PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALANrsabangkalan.com/wp-content/uploads/2013/04/perjanjian-kinerja... · Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel

Perjanjian Kinerja Tahun 2018

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU

Jl. Pemuda Kaffa Nomor 9 Telp. (031) 3091111 Fax. (031) 3094108 Email : [email protected] website : www.rsabangkalan.com

BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : R.K.MUH. MAKMUN IBNU FUAD,SE J a b a t a n : Bupati Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja tahunan sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja Jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut merupakan tanggung jawab pihak pertama .

Pihka kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi. Bangkalan, Januari 2018

Pihak Kedua Bupati Bangkalan

R.K.MUH. MAKMUN IBNU FUAD,SE BUPATI BANGKALAN

Pihak Pertama Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

drg . Y U S R O Pembina Utama Muda

NIP. 19610226 198911 2 001

mailto:[email protected]



Lampiran :


No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target

1 Meningkatnya jumlah pasien Prosentase penduduk miskin yang terlayani oleh RSUD

9,83%

2 Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

BOR ( Bed Occupanti Ratio) 70% Respontime IGD 5 Menit

Respon Time Farmasi 3-30 Menit


Akreditasi RS Standart KARs Paripurna

4 Meningkatnya julmlah pasien Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD

14,32%

Jumlah kunjungan Rawat Jalan 89.240 Jumlah Kunjungan Rawat Inap 26.593

Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Lvl I 27.362

5 Meningkatnya kapasitas pelayanan kesehatan Rasio tempat tidur pasien per jumlah penduduk

1;2.461


BOR ( Bed Occupanti Ratio) 70%

Kegiatan Anggaran

1 program pengadaan,peningkatan sarana dan prasarana Rumah sakit/Rumah sakit jiwa/rumah sakit paru/RS mata

6.116.438.100

2 Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat 950.000.000 3 Program pelayanan kesehatan msyarakat 500.000.000 4 Program pengembangan lingkungan sehat 59.470.900 5 program pembinaan lingkungan sosial bidang kesehatan 6.955.871.530

6 Program upaya kesehatan masyarakat 450.000.000

7 Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja keuangan

10.400.000

8 Program peningkatan dan optimalisasi kinerja satuan unit kerja 3.488.255.400 9 Program peningkatan mutu pelayanan kesehatan BLUD 127.941.415.922

10 ......................................... ................................

Pihak Kedua Bupati Bangkalan

R.K.MUH. MAKMUN IBNU FUAD,SE BUPATI BANGKALAN

Pihak Pertama Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001





BANGKALAN 69112


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Dra. SITI AMINA,MM J a b a t a n : Wakil Drektur Umum dan keuangan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Hj. YUSRO, M.Si J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua


Pihka kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi. Bangkalan, Maret 2018

Pihak Kedua Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Wakil Direktur Umum dan Keuangan

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan

Dra.SITI AMINA,MM NIP.196101231983032005




Lampiran :

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN


1 Meningkatnya kemandirian keuangan RSUD CRR ( Cost Recovery rate) 93%

2 Meningkatnya kualitas pendidikan yang berstandart RS tipe B pendidikan

Prosentase kelulusan dokter yang berkualitas

1;3,020

Prosentase jumlah pendidik yang memenuhi standart

82%

Akreditasi RS pendidikan mengacu pada standart kementrian kesehatan

Utama

3 Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM Rasio kecukupan tenaga medis 1;1,07

4 Meningkatnya jumlah pasien Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD

14,32%

Jumlah Kinjungan rawat jalan 89.240

Jumlah Kunjungan rawat Inap 26.593

Cakupan Pelayanan gawat darurat Level I 27.362

5 Meningkatnya pasitas pelayanan kesehatan

Rasio tempat tidur pasien per julah penduduk

1;2.461



Respontime IGD 5 Menit Respon Time Farmasi 3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1 penyusunan laporan capaian kinerja dan Ikhtisar realisasi kinerja OPD

