Pengkajian Sistem Pengkajian Sistem l hl hPenglihatanPenglihatan

Mula Tarigan, SKp.

Program Studi Ilmu KeperawatanProgram Studi Ilmu KeperawatanFakultas Kedokteran Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera UtaraUniversitas Sumatera Utara

Apa yang dikaji?Apa yang dikaji?Apa yang dikaji?Apa yang dikaji?

RIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATANPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.1. RIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATAN1.1. RIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATAN

a. Data DemografiUsiaUsiaKasus Katarak, Mata Kering, Retinal Detachment, Kasus Katarak, Mata Kering, Retinal Detachment, Glaukoma, entropion, ectropion, akan meningkat Glaukoma, entropion, ectropion, akan meningkat dengan bertambahnya usia.dengan bertambahnya usia.SexSexLakiLaki--laki mempunyai resiko lebih tinggi daripada laki mempunyai resiko lebih tinggi daripada perempuan mengalami gangguan penglihatan perempuan mengalami gangguan penglihatan perempuan mengalami gangguan penglihatan perempuan mengalami gangguan penglihatan secara herediter.secara herediter.Contoh : Color Blind.Contoh : Color Blind.

b Keluhan Utamab. Keluhan UtamaYang paling sering : perubahan Yang paling sering : perubahan penglihatan; berkurang atau hilangpenglihatan; berkurang atau hilangpenglihatan; berkurang atau hilang.penglihatan; berkurang atau hilang.Kurang spesifik : sakit kepala Kurang spesifik : sakit kepala (h d h ) i d t(h d h ) i d t(headache), nyeri pada mata.(headache), nyeri pada mata.

Gejala abnormal pada mata dapat dibagi Gejala abnormal pada mata dapat dibagi Gejala abnormal pada mata dapat dibagi Gejala abnormal pada mata dapat dibagi menjadi 3 kategori, yaitu:menjadi 3 kategori, yaitu:

Abnormal Penglihatan.Abnormal Penglihatan.Abnormal appearance.Abnormal appearance.Abnormal SensasiAbnormal SensasiAbnormal Sensasi.Abnormal Sensasi.

ad 1 Abnormal Visionad 1 Abnormal Visionad. 1. Abnormal Visionad. 1. Abnormal Vision

Perubahan atau kehilangan Perubahan atau kehilangan Perubahan atau kehilangan Perubahan atau kehilangan penglihatan dapat terjadi akibat penglihatan dapat terjadi akibat ketidaknormalan ketidaknormalan pada mata atau pada mata atau ketidaknormalan ketidaknormalan pada mata atau pada mata atau sepanjang pathway penglihatan, spt:sepanjang pathway penglihatan, spt:

kelainan refraksikelainan refraksikelainan refraksikelainan refraksilid ptosislid ptosiskekeruhan pada kornea lensa rongga kekeruhan pada kornea lensa rongga kekeruhan pada kornea, lensa, rongga kekeruhan pada kornea, lensa, rongga aqueous/vitreousaqueous/vitreousmalfungsi retina saraf optikus malfungsi retina saraf optikus malfungsi retina, saraf optikus. malfungsi retina, saraf optikus.

ad 2 Abnormal Appearancead 2 Abnormal Appearancead. 2. Abnormal Appearancead. 2. Abnormal Appearance

Yang paling sering : Yang paling sering : Yang paling sering : Yang paling sering :

t h bi di b bk l h i it i t h bi di b bk l h i it i mata merah bisa disebabkan oleh iritasi mata merah bisa disebabkan oleh iritasi ringan, kongesti vaskuler, perdarahan ringan, kongesti vaskuler, perdarahan sub conjunctiva infeksi alergi traumasub conjunctiva infeksi alergi traumasub conjunctiva, infeksi, alergi, trauma.sub conjunctiva, infeksi, alergi, trauma.Keadaan lain : lesi, edema, abnormal Keadaan lain : lesi, edema, abnormal posisiposisiposisi.posisi.

ad 3 Abnormal Sensationad 3 Abnormal Sensationad. 3. Abnormal Sensationad. 3. Abnormal Sensation

Nyeri mata : Sulit ditentukan lokasinya.Nyeri mata : Sulit ditentukan lokasinya.seperti ditarikseperti ditarikseperti ditekanseperti ditekansakit kepalasakit kepala

