PENGARUH PEMBERIAN EKSTRA PUTIH TELUR DAN MADU …repo.stikesperintis.ac.id/324/1/SKRIPSI MARIA FITRA.pdf · ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin, asupan energi dan

PENGARUH PEMBERIAN EKSTRA PUTIH TELUR DAN MADU

TERHADAP KADAR ALBUMIN DAN ZAT GIZI MAKRO

PADA PASIEN TB PARU DI RUANG RAWAT INAP

PARU RSUD Dr.M. ZEIN PAINAN

TAHUN 2019

SKRIPSI

Diajukan Sebagai

Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Gizi

MARIA FITRA

NIM: 1713211113

PROGRAM STUDI S 1 GIZI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERINTIS

PADANG

2019

PROGRAM STUDI S-1 GIZI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERINTIS PADANG

Skripsi, Januari 2019

Maria Fitra

Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap Kadar

Albumin dan Zat Gizi Makro Pada Pasien TB Paru di Ruang Rawat Inap

Paru RSUD dr. M. Zein Painan tahun 2019

X + 67 halaman + 13 tabel + 10 Lampiran

ABSTRAK

Sebagian besar pengobatan dapat dilaksanakan tanpa efek samping dari

obat-obatan, namun sebagiannya lagi juga dapat mengalami berbagai macam efek

samping. Apabila terjadi efek samping yang serius seperti hepatitis, syok dan

gagal ginjal maka pengobatannya harus dihentikan. Sehingga terapi gizi menjadi

salah satu faktor penunjang penyembuhan dengan memperhatikan pemberian

yang sesuai dengan kemampuan organ tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap kadar

albumin dan zat gizi marko pada pasien TB Paru di Ruang Rawat Inap Paru

RSUD dr. M. Zein Painan tahun 2018.

Jenis penelitian ini merupakan penelitian Eksperimen dengan Pretest

Post-test White Control group design dengan subjek penelitian terbagi menjadi 2

kelompok. Waktu penelitian dimulai pada bulan Juni – Desember 2018. Populasi

dalam penelitian ini adalah semua pasien TB paru tanpa komplikasi yang dirawat

di Irna paru RSUD Dr.M. Zein Painan. Sampel untuk penelitian ini sebanyak 16

orang tiap kelompok. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara

purposive sampling. Analisis data secara univariat dan bivariat menggunakan uji

T-test.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pasien TB paru di

IRNA Paru RSUD Dr. M. Zein Painan tahun 2018, didapatkan pada kelompok

perlakuan didapatkan ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu

terhadap kadar albumin, asupan energi dan protein pada pasien TB paru.

Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan tidak ada pengaruh pemberian

ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin, asupan energi dan asupan

protein pada pasien TB paru.

Daftar Pustaka : 49 (2005 – 2017)

Kata Kunci : Putih Telur, Madu, Albumin, Zat Gizi Makro (Energi dan Protein)

dan TB Paru.

S-1 STUDY OF NUTRITION

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERINTIS PADANG

Skripsi, January 2019

Maria Fitra

The Effect of Extra White Eggs and Honey on the Levels of Albumin and

Marko Nutritional Substances in Patients with Pulmonary TB in the

Inpatient Room of RSUD dr. M. Zein Painan in 2019

X + 67 page + 13 table + 10 attachment

ABSTRACT

Most treatments can be carried out without the side effects of drugs, but

some can also experience a variety of side effects. If serious side effects such as

hepatitis, shock and kidney failure occur, the treatment must be stopped. So that

nutritional therapy becomes one of the supporting factors of healing by paying

attention to giving that is in accordance with the ability of the organs of the body.

This study aims to determine the effect of giving extra egg white and honey to

albumin and marko nutrient levels in patients with pulmonary TB in the Inpatient

Room of RSUD dr. M. Zein Painan in 2018.

This type of research is an experimental research with pretest post-test

White Control group design with research subjects divided into 2 groups. The

time of the study began in June - December 2018. The population in this study

were all uncomplicated pulmonary TB patients who were treated at the pulmonary

hospital Dr.M. Zein Painan. The sample for this study was 16 people per group.

The sampling technique is done by purposive sampling. Data analysis was

univariate and bivariate using the T-test.

Based on the results of research conducted by pulmonary TB patients at

the IRNA Pulmonary Hospital Dr. M. Zein Painan in 2018, found in the treatment

group that there was an effect of giving extra egg white and honey to albumin

levels, energy and protein intake in pulmonary TB patients. Whereas in the

control group there was no effect of giving extra egg white and honey to albumin

levels, energy intake and protein intake in pulmonary TB patients.

References: 49 (2005 – 2017)

Key Words : Egg White, Honey, Albumin, Macro Nutrien (Energy and Protein)

and Pulmonary Tuberculosis.

DAFTAR ISI

ABSTRAK BAHASA INDONESIA ............................................................................ i

ABSTRAK BAHASA INGGRIS ................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ................................................................................................ iii

DAFTAR ISI ............................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5

1.3.1 TujuanUmum ............................................................................. 5

1.3.2 TujuanKhusus ............................................................................ 5

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6

1.4.1 Bagi Peneliti .............................................................................. 6

1.4.2 Bagi Penderita dan Masyarakat .................................................. 6

1.4.3 Bagi Rumah Sakit ...................................................................... 7

1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................... 7

1.4.5 Ruang Lingkup Penelitian .......................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 TinjauanTeoritis .................................................................................... 8

2.1.1 Pengertian Tuberkulosis ............................................................. 8

2.1.2 Etiologi ...................................................................................... 8

2.1.3 Gejala Klinis Tuberkulosis Paru ................................................. 9

2.1.4 Diagnosis Tuberkulosis ............................................................ 10

2.1.5 Klasifikasi Paru........................................................................ 12

2.1.6 Pengobatan Tuberkulosis ......................................................... 14

2.1.7 Faktor Resiko TB Paru ............................................................. 16

2.2 AsupanZatGizi .................................................................................... 18

2.2.1 Asupan Energi ......................................................................... 18

2.2.2 Asupan Protein ........................................................................ 19

2.2.3 Pengukuran Konsumsi Zat Gizi ................................................ 19

2.3 Terapi Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) ................................ 20

2.3.1 Tujuan Diet .............................................................................. 20

2.3.2 Prinsip Diet .............................................................................. 21

2.3.4 Syarat Diet ............................................................................... 21

2.3.5 Macam Diet Untuk Penyakit TBC ............................................ 21

2.4 Telur Ayam Ras .................................................................................. 22

2.4.1 Kandungan Telur Ayam Ras .................................................... 22

2.4.2 Struktur dan Komposisi Telur .................................................. 23

2.4.3 PH Telur .................................................................................. 25

2.5 Madu ................................................................................................ 26

2.5.1 Defenisi Madu ......................................................................... 26

2.5.2 Komposisi dan Kandungan Madu ............................................ 26

2.5.3 Manfaat Madu ......................................................................... 28

2.5.4 Kualitas Madu ......................................................................... 28

2.6 Albumin .............................................................................................. 29

2.6.1 Fungsi Albumin ....................................................................... 30

2.6.2 Peran Albumin Dalam Darah ................................................... 31

2.6.3 Kadar Albumin Dalam Darah ................................................... 32

2.7 Kerangka Teori.................................................................................... 33

2.8 Kerangka Konsep ................................................................................ 33

2.9 Defenisi Operasional ........................................................................... 34

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian .................................................................. 36

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 36

3.3 Populasi dan Sampel............................................................................ 36

3.3.1 Populasi ................................................................................... 36

3.3.2 Sampel ..................................................................................... 36

3.4 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ....................................................... 38

3.5 Bahan dan Alat Penelitian.................................................................... 38

3.5.1 Bahan Penelitian ...................................................................... 38

3.5.2 Alat Penelitian ......................................................................... 39

3.6 Langkah-Langkah Pelaksanaan Penelitian ........................................... 39

3.7 Teknik Pengolahan Data ...................................................................... 40

3.8 Analisis Data ....................................................................................... 41

3.8.1 Analisis Univariat .................................................................... 41

3.8.2 Analisis Bivariat ...................................................................... 41

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Analisis Univariat ................................................................................ 42

4.1.1 Karakteristik Responden .......................................................... 42

4.1.2 Kadar Albumin Sebelum .......................................................... 43

4.1.3 Kadar Albumin Sesudah .......................................................... 43

4.1.4 Asupan Energi Sebelum ........................................................... 44

4.1.5 Asupan Energi Sesudah ........................................................... 45

4.1.6 Asupan Protein Sebelum .......................................................... 45

4.1.7 Asupan Protein Sesudah ........................................................... 46

4.2 AnalisisBivariat ................................................................................... 47

4.2.1 Pengaruh Pemberian ekstra putih Telur dan Madu terhadap Kadar

Albumin................................................................................... 47

4.2.2 Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap

Asupan Energi ......................................................................... 48


Asupan Protein ........................................................................ 49

4.3 Rerata Perubahan Kadar Albumin, Asupan Energi dan Asupan Protein 49

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 51

5.2 Karakteristik Responden ...................................................................... 51

5.2.1 Jenis Kelamin .......................................................................... 51

5.2.2 Pendidikan ............................................................................... 52

5.2.3 Pekerjaan ................................................................................. 53

5.2.4 Umur ....................................................................................... 54

5.3 Analisis Univariat ................................................................................ 54

5.3.1 Kadar Albumin Sebelum .......................................................... 54

5.3.2 Kadar Albumin Sesudah .......................................................... 55

5.3.3 Asupan Energi Sebelum ........................................................... 56

5.3.4 Asupan Energi Sesudah ........................................................... 57

5.3.5 Asupan Protein Sebelum .......................................................... 58

5.3.6 Asupan Protein Sesudah ........................................................... 58

5.4 Analisis Bivariat .................................................................................. 60


Kadar Albumin ........................................................................ 60


Asupan Energi ......................................................................... 61


Asupan Protein ........................................................................ 62

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 64

6.2 Saran.................................................................................................. 67

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

HALAMAN

Tabel 2.1 Tabel Komposisi Rata-Rata Telur .......................................... 23

Tabel 2.2 Tabel Komposisi Kimia Madu Per 100 Gram ......................... 27

Tabel 4.1 Tabel Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien TB Paru ........ 42

Tabel 4.2 Rerata Kadar Albumin Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur

Dan Madu Pada Pasien TB Paru ............................................. 43

Tabel 4.3 Rerata Kadar Albumin Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur

Dan Madu Pada Pasien TB Paru ............................................. 44

Tabel 4.4 Rerata Asupan Energi Sebelum PemberianEkstra Putih Telur

dan Madu Pada Pasien TB Paru ............................................. 44

Tabel 4.5 Rerata Asupan Energi Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur


Tabel 4.6 Rerata Asupan Protein Sebelum Pemberian Ekstra Putih telur


Tabel 4.7 Rerata Asupan Protein Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur


Tabel 4.8 Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur Dan Madu Terhadap

Albumin Pada Pasien TB Paru ............................................... 47

Tabel 4.9 Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap

Asupan Energi Pada Pasien TB Paru ...................................... 48

Tabel 4.10 Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap

Asupan Protein Pada Pasien TB Paru .................................... 49

Tabel 4.11 Rerata Perubahan Kadar Albumin, Asupan Energi dan

Asupan Protein Pada Pasien TB Paru ..................................... 50

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 2 Kuesioner Penelitian

Lampiran 3 Recall 24 jam (Kasus dan Kontrol)

Lampiran 4 Master Tabel Kasus

Lampiran 5 Master Tabel Kontrol

Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data Kelompok Perlakuan

Lampiran 7 Hasil Pengolahan Data Kelompok Kontrol

Lampiran 8 Dokumentasi Tempat dan Proses Pengambilan Madu

Lampiran 9 Dokumentasi Proses Pengambilan dan Tempat Pembelian Telur

Lampiran 10 Dokumentasi Proses Pengolahan Putih Telur

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberculosis paru merupakan penyakit menular yang mematikan urutan

kesembilan didunia,TB paru masih menjadi penyakit tertinggi disebagian negara

negara maju khususnya dikawasan asia. Dikawasan Asia Tenggara, data WHO

menunjukan bahwa TB Paru membunuh sekitar 2.000 jiwa setiap hari. Dan sekitar

40% dari kasus TB Paru didunia berda dikawasan Asia Tenggara. Pada tahun

2014 India, Indonesia dan China merupakan negara dengan penderita TB Paru

terbanyak yaitu berturut-turut 23%, 10% dan 10% dari seluruh penderita didunia

(WHO, Global Tuberculosis Report, 2015).

Di Indonesia, prevalensi TB Paru dikelompokan dalam tiga wilayah, yaitu

wilayah Sumatera (33%), wilayah Jawa dan Bali (23%) serta wilayah Indonesia

Bagian Timur (44%). Penyakit TB Paru merupakan penyebab kematian nomor

tiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan pada semua kelompok usia

serta nomor satu untuk golongan penyakit infeksi. Korban meninggal akibat TB

paru di Indonesia sebanyak 61.000 kematian tiap tahunnya (Depkes RI, 2011).

Salah satu tujuan program pembangunan kesehatan adalah mencegah

terjadinya penyebaran penyakit menular yang diharapkan tidak menjadi masalah

kesehatan masyarakat dimasa yang akan datang. Program pemberantasan penyakit

menular diantaranya adalah pemberantasan tuberkulosis paru, penyakit ini

merupakan masalah kesehatan yang banyak dijumpai pada masyarakat miskin di

Negara berkembang dengan tingkat kematian yang tinggi yang sesungguhnya

dapat dicegah dengan pengobatan efektif (Depkes RI, 2014).

Rifampisin merupakan obat TB paru. Rifampisin berikatan kuat dengan

albumin pada pasien TB paru (Saryono. 2006). Bukti menunjukan rifampisin lebih

berikatan dengan albumin dari pada protein lain. Selain rifampisin obat TB paru

yang lain yaitu isoniasid juga berikatan kuat dengan albumin (Lassen, KO. 2006).

