Peng Kaji an Hemor

7/25/2019 Peng Kaji an Hemor

1/4

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian1. Identitas

a. Identitas Pasien

Nama : Ny. WUmur : 27 taun

Nika! "amanya : 1 ka"i! # $ taun

Suku : %anad&

Agama : Is"am

Pendidikan : S%P

Pekerjaan : I'T

A"amat : J".Sea( )ingkungan *

+. Identitas Penanggung Ja,a+ -SuamiNama : Tn. %

Umur : 2* taun

Nika! "amanya : 1 ka"i! # $ taun

Suku : %anad&

Agama : Is"am

Pendidikan : S%P

Pekerjaan : Buru arian.

A"amat : J".Sea( )ingkungan *2. /ata Bi&"&gis

1 Ke"uan utama : i+u mengatakan merasa mua" disertai 0enge"uaran dara yang +anyak dari

ja"an "air.2 'i,ayat ke"uan utama:

a. Penge"uaran dara yang +anyak mu"ai dirasakan segera sete"a me"airkan tangga" 1

312311 jam : 3*.14.+. Si5at ke"uan terus menerus.

6. I+u merasa demam dan "ema.

'i,ayat keseatan dau"u dan sekarang

a. Tidak ada ri,ayat a"ergi.+. Tidak ada ri,ayat 0enyakit /%( tum&r( i0ertensi( P%S( dan TB8.

6. Tidak ada ri,ayat 0enyakit yang menyertai keami"an se0erti nyeri 0erut e+at( sakit

ke0a"a e+at( dan kejang.

d. Tidak ada ri,ayat ketergantungan &+at( a"k&&"( dan mer&k&k.

e. I+u memi"iki 0enyakit sindr&m ne5r&tik.

9 'i,ayat 'e0r&duksi.a. 'i,ayat aid :

%enar6e : 14 taun


2/4

Sik"us aid : 23 ari

)amanya : 4 7 ari

Per"angsungan : N&rma" /ismen&re : tidak ada

+. 'i,ayat &+stetri6

I+u mengatakan ini ada"a keami"annya yang ke dua dan tidak 0erna keguguranse+e"umnya.

AN8; 9 < di 0uskesmas Bau.

=P=T : 392313 =TP : 14 312311. Se"ama ami"( i+u tidak 0erna merasa sakit 0erut e+at dan nyeri ke0a"a.

6. 'i,ayat gynek&"&gi

I+u tidak 0erna menderita 0enyakit kandungan.d. 'i,ayat KB

I+u 0erna menjadi akse0t&r KB jenis suntikan +u"an.

e. 'i,ayat Persa"inan Ka"a I 0em+ukaan :

I+u masuk dengan 0em+ukaan 6m jam 3$.33 WITA -1312311. Ka"a II

Pem+ukaan "engka0 13 6m 0u.ku" 3*.33 WITA.

Bayi "air tangga" 1312311 Jam:3*.14 WITA.

Bayi "air dengan PBK dan segera menangis.

Jenis ke"amin 0erem0uan( BB) :.933 gram ( PB :43 6m. A!s >!13.

Ka"a III

Penyuntikan &ksit&ksin di"akukan 2 ka"i karena sete"a 14 menit 0"asenta +e"um

"air.

P"asenta "air "engka0

Ka"a I?

Terjadi 0erdaraan 0&st0artum karena at&nia uteri.

4 'i,ayat 0emenuan Ke+utuan /asar

a. P&"a nutrisi.

Ke+iasaan

%akan :2 < seari dengan 0&rsi 1 0iring. %enu: nasi (sayur("auk 0auk( kadang +ua %inum : minum air 0uti 7 ge"as 0erari

Peru+aan sete"a 0artus( Tidak ada.

+. P&"a e"iminasi.Ke+iasaaan :

BAB : 1 < seari( dengan k&nsistensi 0adat( ,arna kuning ke6&k"atan.