5.200.000 DAUM

2 penyusunan dan evaluasi renja OPD 5.200.000 DAUM 3 peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit 450.000.000 DAUM 4 Biaya Operasional RSP 42.173.400 BLUD 5 penyusunan pelaporan keuangan akhir tahun 5.200.000 DAUM 6 Pengadaan Belanja Pegawai BLUD 62.277.366.000 BLUD 7 Pendapatan BLUD RSUD 125.000.000.000 BLUD 8 Penunjang Operasional OPD 3.467.855.400 DAUM 9 pengadaan pakaian dinas beserta perlengkapannya. 216.747.100 BLUD

10 Pengadaan Biaya Adminitrasi kantor 3.548.466.600 BLUD 11 Pengadaan barang dan Jasa 1.983.437.440 BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001








BANGKALAN 69112


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : dr. NUNUK KRISTIANI,SP.Rad J a b a t a n : Wakil Direktur Pelayanan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Wakil direktur Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

dr. NUNUK KRISTIANI,SP.Rad Pembina

NIP.197002261989112001




Lampiran :



1 Meningkatnya kemandirian keuangan RSUD CRR ( Cost Recovery rate) 93%



1;3,020


82%


Utama

3 Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM Rasio kecukupan tenaga medis 1;1,07 4 Meningkatnya jumlah pasien Prosentase penduduk yang

memanfaatkan RSUD 14,32%

Jumlah Kinjungan rawat jalan 89.240 Jumlah Kunjungan rawat Inap 26.593

Cakupan Pelayanan gawat darurat Level I 27.362



1;2.461



Kegiatan Anggaran 1 Imunisasi Hepatitis bagi karyawan dan tenaga kesehatan 127.500.000,00 DAUM

2 Pelatihan Geriatri dan Usia Lanjut . 222.500.000 DAUM

3 Pelatihan Dokter dan tenaga medis 150.000.000,00 DAUM

4 Pengadaan Biaya bahan farmasi,lab.RO,BD,Gizi 34.110.953.921,00 BLUD 5 Pembangunan sarana dan prasarana media promosi 950.000.000,00 DBHPR 6 PengkajianLingkungan Sehat 59.470.900,00 DAUM

7 Pegadaan Bahan Linen dan penunjang lainnya 1.808.000.000,00 BLUD

8 Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat

5.200.000,00 DAUM

9 Penyediaan/peningkatan/pemeliharaan sarana dan prasarana fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan

6.955.871.530,00 DBHCT

10 Pengadaan alat-alat rumah sakit 6.116.438.100,00 DAK

11 Penyusunan Standar RS 100.000.000,00 DAUM


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Wakil direktur Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

dr. NUNUK KRISTIANI,SP.Rad Pembina

NIP.197002261989112001





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN RM


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : MOH.TAUFIK.,SKM.MKes J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Hj. Y U S R O,Msi J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua


Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi. Bangkalan, Maret 2018


Kabupaten Bangkalan

drg . Hj. YUSRO,M.Si Pembina Utama Muda

NIP. 19610226 198911 2 0011

Pihak Pertama Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik


MOH.TAUFIK.,SKM.MKes NIP.196411051986031009




Lampiran :



1 Meningkatnya kemandirian keuangan RSUD

CRR ( Cost Recovery rate) 93%



1;3,020


82%


Utama

Kegiatan Anggaran


Rp 5.200.000 DAUM

2 penyusunan dan evaluasi renja OPD Rp 5.200.000 DAUM

3 peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit

Rp 450.000.000 DAUM

4 Biaya Operasional RSP Rp 42.173.400 BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001








BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BAGIAN KEUANGAN


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Hj. Y U S R O,Msi J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Keuangan


SRI NGESTI UTAMI , S.Sos,MM NIP.19620609 198303 2 012




Lampiran :






Kegiatan Anggaran

1 penyusunan pelaporan keuangan akhir tahun

5.200.000 DAUM

2 Pengadaan Belanja Pegawai BLUD 62.277.366.000 BLUD

3 Pendapatan BLUD RSUD 125.000.000.000 BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Keuangan







BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BAGIAN TATA USAHA


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Dra. SITI AMINA,MM J a b a t a n : Wakil Drektur Umum dan keuangan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Hj. Y U S R O,Msi J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001