Pengobatan TB paru dibagi menjadi 2 fase yaitu : fase intensif (2-3 bulan)

dan fase lanjutan 4 atau 7 bulan. Sebagian besar pengobatan dapat dilaksanakan

tanpa efek samping dari obat-obatan, namun sebagiannya lagi juga dapat

mengalami berbagai macam efek samping. Apabila terjadi efek samping yang

serius seperti hepatitis, syok dan gagal ginjal maka pengobatannya harus

dihentikan. Sehingga terapi gizi menjadi salah satu faktor penunjang

penyembuhan dengan memperhatikan pemberian yang sesuai dengan kemampuan

organ tubuh (Depkes RI, 2005).

Telur adalah satu bahan pangan yang mempunyai kandungan protein

tinggi. Jenis telur yang biasa dikonsumsi oleh masyarakat Indonesia adalah telur

ayam ras. Konsumsi telur ayam ras lebih tinggi karena harganya relatif murah dan

juga tingkat ketersediaannya tinggi dipasaran. Telur merupakan sumber albumin

dari hewani. Diketahui albumin pada telur (ovalbumin) paling banyak terdapat

pada putih telurnya dari pada kuningnya. Putih telur ayam ras setiap 100 gramnya

mengandung rata-rata 10,5 gram protein yang 95% nya adalah albumin.

(PERSAGI, 2008). Sehingga putih telur sangat baik diberikan pada pasien TB

paru yang membutuhkan makanan tinggi protein. Hal ini dapat dibuktikan dari

hasil penelitian NH Syamsiatun, 2015 yang dilakukan pada orang dewasa usia

diatas 18 tahun menyatakan bahwa adanya pengaruh pemberian jus putih telur

terhadap kadar albumin pada pasien TB paru ditandai dengan nilai p<0,05

(p=0,0001).

Pemberian putih telur 15g/hari pada pasien gagal ginjal terminal selama 3-

6 bulan meningkatkan kadar albumin dalam serum lebih tinggi dari pada hanya

dengan diit konvensional. Hal ini apakah juga berlaku pada pasien TB paru, maka

perlu penelitian-penelitian lebih lanjut (Almatsier, S. 2000).

Madu juga memiliki kandungan kalori tinggi sebesar 82,3% dan protein

sebesar 0,39%. Menurut dr stavia turyanable tahun 80-an, seorang peneliti dari

Pusat Pengendalian TB bahwa madu juga dapat bertindak sebagai pencegahan anti

tuberculosis yang dilibatkan pada terapi diet dalam penyembuhan pasien. Madu

memiliki komponen kimia yang memiliki efek koligemik yaitu asetikolin yang

berfungsi untuk melancarkan peredaran darah dan mengurangi tekanan darah.

Kandungan gula yang tinggi pada madu dapat meningkatkan daya tahan tubuh

untuk melawan beberapa keluhan-keluhan pada pasien TB paru seperti badan

tersa lemah dan nafsu makan menurun (As rahma, 2013).Madu hutan berasal dari

perut lebah Apis dorsata. Lebah ini hidup liar dihutan dan mencari nektar bunga

dari tanaman yang ada dihutan. Menurut Kuntadi sarang lebah ini berada dipohon

yang memiliki ketinggian antara 20-30 meter. Satu pohon bisa terdapat 100-200

sarang (Tim Karya Tani Mandiri, 2010)

Terapi gizi menjadi salah satu faktor penunjang utama penyembuhan,

tentunya harus diperhatikan agar pemberian tidak kekurangan ataupun melebihi

kemampuan organ tubuh untuk melaksanakan fungsi metabolisme (Departemen

Kesehatan RI, 2005).

Penentuan diet TKTP I dilakukan setelah hasil pemeriksaan klinis positif

TB paru, diet awal yang diberikan adalah diet biasa sama seperti pasien lainnya

yang ada di RSUD Dr.M. Zein Painan.

RSUD Dr. M. Zein Painan merupakan salah satu rumah sakit yang terletak

didaerah Sumatera Barat tepatnya di Kabupaten Pesisir Selatan. Terlihat dari data

10 penyakit terbanyak pasien rawat inap terdapat kenaikan angka kejadian TB

paru dari tahun 2016-2017. Pada tahun 2016 kasus TB paru tidak termasuk dalam

urutan 10 penyakit terbanyak, sedangkan di tahun 2017 meningkat menjadi urutan

ke 8 dari indikator 10 penyakit terbanyak pasien rawat jalan sebanyak 4,29%

(Profil RSUD Dr.M. Zein Painan, 2017).

Berdasarkan hal diatas dapat diketahui bahwa putih telur dan madu

mempunyai protein yang tinggi sehingga meningkatkan kadar albumin pada

pasien TB paru, kemudian penulis tertarik untuk mengetahui lebih lanjut tentang

pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin dan zat

gizi makro pada pasien TB paru di RSUD Dr. M. Zein Painan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis ingin mengetahui apakah

pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu dapat meningkatkan kadar

albumin pada pasien TB paru.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk menganalisa apakah dengan pemberian ekstra putih telur dan madu

berpengaruh terhadap peningkatan kadar albumin pada pasien TB paru di RSUD

Dr. M. Zein Painan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui karakteristik umur, jenis kelamin, pekerjaan,

pendidikan pada pasien TB paru di irna paru RSUD Dr.M. Zein Painan.

2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kadar albumin responden sebelum

pemberian ekstra putih telur dan madu pada kelompok perlakuan dan

kontrol di Irna paru RSUD Dr.M. Zein Painan.

3. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kadar albumin responden sesudah


control di Irna paru RSUD Dr.M. Zein Painan.

4. Untuk mengetahui rata-rata tingkat kecukupan asupan energi sebelum



5. Untuk mengetahui rata-rata tingkat kecukupan asupan energi sesudah



6. Untuk mengetahui rata-rata tingkat kecukupan asupan protein sebelum


kontrol di irna paru RSUD Dr. M. Zein painan.

7. Untuk mengetahui rata-rata tingkat kecukupan asupan protein sesudah


kontrol di irna paru RSUD Dr. M. Zein painan

8. Untuk menganalisis pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu

terhadap peningkatan kadar albumin di irna paru RSUD Dr.M. Zein

Painan.


terhadap asupan energi di irna paru RSUD Dr.M. Zein Painan.


terhadap asupan protein di irna paru RSUD Dr.M. Zein Painan

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan ilmu mengenai adanya pengaruh pemberian

ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin dan zat gizi makro pada

pasien TB paru di RSUD Dr. M. Zein Painan dan memperdalam pengalaman

peneliti tentang penyakit TB paru.

1.4.2 Bagi Penderita dan Masyarakat

1. Memberi masukan kepada penderita dan masyarakat tentang pentingnya

mengkonsumsi putih telur dan madu baik itu untuk kesehatan, maupun untuk

penderita TB paru.

2. Memberi masukan kepda penderita dan masyarakat tentang pentingnya

pengetahuan mengenai penyakit TB paru sehingga penderita mampu

menjalani pengobatan secara maksimal didukung keluarga dan masyarakat

lingkungan sekitarnya.

1.4.3 Bagi Rumah Sakit

Mengetahui adanya pengaruh pemberian ekstra putih telu tambah madu

terhadap peningkatan kadar albumin pada pasien TB paru sehingga rumah sakit

diharapkan bisa menjalani dan menerapkannya kepda pasien TB paru di RSUD

Dr. M. Zein Painan.

1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan

Bagi dunia pendidikan dapat memberikan tambahan khasanah penelitian

dan sebagai bahan kajian di bidang kesehatan dalam masyarakat.

1.4.5 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tentang efektivitas pengaruh

pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap peningkatan kadar albumin pada

pasien TB paru di RSUD Dr. M. Zein Painan. Metode yang dipakai dalam

penelitian ini adalah exsperimental design.. Penelitian dilakukan di RSUD Dr. M.

Zein Painan karena sebelumnya penyakit TB paru ini tidak termasuk 10 penyakit

terbanyak, tapi pada tahu 2017 meningkat sehingga masuk kedalam 10 penyakit

terbanyak.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teoritis

2.1.1 Pengertian Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit radang parenkin paru yang disebabkan

oleh Mycobacterium tuberculosis yakni kuman aerob yang tahan terhadap asam

karena memiliki struktur dinding sel yang terdiri dari dua lapisan lemak asimetrik

yang mengandung asam lemak rantai panjang (asam mycolic) dan komponen

glikolipiddan lilin (Giovanni, 2013).

Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit radang parenkim paru oleh

Mycobacterium tuberculosis yang ditularkan melalui udara. Droplet nuclei yang

dibersinkan atau dibatukkan oleh penderita TB dapat menetap 1-2 jam di udara

bebas bergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang buruk dan

kelembapan. Bila dalam suasana gelap dan lembab, kuman ini dapat bertahan

berhari-hari hingga berbulan-bulan. Oleh karena itu, penularan Mycobacterium

tuberculosis terutama terjadi pada malam hari (Setiati, 2014).

2.1.2 Etiologi

Sebagian orang yang terinfeksi kuman TB akan menjadi akan menjadi

sakit primer (infeksi primer) yang biasanya terlokalisisr di paru dan limfonodi

regional dalam rongga thorax. Pada infeksi primer, biasanya pasien tidak

mengeluh, namun hasil tes tuberkulinnya positif. Pada sebagian kasus mikrofag

tidak mampu menghancurkan kuman TB dan kuman akan bereplikasi dalam

makrofag dan terus berkembang biak hingga akhirnya membentuk koloni pertama

di tempat tersebut yang disebut sebagai fokus primer GOHN (Setiati, 2014).

Dari fokus primer, kuman TB menyebar melalui saluran limfe

menujukelenjer limfe regional. Penyebaran ini menyebabkan inflamasi pada

saluran limfe (limfangitis) dan kelenjer limfe (limfadenitis)yang terkena. Setelah

respon imun seluler terbentuk, fokus primer di jaringan paru biasanya mengalami

resolusi secara sempurna menjadi fibrosis atau klasifikasi setelah mengalami

nekrosis perkijauan dan enkapsulasi (Setiati, 2014).

2.1.3 Gejala Klinis Tuberkulosis Paru

1. Gejala Sistematik

a. Demam, biasanya demam subfebris yang menyerupai demam influenza,

tetapi kadang-kadang mencapai 40-410C. Keadaan ini sangat dipengaruhi

oleh daya tahan tubuh pasien dan berat ringannya infeksi kuman TB yang

masuk.

b. Maleise, gejala maleise yang sering ditemukan adalah anoreksia, tidak

nafsu makan, sakit kepala, nyeri otot, keringat malam dan lain-lain. Gejala

maleise semakin lama semakin berat dan sering hilang timbul secara tak

teratur.

c. Berat badan turun, pasien biasanya tidak merasakan penurunan berat badan.

Sebaiknya berat badan ditanyakan pada saat sekarang dan waktu pasien

belum sakit.

d. Rasa lelah, jarang di keluhkan oleh pasien

2. Gejala Respiratorik

a. Batuk/batuk darah

Batuk terjadi karena adanya iritasi bronkus. Karena terlibatnya

bronkus pada setiap penyakit tidak sama, mungkin saja batuk baru terjadi

setelah penyakit TB berkembang dalam jaringan paru setelah berminggu-

minggu atau berbulan-bulan peradangan bermula. Sifat batuk dimulai dari

batukl kering (non-produktif) kemudian setelah timbul peradangan

berubah menjadi produktif (menghasilkan dahak). Batuk dapat

menghasilkan darah karena terdapat pembuluh darah kecil yang pecah.

b. Sesak nafas

Sesak nafas ditemukan pada penderita TB paru yang sudah lanjut,

dimana infiltrasinya meliputi setengah bagian paru-paru.

c. Nyeri dada

Nyeri dada muncul bila infiltrasi sel radang telah sampai keplura

sehingga menimbulkan pluritis. Terjadi gesekan kedua plura sewaktu

pasien menarik nafas/melepaskan nafasnya.

d. Sering terserang flu

Daya tahan tubuh yang menurun menyebabkan tubuh rentan

terhadap infeksi lain selain influenza (Setiati, 2014).

2.1.4 Diagnosis Tuberkulosis

Berikut pemeriksaan untuk mendiagnosis TB paru menurut Depkes 2014 :

1. Pemeriksaan dahak mikroskopis

Pemeriksaan ini berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai

pengobatan yang telah dilakukan, dan menetukan potensi penularan TB.

Dilakukan dengan mengumpulkan tiga spesimen dahak yang dikumpulkan

dalam dua hari berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS)

a. S (Sewaktu) : Dikumpulkan pada saat suspek TB datang berkunjung

pertama kali dan pada saat pulang diberi sebuah pot dahak untuk

mengumpulkan dahak pagi dihari kedua.

e. P (Pagi) : Dikumpulkan dirumah pada hari kedua di pagi hari. Pada saat

bangun tidur segera dikumpulkan dan diserahkan sendiri kepetugas

Fasyankes.

f. S (Sewaktu) : Dikumpulkan dihari kedua pada saat mengumpulkan dahak

pagi.

2. Foto thorax

Pemeriksaan radiologi untuk menegakkan diagnosa TB paru

dilakukan bila pemeriksaan sputum hampir selalu negatif. Lesi TB umumnya

berada di apeks paru, tetapi dapat juga pada lobus bawah bagian inferior atau

di daerah hilus. Gambaran radiologik berupa bercak-bercak seperti awan dan

batas-batas yang tidak tegas. Bila lesi telah diliputi jaringan ikat maka

bayangan akan terlihat berupa bulatan dengan batas yang tegas disebut

tuberkuloma (Setiati, 2014).

3. Kultur media padat

Secara tradisional, kultur Mycobacterial di lakukan pada media

padat, diperoleh sensitivitas yang tinggi dibandingkan dengan kemampuan

mendeksi 102 basil per mililiter, meskipun membutuhkan waktu 4-6 minggu

(Patrick, 2016)

Dalam upaya pengendalian TB secara nasional, maka diagnosis TB paru

pada orang dewasa harus ditegakkan terlebih dahulu dengan pemeriksaan

bakteriologis. Apabila pemeriksaan secara bakteriologiiperoleh hasil negatif,

maka penegakkan diagnosis TB dapat dilakukan secara klinis menggunakan hasil

pemeriksaan klinis dan foto thorax (Kemenkes RI, 2014).