R i bi i k l k l t b lbR i bi i k l k l t b lbRasa nyeri bisa : periokuler, okuler, retrobulbar.Rasa nyeri bisa : periokuler, okuler, retrobulbar.Nyeri tajam superfisial : benda asing.Nyeri tajam superfisial : benda asing.Nyeri bagian dalam : Glaukoma, inflamasi, muscle Nyeri bagian dalam : Glaukoma, inflamasi, muscle y g , ,y g , ,spasm, infeksi.spasm, infeksi.Nyeri alis dan photophobia, meiosis : spasme Nyeri alis dan photophobia, meiosis : spasme muskulus siliaris dan iris akibat adanya inflamasi.muskulus siliaris dan iris akibat adanya inflamasi.yyMata gatal : reaksi alergi.Mata gatal : reaksi alergi.Mata berair : iritasi, gangguan sistem lakrimalis.Mata berair : iritasi, gangguan sistem lakrimalis.Sekresi Sekresi ↑↑↑↑ : iritasi infeksi alergi: iritasi infeksi alergiSekresi Sekresi ↑↑↑↑ : iritasi, infeksi, alergi.: iritasi, infeksi, alergi.

c. Riwayat Kesehatan Masa LaluyPengkajian difokuskan pada status Pengkajian difokuskan pada status kesehatan secara umum. kesehatan secara umum. Secara khusus : kaji tentang kelainan Secara khusus : kaji tentang kelainan Secara khusus : kaji tentang kelainan Secara khusus : kaji tentang kelainan sistemik yang berhubungan dengan sistemik yang berhubungan dengan manifestasi okuler seperti DM, hipertensi, manifestasi okuler seperti DM, hipertensi,

th id th idgangguan thyroid.gangguan thyroid.Masa kecil dan Penyakit infeksi.Masa kecil dan Penyakit infeksi.Major ilnesses and hospitalization.Major ilnesses and hospitalization.j pj pPengobatan.Pengobatan.Alergi.Alergi.

d Riwayat Kesehatan Keluargad. Riwayat Kesehatan KeluargaBeberapa keadaan yang mempunyai Beberapa keadaan yang mempunyai tendensi dengan keluarga terhadap tendensi dengan keluarga terhadap tendensi dengan keluarga terhadap tendensi dengan keluarga terhadap kelainan okuler, a.l. : kelainan okuler, a.l. :

St biSt biStrabismusStrabismusglaukomaglaukoma

i ( i h d ) d i ( i h d ) d myopia (nearsightedness) dan myopia (nearsightedness) dan hyperopia (Farsightedness).hyperopia (Farsightedness).

e Riwayat Psikososial dan Pola Hidupe. Riwayat Psikososial dan Pola Hidup

Ri t ik i l d l hid Ri t ik i l d l hid Riwayat psikososial dan pola hidup Riwayat psikososial dan pola hidup yang dapat mempengaruhi kesehatan yang dapat mempengaruhi kesehatan

t l t l mata, a.l.: mata, a.l.: PekerjaanPekerjaanhoby,hoby,leisure activity (kegiatan di waktu luang).leisure activity (kegiatan di waktu luang).

2. PHYSICAL EXAMINATION 2. PHYSICAL EXAMINATION ( IKSAAN ISIK)( IKSAAN ISIK)(PEMERIKSAAN FISIK)(PEMERIKSAAN FISIK)

a. Pemeriksaan Mata ExternalPosisi mata.Posisi mata.Alis mata (eyebrows).Alis mata (eyebrows).Palpebra (eyelid) & Bulu mata (eyelashes).Palpebra (eyelid) & Bulu mata (eyelashes).Palpebra (eyelid) & Bulu mata (eyelashes).Palpebra (eyelid) & Bulu mata (eyelashes).Berkedip (reflex blinking).Berkedip (reflex blinking).Bola mata.Bola mata.Aparatus lakrimalisAparatus lakrimalisAparatus lakrimalis.Aparatus lakrimalis.Conjunctiva dan sklera.Conjunctiva dan sklera.Cornea.Cornea.Reflex cornea.Reflex cornea.Anterior chamber.Anterior chamber.Iris dan pupil.Iris dan pupil.Iris dan pupil.Iris dan pupil.