Lampiran :



1 Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM

Rasio kecukupan tenaga medis 1;1,07

2 Meningkatnya jumlah pasien Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD

14,32%

Jumlah Kinjungan rawat jalan 89.240

Jumlah Kunjungan rawat Inap 26.593

Cakupan Pelayanan gawat darurat Level I

27.362



1;2.461


BOR ( Bed Occupanti Ratio) 70% Respontime IGD 5 Menit

Respon Time Farmasi

3-30 Menit


CRR (Cost Recovery rate) 93%

Kegiatan Anggaran

1 Penunjang Operasional OPD Rp. 3.467.855.400,- DAUM

2 pengadaan pakaian dinas beserta perlengkapannya.

Rp. 216.747.100,- BLUD

3 Pengadaan Biaya Adminitrasi kantor

Rp. 3.548.466.600,- BLUD

4 Pengadaan barang dan Jasa Rp. 1.983.437.440,- BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001








BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : NASIB ANWARI , SKM.M.Mkes J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Hj. Y U S R O,Msi J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 0011

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan


Nasib Anwari , SKM.M.MKes NIP.19680101 199302 1 003




Lampiran :




1 Meningkatnya jumlah pasien Prosentase penduduk miskin yang terlayani oleh RSUD

9,83%

Kegiatan Anggaran

1 Imunisasi Hepatitis bagi karyawan dan tenaga kesehatan

Rp. 127.500.000,- DAUM

2 Pelatihan Geriatri dan Usia Lanjut .Rp. 222.500.000,- DAUM

3 Pelatihan Dokter dan tenaga medis Rp. 150.000.000,- DAUM


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan


Nasib Anwari , SKM.M.MKes NIP.19680101 199302 1 003





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BIDANG PELAYANAN PENUNJANG


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos.MM J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Hj. Y U S R O,Msi J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Penunjang


EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos.MM NIP. 19590108 198103 2 004




Lampiran :




1

Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

BOR ( Bed Occupanti Ratio)

70%

Respontime IGD 5 Menit

Respon Time Farmasi

3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1 Pengadaan Biaya bahan farmasi,lab.RO,BD,Gizi

Rp. 34.110.953.921,- BLUD

2 Pembangunan sarana dan prasarana media promosi

Rp. 950.000.000,- DBHPR

3 PengkajianLingkungan Sehat Rp. 59.470.900,- DAUM

4 Pegadaan Bahan Linen dan penunjang lainnya

Rp. 1.808.000.000 BLUD


Rp. 5.200.000,- DAUM


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Penunjang


EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos.MM NIP. 19590108 198103 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN



RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU Jl. Pemuda Kaffa Nomor 9 Telp. (031) 3091111 Fax. (031) 3094108

Email : [email protected] website : www.rsabangkalan.com

BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 20187 BIDANG PELAYANAN MEDIK


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : LILIK AZARIYAH,S.Kep.Ns J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Hj. Y U S R O,Msi J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

LILIK AZARIYAH,S.Kep.Ns NIP.196901161989022001




Lampiran :




1 Terselenggaranya produk layanan

kesehatan berbasis standart mutu Akreditasi RS Standart KARs Paripurna

1 Meningkatnya julmlah pasien Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD

14,32%

Jumlah kunjungan Rawat Jalan

89.240

Jumlah Kunjungan Rawat Inap

26.593

Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level I

27.362

2 Meningkatnya kapasitas pelayanan kesehatan

Rasio tempat tidur pasien per jumlah penduduk

1;2.461



Kegiatan Anggaran

1 Penyediaan/peningkatan/pemeliharaan sarana dan prasarana fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan

Rp. 6.955.871.530,- DBHCT

2 Pengadaan alat-alat rumah sakit Rp. 6.116.438.100 DAK

3 Penyusunan Standar RS Rp. 100.000.000,00 DAUM

4 ......................................... ................................ ..................