2.1.5 Klasifikasi Paru

Klasifikasi TB paru dibagi menjadi :

1. Berdasarkan riwayat pengobatan penderita (Setiati, 2014)

a. Kasus baru

Kasus baru adalah pasien yang belum pernah mendapatkan Obat Anti

Tuberkulosis (OAT) sebelumnya atau riwayat mendapatkan OAT <1

bulan.

b. Kasus dengan riwayat pengobatan sebelumnya

Kasus dengn riwayat pengobatan sebelumnya adalah pasien yang

pernah mendapatkan OAT ≥1 bulan yang di klasifikasikan berdasarkan

hasil pengobatan terakhir, yaitu :

1. Kasus kambuh adalah pasien yang dulunya pernah mendapatkan

OAT dan dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap dan pada waktu

sekarang ditegakkan diagnosis TB episode rekuren.

2. Kasus setelah pengobatan gagal, adalah pasien yang sebelumnya

pernah mendapatkan OAT dan dinyatakan gagal pada akhir

pengobatan.

3. Kaasus setelah putus berobat, adalah pasien yang pernah

mendapatka OAT ≥1 bulan dan tidak lagi meneruskannya selama >2

bulan berturut-turut atau dinyatakan tidak dapat dilacak pada akhir

pengobatan.

4. Kasus dengan riwayat pengobatan lainnya, adalah pasien yang

sebelumnya mendapatka pengobatan OAT dan hasil pengobatannya

tidak diketahui.

5. Pasien pindah, adalah pasien yang dipindah registrasi TB untuk

melanjutkan pengobatannya.

6. Pasien yang tidak diketahui riwayat pengobatan sebelumnya, adalah

pasien yang tidak dapat dimasukkan dalam salah satu kategori diatas.

2. Berdasarkan hasil pemeriksaan uji kepekaan antibiotik (Kemenkes RI,

2014)

a. Mono resisten (TB MR)

TB MR adalah TB yang resisten terhadap satu jenis OAT lini pertama

saja

b. Poli reisten (TB PR)

TM PR adalah TB yang resisten terhadap lebih dari satu jenis OAT lini

pertama selain isoniazid (H) dan rifampisisn (R) secara bersamaan

c. Multi drug resisten (TB MDR)

TB MDR adalah TB yang resisten terhadap isoniazid (H) dan

rifampisisn (R) secara bersamaan

d. Extensive drug resisten (TB XDR)

TB XDR adalah TB MDR yang sekaligus juga resisten terhadap salah

satu OAT golongan florokuinolon dan minimal salah satu dari OAT lini

kedua jenis suntikan

e. Resisten rifampisin (TB RR)

TB RR adalah TB yang resisten terhadap rifampisisn dengan atau tanpa

resistensi terhadap OAT lain yang terdeteksi menggunakan metode

genotip (tes cepat) dan metode fenotip (konvensional).

2.1.6 Pengobatan Tuberkulosis

1. Tujuan pengobatan

Tujuan pengobatan TB adalah sebagai berikut (Kemenkes RI, 2014)

a. Menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktivitas serta

kualitas hidup

b. Mencegah terjadinya kematian oleh karena TB atau dampak buruk

selanjutnya

c. Mencegah terjadinya kekambuhan TB

d. Menurunkan penularan TB

e. Mencegah terjadinya dan penularan TB resisten obat.

2. Prinsip pengobatan

Menurut Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014,

pengobatan yang adekuat harus memenuhi prinsip :

a. Pengobatan diberikan dalam bentuk panduan OAT yang tepat

mengandung 4 macam obat untuk mencegah terjadinya resistensi

b. Diberikan dalam dosis tepat

c. Ditelan secara teratur dan diawasi langsung oleh Pengawas Minum

Obat (PMO) sampai selesai pengobatan.

d. Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup terbagi

dalam tahap awal serta tahap lanjutan untuk mencegah

kekambuhan.

3. Tahapan pengobatan

Pengobatan TB terbagi menjadi tahap awal dan tahap lanjutan. Pda

tahap awal pengobatan diberikan setiap hari selama 2 bulan agar secara

efektis menurunkan jumlah kuman yang ada dalam tubuh pasien dan

meminimalisir pengaruh dari sebagian kecil kuman yang mungkin

sudah resisten sejak sebelum pasien mendapatka pengobatan.

Sedangkan tahap lanjutan bertujuan untuk membunuh sisa kuman

yang masih ada dalam tubuh sehingga dapat sembuh dan mencegah

terjadinya kekambuhan (Kemenkes RI, 2014).

4. Panduan OAT

OAT yang digunakan oleh Program Nasional Pengendalian

Tuberkulosis di Indonesia adalah :

a. Kategori 1

Pasien TB paru dengan BTA positif dan merupakan kasus

baru. Pengobatan tahap awal terdiri atas Isoniazid (H), Rifampisin

(R), Pirazinamid (Z), Etambutol (E) masing-masing 2 tablet

diberikan setiap hari selama 2 bulan.

b. Kategori 2

Diberikan pada pasien kambuh, gagal terapi atau diobati

kembali setelah putus berobat. Tahap awal diberikan 2 (HRZE)

Streptomisin (S) atau HRZE, diberikan setiap hari selama 3 bulan

dan diberikan hanya 2 bulan pertama. Bila sputum BTA masih

positif maka tahap awal dengan HRZE diteruskan lagi selama 1

bulan.

2.1.7 Faktor Resiko TB paru

1. Umur

Lingkungan kerja yang padat serta berhubungan dengan banyak

orang menjadi faktor resiko bagi usia produktif untuk menderita TB

paru. Hal tersebut disebabkan meningkatnya peluang bagi usia

produktif untuk terpapar dengan Mycobacterium tuberculosis

(Dotulong, 2015).

2. Jenis kelamin

Beberapa penelitian menunjukan bahwa laki-laki yang menderita

TB paru lebih banyak dibandingkan perempuan. Hal ini disebabkan

laki-laki lebih banyak merokok dan mengkonsumsi alkohol yang

merupakan faktor rtesiko terjadinya infeksi termasuk TB paru

(Dotulong, 2015).

3. Status gizi

Seseorang yang malnutrisi dua kali lebih beresiko menderita TB.

Pasien dengan TB paru sering ditemukan dengan keadaan kekurangan

nutrisi seperti vitamin A, B complex, C dan E, dan selenium yang

mendasar dalam integritas respon imun (Narasimhan, 2013).

4. Diabetes mellitus

Seseorang dengan Diabetes Mellitus (DM) lebih beresiko

menderita TB paru dibandingkan dengan tidak yang menderfita DM.

Hal ini disebabkan karena DM secara langsung merusak respon

imunitas innate dan adaptif , dengan demikian poliferasi bakteri

penyebab TB semakin meningkat (Narasimhan, 2013).

5. Merokok

Merokok meningkatkan resiko terjadinya TB paru sebab

mengganggu pembersihan sekresi mukosa, menurunkan kemampuan

fagosit makrogaf alvolar, dan menurunkan respon imun akibat

kandungan nikotin dalam rokok (Narasimhan, 2013).

6. Alkohol

Mengkonsumsi alkohol menjadi faktor resiko TB paru karena

mengganggu sitem inun kususnya dalam pensinyalan molekul yang

bertanggung jawab untuk produksi sitokin (Narasimhan, 2013).

7. Lingkungan

Lingkungan yang lembab, ventilasi yang buruk dan kurangnya

sunar ultraviolet berperan penting dalm rantai penularan TB paru

(Setiati, 2014).

2.2 Asupan zat gizi

Gizi merupakan salah satu faktor utama penentu kualitas hidup dan sumber

daya manusia. Penentu zat gizi yang baik terdapat pada jenis pangan yang baik

dan disesuaikan dengan kebutuhan tubuh (Baliwati dkk, 2010). Zat gizi adalah

bahan kimia yang terdapat dalam bahan pangan yang dibutuhkan tubuh untuk

menjaga kesehatan dan daya tahan tubuh (Almatsier dkk, 2010).

Makanan bergizi adalah makanan yang berisi semua zat gizi yang penting

dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh seperti karbohidrat,

lemak dan protein. Karbohidrat, lemak dan protein merupakan zat gizi

makronutrien karena kebutuhan tubuh atas zat tersebut relatif besar dan dapat

menghasilkan energi (Indriati, 2014).

2.2.1 Asupan Energi

Energi diperlukan tubuh untuk kelangsungan proses didalam tubuh seperti

proses peredaran dan sirkulasi darah, denyut jantung, pernafasan, pencernaan,

untuk bergerak atau melakukan pekerjaan fisik. Energi berasal dari pembakaran

karbohidrat, protein dan lemak, oleh karena itu agar energi tercukupi perlu

mengkonsumsi makanan yang cukup dan seimbang (Gandy dkk, 2014).

Energi dibutuhkan tubuh untuk memelihara fungsi dasar tubuh yang

disebutmetabolisme basal sebesar 60-70% dari kebutuhan energi total. Kebutuhan

energi untuk metabolisme basal dan diperlukan untuk fungsi tubuh seperti

mencerna, mengolah dan menyerap makanan dalam alat pencernaan, serta untuk

bergerak, berjalan, bekerja dan beraktivitas lainnya. Tingkat kecukupan energi ini

akan mempengaruhi status gizi (Sophia R, 2010).

2.2.2 Asupan Protein

Protein merupakan zat gizi penghasil energi yang tidak berperan sebagai

sumber energi. Tetapi berfungsi untuk mengganti jaringan dan sel tubuh yang

rusak. Protein merupakan suatu zat makanan yang sangat penting bagi tubuh

karena berfungsi sebagai bahan bakar dalam tubuh, zat pembangun dan pengatur.

Protein adalah sumber asam amino yang tidak dimiliki oleh lemak atau

karbohidrat (Departemen FKM UI, 2008).

Kekurangan protein yang terus menerus akan menimbulkan gejala yaitu

pertumbuhan kurang baik, daya tahan tubuh menurun, rentan terhadap penyakit,

daya kreatifitas dan daya kerja merosot, mental lemah dan lain-lain. Tingkat

kecukupan asupan protein akan mempengaruhi status gizi (Sophia R, 2010).

2.2.3 Pengukuran Konsumsi Zat Gizi

Cara pengukuran konsumsi makanan tingkat individu dan perorangan ada

lima yaitu :

1. Metode Perkiraan Makan (Estimated Food Record)

2. Metode Penimbangan Makan (Dietray History method)

3. Metode Frekuensi Makan (Food Frequency)

4. Metode Recall 24 jam

Metode Recall 24 jam dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan

makanan yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu. Metode recall 24 jam

ini sangat ditentukan oleh daya ingat responden dan kesungguhan serta kesabaran

dari petugas pengukuran (Supariasa, 2002).

Recall 24 jam bisa dilakukan dengan dua cara :

a. Dimulai sejak bangun pagi sampai istirahat tidur malam harinya

b. Dimulai waktu saat wawancara mundur kebelakang sampai 24 jam penuh

(Supariasa, 2016).

Selain dari makanan utama, makanan kecil atau jajan, perlu juga dicatat

makanan yang dimakan yang dimakan diluar rumah seperti direstoran,

dikantor,dirumah teman atau saudara. Untuk mendapatkan data kuantitatif, maka

jumlah konsumsi makanan individu ditanyakan secara teliti dengan menggunakan

alat ukuran rumah tangga (URT) dan metode ini bisa dilakukan 3 kali recall 24

jam tanpa berturut-turut agar mendapatkan gambaran asupan gizi yang lebih

optimal dan memberikan variasi yang lebih besar tentang asupan harian individu

(Supariasa, 2016).

2.3 Terapi Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT)

Diet energi tinggi protein tinggi diberikan kepada pasien TBC sesuai

dengan keadaan penderita untuk mencapai berat badan normal sehingga mencapai

status gizi baik. Protein tinggi untuk mengganti sel-sel yang rusak untuk

meningkatkan kadar albumin serum yang rendah (75-100 gr).Lemak cukup 15-

25% dari kebutuhan energi total. Karbohidrat cukup sisa dari kebutuhan energi

total. Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan total (Almatsier, 2011).

2.3.1 Tujuan Diet

Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan zat gizi

yang bertambah guna mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.

Menambah berat badan sehingga mencapai berat badan normal.

2.3.2 Prinsip Diet

1. Energi dan protein tinggi

2. Vitamin dan mineral tinggi/cukup

3. Makanan mudah cerna

2.3.4 Syarat Diet

1. Energi : tinggi (2500-3000 ka/hr), untuk mencapai berat badan ideal

2. Protein : tinggi (75-100 g/hr), untuk menggantikan sel-sel yang rusak dan

untuk meningkatkan kadar serum

3. Mineral : cukup, minerl Fe untuk mengganti Fe yang hilang karena

pendarahan. Mineral Ca untuk penyembuhan luka

4. Vitamin : tinggi (suplementasi) : Vitamin C, Vitamin E, Vitamin B

kompleks. Cukup untuk vtamin lainnya

5. Bentuk makanan bisa cair bisa lunak (sesuai kemampuan pasien)

6. Makanan mudah cerna

7. Makanan tidak merangsang (Prawono, 2009)

2.3.5 Macam diet untuk penyakit TBC adalah :

1. Diet Energi Tinggi Protein Tinggi I (ETPT I) Energi 2600 kkal, protein

100 gr (2/kgBB)

2. Diet Energi Tinggi Protein Tinggi II (ETPT II) Energi 3000 kkal, protein

125 gr (2,5 gr/kgBB).

Diet ETPT adalah diet yang mengandung energi dan protein diatas

kebutuhan normal. Diet ini diberikan dalam bentuk makanan biasa ditambah

bahan makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur dan daging, atau dalam

bentuk minuman enteral diet energi tinggi protein tinggi.

Diet ini diberikan apabila penderita tuberkulosis telah mempunyai cukup

nafsu makan dan dapat menerima makanan lengkap (Almatsier, 2011).