BAK : 9 < seari( ,arna kuning( +au am&niak. Peru+aan sete"a 0artus: BAB dan BAK +e"um 0erna se"ama me"airkan.

6. Pers&na" ygine

Ke+iasaan : %andi : 2 < seari.Pakai sa+un mandi.

@&s&k gigi : tia0 sete"a mandi dan se+e"um tidur( 0akai 0asta gigi.

Keramas : 2< seminggu (0akai sam0&&.

Pakaian diganti tia0 ka"i suda mandi.


3/4

Peru+aan sete"a 0artus: I+u +e"um mandi( g&s&k gigi( dan keramas

d. Istiraat :

Ke+iasaan : Tidur siang : # 1 2 jam seari.

Tidur ma"am : # 7 jam seari.

Peru+aan sete"a 0artus: I+u +e"um 0erna tidur.$ Pemeriksaan isik

a. Keadaan umum i+u tidak +aik.

+. Kesadaran a0atis.6. TT? :

Tekanan /ara : 133!73 mm=g

Nadi : $ < ! menit.

Perna0asan : $

d. Ke0a"a

Ins0eksi :'am+ut itam "urus(tidak +erket&m+e( tidak r&nt&k.

Pa"0asi : tidak ada +enj&"an dan nyeri tekan1 Waja

Ins0eksi : Cks0resi ,aja tam0ak meringis Pa"0asi : tidak ada &edema 0ada ,aja.

2 %ata

Ins0eksi : Simetris ki!ka( sk"era tam0ak 0uti dan k&njungtiDa mera muda. =idung

Ins0eksi : Simetris ki! ka( tidak terda0at 0&"i0 dan 0eradangan

9 @igi dan mu"ut Ins0eksi : Tam0ak +ersi( tidak ada 6aries dan gigi +er"u+ang(+i+ir tidak 0e6a

0e6a.

e. )eer Ins0eksi : Tidak ada 0em+esaran 0ada ke"enjar tyr&id( "im5e dan Dena jugu"aris

5. Payudara

Ins0eksi : Simetris ki ! ka( 0utting men&nj&"(ASI masi sedikit(t&nus &t&t 0ayudara

"&nggar( 0utting susu tidak "e6et.

Pa"0asi : tidak ada massa dan nyeri tekan.

g. A+d&men Ins0eksi :Tidak ada "uka +ekas &0rasi( Tam0ak strie a"+i6ans +ersama "inea nigra(

Pa"0asi : k&ntraksi uterus +aik( tera+a keras dan +undar( TU 2 jari di +a,a 0usat.

. @enita"ia

Ins0eksi : Nam0ak "&kia ru+ra( Darises tidak ada.i. Tungkai +a,a

Ins0eksi :simetris ki!ka( tidak ada ke"ainan 0ada jari kaki dan tangan

Pa"0asi : Tidak ada Darises dan &edema. Perkusi : re5"eks 0ate""a -E.

. /ata Psik&"&gis

a. I+u dan ke"uarga sangat senang dengan ke"airan +ayinya+. I+u tam0ak tersiksa dengan k&ndisi yang dia"aminya.


4/4

6. Angg&ta ke"uarga tam0ak menenangkan anak 0ertama i+u yang 6emas me"iat k&ndisi

i+unya.d. Ke"uarga mem+erikan dukungan m&ri" ke0ada i+u untuk tenang dan tidak 6emas.

9. /ata Ck&n&mi

a. Pengam+i" ke0utusan da"am ke"uarga ada"a suami.

+. /a"am keidu0an seari ari( i+u dan ke"uarga idu0 sederana.4. /ata S0iritua"

a. I+u se"a"u +erd&a agar keadaan i+u( suami( +ayinya( dan ke"uarga senantiasa seat.

+. I+u mengangga0 +a,a +ayinya meru0akan anugera Tuan.

Documents

Peng Kaji an Hemor