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan






BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN REKAM MEDIK


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Rr.SUPIATUN J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Evaluasi dan Pelaporan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : MOH.TAUFIK.,SKM.MKes J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik



Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Evaluasi dan

Pelaporan RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

Rr. S U P I A T U N NIP. 19601007 198508 2 001




Lampiran :




1

Meningkatnya kemandirian keuangan RSUD

CRR ( Cost Recovery rate)

93%

Kegiatan Anggaran


5.200.000 DAUM

2

……………………………………………..

……………………..

……………….




Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Evaluasi dan

Pelaporan RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

Rr. S U P I A T U N NIP. 19601007 198508 2 001





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : YOSHEP VIRDINAN SUSETYO,SE J a b a t a n : Pj. Kepala Sub Bagian Penyusunan Program Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : MOH.TAUFIK.,SKM.MKes J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Pj. Kepala Sub Bagian Penyusunan Program


YOSHEP VIRDINAN SUSETYO,SE NIP. 198109082011011006




Lampiran :



1



93%

Kegiatan Anggaran

1 penyusunan dan evaluasi renja OPD

5.200.000 DAUM

2

……………………………………………..

……………………..

……………….




Pihak Pertama Pj. Kepala Sub Bagian Penyusunan

Program RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

YOSHEP VIRDINAN SUSETYO,SE NIP. 198109082011011006





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : MOH. TAUFIK,SKM.MMkes J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : Dra. SITI AMINA,MM J a b a t a n : Wakil Drektur Umum dan keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Wakil Direktur Umum dan Keuangan









Lampiran :




1

Meningkatnya kualitas pendidikan yang berstandart RS tipe B pendidikan

Prosebtase kelulusan dokter yang berkualitas

1;3,020


82%


Utama

Kegiatan Anggaran

1 peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit

Rp. 450.000.000 DAUM

2 Biaya Operasional RSP Rp. 42.173.400 BLUD

3

……………………………………………..

…………………………………

……………….

Pihak Kedua

Wakil Direktur Umum dan Keuangan RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan









BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : WAHYU WIDARTI,SE,MM J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Akuntansi Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bagian Keuangan



Pihak Pertama Kepala Sub bagian Akuntansi


WAHYU WIDARTI,SE,MM NIP.19680411 199103 2 007




Lampiran :




1



93%

Kegiatan Anggaran

1 penyusunan pelaporan keuangan akhir tahun

5.200.000 DAUM

2

Pengadaan Belanja Pegawai BLUD

62.277.366.000 BLUD

3 Audit keuangan oleh auditor eksternal

60.000.000 BLUD

4 Review Laporan SAK 40.000.000 BLUD




Pihak Pertama Kepala Sub bagian Akuntansi


WAHYU WIDARTI,SE,MM NIP.19680411 199103 2 007





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : RA. BABY KRISUSANTI,SE.MM J a b a t a n : Kepala Sub verifikasi dan perbendaharaan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Sub Verifikasi Dan Perbendaharaan


RA. BABY KRISSUSANTI,SE.MM NIP.196806301990032005




Lampiran :




1



93%

Kegiatan Anggaran

1

…………………………………………..

…………………………….

……………………



Sri Ngesti Utami , S.Sos,MM NIP.19620609 198303 2 012

Pihak Pertama Kepala Sub Verifikasi Dan Perbendaharaan


RA. BABY KRISSUSANTI,SE.MM NIP.196806301990032005





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : DIAN ROESDIANA,ST.MM J a b a t a n : Kepala Sub Mobilisasi Dana Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Sub Bag Mobilisasi Dana RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

DIAN ROESDIANA,ST.MM NIP.197705222008012005




Lampiran :






Kegiatan Anggaran

1

Pendapatan BLUD RSUD

Rp. 125..000.000.000,-

DAUM

2

……………………………………………..

……………………..

……………….