2.4 Telur Ayam Ras

Telur ayam ras adalah salah satu sumber pangan protein hewani yang

populer dan sangat diminati oleh masyarakat. Hampir seluruh kalangan

masyarakat dapat mengkonsumsi telur ayam ras untuk memenuhi kebutuhan

protein hewani. Hal ini karena telur ayam relatif murah dan mudah diperoleh

sehingga dapat memenuhi gizi yang diharapkan (Lestari, 2009).

2.4.1 Kandungan Telur Ayam Ras

Telur yang dikonsumsi oleh masyarakat Indonesia pada umumnya berasal

dari unggas yang diternakan. Kandungan gizi telur terdiri dari : air 73,7%, protein

12,9%, lemak 11,2%, karbohidrat 0,9%. Berat rata-rata kuning telur 16 gr dan

putih telur 46,5 gr.

Hampir semua lemak didalam telur terdapat pada kuning telur mencapai

32%, sedangkan pada putih telur kandungan lemak sangat sedikit. Putih telur

merupakan bahan makanan yang mempunyai nilai biologis yang tertinggi bila

dibandingkan dengan bahan makanan lain sehingga sangat baik untuk

meningkatkan kadar albumin dan Hb darah (R andrianto, 2013)

2.4.2 Struktur dan Komposisi Telur

Struktur telur secara umum terdiri dari kerabang telur, albumen, dan yolk.

Kerabang telur terdiri atas membran kerabang telur (outher shell membrane) dan

membran albumen (inner shell membrane). Albumen terdiri atas lapisan encer luar

(outher thin white), lapisan encer dalam (firm/thick white). Chalazae yang

membatasi albumen dan yolk. Yolk terdiri atas membrane viteline, germinal disc,

dan yolk sack (Buckle et al., 2007)

Tabel 2.1 Komposisi Rata-Rata Telur ayam ras

Komposisi Telur Utuh Putih Telur Kuning Telur

Air (%) 73,70 88,57 48,50

Protein (%) 13,00 10,30 16,15

Lemak (g) 11,50 0,03 34,65

Karbohidrat (g) 0,65 0,65 0,60

Abu (g) 0,90 0,55 1,10

Sumber : Winarno dan Koswara (2002)

1. Albumen (Putih telur)

Bagian albumen terdiri dari 4 lapisan yang berbeda kekentalannya, yaitu

lapisan encer luar (outher thin white), lapisan encer dalam (firm/thick white),

lapisan kental (inner thin white) dan lapisan kental dalam (inner thick

white/chakaziferous).

Perbedaan kekentalan ini disebabkan oleh perbedaan dalam kandungan

airnya. Bagian albumen banyak mengandung air sehingga selama penyimpanan

bagian ini pula yang mudah rusak.

Kerusakan terjadi terutama disebabkan oleh keluarnya air dari jala-jala

ovomucin yang berfungsi sebagai pembentuk struktur albumen (Kurtini et al.,

2011).

Persentase total albumin dari setiap ayam bervariasi, tergantung dari

bangsa, kondisi lingkungan, umur ayam, umur telur (lama penyimpanan), dan

ukuran telur. Albumen mengandung total bahan padat sekitar 11-13% dan kadar

protein menempati porsi yang paling besar yaitu 92% (Kurtini et al., 2011).

2. Yolk (Kuning telur)

Yolk terletak dipusat telur dan berwarna kuning. Yolk terdiri atas dua tipe

emulsi lipoprotein yaitu kuning agak tua dan kuning cerah. Warna yolk mulai

dari kuning pucat sekali sampai orange tua kemerahan. Hal ini disebabkan oleh

pigmen dalam pakan ternak ayam, seperti betakaroten (Brown, 2000).

Persentase yolk sekitar 30-32% dari berat telur. Asam lemak yang banyak

terdapat pada yolk adalah linoleat, oleat dan stearat (Bell dan Weaver, 2002)Yolk

terdiri dari tiga bagian yaitu :

a. Membran vitaline

Yolk dibungkus oleh membran viteline setebal 6-11 mmdan terdiri dari 4

lapis yaitu plasma membrane, inner layer, continous membrane, dan outer layer.

Membran vitaline sebagian terbentuk di ovarium dan lainnya di oviduct.

Berat membrane viteline sekitar 50 mg. Plasma membrane dan inner layer

dibentuk di ovarium, continous membrane serta outer layer kemungkinan

dibentuk di infundibulum. Plasma membrane terdiri dari 90%air dan dari bagian

padatnya 80-90% protein serta 3% lemak (Kurtini et al, 2011)

b. Germinal Disck

Germinal disck adalah bagian kecil dari ovum yang setelah terjadi

ovulasi mengandung inti diploid zygote, dan jika tidak dibuahi sisa dari haploid

pronucleus betina. Germinal disck ini terbentuk dari sitoplasma oocyte dan

mengandung cytoplasmic inclusions yang penting untuk aktifitas metabolisme

normal dari perkembangan embrio. Germinal disck ini disebut blastoderm jika

dibuahi dan blastodic jika belum dibuahi oleh sperma (Kurtini et al., 2011)

c. Yolk Sack (kantong kuning telur)

Kantung embrio unggas yang mempunyai buluh-buluh darah telur

menyelubungi yolk; buluh-buluh darah yang terdapat pada dinding yolk sack

berfungsi menyerap zat-zat makanan dari yolkuntuk embrio; yolk sack akan

diserap masuk kedalam rongga perut embrio pada saat menetas (Kurtini et al.,

2011).

2.4.3 pH Telur

Telur ayam yang baru ditelurkan pH nya sekitar 7,8 tetapi selama

penyimpanan dapat meningkat menjadi 9,5 atau lebih pada telur kualitas rendah

(Kurtini et al., 2011). Menurut penelitian sihombing (2014), pH telur yang baru

ditelurkan berkisar 7,60-7,90. Peningkatan pH telur disebabkan oleh penguapan

CO2 yang mengakibatkan berubahnya konsentrasi hydrogen (Kurtini et al., 2011).

Perubahan kandungan CO2 dalam albumen akan mengakibatkan

perubahan pH albumen menjadi basa. Selama penyimpanan pH telur ayam

semakinmeningkat dari pHsegar 8,12 menjadi 9,26 setelah 7 hari masa simpan

dan 9,43 setelah 14 hari masa simpan (Jazil et al., 2012).

2.5 Madu

2.5.1 Defenisi Madu

Madu merupakan cairan alami yang mempunyai rasa manis yang

dihasilkan oleh lebah madu dengan bahan baku nektar yang berasal dari sari

bunga tanaman atau dari cairan yang berasal dari bagian-bagian tanaman hidup

yang dikumpulkan, diubah dan diikat dengan senyawa-senyawa tertentu oleh

lebah dan disimpan dalam sarangnya. Madu merupakan nektar yang diisap oleh

lebah kemudian dikeluarkan lagi dan dikunyah-kunyah dan akhirnya disimpan

dalam sel agar masak akibat adanya enzim invertase (Sari, 2011).

Penggunaa madu telah dicatat 2100-2000 SM dimana penggunaannya

hanyalah berdasarkan pengamatan tanpa bukti ilmiah yang jelas. Namun dalam

beberapa tahun terakhir ini telah banyak dilakukan penelitian terhadap madu

murni dalam potensi keuntungannya secara kesehatan serta penggunaan dalam

penanggulangan penyakit (Erejuwa, 2012).

2.5.2 Komposisi dan kandungan madu

Komposisi dari madu dipengaruhi oleh keadaan geografis daerah

dibentuknya, tanaman asal dari mana nektar diambil, keadaan lingkungan, cuaca,

serta tekhnik pemrosesan (Erejuwa, 2012). Komponen utama dari madu adalah

glukosa dan fruktosa. Madu memiliki kandungan karbohidrat tinggi dan rendah

lemak. Kandungan gula dan madu mencapai 80% dan dari gula tersebut 85%

berupa fruktosa dan glukosa (Suranto, 2015).

Komposisi kimia madu dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2.2 Kandungan Nutrisi Per 100gr Madu

No Komposisi Jumlah

1 Energi 1272 (304 kkal)

2 Karbohidrat 82,4 gr

3 Gula 82,12 gr

4 Serat pangan 0,2 gr

5 Lemak 0 gr

6 Protein 0,3 gr

7 Air 17,10 gr

8 Riboflavin (Vitamin B2) 0,038 mg

9 Niacin (Vitamin B3) 0,121 mg

10 Panthotenic Acid (B5) 0,068 mg

11 Vitamin B6 0,024 mg

12 Folate (Vitamin B9) 2,25 mg

13 Vitamin C 0,5 mg

14 Kalsium 6 mg

15 Besi 0,42 mg

16 Magnesium 2 mg

17 Phosporus 4 mg

18 Potassium 52 mg

19 Sodium 4 mg

20 Zinc 0,22 mg

Sumber: Sakri, 2015

Setiap 1000 gram madu bernilai 3280 kalori. Nilai 1 kg madu sama dengan

50 butir telur atau 5,575 liter susu atau 1,680 kg daging. Didalam madu juga

terdapat kandungan vitamin A, vitamin B1, vitamin B2, asam, mineral, enzim dan

antibiotika. Asam laktat mengandung zat zat laktobasilin mencegah kanker dan

tumor. Profesor Dr.H.Muhilal pakar gizidari Pusat Penelitian dan Pengembangan

Gizi Bogor mengatakan bahwa selain asam organik yang mengandung asam

amino untuk pembuatan protein tubuh (asam amino non-esensial) juga terdapat

asam amino esensial (Tim Karya Tani Mandiri, 2010).

2.5.3 Manfaat madu

Secara umum madu berkhasiat untuk menghasilkan energi.

Meningkatkan daya tahan tubuh, dan meningkatkan stamina. Selain itu dalam

madu terdapat zat asetil kolin yang dapat melancarkan metabolisme seperti

memperlancar peredaran darah dan menurunkan tekanan darah (Suranto, 2015).

Madu dihasilkan oleh lebah trigona sangat baik untuk mengobati penyakit

asam urat, jantung, asma dan kadar kolesterol yang tinggi. Madu manuka dari

selandia baru sangat baik untuk mengobati radang tenggorokan, flu, penyakit

infeksi lain dan demam tinggi. Madu-madu dari selandia baru juga sering

digunakan bersama sarangnya untuk mengobati asma, obat penyakit pada paru,

dan rematik (Suranto, 2015).

Penyakit lain yang dapat diobati dengan madu adalah penyakit paru

(tuberkulosis), sakit mata, penyakit syaraf, tekanan darah rendah, penyakit lever,

sakit kepala, impotensi, dan penyakit infeksi saluran kemih. Penyakit luar yang

dapat diobati dengan madu adalah luka bakar, bibir pecah-pecah, sariawan dan

penyakit kulit lainnya. Madu juga baik dikonsumsi ibu hamil diantaranya

mencegah keracunan kehamilan, menambah daya tahan tubuh, dan baik bagi

pertumbuhan anak (Suranto, 2015).

2.5.4 Kualitas madu

Kualitas madu merupakan pertimbangan yang sangat penting. Kadar air

yang terkandung dalam madu sangat berpengaruh terhadap kualitas madu. Madu

yang baik adalah yang mengandung kadar air 17-21. Semakin tinggi kadar air dan

keasaman madu semakin rendah kualitas madu. Sedangkan rendah kadar gula

semakin rendah kualitas madu. Madu dengan kadar air lebih 17%, dengan

kandungan gula total <83% rentan mengalami fermentasi yeast osmotoleran yang

dapat menyebabkan madu terfermentasi saat proses penyimpanan dan

menyebabkan madu memiliki rasa asam dan rusak (Anonim, 2016).

Menurut Prica et al (2014) fermentasi pada madu akan menyebabkan

penurunan kadar gula, dan peningkatan keasama, sehingga keasaman madu dapat

digunakan sebagai indikator adanya proses fermentasi mendegradasi gula menjadi

alkohol dan karbon dioksida serta asam asetatoleh adanya oksidasi pada alkohol.

2.6 Albumin

Albumin merupakan protein utama dalam plasma manusia dan membentuk

sekitar 60% protein plasma total. Sekitar 40% albumin terdapat dalam plasma dan

60% sisanya terdapat diruang ekstrasel (Murray, R.K, 2009). Albumin berperan

membantu dalam mempertahankan tekanan osmotik koloid darah (75-80%

tekanan osmotik plasma) sebagai protein transpor dari beberapa macam substansi

antara lain metal, bilirubin, enzim, hormon, obat-obatan (Lee, J.S, 2012).

Protein serum paling banyak terdapat dalam bentuk albumin. Albumin

serum dikenal sebagai indikator dari status protein yang berada dalam keadaan

diplesi dan asupan protein yang makanan yang menurun.

Dirumah sakit albumin serum yang rendah berhubungan erat dengan

kesakitan dan kematian (Almatsier, 2011).

Pengukuran albumin serum mempunyai keterbatasan, yaitu umur “setengah

hidup” (half life) albumin relatif panjang (14-20 hari) dan persediaan didalam

tubuh relatif besar (4-5g/kg berat badan) hal ini menyebabkan albumin lambat

bereaksi terhadap perubahan gizi tubuh. Oleh sebab itu albumin serum merupakan

indikator yang kurang tajam terhadap deplesi dan replesi awal protein tubuh

(Almatsier, 2011).

Nilai albumin serum dipengaruhi oleh lima faktor, yaitu kecepatan sintesis,

distribusi dalam tubuh, kecepatan mengalami katabolisme, kehilangan yang tidak

normal dari tubuh dan perubahan status cairan. Dalam keadaan normal, kurang

lebih 60% dari albumin tubuh terdapat diluar peredaran darah.

Ketika konsentrasi albumin mulai menurun pada awal kekurangan energi

dan protein, albumin yang berada dalam pembuluh darah (ekstravaskuler) pindah

kedalam pembuluh darah (intravaskuler) untuk memelihara albumin serum

normal, walaupun tubuh mengalami kekurangan energi dan protein. Selama

mengalami proses katabolik akut tubuh mengalami infeksi dimana terjadi

peningkatan sintesis bahan-bahan yang dinamakan fase akut reaktan.