b Pemeriksaan Motilitas Bola Matab. Pemeriksaan Motilitas Bola MataFungsi : u/ mendapatkan mata Fungsi : u/ mendapatkan mata tentang otot luar bola mata orbita tentang otot luar bola mata orbita tentang otot luar bola mata, orbita, tentang otot luar bola mata, orbita, saraf kranial III, IV dan VI, brainstem saraf kranial III, IV dan VI, brainstem dan korteks serebraldan korteks serebraldan korteks serebral.dan korteks serebral.Normal:Normal: ke 2 bola mata bergerak ke 2 bola mata bergerak

ik ti ik ti “Si C di l Di ti f “Si C di l Di ti f mengikuti mengikuti “Six Cardinal Direction of “Six Cardinal Direction of Gaze” Gaze” ( Pandangan 6 arah).( Pandangan 6 arah).

c. Pemeriksaan Penglihatanc. Pemeriksaan Penglihatan1.1. Visual Acuity (Ketajaman Visual Acuity (Ketajaman

Penglihatan)Penglihatan)Penglihatan)Penglihatan)Pemeriksaan V.A. merupakan Pemeriksaan V.A. merupakan metoda yang rutin & standar untuk metoda yang rutin & standar untuk metoda yang rutin & standar untuk metoda yang rutin & standar untuk menentukan keadaan media okuler menentukan keadaan media okuler (cornea, lensa dan vitreous) dan (cornea, lensa dan vitreous) dan ( )( )fungsi pathway penglihatan dari fungsi pathway penglihatan dari retina sampai ke otak.retina sampai ke otak.

2.2. Visual Fields ( Lapangan Pandang)Visual Fields ( Lapangan Pandang)2.2. Visual Fields ( Lapangan Pandang)Visual Fields ( Lapangan Pandang)Pemeriksaan lapangan pandang dilakukan Pemeriksaan lapangan pandang dilakukan untuk mengevaluasi penglihatan perifer.untuk mengevaluasi penglihatan perifer.untuk mengevaluasi penglihatan perifer.untuk mengevaluasi penglihatan perifer.

Normal Normal visual fields adalah :visual fields adalah :Normal Normal visual fields adalah :visual fields adalah :50 50 °° arah superior.arah superior.90 90 °° arah lateral.arah lateral.70 70 °° arah inferior.arah inferior.60 60 °° arah medial.arah medial.

d. Pemeriksaan Mata Internal1.1. OpthalmoscopyOpthalmoscopy

Untuk memeriksa bola mata bagian dalam / Untuk memeriksa bola mata bagian dalam / fundus mata.fundus mata.

2.2. GoniometryGoniometryUntuk menentukan tekanan bola mata Untuk menentukan tekanan bola mata Normal Normal : 8 : 8 Untuk menentukan tekanan bola mata. Untuk menentukan tekanan bola mata. Normal Normal : 8 : 8 –– 21 mmHg.21 mmHg.

33 Slit lamp (Lampu Celah)Slit lamp (Lampu Celah)3.3. Slit lamp (Lampu Celah)Slit lamp (Lampu Celah)Untuk memeriksa penyakit / kelainan pada Untuk memeriksa penyakit / kelainan pada kelopak mata dan bola mata yang tidak bisa kelopak mata dan bola mata yang tidak bisa dilihat dengan mata telanjangdilihat dengan mata telanjangdilihat dengan mata telanjang.dilihat dengan mata telanjang.

3. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK3. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK3. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK3. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Fundus Photography.Fundus Photography.g p yg p ySpecular Micrography.Specular Micrography.Exophthalmometry.Exophthalmometry.O th l i R di lO th l i R di lOpthalmic Radiology.Opthalmic Radiology.Magnetic Resonance Imaging ( M R I ).Magnetic Resonance Imaging ( M R I ).UltrasonographyUltrasonographyUltrasonography.Ultrasonography.Ophthalmodynamometry.Ophthalmodynamometry.Electroretinography.Electroretinography.Electroretinography.Electroretinography.Visual Evoked Response ( V E R ).Visual Evoked Response ( V E R ).Fluoroscein Angiography.Fluoroscein Angiography.

Terima KasihTerima KasihTerima KasihTerima Kasih