Yogi Ayodhya10700193Soal UKDI Pembahasan !1. Seorang anak
perempuan berusia 10 tahun mempuyai kebiasan hidup yang kurang
higenis.n ia mengatakan rasa gatal pada sela jari tangan dan
tungkai, serta dijumpai adanya eritema,papula,pustule dan vesikel,
diagnose keadaan ini adalah ?a. Variselab. Dermatitis atopic.
Scabiesd. Herpes zostere. Sengatan dan Gigitan serangga Pembahasan
:a. Varisela : merupakan penyakit infeksi virus yang banyak
menyerang anak, mudah menular, dengan gejala seperti ,malaise,
nyeri, serta sumer sumer sebelum lesi keluar. Lesi paling banyak di
muka kemudian muncul di badan, tungka,lengan bawah. Lesi berupa
vesikel, setelah 5 hari akan mengalami krustasi. Dan lepas setelah
1-3 minggu. b. Derematitis atopi : merupaka keradangan kulit
bersifat menahun, gatal,hilang timbul dan ada riwayat atopi
keluarga atau diri sendiri. Lesi berupa makula eritematus yang
diatasnya terdapat vesikel,papula, dan akhirnya timbul
likenifikasic. scabies : penyakit yang disebabkan oleh infeksi dan
sensitisasi oleh Sarcoptes scabiei. Gejala yang ditimbulkan berupa
pruritus nocturnal, menyerang secara berkelompok, dan ditemukan
adanya terowongan (kanikulus) pada tempat lesi yang berwana putih
keabu abuan. Pada ujungnya ditemukan papul dan vesikel. Dapat
terjadi pustule,ekskoriasi dan lain lain jika terjadi infeksi
sekunder. Predileksinya biasa pada sela jari, lipatan tubuh,
umbilical, genital, bokong dan abdomen bagian bawah.d. herpes
zoster : merupakan infeksi virus varicella zoster yang dimana
banyak menyerang dewasa dengan lesi berupa vesikel bergerombol,
unilateral, usia vesikel dalam satu gerombolan sama, vesikel
kencang. Lokasi lesi sesuai dengan dermatomnya tetapi tidak
melewati garis tengah tubuh,e. sengatan dan gigitan serangga :
terjadi karena gigitan atau cairan yang dikeluarkan oleh serangga.
Lokasinya dapat dimana saja. Lesi berupa vesikel sampai pustule
dengan dasar eritema dan edema. Kadang dapat menimbulkan reaksi
alergi atau penularan penyakit.
2. Seorang pria berusia 24 tahun mengeluh tukak pada leher
kanannya. Setahun kemudia tukak tersebut pecah, tidak begitu nyeri
dan meluas. Dari hasil pemeriksaan PA didapatkan massa folikel yang
dilapisi sel epitel kuboid. Diagnosanya adalah ?a. SLEb. TBC
kutisc. Skrofulodermad. MH tuberkulosae. MH lepraPembahasan :a. SLE
( Sistemik lupus eritematus ) adalah suatu penyakit auto imun yang
kronik dan menyerang berbagai system dalam tubuh. Tanda dan gejala
penyakit ini dapat bermacam-macam, dapat bersifat sementara, dan
sulit untuk didiagnosis. Gejala berupa ruam eritematosa yang dapat
timbul pada wajah, leher, ekstrimitas, atau pada tubuh. SLE
memiliki ruam khas berbentuk kupu-kupu. Sinar matahari dapat
memperburuk ruam kulit ini.b. TBC kutis adalah infeksi kuma
Mycobacterium tubercolus tuberculosis. Dan adapun pembagainnya ada
kutis papulonekrotika, tuberkulosis kutis gumosa, dan eritema
nodosum.c. Skrofuloderma terjadi terutama pada anak-anak dan dewasa
muda. Perjalanan penyakit ini kronik dan sering kambuh. Fokus
primer didapatkan pada daerah yang aliran getah beningnya bermuara
pada kelenjar getah bening yang meradang,dapat pula pada tulang dan
sendi. Yang tersering adalah leher, ketiak dan jarang pada paha.
Berupa pembesaran kelenjar getah bening tanpa tanda radang akut
kelenjar tersebut akan mengalami perlunakan sehingga konsistensinya
bermacam - macam kemudian pecah menjadi abses yang akan membentuk
fistel lalu menjadi ulkus,jika mongering menjadi krustad. MH
tuberkulosa (tipe PB (pausibasiler) ) : lesi 1-5, hipopigentasi,
anastesi/hipoanastesi, penebalan saraf 1,BTA (-)e. MH tipe lepra (
tipe MB (multibasiler) ) : lesi >5, eritema,
anastesi/hipoanastesi, penebalan saraf >1,BTA (+)
3. Seorang wanita berusia 27 tahun dengan riwayat kontak seksual
3 hari yang lalu. Mengeluhkan keluar nanah dari orifisium uretra
eksterna berwarna kemerahan, bengkak, dan terasa nyeri. Wanita ini
juga mengalami demam. Diagnose keadaan ini adalah ?a. Sifilis b.