Reaktan fase akut menyebabkan turunnya sintesis albumin, pre-albumin dan

transferin. Akibatnya nilai protein-protein serum tetap rendah selama tahap

katabolik ini, walaupun diberikan dukungan gizi yang adekuat (Almatsier, 2011).

2.6.1 Fungsi Albumin

Menurut Medicinus (2008), albumin merupakan protein plasma yang

berfungsi sebagai berikut :

1. Mempertahankan tekanan onkotik plasma agar tidak terjadi asites

2. Membantu metabolisme dan transportasi berbagai obat-obatan dan senyawa

endogen dalam tubuh terutama substansi lipofilik

3. Anti-inflamasi

4. Membantu keseimbangan asam basa karena banyak memiliki anoda

bermuatan listrik

5. Antioksidan dengan cara menghambat produksi radukal bebas eksogen oleh

leukosit polimorfonuklear

6. Mempertahankan integritas mikrovaskuler sehingga dapat mencegah

masuknya kuman-kuman usus kedalam pembuluh darah, agar tidak terjadi

peritonitis bakterialis spontan

7. Memiliki efek anti koagulan dalam kapasitas kecil melalui banyak gugus

bermuatan negatif yang dapat mengikat gugus bermuatan positif pada

antitrombin III. Hhal ini terlihat pada korelasi negatif antara kadar albumin

dan kebutuhan heparin pada pasien hemodialis

8. Inhibisi agregrasi trombosit.

2.6.2 Peran Albumin Dalam Darah

Peran albumin dalam darah adalah menjaga tekanan osmotik dari cairan

koloid plasma, sebagai alat pengangkut dan memperbaiki kadar bilirubin, sebagai

alat pengangkut asam lemak dan bahan metabolit lain seperti hormon dan enzim

(Rusli et al, 2011).

Dengan demikian albumin sering kali dipakai pada penelitian karena

kemampuan mempertahankan tekanan osmotik, sebagai plasma expander dan

kemampuannya sebagai pengikat berbagai bahan toksik, termasuk bilirubin serta

logam berat, serta kemampuan angkutnya dalam mengankut asam lemak, bahan

metabolit, hormon serta enzim, sebagai anti oksidan dan buffer (Rusli et al, 2011).

2.6.3 Kadar Albumin Darah

Akurasi hasil pemeriksaan kadar albumin serum dipengaruhi oleh banyak

faktor diantaranya : persiapan pasien, pengumpulan sampel, persiapan sampel dan

dan metode yang digunakan (Fentri, 2015). Penundaan yang tidak sesuai dengan

prosedur dapat mempengaruhi hasil kadar albumin darah (Gandasoebrata, 2005).

Suhu inkubasi yang sesuai dengan prosedur yang digunakan akan menjaga

stabilitas sampel albumin darah. Penundaan pemeriksaan juga beresiko terjadinya

kontaminasi mikroorganisme pada sampel (Irawan, 2007).

Waktu inkubasi pemeriksaan albumin serum dengan waktu yang tidak

sesuai prosedur dapat mempengaruhi hasil karena perubahan dari zat-zat terlarut

didalamnya (termasuk protein) (Hardjoeno, 2003). Pemipetan yang kurang tepat

pada pemeriksaan juga dapat mempengaruhi kadar albumin darah. Faktor yang

dapat juga mempengaruhi hasil temuan laboratorium yaitu sampel darah hemolisis

dan pemipetan yang tidak tepat (Dwi, 2016).

2.7 Kerangka Teori

(Sumber : Meilia, 2013)

2.8 Kerangka Konsep

Pemberian putih telur dan madu

Selama : 7 hari

Sebanyak : 32 orang (16 orang kasus dan 16 orang

orang kontrol)

Sebelum Perlakuan

Kadar albumin

Zat Gizi Makro :

Asupan Energi

Asupan Protein

Setelah Perlakuan

Kadar albumin

Zat Gizi Makro

Asupan Energi

Asupan Protein

Penyakit TB

Paru

Faktor Sosial

Ekonomi

Umur

Jenis Kelamin

Terapi Obat

Terapi Diit

Asupan Gizi

Makro(Energi, Protein)

Status Gizi

Ha : Ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap kadar

albuminpada pasien TB paru di irna paru RSUD Dr M Zein Painan.

2.9 Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Cara

Ukur

Alat

Ukur

Hasil Ukur Skala

Kadar

albumin

Konsentrasi

kadar

albumin

darah

sebelum

dan

sesudah

pemberian

ektra putih

telur

Metode

Bromece

rol green

(BCG)

Kimia

Klinik

Otomatis

Nilai normal

albumin

serum dalam

darah adalah

3,4-5,4 g/dl

Ratio

Asupan

Energi

Jumlah

asupan

energi

kedalam

tubuh yang

berasal dari

makanan

dan

minuman

sehari-hari

Metode

wawancara

secara

langsung

Food

recall 24

jam

Cukup jika

tingkat

kecukupan

energi ≥100%

(AKG), dan

kurang jika

tingkat

kecukupan

energi kurang

<100%(AKG)

Ordinal

Asupan

protein

Jumlah

asupan

protein

kedalam

tubuh yang

berasal dari

makanan

dan

minuman

sehari-hari

Metode

wawancara

secara

langsung

Food

recall 24

jam

Cukup jika

tingkat

kecukupan

protein

≥100%

(AKG) dan

kurang jika

tingkat

kecukupan

protein

<100%

(AKG)

Ordinal

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian Eksperimen dengan Pretest Post-

test White Control group design dengan subjek penelitian terbagi menjadi 2

kelompok. Kelompok kasus meliputi pasienberusia 18 tahun keatas dengan

diagnosa TB paru hasil pemeriksaan BTA/rontgen (+) diberi telur dan madu dan

kelompok kontrol tanpa diberi telur dan madu.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian akan dilakukan di RSUD Dr.M. Zein Painan . Waktu penelitian

dimulai pada bulan juni 2018-Desember 2018.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi penelitian ini adalah semua pasien TB paru tanpa komplikasi yang

dirawat di Irna paru RSUD Dr.M. Zein Painan sebanyak 32 orang sampel.

3.3.2 Sampel

Sampel adalah pasien TB paru tanpa komplikasi yang dirawat di Irna paru

RSUD Dr.M. Zein Painan. Dalam penelitian ini sampel diambil dengan

menggunakan rumus Federer, 1997.

(n-1) (t-1) ≥ 15

(n-1) (2-1) = 15

(n-1) (1) = 15

n-1 = 15

n = 15 + 1

n = 16

Keterangan :

n = jumlah sampel tiap kelompok perlakuan

t = jumlah kelompok perlakuan

Sampel untuk penelitian ini sebanyak 16 orang tiap kelompok ditambah

10%. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling

yang diambil berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :

1. Kriteria Inklusi

a. Bersedia dijadikan sampel dengan menandatangani surat pernyataan

bersedia untuk dijadikan sampel (informed consent).

b. Responden dengan kriteria usia diatas 18 tahun dengan diagnosa TB

paru tanpa komplikasi.

c. Responden masih bisa mengkonsumsi makanan secara normal.

d. Responden tidak mendapatkan obat tambah darah.

e. Responden tidak alergi telur.

f. Responden bisa diajak komunikasi.

2. Kriteria Eksklusi

a. Tidak bersedia dijadikan sampel.

b. Responden dengan kriteria usia dibawah 18 tahun dengan diagnosa TB

paru dengan komplikasi.

c. Responden mendapat obat tambah darah.

d. Responden alergi dengan telur.

e. Responden tidak bisa diajak komunikasi.

3.4 Jenis dan Cara Pengumpulan Data

Data yang diperoleh terdiri dari data primer dan data sekunder. Data

primer meliputi data jumlah pasien yang terdiagnosa TB paru BTA/rontgen (+)

tanpa komplikasi. Data kadar albumin didapat dari hasil pemeriksaan

laboratorium. Data primer juga didukung dengan data berat badan pasien.

Pengukuran berat badan diperoleh dengan penimbangan menggunakan timbangan

injak (bathroom scale).

Data sekunder meliputi data identitas sampel penelitian. Data sekunder

diperoleh dari wawancara dan laporan rekam medik pasien. Data pasien tersebut

terdiri dari nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, dan diagnosa

penyakit pasien.

3.5 Bahan dan Alat Penelitian

3.5.1 Bahan penelitian

Bahan penelitian: Putih telur dan madu

Cara perlakuan :

1. Telur dipisahkan antara putih dan kuningnya, yang diambil hanya

putihnya saja. Putih telur di berikan sebanyak 2x pemberian pada jam

10.00 wibdan 16.00 wib. Berat masing-masing putih telur 46,5 gr

untuk 1x pemberian.

2. Madu diberikan sebanyak 2x pemberian pada jam 10.00 dan 16.00 wib.

Berat madu untuk 20 ml (2 sdm) untuk satu kali pemberian sehingga

dalam sehari pemberian madu menjadi 40 ml (4 sdm).

3.5.2 Alat penelitian

Alat yang digunakan adalah peralatan memasak yaitu kukusan, cetakan agar

kecil-kecil, sendok, kompor dan lain-lain.

3.6 Langkah-Langkah Pelaksanaan Penelitian

Penelitian dilakukan dengan total sampel sebanyak 32orang, 16 orang

kasus dan 16 orang kontrol. Untuk menghindari terjadinya Drop Out (DO) maka

ditambahkan 10% dari total sampel sehingga terjadi penambahan 4 orang sebagai

cadangan. Telur yang dipakai dalam penelitian ini adalah telur ayam ras yang

dibeli langsung dari tempat peternakan ayam ras, sedangkan madu didapatkan

langsung dari orang yang bekerja sebagai pencari madu kehutan.

Langkah-langkah pengolahannya yaitu dengan memberikan putih telur

sebanyak dua kali sehari (Martony, 2005) dengan berat rata-rata 1 putih telur =

46,5 gr, putih telur diolah dengan cara ditim. Memberikan penambahan madu 20

ml (2 sdm) sebanyak dua kali sehari secara terpisah (Ollusula dkk, 2012) sehingga

dalam sehari madu diberikan sebanyak 40 ml (4 sdm).

Penelitian ini dilaksanakan dengan cara :

1. Tahap awal peneliti mengunjungi dan memberikan penjelasan kepada pasien

dan keluarga tentang pemberian makanan tambahan

2. Mengambil darah pasien kemudian diperiksa dilaboratorium yang dilakukan

oleh petugas labor RSUD Dr.M. Zein Painan

3. Mencatat data kadar albumin responden yang sudah diperiksa tadi

4. Memberikan makanan tambahan berupa putih telur dan madu 2 kali sehari

selama 7 hari

5. Tahap akhir setelah 7 hari kadar albumin responden diperiksa kembali apakah

ada kenaikan pada kadar albumin responden setelah diberikan makanan

tambahan putih telur dan madu

6. Penelitian ini dibantu oleh Dokter, perawat, petugas labor, petugas gizi dan

PRT gizi RSUD Dr.M. Zein Painan.

3.7 Teknik Pengolahan Data

Setelah melakukan penelitian diperoleh data berupa identitas pasien dan

modifikasi sebelum dan sesudah pemberian makanan tambahan telur dan madu,

kemudian data di cleaning untuk membersihkan dan memeriksa ulang agar tidak

terjadi kesalahan dalam analisa data.

Data kadar albumin diolah dengan cara komputerisasi dengan

membandingkan rata-rata sebelum dan sesudah pemberian putih telur dan madu.

Setelah diolah, data ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan

dijelaskan secara narasi.

3.8 Analisis Data

Data hasil penelitian dianalisis secara univariat dan bivariat dengan

menggunakan komputerisasi program SPSS.

3.8.1 Analisis Univariat

a. Kadar albumin sebelum pemberian putih telur dan madu yang

ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi mean, median

modus, nilai minimal, nilai maksimal dan standar deviasi dengan

menggunakan microsoft exel.

b. Kadar albumin sesudah pemberian putih telur dan madu yang

ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi mean, median

modus, nilai minimal, nilai maksimal dan standar deviasi.

3.8.2 Analisi Bivariat

Perubahan kadar albumin awal pasien dan akhir ditampilkan dalam bentuk

tabel distribusi. Untuk melihat pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu

(sebelum dan sesudah pemberian) terhadap kadar albumin. Dalam penelitian ini

menggunakan SPSS versi 2016, dilakukan analisis uji paired sample t-test with

control dan telah diuji normalitas dengan asumsi distribusi data normal.

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Analisis Univariat

4.1.1 Karakteristik Responden

Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien TB Paru

di IRNA Paru RSUD Dr. M. Zein Painan

Tahun 2018

No. Variabel Perlakuan Kontrol Total

n % n % n %

1. Umur

> 58 tahun 9 56,3 8 50,0 17 53,1

< 58 tahun 7 43,7 8 50,0 15 46,9

Jumlah 16 100,0 16 100,0 32 100,0

2. Jenis Kelamin

Laki-laki 7 43,8 13 81,2 20 62,5

Perempuan 9 56,2 3 18,8 12 37,5

Jumlah 16 100,0 16 100,0 32 100,0

3. Pendidikan

Tidak Sekolah 1 6,2 4 25,0 5 15,6

Tamat SD 6 37,5 6 37,5 12 37,5

Tamat SMP 2 12,5 2 12,5 4 12,5

Tamat SMA 7 43,8 4 25,0 11 34,4

Jumlah 16 100,0 16 100,0 32 100,0

4. Pekerjaan

PNS 2 12,5 1 6,2 3 9,4

IRT 4 25,0 2 12,5 6 18,8

Swasta 3 18,75 3 18,8 6 18,8

Pedagang 3 18,75 1 6,2 4 12,5

Buruh/Tani/Nelayan 4 25,0 9 56,3 1 40,5

Jumlah 16 100,0 16 100,0 32 100,0

Berdasarkan tabel 4.1 diatas dapat dilihat bahwa lebih dari separoh

(56,3%) responden berumur > 58 tahun pada kelompok Perlakuan dan separoh

(50%) berumur < 58 tahun pada kelompok kontrol, lebih dari separoh (56,2%)

responden memiliki jenis kelamin perempuan pada kelompok Perlakuan dan

sebagian besar (81,2%) responden memiliki jenis kelamin laki-laki pada

kelompok kontrol, kurang dari separoh (43,8%) responden tamat SMA pada

kelompok Perlakuan dan kurang dari separoh (37,5%) responden tamat SD pada

kelompok kontrol, kurang dari separoh (25,0%) responden sebagai IRT pada

kelompok Perlakuan dan kurang lebih dari separoh (56,3%) responden sebagai

buruh/tani/nelayanan pada kelompok kontrol.

