8/18/2019 Penyembuhan Dan Pengobatan Luka Bakar
1/2
Penyembuhan dan Pengobatan Luka Bakar:
Ulasan dan Perkembangannya
Abstrak
Luka bakar merupakan suatu masalah perawatan yang lazim dan
perlu penanganan lebih.
Prioritas utama dari penanganan berfokus pada menstabilkan
pasien, prevensi dari infeksi dan
mengoptimalisasi fungsi setelah masa penyembuhan. Penelitian
mengenai luka bakar selama
beberapa dekade terakhir mendapatkan perhatian, dan
beberapa kemajuan penting telah
menunjukkan hasil pada stabilisasi pasien yang lebih efektif dan
menurunnya mortalitas,
terutama pada pasien umur muda dan pasien dengan luka bakar
grade menengah. Namun,
kesulitan sering timbul yang menyulitkan penanganan dan
stabilisasi pasien. Lebih lanjut,
luka bakar merupakan luka yang kompleks dan dapat menunjukkan
kesulitan yang unik yang
memerlukan intervensi yang lebih lama atau rehabilitasi seumur
hidup. Sebagai tambahan,
untuk meningkatkan stabilisasi dan asuhan pasien, penelitian
pada perawatan luka bakar telah
memperlihatkan kemajuan yang akan terus berlanjut dalam
meningkatkan pemulihan
fungsional. Artikel ini mengulas perkembangan terkini pada
asuhan pasien luka bakar yang
berfokus pada patofisiologi dan penanganan dari luka
bakar.
Pendahuluan
edera termal akut yang memerlukan penanganan medis ditemukan
pada hampir setengah
juta orang Amerika tiap tahunnya, dengan perkiraan !","""
pasien yang dirawat di rumah
sakit dan #,!"" pasien yang meninggal tiap tahunnya. Pasien luka
bakar yang selamat se$ara
konsisten teah meningkat jumlahnya selama empat dekade terakhir
dan saat ini lebih
menguntungkan %&' pasien yang masuk $enter luka bakar.
Se$ara besar hal tersebut
berkontribusi dalam menurunnya ukuran luka bakar se$ara
nasional, meningkatkan
penanganan kritis luka bakar, dan kemajuan pada asuhan dan
penanganan luka bakar yang
sedang diteliti, terlihat pada peningkatan dramatis publikasi
mengenai luka bakar di beberapa
dekade terakhir. Sejak (ongres )nternasional mengenai Penelitian
tentang Luka *akar yang
pertama kali sekitar +" tahun yang lalu, pengembangan
telah dilakukan di beberapa daerah,
8/18/2019 Penyembuhan Dan Pengobatan Luka Bakar
2/2
dan peningkatan pemantauan tanda vital pada resusitasi awal,
manajemen infeksi, eksisi luka
dan penutupannya, serta manajemen $airan telah menolong
perlawanan terhadap mortalitas
luka bakar.
Patofisiologi Luka Bakar
Luka bakar termal dari sumber yang kering api- dan sumber yang
basah $airan
panas- terhitung sebanyak kurang lebih "' dari keseluruhan
luka bakar yang dilaporkan dan
dapat diklasifikasikan berdasarkan kedalaman luka bakar. Selain
$edera lokal di lokasi luka
bakar, luka bakar termal yang parah di wilayah yang luas
dari kulit, sekitar /"' dari luas
permukaan tubuh 0*SA- atau lebih besar, mengakibatkan
respon sistemik akut kolektif yang
dikenal sebagai burn shock . Burn shock
dikarakteristikkan dengan meningkatnya
permeabilitas kapiler, meningkatnya tekanan hidrostatik di
mi$rovas$ulature, perpindahan
protein dan $airan dari ruang intravaskular ke ruang
intertisial, meningkatnya resistensi
sistemik vaskular, mengurangi $ardia$ output, dan hipovolemi
memerlukan resusitasi $airan.
1dema yang terbentuk di ruang intertisial terbentuk se$ara $epat
pada jam pertama setelah
adanya trauma luka bakar, dan terus lanjut membentuk se$ara
lebih lambat selama kurang
lebih 2 jam. 3olume $airan yang diperlukan dalam melakukan
resusitasi dapat diperkirakandengan total ukuran luka bakar dan
berat badan pasien atau luas permukaan tubuh-. 4aktor
tambahan yang dapat mempengaruhi kebutuhan resusitasi termasuk
ada atau tidaknya trauma
inhalasi, tingkat ketebalan luka bakar, dan onset $edera. Laju
dari infusan $airan kemudian
akan di titrasi per jamnya, berdasar pada adekuatnya respon
fisiologis, misalnya urin output.
5engikut pada kesuksesan resusitasi, pasien dengan luka bakar
yang lebih besar dan
kemudian masuk pada hipermetabolisme dengan jangka waktu yang
lebih lama, inflamasi
kronik, dan berkurangnya massa tubuh, semua ini dapat merusak
penyembuhan luka bakar.