Limfogranuloma venerumc. Gonoread. Ulkus molee. Varisela
zosterPembahasan :a. Sifilis merupakan penyakit infeksi yang
disebabkan oleh Treponema palidum yang dapat menyerang hampir
seluruh organ tubuh manusia. Terdapat 6 klasidikasi sifilis Stadium
1 berupa papula lentikuler yang permukaannya menjadi erosi setelah
riwayat kontak seksual yang kemudian menjadi ulkus. Timbul selama
3-10 minggu. Stadium 2 terdapat kehilangan kulit generalisata
simetrik dengan kelainan kulit yang menyerupai berbagai penyakit
kulit sehingga disebut Great imitator.berupa eritema macular
berbintik merah dan bercak bercak ( Roseola) merupakan
kelainanpertama yang muncul pada stadium 2 dengan tanda timbul 4-12
minggub. Limfogranulosum venerum merupakam penyakit yang disebakan
oleh Chlamindia tracomalis yang dapat menimbulkan sindroma inguinal
berupa limfadenitis dan periadenitisc. Gonorea adalah penyakit
menular seksual yang disebabkan disebabkan oleh Neisseria
gonorrhea. Pada pria yang paling sering adalah uretritis anterior
akuta dengan keluhan berupa rasa gatal dan panas dibagian distal
uretra, disuria, polakisuri, dari ujung uretra keluar duh tubuh
yang kadang-kadang disertai darah, dan disertai perasaan nyeri pada
waktu ereksi. Pada pemeriksaan tampak orificium uretra eksternum
merah dan edematosa. Tampak pula duh tubuh yang mukopuluren dan
pada beberapa kasus terjadi pembesaran kelenjar getah bening
inguinal unilateral atau bilateral. Pada wanita keluhan hanya
berupa keputihan dan perasaan gatal. Gambaran pada wanita baik akut
maupun kronis, jarang ada keluhan atau asimtomatis.d. Ulkus mole
merupakan penyakit menular seksual penyakit ulseratif akut, umumnya
mengenai area anogenital. Etiologinya disebabkan oleh Haemophylus
ducreyi ( Streptobscillus ducreyi) dengan gejala awal mula mula
papul sampai ulkus yang kecil, lunak,tidak berindurasi,bentuk
cawanm tepi tidak rata, bergaung,terdapat halo yang eritemae.
Variesla zoster lesi dapat berupa vesikel atau bula bergerombol
dengan berisi cairan bening dan terasa nyeri, lokasinya tidak
melewati garis tengah tubuh dan mengikuti dermatom.
4. Seorang wanita berusia 25 tahun dengan riwayat kontak seksual
3 minggu yang lalu. Ia mengeluh timbul tukak yang timbul dan hilang
sendiri tanpa berobat, tetapi tiba tiba 2 minggu kemudian muncul
bintik merah menyebar di seluruh tubuhnya. Diagnose keaadan ini
disebut ?a. Sifilisb. Gonoreac. Ulkus moled. Limfogranulosum
venerume. Varisela zoster
Pembahasan :a. Sifilis merupakan penyakit infeksi yang
disebabkan oleh Treponema palidum yang dapat menyerang hampir
seluruh organ tubuh manusia. Terdapat 6 klasidikasi sifilis i.
Stadium 1 berupa papula lentikuler yang permukaannya menjadi erosi
setelah riwayat kontak seksual yang kemudian menjadi ulkus. Timbul
selama 3-10 minggu. ii. Stadium 2 terdapat kehilangan kulit
generalisata simetrik dengan kelainan kulit yang menyerupai
berbagai penyakit kulit sehingga disebut Great imitator.berupa
eritema macular berbintik merah dan bercak bercak ( Roseola)
merupakan kelainanpertama yang muncul pada stadium 2 dengan tanda
timbul 4-12 minggub. Limfogranulosum venerum merupakam penyakit
yang disebakan oleh Chlamindia tracomalis yang dapat menimbulkan
sindroma inguinal berupa limfadenitis dan periadenitisc. Gonorea
adalah penyakit menular seksual yang disebabkan disebabkan oleh
Neisseria gonorrhea. Pada pria yang paling sering adalah uretritis
anterior akuta dengan keluhan berupa rasa gatal dan panas dibagian
distal uretra, disuria, polakisuri, dari ujung uretra keluar duh
tubuh yang kadang-kadang disertai darah, dan disertai perasaan
nyeri pada waktu ereksi. Pada pemeriksaan tampak orificium uretra
eksternum merah dan edematosa. Tampak pula duh tubuh yang
mukopuluren dan pada beberapa kasus terjadi pembesaran kelenjar
getah bening inguinal unilateral atau bilateral. Pada wanita
keluhan hanya berupa keputihan dan perasaan gatal. Gambaran pada
wanita baik akut maupun kronis, jarang ada keluhan atau
asimtomatis.d. Ulkus mole merupakan penyakit menular seksual
penyakit ulseratif akut, umumnya mengenai area anogenital.