4.1.2 Kadar Albumin Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Rerata kadar Albumin sebelum pemberian ekstra putih telur dan madu di

Irna paru RSUD Dr. M. Zein Painan dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 4.2

Rerata Kadar AlbuminSebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan

Madu Pada Pasien TB Paru di Irna paru RSUD Dr. M. Zein

Painan Tahun 2018

Kelompok n Min Max Mean+ SD

Perlakuan 16 2,8 3,9 3,331 0,3005

Kontrol 16 2,5 4,2 3,456 0,5428

Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa rata-ratakadar albumin

pada kelompok Perlakuan adalah 3,331 dengan nilai standar deviasi 0,3005 dan

kadar albumin terendah adalah 2,8 dan tertinggi adalah 3,9. Sedangkan pada

kelompok kontrol rata-ratakadar albumin pada kelompok Perlakuan adalah 3,456

dengan nilai standar deviasi 0,5428 dan kadar albumin terendah adalah 2,5 dan

tertinggi adalah 4,2.

4.1.3 Kadar AlbuminSesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Rerata kadar albumin sesudah pemberian ekstra putih telur dan madu di


Tabel 4.3

Rerata Kadar Albumin Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan

Madu Pada Pasien TB Paru di Irna paru RSUD Dr. M. Zein

Painan Tahun 2018


Perlakuan 16 3,1 4,1 3,538 0,2825

Kontrol 16 2,7 4,4 3,463 0,4603

Berdasarkan tabel 4.3 diatas dapat dilihat bahwa rata-ratakadar albumin



kelompok kontrol rata-ratakadar albumin adalah 3,463 dengan nilai standar

deviasi 0,4603dan kadar albumin terendah adalah 2,7 dan tertinggi adalah 4,4.

4.1.4 Asupan Energi Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Rerata asupan energi sebelum pemberian ekstra putih telur dan madu di


Tabel 4.4

Rerata Asupan Energi Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Pada Pasien TB Paru di Irna paru RSUD Dr. M. Zein Painan

Tahun 2018


Perlakuan 16 861,7 1246,5 1066,081 116,1388

Kontrol 16 927,9 1365,7 1107,456 114,7264

Berdasarkan tabel 4.4 diatas dapat dilihat bahwa rata-rataasupan energi

pada kelompok Perlakuan adalah 1066,081 dengan nilai standar deviasi 116,1388

dan asupan energi terendah adalah 861,7 dan tertinggi adalah 1246,5. Sedangkan

pada kelompok kontrol rata-rataasupan energi adalah 1107,456 dengan nilai

standar deviasi 114,7264 dan asupan energi terendah adalah 927,9 dan tertinggi

adalah 1365,7.

4.1.5 Asupan Energi Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Rerata asupan energi sesudah pemberian ekstra putih telur dan madu di


Tabel 4.5

Rerata Asupan Energi Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu


Tahun 2018


Perlakuan 16 1023,4 1284,7 1145,125 80,4327

Kontrol 16 989,3 1358,6 1176,925 91,9912

Berdasarkan tabel 4.5 diatas dapat dilihat bahwa rata-rata asupan energi



pada kelompok kontrol rata-rata asupan energi adalah 1176,925 dengan nilai


adalah 1358,6.

4.1.6 Asupan Protein Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Rerata asupan protein sebelum pemberian ekstra putih telur dan madu di


Tabel 4.6

Rerata Asupan ProteinSebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu


Tahun 2018


Perlakuan 16 26,3 41,1 33,625 4,0639

Kontrol 16 31,0 46,9 37,431 4,4763

Berdasarkan tabel 4.6 diatas dapat dilihat bahwa rata-rata asupan protein


asupan protein terendah adalah 26,3 dan tertinggi adalah 41,1. Sedangkan pada

kelompok kontrol rata-rata asupan protein adalah 37,431 dengan nilai standar

deviasi 4,4763 dan asupan protein terendah adalah 31,0 dan tertinggi adalah 46,9.

4.1.7 Asupan Protein Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Rerata asupan protein sesudahpemberian ekstra putih telur dan madu di


Tabel 4.7

Rerata Asupan ProteinSesudahPemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Pada Pasien TB Paru di Irna paru RSUD Dr. M. Zein

Painan Tahun 2018


Perlakuan 16 28,4 46,1 39,238 4,6037

Kontrol 16 29,5 42,6 34,356 3,5896

Berdasarkan tabel 4.7 diatas dapat dilihat bahwa rata-rata asupan protein



kelompok kontrol rata-rata asupan protein adalah 34,356dengan nilai standar


4.2 Analisis Bivariat

4.2.1 Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap Kadar

Albumin

pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin

di Irna paru RSUD Dr. M. Zein Painan dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 4.8

Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap

Albumin Pada Pasien TB Paru di Irna paru

RSUD Dr. M. Zein Painan

Kelompok n Min Max Mean+ SD t P

value

Perlakuan

(g/dl)

Pretest 16 2,8 3,9 3,331 0,3005 4,311 0,001

Postest 16 3,1 4,1 3,538 0,2825

Kontrol

(g/dl)

Pretest 16 2,5 4,2 3,456 0,5428 0,112 0,912

Postest 16 2,7 4,4 3,463 0,4603

Berdasarkan tabel 4.8 menunjukkan pada kelompok Perlakuandidapatkan

hasil uji paired samples T test (uji T-Test) didapatkan p = 0,001 (p<0,05) artinya

Ho ditolak dan Ha diterima yaitu ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan

madu terhadap kadar albumin pada pasien TB paru. Sedangkan pada kelompok

kontrol didapatkan hasil uji paired samples T test (uji T-Test) didapatkan p =

0,012 (p>0,05) artinya Ho diterima dan Ha ditolak yaitu tidak ada pengaruh

pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin pada pasien TB

paru.


AsupanEnergi

Pengaruh pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap

asupan energy di Irna paru RSUD Dr. M. Zein Painan dapat dilihat pada tabel

berikut ini :

Tabel 4.9


Asupan EnergiPada Pasien TB Paru di Irna paru


Kelompok n Min Max Mean+ SD t P

value

Perlakuan Pretest 16 861,7 1246,5 1066,081 116,1388 3,282 0,005

Postest 16 1023,4 1284,7 1145,125 80,4327

Kontrol Pretest 16 927,9 1365,7 1107,456 114,7264 2,005 0,063

Postest 16 989,3 1358,6 1176,925 91,9912

Berdasarkantabel 4.9 menunjukkan pada kelompok Perlakuandidapatkan

hasil uji paired samples T test (uji T-Test) didapatkan p = 0,005 (p<0,05) artinya


madu terhadap asupan energipada pasien TB paru. Sedangkan pada kelompok

kontrol didapatkan hasil uji paired samples T test (uji T-Test) didapatkan p =

0,063 (p>0,05) artinya Ho diterima dan Ha ditolak yaitu tidak ada pengaruh

pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap asupan energipada pasien TB

paru.

4.2.3 Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap Asupan

Protein

Pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap asupan proteindi


Tabel 4.10


Asupan ProteinPada Pasien TB Paru di Irna paru


Kelompok n Min Max Mean+ SD t

P

value

Perlakuan Pretest 16 26,3 41,1 33,625 4,0639 5,197 0,000

Postest 16 28,4 46,1 39,238 4,6037

Kontrol Pretest 16 31,0 46,9 37,431 4,4763 2,047 0,059

Postest 16 29,5 42,6 34,356 3,5896

Berdasarkan tabel 4.10 menunjukkan pada kelompok Perlakuan di

dapatkan hasil uji paired samples T test (uji T-Test) didapatkan p = 0,000

(p<0,05) artinya Ho ditolak dan Ha diterima yaitu ada pengaruh pemberian ekstra

putih telur dan madu terhadap asupan protein pada pasien TB paru. Sedangkan

pada kelompok kontrol didapatkan hasil uji paired samples T test (uji T-Test)

didapatkan p = 0,059 (p>0,05) artinya Ho diterima dan Ha ditolak yaitu tidak ada

pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap asupan protein pada

pasien TB paru.

4.3 Rerata Perubahan Kadar Albumin, Asupan Energi dan Asupan

Protein

Rereta perubahan kadar albumin, asupan energi dan asupan protein pada

pasien TB Paru di Irna paru RSUD Dr.M.Zein Painan dapat dilihat pada tabel

dibawah ini :

Tabel 4.11

Rerata Perubahan Kadar Albumin, Asupan Energi dan Asupan Protein


Kelompok Min Max

Selisih

+ SD t

P

value

Albumin

2,719 0,011 Perlakuan -0,30 0,50 0,2063 0,19138

Kontrol 0,50 0,30 0,0063 0,22351

Asupan Energi

0,227 0,822 Perlakuan -180 282,40 79,0438 96,34276

Kontrol -219,50 269,90 69,4688 138,61268

Asupan Protein

20,470 0,000 Perlakuan 0,70 13,50 5,6125 4,32017

Kontrol 29,50 42,60 34,3563 3,58961

Berdasarkan tabel 4.11 menunjukkan bahwa perubahan kadar albumin

didapatkan hasil uji independen samples T test (uji T-Test) didapatkan p = 0,011

(p<0,05) artinya Ho ditolak dan Ha diterima yaitu ada pengaruh pemberian ekstra

putih telur dan madu terhadap kadar albumin pada pasien TB paru.Pada

perubahan kadar asupan energi didapatkan hasil uji independen samples T test (uji

T-Test) didapatkan p = 0,822 (p>0,05) artinya Ho diterima dan Ha ditolak yaitu

tidak ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap asupan energi

pada pasien TB paru. Sedangkan pada perubahan asupan protein didapatkan hasil

uji independen samples T test (uji T-Test) didapatkan p = 0,000 (p<0,05) artinya


madu terhadap asupan protein pada pasien TB paru.

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Keterbatasan Penelitian

Prinsip dari metode ini dilakukan dengan meminta responden untuk

menjawab jenis dan bahan makanan yang dikonsumsi selama 1×24 jam dengan

menggunakan food recall. Ketepatan sangat tergantung dari daya ingat responden

dan kejujuran responden dalam menjawab bahan makanan dan jenis makanan

yang dikonsumsi. Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu peneliti tidak bisa

mengontrol makanan responden selama 24 jam karena penelitian ini dilakukan di

Rumah Sakit Dr.M. Zein Painandiruangan irna paru, hal ini disebabkan oleh

kurangnya kejujuran pasien saat diwawancarai.

5.2 Karakteristik Responden

5.2.1 Jenis Kelamin

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa lebih dari separoh (56,2%)

responden memiliki jenis kelamin perempuan pada kelompok Perlakuan dan

sebagian besar (81,2%) responden memiliki jenis kelamin laki-laki pada

kelompok kontrol.

Penderita TB paru lebih banyak pada laki-laki dibandigkan perempuan

karena laki-laki lebih banyak yang merokok dan mengkonsumsi alkohol yang

merupakan salah satu faktor resiko terjadinya infeksi termasuk TB paru

(Dotulang,, 2015).

Asap rokok menghasilkan berbagai komponen baik dikompartemen seluler

dan ekstraseluler, mulai dari partikel yang larut dalam air dan gas. Banyak zat

yang bersifat karsinogenik dan beracun terhadap sel, namun tar dan nikotin telah

terbukti imunosupresif dengan mempengaruhi respon kekebalan tubuh bawaan

dari pejamu dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi (Wijaya, 2012)

Mengkonsumsi alkohol menjadi faktor resiko TB paru karena mengganggu

sistem imun, khususnyua dalam pensinyalan molekul yang bertanggung jawab

untuk produksi sitokin (Narasimhan, 2013).

5.2.2 Pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa kurang dari separoh

(43,8%) responden tamat SMA pada kelompok Perlakuan dan kurang dari separoh

(37,5%) responden tamat SD pada kelompok kontrol.

Menurut teori Lawrence Green, tingkat pendidikan merupakan salah satu

faktor predisposisi (faktor pemudah) untuk mempermudah terwujudnya perilaku

kesehatan (Notoatmodjo, 2012).Uyoh Sadulloh (2015) menyatakan bahwa

pendidikan berlangsung sepanjang hayat.Pendidikan bukan hanya berlangsung di

sekolah. Pendidikan akan mulai segera setelah anak lahir dan akan terus sampai

manusia meninggal dunia. Oleh karena itu, proses pendidikan akan berlangsung

dalam keluarga, sekolah, dan masyarakat.

Seamakin rendah tingkat pendidikan/pengetahuan seseorang maka akan

semakin besar resiko untuk menderita TB paru. Rendahnya tingkat pendidikan

berhubungan dengan upaya pencarian pengobatan dan menjaga kebersihan yang

tercermin dari perilaku penderita yang banyak membuang dahak serta meludah

disembarang tempat (Nurjana, 2015).

5.2.3 Pekerjaan

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa kurang dari separoh

(25,0%) responden sebagai IRT pada kelompok Perlakuan dan kurang lebih dari

separoh (56,3%) responden sebagai buruh/tani/nelayanan pada kelompok kontrol.

Pada hasil penelitian, penderita TB paru paling banyak kedua adalah

penderita yang bekerja sebagai IRT atau tidak bekerja. IRT atau individu yang

tidak bekerja cendrung menghabiskan waktunya dirumah. Salah satu faktor resiko

terjadinya TB paru adalah ventilasi udara yang buruk (Narasimhan, 2013).

Ventilasi udara yang buruk menyebabkan pencemaran udara dalam ruangan.

Bahan bakar yang digunakan untuk memasak cendrung menghasilkan indoors air

pollution. Zat-zat yang terkandung dalam asap biomassa menyebabkan iritasi

bronchial, peradangan, mengurangi respon makrofag dan menurunkan imunitas

sehingga rentan terhadap infeksi bakteri dan virus (Sayuti, 2013).