Pihak Pertama Kepala Sub Bag Mobilisasi Dana RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

DIAN ROESDIANA,ST.MM NIP.197705222008012005





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : SYAIFUL ROSI,SAP.MM J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Kepegawaian Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : Dra. SITI AMINA,MM J a b a t a n : Wakil Drektur Umum dan keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Kepegawaian RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

SYAIFUL ROSI,SAP.MM NIP. 197401192005011004




Lampiran :




1

Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM

Rasio kecukupan tenaga medis

1;1,07

Kegiatan Anggaran

1 Penunjang Operasional OPD 3.467.855.400 DAUM

2 ……………………………………………..

…………………..……..

……………….




Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Kepegawaian RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

SYAIFUL ROSI,SAP.MM NIP. 197401192005011004





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : AGUS YURIANTO ,SE.MM J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Perlengkapan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : Dra. SITI AMINA,MM J a b a t a n : Wakil Drektur Umum dan keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Perlengkapan RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

AGUS YURIANTO,SE.MM NIP. 196208171988021001




Lampiran :




1 2

Meningkatnya jumlah pasien Meningkatnya kemandirian keuangan RSUD

Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD Jumlah Kinjungan rawat jalan Jumlah Kunjungan rawat Inap Cakupan Pelayanan gawat darurat Level I CRR (Cost Recovery rate)

14,32%

89.240

26.593

27.362

93%

Kegiatan Anggaran

2

……………………………………………..

…………………..……..

……………….





Kabupaten Bangkalan

AGUS YURIANTO,SE.MM NIP. 196208171988021001





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Hj. DINA ROHAYATI,SH J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Umum Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : Dra. SITI AMINA,MM J a b a t a n : Wakil Drektur Umum dan keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua







Kabupaten Bangkalan

Hj. DINA ROHAYATI,SH NIP. 196704291996022001




Lampiran :




1 2 3

Meningkatnya pasitas pelayanan kesehatan Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

Rasio tempat tidur pasien per julah penduduk Rasio kecukupan tenaga medis BOR ( Bed Occupanti Ratio) Respontime IGD Respon Time Farmasi

1;2.461

1;1

70% 5 Menit

3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1

2

3

pengadaan pakaian dinas beserta perlengkapannya. Pengadaan Biaya Adminitrasi kantor Pengadaan barang dan Jasa

Rp. 216.747.100,- Rp. 3.548.466.600,- Rp. 1.983.437.440,-

BLUD

BLUD

BLUD





Kabupaten Bangkalan

Hj. DINA ROHAYATI,SH NIP. 196704291996022001




Jl. Pemuda Kaffa Nomor 9 Telp. (031) 3091111 Fax. (031) 3094108 Email : [email protected] website :

www.rsabangkalan.com

BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : IRA ROSARIA TAURISIA.S.Kep.Ns.M.Si J a b a t a n : Kepala Seksie Wasdal Yankep Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : NASIB ANWARI , SKM.MM.Kes J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan


NASIB ANWARI , SKM MM.Kes NIP.19680101 199302 1 003

Pihak Pertama Kepala Seksie Wasdal Yankep


IRA ROSARIA TAURISIA.S.Kep.Ns.M.Si NIP.198004242001122002




Lampiran :




1

Meningkatnya jumlah pasien

Prosentase penduduk miskin yang terlayani oleh RSUD

9,83%

Kegiatan Anggaran

1

Imunisasi Hepatitis bagi karyawan dan tenaga kesehatan

Rp. 127.500.000,-

DAUM

2

Pelatihan Geriatri dan Usia Lanjut

.Rp. 222.500.000,-

DAUM




Pihak Pertama Kepala Seksie Wasdal Yankep


IRA ROSARIA TAURISIA.S.Kep.Ns.M.Si NIP.198004242001122002




Jl. Pemuda Kaffa Nomor 9 Telp. (031) 3091111 Fax. (031) 3094108 Email : [email protected] website :

www.rsabangkalan.com

BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : ROFIE AGUSTANTI,M.Psi J a b a t a n : Kepala Seksie Perencanaan dan pengembangan Yankep Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : NASIB ANWARI , SKM J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Seksie Renbang Yankep


ROFIE AGUSTANTI,M.Psi NIP.197508082006042019




Lampiran :




1

Meningkatnya jumlah pasien

Prosentase penduduk miskin yang terlayani oleh RSUD

9,83%

Kegiatan Anggaran 1 Pelatihan Dokter dan tenaga

medis Rp. 150.000.000,- DAUM

2

..................................................

