8/20/2019 Pemeriksaan Diagnostik Gemili

1/2

6 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 

Untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan dengan

berhubungan dengan dugaan kehamilan ganda, yaitu :

1. Anamnesis

  Anamnesis yang dibutuhkan dalam menegakkan diagnosis kehamilan kembar

adalah riwayat adanya keturunan kembar dalam keluarga, telah mendapat

pengobatan infertilitas, adanya uterus yang cepat membesar: fundus uteri > 4

cm dari amenorea, gerakan anak yang terlalu ramai dan adanya penambahan

berat badan ibu menyolok yang tidak disebabkan obesitas atau edema.

2. Inspeksi dan palpasi

  Pada pemeriksaan pertama dan ulangan ada kesan uterus lebih besar dan

lebih cepat tumbuhnya dari biasa. Banyak bagian kecil teraba. eraba ! bagian

besar "anin. eraba # balotemen. $U > usia kehamilan perlu dicurigai :

%amil kembar &upa hari pertama haid

terakhir '%P%()andung kemih yang penuh %amil dengan mioma uteri%idramnion, *anin dengan

makrosomia

+ola hidatidosa

3. Auskultasi

  erdengar # denyut "antung "anin pada # tempat yang berbeda dengan

perbedaan kecepatan sedikitnya - denyut permenit atau lebih bila dihitung

bersamaan terdapat selisih - sama "elasnya.

. !T   )emungkinan teraba kepala dalam rongga panggul, di atas shympisis

masih teraba bagian besar "anin.". Peme#iksaan klinik $e%ala&$e%ala dan tanda&tanda

  Adanya cairan amnion yang berlebihan dan renggangan dinding perut

menyebabkan diagnosis dengan palpasi men"adi sukar. &ebih kurang - /

diagnosis kehamilan ganda dibuat secara tepat "ika berat satu "anin kurang dari

#-- gram, dan 0 / "ika berat badan satu "anin lebih dari #-- gram. Untuk

menghindari kesalahan diagnosis, kehamilan ganda perlu dipikirkan bila dalam

pemeriksaan ditemukan hal1hal berikut2 besarnya uterus melebihi lamanya

amenorea, uterus tumbuh lebih cepat dari kehamilan normal, banyak bagian

kecil teraba, teraba tiga bagian besar, dan teraba dua balotemen, serta

terdengar # 3** dengan perbedaan - atau lebih.

6. Peme#iksaan 'SG

8/20/2019 Pemeriksaan Diagnostik Gemili

2/2

  Berdasarkan pemeriksaan U5 dapat terlihat # bayangan "anin atau lebih

dengan atau # kantong amnion. 3iagnosis dengan U5 sudah setelah

kehamilan 617 minggu dapat menentukan diagnosis akurat "umlah "anin pada

uterus dari "umlah kantong gestasional yang terlihat.

(. Peme#iksaan #adi)l)$i

  Pemeriksaan dengan rotgen sudah "arang dilakukan untuk mendiagnosa

kehamilan ganda karena cahaya penyinaran. 3iagnosis pasti kehamilan kembar

ditentukan dengan teraba dua kepala, dua bokong, terdengar dua denyut

 "antung "anin, dan dari pemeriksaan ultrasonogra8. 3iagnosis diferensial :

)ehamilan tunggal dengan

 "anin besar

+olahidatidosa

%idramnion )ehamilan dengan tumor

*. R)nt$en +)t) a,d)men   ampak gambaran # "anin, lebih "elas pada usia

kehamilan > 0 bulan.-. Elekt#)ka#di)$#am t)tal   erdapat gambaran # 9)5 yang berbeda dari

kedua "anin.1. Reaksi ke/amilan

  )arena pada hamil kembar umumnya plasenta besar atau ada # plasenta,

maka produksi %5 akan tinggi, "adi titrasi reaksi kehamilan bisa positif, kadang1

kadang sampai ;#--. %al ini dapat dikacaukan dengan mola hidatidosa.

)adangkala diagnosa baru diketahui setelah bayi pertama lahir, uterus masih

besar dan ternyata ada satu "anin lagi dalam rahim. )ehamilan kembar sering

ter"adi bersamaan dengan hidramnion dan toksemia gra