Mayoritas pekerja di Indonesia merupakan mereka yang berusia produktif

dan berjenis kelamin laki-laki, sehingga individu dengan usia produktif dan

berjenis kelamin laki-laki lebih berpeluang untuk tertular agen penyebab TB.

Lingkungan kerja yang padat serta berhubungan dengan banyak orang

meningkatkan resiko terjadinya TB paru. Kondisi kerja yang demikian

menyebabkan seseorang tertular TB paru (Dotulong, 2015).

5.2.4 Umur

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata umur responden

pada kelompok Perlakuan adalah 54,38 tahun dan pada kelompok kontrol adalah

56,56 tahun.

Penelitian oleh Fitriani (2012) menyatakan bahwa terdapat hubungan

antara umur penderita dengan kejadian tuberculosis paru, sehingga kelompok

umur merupakan salah satu karakteristik penderita TB paru.

Narasimhan et al (2013) menjelaskan bahwa perkembangan TB paru dari

terpapar hingga menjadi penyakit dipengaruhi oleh karakteristik host dan faktor

lingkungan sosial. Salah satu karakteristik host yaitu kelompok umur.

5.3 Analisis Univariat

5.3.1 Kadar Albumin Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata kadar albumin pada

kelompok Perlakuan adalah 3,331 dengan nilai standar deviasi 0,3005 dan kadar

albumin terendah adalah 2,8 dan tertinggi adalah 3,9. Sedangkan pada kelompok

kontrol rata-rata kadar albumin pada kelompok Perlakuan adalah 3,456 dengan

nilai standar deviasi 0,5428 dan kadar albumin terendah adalah 2,5 dan tertinggi

adalah 4,2.

Dalam penelitian ini, dapat ditemukan bahwa terdapat pasien dengan IMT

< 18,5 namun memiliki kadar albumin ≥ 3,5 g/dL. Hal ini dapat terjadi pada

pasien yang dalam masa penyembuhan atau pengobatannya sudah hampir

selesai.Dimana albumin merupakan salah satu indikator status gizi, baik pada saat

awal kejadian malnutrisi maupun ketika perbaikan mulai terjadi.

Dirumah sakit pada umumnya, kadar albumin pada pasien TB paru dapat

ditingkatkan dengan pemberian cairan albumin secara intra vena dan pemberian

asupan makanan tinggi protein. Pemberian albumin secara intra vena jarang

dilakukan karena harganya mahal, sehingga tidak terjangkau oleh masyarakat

menengah kebawah.

5.3.2 Kadar Albumin Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata kadar albumin



kelompok kontrol rata-rata kadar albumin adalah 3,463 dengan nilai standar

deviasi 0,4603 dan kadar albumin terendah adalah 2,7 dan tertinggi adalah 4,4.

Banyak faktor yang mempengaruhi penurunan kadar albumin serum pasien

yang di rawat di rumah sakit, antara lain asupan zat gizi yang kurang, komplikasi

dan lama rawat. Asupan zat gizi yang kurang dari kebutuhan tubuh dapat

menimbulkan defisiensi protein, sehingga kadar albumin menurun, pasien yang

mengalami kekurangan protein akan mengalami penurunan metabolism protein

dan asam amino.

Telur merupakan bahan makanan hewani yang mengandung protein tinggi.

Jenis telur yang dikonsumsi masyarakat biasanya telur ayam ras dan telur itik,

telur ayam ras lebih banyak dikonsumsi masyarakat karena harganya relatif murah

dan tingkat ketersediaannya tinggi di pasaran. Kadar ovalbumin dalam telur

paling banyak terdapat pada putih telurnya. Putih telur ayam ras dalam 100 g

mengandung 10,5 g protein yang 95% nya adalah albumin (9,83g). Putih telur itik

100 g mengandung protein 11 g (Persagi, 2008 dan Kemenkes & Kementan,

2010).

Pemberian ekstra putih telur pada penelitian ini dapat meningkatkan kadar

albumin. Adanya peningkatan kadar albumin diharapkan akan meningkatkan efek

antimikrobial obat anti tuberkulosis (OAT), menurunkan lama rawat inap dan

mencegah terjadinya komplikasi (Persagi, 2008 dan Kemenkes & Kementan,

2010).

5.3.3 Asupan Energi Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata asupan energi





adalah 1365,7 (Sophia R, 2010).

Energi dalam tubuh manusia dapat timbul karena danya pembakaran

karbohidrat, protein dan lemak sehingga manusia membutuhkan zat-zat makanan

yang cukup untuk memenuhi kecukupan energinya (Budiyanto M, 2002).

Energi dibutuhkan tubuh untuk memelihara fungsi dasar tubuh yang

disebut metabolisme basal sebesar 60-70% dari kebutuhan energi total.Kebutuhan

energi untuk metabolisme basal dan diperlukan untuk fungsi tubuh seperti

mencerna, mengolah dan menyerap makanan dalam alat pencernaan, serta untuk

bergerak, berjalan, bekerja dan beraktivitas lainnya. Tingkat kecukupan energi ini

akan mempengaruhi status gizi (Sophia R, 2010).

Pasien TB paru seringkali mengalami penurunan status gizi, bahkan dapat

menjadi malnutrisi bila tidak diimbangi dengan diet yang tepat. Beberapa faktor

yang berhubungan dengan status gizi pada pasien TB paru adalah tingkat

kecukupan energi dan protein, perilaku pasien terhadap makanan dan kesehatan,

lama menderita TB paru, serta pendapatan perkapita pasien.Infeksi TB

mengakibatkan penurunan asupan dan malabsorpsi nutrien serta perubahan

metabolisme tubuh sehingga terjadi proses penurunan massa otot dan lemak

(wasting) sebagai manifestasi malnutrisi energi.Hubungan antara infeksi TB

dengan status gizi sangat erat, terbukti pada suatu penelitian yang menunjukkan

bahwa infeksi TB menyebabkan peningkatan penggunaan energi saat istirahat

resting energy expenditure (REE). Peningkatan ini mencapai 10-30% dari

kebutuhan normal (Sophia R, 2010).

5.3.4 Asupan Energi Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata asupan energi





adalah 1358,6.

Dukungan nutrisi adalah bagian dari terapi untuk kesembuhan pasien.

Metabolisme tubuh yang berjalan terus menerus tanpa diimbangi dengan asupan

nutrisi yang cukup dapat mengakibatkan pemecahan protein menjadi glukosa

(glukoneogenesis) untuk pemenuhan kebutuhan akan glukosa (energi). Lebih jauh

lagi akan terjadi defisit protein, sehingga pembentukan enzim, albumin dan

immunoglobulin akan terganggu. Daya tahan tubuh akan menurun, sistem respon

imun humoral (immunoglobulin) dan selularnya berespon lambat terhadap antigen

yang masuk, sehingga pasien beresiko terkena penyakit. Pemecahan protein yang

berlebihan juga berakibat terjadinya penurunan cadangan protein yang jelas

terlihat diotot, pasien akan terlihat kurus kering atau kakeksia. Respons terhadap

terapi juga menurun sehingga masa penyembuhannya akan lebih lama.

5.3.5 Asupan Protein Sebelum Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata asupan protein





Protein merupakan zat gizi penghasil energi yang tidak berperan sebagai

sumber energi.Tetapi berfungsi untuk mengganti jaringan dan sel tubuh yang

rusak (Soekirman, 2000).Protein merupakan suatu zat makanan yang sangat

penting bagi tubuh karena berfungsi sebagai bahan bakar dalam tubuh, zat

pembangun dan pengatur.Protein adalah sumber asam amino yang tidak dimiliki

oleh lemak atau karbohidrat (Departemen FKM UI, 2008).

5.3.6 Asupan Protein Sesudah Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata asupan protein





Kekurangan protein yang terus menerus akan menimbulkan gejala yaitu

pertumbuhan kurang baik, daya tahan tubuh menurun, rentan terhadap penyakit,

daya kreatifitas dan daya kerja merosot, mental lemah dan lain-lain (Kartasapoetra

G, 2005). Tingkat kecukupan asupan protein akan mempengaruhi status gizi

(Sophia R, 2010).

Pada pasien tuberkulosis paru terjadi gangguan asupan dan kelainan

metabolisme berupa peningkatan proteolisis dan lipolisis. Sehingga mengganggu

sintesis protein dan lemak endogen yang menyebakan resting energy expenditure

(REE) meningkat. Keadaan ini disebut sebagai blokade formasi energi (anabolic

block) dan berhubungan dengan proses wasting sehingga terjadi malnutrisi.

Penurunan massa otot dihubungkan dengan peningkatan produksi IL-1β, IL-6,

TNF-α dan malondialdehid (MDA) akibat proses inflamasi. Proses inflamasi

mengaktivasi jalur proteolisis ATP- dependent ubiquitin protease intraselular dan

selanjutnya protein dihancurkan proteasom yang diregulasi TNF-α. Peningkatan

produksi IFN-γ, IL-6, TNF-α akibat infeksi TB menghambat aktivitas enzim

lipoprotein lipase (LPL) di jaringan lemak yang berperanan dalam proses bersihan

trigliserida. Peningkatan enzim ini meningkatkan bersihan trigliserida sehingga

menurunkan proses sintesis asam lemak dan meningkatkan proses lipolisis lemak

di jaringan. Peningkatan TNF-α juga dihubungkan dengan anoreksia sehingga

terjadi gangguan asupan nutrisi yang memicu sekaligus memperberat malnutrisi

(Sophia R, 2010).

5.4 Analisis Bivariat

5.4.1 Pengaruh Pemberian Ekstra Putih Telur dan Madu Terhadap Kadar

Albumin

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa pada kelompok

Perlakuandidapatkan hasil uji paired samples T test (uji T-Test) didapatkan p =

0,001 (p<0,05) artinya Ho ditolak dan Ha diterima yaitu ada pengaruh pemberian

ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin pada pasien TB paru.

Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan hasil uji paired samples T test (uji


tidak ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin

pada pasien TB paru.

Hipoalbuminemia merupakan kondisi dimana albumin darah dibawah

normal. Hal ini disebabkan sintesis yang menurun (kurang gizi dan penyakit

hepar), degradasi meningkat (albuminuria dan gangguan absorbs) atau

meningkatnya syok dan edema). Perlakuan kekurangan protein banyak terjadi

pada penduduk negara-negara miskin yang menerima asupan kalori yang cukup

dari makanan seperti ubi, tetapi sedikit atau tanpa protein. Kekurangan protein

dapat menyebabkan terjadinya kwashiorkhor, bila kadar albumin turun dibawah

3,0 g/dL, edema dan asites menjadi tanda dan prognosis. Konsentrasi albumin

kurang dari 1,6 g/dL merupakan prediktor paling akurat risiko kematian,

dibandingkan dengan berat badan, tebal kulit trisep, lingkar lengan atas, dan

edema. Asupan nol kalori dalam jangka lama menekan kadar insulin sehingga

terjadi glukoneogenesis yang menyebabkan pemecahan protein untuk energi.

Protein yang pertama dibongkar dari hepar, kemudian dari otot.

Pada penelitian ini terbukti bahwa putih telur meningkatkan kadar

albumin. Secara biokimia kenaikan albumin 0,52 mg/dl dengan mengkonsumsi

ekstra putih telur dan madu sangat berarti. Selain menghemat waktu juga

menghemat biaya dibandingkan dengan menggunakan transfusi/infus albumin

dengan harga yang jauh lebih tinggi. Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian

Supriyanta, 2012 yaitu pemberian modisco putih telur yang meningkatkan kadar

albumin sebesar 2,7 mg/dl pada pasien bedah (p=0,002).


Energi




ekstra putih telur dan madu terhadap asupan energi pada pasien TB paru.



tidak ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap asupan energi

pada pasien TB paru.

Menurut Moehyi (2012), makanan yang disajikan harus dapat memenuhi

kebutuhan gizi pasien karena makanan dapat berfungsi sebagai salah satu bentuk

terapi, penunjang pengobatan, dan tindakan medis. Variasi warna, tekstur,

citarasa, dan temperatur makanan dapat menarik perhatian pasien terhadap

makanan. Selain itu, penyajian makanan yang sesuai dengan jenis makanan dan

pembagian porsi yang tepat pada setiap waktu makan akan berpengaruh pada

nafsu makan pasien. Seseorang yang mengalami malnutrisi rumah sakit akibat

dari penyakitnya ataupun asupan makan yang kurang, memerlukan

penatalaksanaan gizi yang baik.Keadaan gizi pasien yang dirawat inap merupakan

faktor penting dalam keseluruhan penatalaksanaan pengobatan di rumah

sakit.Pemberian jus putih telur dan madu dapat menyumbangkan kebutuhan kalori

sehari pada pasien TB paru.


Protein




ekstra putih telur dan madu terhadap asupan protein pada pasien TB paru.



tidak ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu terhadap asupan

protein pada pasien TB paru.

Makanan dengan tinggi protein pada pasien dengan hipoalbuminemia

adalah meningkatkan dan mempertahankan kadar albumin serta meminimalkan

kemungkinan penurunan kadar albumin untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kebutuhan protein dalam sehari adalah 0,8 gram/Kg berat badan per hari untuk

orang dewasa sehat, dan perlu ditingkatkan hingga 2 gr/Kg berat badan pada

penderita dengan hipoalbuminemia, agar kebutuhan gizi pasien hipoalbuminemia

tercukupi. Kadar albumin serum merupakan salah satu prediktor kematian di

rumah sakit, infeksi nosokomial dan lama rawat inap di rumah sakit.Kadar

albumin dalam serum yang rendah sangat berhubungan dengan kurang gizi,

sementara penyebab kurang gizi adalah kurangnya zat gizi makro, makan

pemberian gizi tambahan perlu dilakukan (Moehyi, 2012).