............................................

..............




Pihak Pertama Kepala Seksie Renbang Yankep


ROFIE AGUSTANTI,M.Psi NIP.197508082006042019





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : H. LELYANTO,SH J a b a t a n : Kepala Seksie Penunjang Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bidang Pelayanan Penunjang


EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos NIP. 196311291987031011

Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Medik


H. LELYANTO,SH NIP. 196210301988031012




Lampiran :




1

Terselenggaranya produk

layanan kesehatan berbasis

standart mutu


Respontime IGD

Respon Time Farmasi

70%

5 Menit

3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1

2

Pengadaan Biaya bahan farmasi,lab.RO,BD,Gizi ...........................................................

Rp. 34.110.953.921,-

....................................................

BLUD

...............



EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos

NIP. 196311291987031011

Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Medik


H. LELYANTO,SH NIP. 196210301988031012





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : SALIM,SH J a b a t a n : Kepala Seksie Penunjang Non Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua





EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos

NIP. 196311291987031011

Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Non Medik


SALIM,SH NIP. 196403201987031012




Lampiran :




1



standart mutu


Respontime IGD

Respon Time Farmasi

70%

5 Menit

3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1 Pembangunan sarana dan prasarana media promosi

Rp. 950.000.000,- DBHPR

2 PengkajianLingkungan Sehat Rp. 59.470.900,- DAUM

3 Pegadaan Bahan Linen dan penunjang lainnya

Rp. 1.808.000.000 BLUD


Rp. 5.200.000,- DAUM

Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Non Medik


SALIM,SH NIP. 196403201987031012





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BIDANG PELAYANAN MEDIS


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : DWI HANDAYANI,SH J a b a t a n : Kepala Seksi Wasdal Pelayanan Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : LILIK AZARIYAH,S.Kep.Ns J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan


Pihak Pertama Kepala Seksi Wasdal Pelayanan

Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

DWI HANDAYANI,SH NIP.19760892002122004




Lampiran :




1



standart mutu

Akreditasi RS Standart KARs

Paripurna

Kegiatan Anggaran

1

Penyusunan Standar RS

Rp. 100.000.000,00

DAUM

2 ......................................... .............................................. ..................

Pihak Kedua Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan


Pihak Pertama Kepala Seksi Wasdal Pelayanan

Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

DWI HANDAYANI,SH NIP.19760892002122004





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018 BIDANG PELAYANAN MEDIS


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : LILIK AZARIYAH,S.Kep.Ns J a b a t a n : Kepala Seksi Renbang Pelayanan Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : dr. NUNUK KRISTIANI.Sp.Rad J a b a t a n : Wakil Direktur Pelayanan Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Wakil Direktur Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

dr. NUNUK KRISTIANI.Sp.Rad NIP.19701030 200212 2 003

Pihak Pertama Kepala Seksi Renbang Pelayanan Medik






Lampiran :



1

2

3

Meningkatnya julmlah pasien Meningkatnya kapasitas pelayanan kesehatan Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD Jumlah kunjungan Rawat Jalan Jumlah Kunjungan Rawat Inap Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level I Rasio tempat tidur pasien per jumlah penduduk BOR ( Bed Occupanti Ratio)

14,32%

89.240

26.593

27.362

1;2.461

70%

Kegiatan Anggaran

1

Penyediaan/peningkatan/pemeliharaan sarana dan prasarana fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan

Rp. 6.955.871.530,-

DBHCT

2 Pengadaan alat-alat rumah sakit Rp. 6.116.438.100 DAK

Pihak Kedua Wakil Direktur Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

dr. NUNUK KRISTIANI.Sp.Rad NIP.19701030 200212 2 003

Pihak Pertama Kepala Seksi Renbang Pelayanan Medik



Documents

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALANrsabangkalan.com/wp-content/uploads/2013/04/perjanjian-kinerja... · Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel