlangsung
lama, dapat terjadi hingga berbulan bulan.
Gambar X. Konsolidasi
5. RemodelingFraktur telah diselimuti dengan tulang keras. Dalam
waktu berbulan-bulan hingga tahun, proses resorbsi dan reformasi
tulang terus terjadi hingga tulang kembali ke bentuk seperti
semula.
Gambar X. Remodeling