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pasien TB paru di

IRNA Paru RSUD Dr. M. Zein Painan tahun 2018, maka dapat disimpulkan

sebagai berikut :

1. Rata-rata umur responden pada kelompok Perlakuan adalah 54,38 tahun

dan pada kelompok kontrol adalah 56,56 tahun. Untuk jenis kelamin Lebih

dari separoh (56,2%) responden memiliki jenis kelamin perempuan pada

kelompok Perlakuan dan sebagian besar (81,3%) responden memiliki jenis

kelamin laki-laki pada kelompok kontrol.Pada pekerjaan Kurang dari

separoh (25,0%) responden sebagai IRT pada kelompok Perlakuan dan

kurang lebih dari separoh (56,3%) responden sebagai buruh/tani/nelayanan

pada kelompok kontrol. Dan untuk pendidikan Kurang dari separoh

(43,8%) responden tamat SMA pada kelompok Perlakuan dan kurang dari

separoh (37,5%) responden tamat SD pada kelompok kontrol.

2. Rata-rata kadar albumin sebelum pemberian ekstra putih telur dan madu

pada kelompok Perlakuan adalah 3,331 dengan nilai standar deviasi

0,3005 dan kadar albumin terendah adalah 2,8 dan tertinggi adalah 3,9.

Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata kadar albumin pada kelompok

Perlakuan adalah 3,456 dengan nilai standar deviasi 0,5428 dan kadar

albumin terendah adalah 2,5 dan tertinggi adalah 4,2.

3. Rata-rata kadar albumin sesudah pemberian ekstra putih telur dan madu


0,2825 dan kadar albumin terendah adalah 3,1 dan tertinggi adalah 4,1.

Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata kadar albumin adalah 3,463

dengan nilai standar deviasi 0,4603 dan kadar albumin terendah adalah 2,7

dan tertinggi adalah 4,4.

4. Rata-rata tingkat kecukupan asupan energi sebelum pemberian ekstra putih

telur dan madu pada kelompok Perlakuan adalah 1066,081 dengan nilai

standar deviasi 116,1388 dan asupan energi terendah adalah 861,7 dan

tertinggi adalah 1246,5. Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata

asupan energi adalah 1107,456 dengan nilai standar deviasi 114,7264 dan

asupan energi terendah adalah 927,9 dan tertinggi adalah 1365,7.

5. Rata-rata tingkat kecukupan asupan energy sesudah pemberian ekstra

putih telur dan madu pada kelompok Perlakuan adalah 1145,125 dengan

nilai standar deviasi 80,4327 dan asupan energi terendah adalah 1023,4

dan tertinggi adalah 1284,7. Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata

asupan energi adalah 1176,925 dengan nilai standar deviasi 91,9912 dan

asupan energi terendah adalah 989,3 dan tertinggi adalah 1358,6.

6. Rata-rata asupan protein sebelum pemberian ekstra putih telur dan madu


4,0639 dan asupan protein terendah adalah 26,3 dan tertinggi adalah 41,1.

Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata asupan protein adalah 37,431

dengan nilai standar deviasi 4,4763 dan asupan protein terendah adalah

31,0 dan tertinggi adalah 46,9.

7. Rata-rata asupan protein sesudah pemberian ekstra putih telur dan madu


4,0639 dan asupan protein terendah adalah 26,3 dan tertinggi adalah 41,1.

Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata asupan protein adalah 37,431

dengan nilai standar deviasi 4,4763 dan asupan protein terendah adalah

31,0 dan tertinggi adalah 46,9.

8. Pada kelompok Perlakuan didapatkan ada pengaruh pemberian ekstra

putih telur dan madu terhadap kadar albumin pada pasien TB paru.

Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan hasil uji paired samples T

tes (uji T-Test) didapatkan p = 0,012 (p0,05) artinya Ho diterima dan Ha

ditolak yaitutidak ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu

terhadap kadar albumin pada pasien TB paru.


putih telur dan madu terhadap asupan energi pada pasien TB paru.


tes (uji T-Test) didapatkan p = 0,063 (p>0,05) artinya Ho diterima dan Ha

ditolak yaitu tidak ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu

terhadap asupan energi pada pasien TB paru.


putih telur dan madu terhadap asupan protein pada pasien TB paru.


tes (uji T-Test) didapatkan p = 0,059 (p>0,05) artinya Ho diterima dan Ha

ditolak artinyatidak ada pengaruh pemberian ekstra putih telur dan madu

terhadap asupan protein pada pasien TB paru.

6.2 Saran

Bagi rumah sakit, pasien dan masyarakat pemberian ekstra putih

telur 2 kali sehari yang mana berat berat satu putih telur 46,5 gram dan

madu sebanyak 2 sdm (20 ml) dengan pemberian 2 kali sehari yaitu 4 sdm

di rekomendasikan sehingga dapat digunakan sebagai terapi pasien yang

mengalami hipoalbuminemia, sedangkan untuk pasien pemberian putih

telur dan madu bisa dilanjutkan dirumah, untuk masyarakat pemberian

putih telur dan madu bias di praktekkan.

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S, dkk. 2011. Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan. Jakarta : PT

Garamedia Pustaka Utama.

Ardianto, Riko, 2013. Kandungan Albumin dan Organoleptik Telur AyamLighum

dan Ayam Kampung Setelah Pemberian Ekstra Bawang dengan

Konsentrasi yang Berbeda, Surakarta : FKIP Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

As Rahma, 2013. Ilmu Alamiah Dasar. Jakarata : Bumi Aksara.

Anonim. 2016. Kalsium, http://id.m.wikipedia.org/wiki/kalsium/. Diakses pada

tanggal 24 Maret 2016.

Ardyanto, Tonang, Dwi. 2016. Ketentuan Khusus Akreditasi RS Pertama Kali

Untuk Tipe C dan D. http://proquaconsulting.com. Diakses pada tanggal

26 september 2016.

Baliwati, dkk. 2010. Kebijakan Strategis Untuk Mewujudkan Ketahanan Pangan

Wilayah Berkelanjutan. Materi Pelatihan. Diperbanyak oleh MWA

Training and Consulting Lembaga Tata Kelola Ketahanan Pangan.

Bogor.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008.Profil Kesehatan Indonesia 2007.

Jakarta.

Departemen FKM UI. 2008. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: PT Raja

Grafindo Persada.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Program

PenanggulanganTuberkulosis. Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia 2011. Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Program Penanggulangan

Tuberkulosis. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2014. Jakarta

Dotulang JFJ, MR. Sapulete. GD.Kondou. 2015. Hubungan Faktor Resiko Umur,

Jenis Kelamin dan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian Penyakit TB

Paru di Desa Wori Kecamatan Wori. Universitas Sam Ratulangi : Jurnal

Kedokteran Komunitas dan Tropik.

Erejuwa, O.O, Sulaiman SA, Wahab MSA. 2012. Honey-A Novel Antidiabetic

Agent. International Journal of Biological Sciences.

Fitriani, E. 2012. Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis

Paru. Universitas Negeri Semarang. Unnes Journal of Public Health.

http://id.m.wikipedia.org/wiki/kalsium/

http://proquaconsulting.com/

Giovanni D, M. Sali, F. Giovanni. 2013. The Biology of Mycobacterium

Tuberculosis Infection. Rome: Mediterranean Journal of Hematology and

Infection Disease.

Gandy, J.W., dkk. 2014. Gizi dan Dietetika Edisi 2. EGC. Jakarta.

Hiswani. 2009. Tuberkulosis Merupakan Penyakit Infeksi Masalah

KesehatanMasyarakat.http://library.usu.ac.id/downlod/from:hiswani6.pd

f2009 diperoleh 16november 2015.

Irawan, M.A. 2007. Glukosa dan Metabolisme Energi. Sport Science Brief. 1(6):

12-5.

Indriati, R dan Gardjito, M. 2014. Pendidikan Konsumsi Pangan : Aspek

Pengolahan dan Keamanan. Edisi Pertama, Kencana Prenamedia Group,

Jakarta, Hal. 105, 130, 146, 147.

Jazil, N., A. Hintono., dan S. Mulyani. 2012. Penurunan Kualitas Telur Ayam Ras

dengan Intensitas Warna Cokelat Kerabang Berbeda Selama

Penyimpanan. Jurnal Penelitian. Fakultas Peternakan dan Pertanian.

Universitas Diponegoro, Semarang.

Kurtini, T., K. Nova., dan D. Septinova. 2011. Produksi Ternak Unggas.

Universitas Lampung, Bandar Lampung.

Kemenkes RI. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis : Indonesia

Bebas Tuberkulosis.

Lestari T. 2009. Dampak Konversi Lhan Pertanian Bagi Taraf Hidup Petani. IPB.

Bogor

Lee, J.S. 2012. Albumin of End-Stage Liver Disease. Journal of the

koreanassociation of internal medicine. 27:1.p.14.

Martony Oslida, 2005. Efektifitas Pengobatan Strategi Dots dan Pemberian Telur

Terhadap Penyembuhan dan Peningkatan Status Gizi Penderita Tb

Paru. Medan.

Medicinus. 2008. http//publish upload080711257643001215763044 FA M. Diakses

pada tanggal 23 maret 2011 pada pukul 20.13 WIB.

Murray, R.K., Granner, D.K., Rodwell, V.W. 2009. Protein Plasma dan

Imunoglobin. Dalam: Buku Ajar Biokimia Harper. Edisi 27. Jakarta:

EGC;h.608.

Moehji. S. 2012. Ilmu Gizi I. Bratara Karya Aksara. Jakarta.

Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

http://library.usu.ac.id/downlod/from:hiswani6.pdf2009

http://library.usu.ac.id/downlod/from:hiswani6.pdf2009

Narasimhan, P et al. 2013. Risk Factor for Tuberculosis. The University of New

South Wales, Kensington, Sydney, NSW 2052, Australia. Hindawi

Publishing Corporation.

Nurul Huda Syamsiatun. 2015. Pemberian Ekstra Jus Putih Telur Terhadap Kadar

Albumin dan Hb pada Penderita Hipoalbuminemia. Vol 12 No 02 (54-

61).

Nurjana MA. 2015. Faktor Resiko Terjadinya Tuberkulosis Paru Usia Produktif

(15-49 tahun) di Indonesia. Balai Litbang P2B2 Donggala, Badan

Litbang Kesehatan, Kemenkes RI.

Ollusula, dkk. 2012. Pengaruh Pemberian Madu Terhadap Tekanan Darah pada

Pasien DM Tipe 2. Gizi Kesehatan Masyarakat. Universitas

Hasanuddin.

Persatuan Ahli Gizi Indonesia (Persagi). 2008. Tabel Komposisi Pangan Indonesia.

Elex Media Komputindo. Jakarta.

Prica, N and Balos M.Z. 2014. Mousture and Acidity as Indicators of The Quality

of Honey Originating from Vojvodina Region. Arhiv Veterinarske

Medicine 7(2): 99-109.

Patrick C, S Shenoi. 2016. Diagnostic for Pulmonary Tuberculosis. Postgrad Med

J.

Profil RSUD Dr.M Zein Painan. 2017. Data Sepuluh Penyakit Terbanyak di RSUD

Dr.M Zein Painan.

Raharjoe, N.N., Supriyatno, B., dan Setyanto, D.B. 2008. Respirologi Anak.

Jakarta: EGC.

Rusli et all. 2011. http://terapi albumin type.pdf. Diakses pada tanggal 23 maret

2011 pada pukul 20.33 WIB.

Sukandar, dkk., 2009. ISO Farmakoterapi. ISFI Penerbitan. Jakarta.

Sophia, R. 2010. Penyelenggaraan Ditinjau Dari Konsumsi Energi Protein Dan

Pengaruhnya Terhadap Status Gizi Santri Putri Usia 10-18 Tahun

(Karya Tulis Ilmiah). Semarang: Universitas Diponegoro.

Sari, N. 2011. Pengaruh Pemberian Madu Terhadap Penurunan Kadar Glukosa

Darah dan Gambaran Histologi Pankreas Tikus Putih (Rattus Norvegicus)

jantan (skripsi). Makassar: Universitas Hasanudin

Sayuti J. 2013. Asap Sebagai Salah Satu Faktor Resiko Kejadian TB Paru BTA

Positif Analisis Spasial Kasus TB Paru di Kabupaten Lombok Timur : In

Seminar Nasional Informatika Media

http://terapi/

Setiati S, dkk., 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I. Jakarta : Interna

Publishing.

Suranto, A. 2015. Khasiat dan Manfaat Madu Herbal. Cetakan ke-2. Jakarta:

Agromedia Pustaka.

Supariasa, I Dewa Nyoman, et al., 2016. Penilaian Status Gizi, Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC

Tim Karya Tani Mandiri. 2010. Pedoman Budi Daya Beternak Lebah Madu.

Bandung: Nuansa Aulia.

World Health Organization. 2009. Treatment Of Tuberkulosis Guidelines

FourthEdition. Geneva: World Health Organization.

Wijaya AA. 2012. Merokok dan Tuberkulosis. J Tuberculosis Indonesia.

World Health Organization, 2015. Global Tuberculosis Report,Switzerland.

lampiran 1

KUESIONER PENELITIAN

Nama Responden :

Jenis Kelamin :

TTL/Umur :

Pekerjaan : 1.PNS 2. IRT 3.Swasta

2. Pedagang 3. Pensiunan

4. Buruh/Tani/Nelayan

Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 2. Tamat SD 3. Tamat SMP

4. Tamat SMA 5. Tamat Akademik/PT

Alamat/No HP :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Diagnosa

a. Data Penimbangan Awal (Tanggal) :

BB awal :

TB awal :

b. Data Penimbangan Akhir (Tanggal) :

BB akhir :

TB akhir :

c. Data Labor (Tanggal)

Kadar Albumin awal :

d. Data Labor (Tanggal)

Kadar Albumin akhir

Lampiran 2. Recall Kasus dan Recall Kontrol

Recall 24 Jam

Waktu Jenis

Makanan

Bahan Makanan

Uraian

Bahan

Berat Nilai Gizi

URT Gr Energi Protein

Pagi

Snack

Siang

Snack

Malam

Documents

PENGARUH PEMBERIAN EKSTRA PUTIH TELUR DAN MADU …repo.stikesperintis.ac.id/324/1/SKRIPSI MARIA FITRA.pdf · ekstra putih telur dan madu terhadap kadar albumin, asupan energi dan