Etiologinya disebabkan oleh Haemophylus ducreyi ( Streptobscillus
ducreyi) dengan gejala awal mula mula papul sampai ulkus yang
kecil, lunak,tidak berindurasi,bentuk cawanm tepi tidak rata,
bergaung,terdapat halo yang eritemae. Variesla zoster lesi dapat
berupa vesikel atau bula bergerombol dengan berisi cairan bening
dan terasa nyeri, lokasinya tidak melewati garis tengah tubuh dan
mengikuti dermatom.
5. Seorang pasien mengalami varisela dengan vesikula yang belum
pecah dan suhu badannya 38,4 derajat selsius. Pengobatan yang
sesuai dengan kondisi ini adalah ?a. Salep b. Krimc. Bedakd.
Lotioe. PuyerPembahasan :Terapi lokal pada pasien varisela dapat
diberikan bedak yang ditambah dengan zal antigatal untuk mencegak
pecahnya vesikel secara dini dan mencegah infeksi sekunder. 6. Jika
terdapat lesi eritema di inguinal kanan dan kiri, nodul sateli (+),
tidak erosi, maka sediaan yang paling tepat adalah ?a. Salep b.
Krimc. Bedakd. Lotioe. PuyerPembahasan :Pada pengobatan candida
dapat diberikan : Mikonazole berupa krim atau bedak Klotrimazole
berupa bedak, larutan dank krim Antimikotinik lain yang berspektrum
luasPemberian obat berupa krim lebih baik dibandingkan dengan bedak
karena kemampuan krim lebih baik diserap oleh kulit.7. Seorang
pasien berusia 30 tahun mengeluh berulang kali timbul kemerahan dan
gatal pada pergelangan tangan kirinya. Pasien mengatakan timbulnya
kemerahan dan gatal terutama bila ia mengenakan jam tangan dari
logam. Pada pemeriksaan di daerah lesi, dijumpai adanya eritema dan
papula multiple. Selain itu, dijumpai juga adanya erosi. Apakah
diagnose kerja yang paling tepat ?a. Dermatitis kontak iritanb.
Dermatitis kontak alergic. Dermatitis atopid. Dermatitis
numularise. Dermatitis seboroikPembahasan :a. dermatitis kontak
iritan : merupakan keradangan pada kulit yang timbul setelah kontak
dengan iritan melalui proses toksik, dan bukan melalui proses
sensitisasi. Bahannya biasanya berupa asam/basa, serta pelarut
organicb dermatitis kontak alergi : peradangan kulit yang timbul
setelah kontak dengan allergen melalui proses sentisisasi. Agennya
biasanya berupa logam berat, kosmetik, bahan perhiasan, karet,
pakaian dalam, c. dermatitis atopi : timbul pada individu dengan
riwayat atopi, pada diri sendiri atau keluarga.d. dermatitits
numularis : bentuk lesi berupa uang logam.e. dermatitis seboroik :
dijumpai di daerah seboroik dengan skuama berminyak berwarna
kekuningan.8. Bagaimana terapi pada kasus soal no. 7 diatas ?a.
Hindari faktor penyebab, amtihistamin, steroid topikalb. Hindari
faktor penyebab, steroid topikal, antibiotik oralc. Steroid
topikal, antibiotic topikald. Antijamur, antihistamine. Antivirus,
antihistaminPembahasan : Pengobatan yang utama dari dermatitis
kontak adalah dengan cara menghindari faktor penyebabnya. Selain
itu pengobatan yang dapat dilakukan untuk meringankan gejalanya
dapat diberikan antihistamin dan steroid. Antivirus, antijamur
tidak diperlukan pada kasus ini, namun pemberian antibiotic dapat
diberikan jika ada tanda infeksi.
9. Seorang anak laki laki berusia 7 tahun datang bersama ibunya.
Anak itu mengeluh gatal dan teradat borok di mukanya. Pada
pemeriksaan di dapatkan makula eritema di pipi kanan, dan diatasnya
dijumpai pustula milier, serta krusta kuning kecoklatan berlapis
lapis. Krusta ini mudah diangkat. Diagnosa yang paling mendekati
adalah ?a. Impetigo bulosab. Ektimac. Varisela zosterd. Impetigo
krustosae. Morbili Pembahasan :a. Impetigo krustosa : merupakan
salah satu bentuk pioderma yang disebabkan oleh Staphylococcus
aureus atau Streptococcus beta-hemolitikus. Menyerang epidermis
kulit terutama anak anak. Keluhannya berupa gatal, lesi awal makula
eritema dan vesikel atau bula dinding kendor sehingga mudah pecah
menjadi krusta mudah dilepas. Dan dibawahnya terdapat daerah erosif
yang mengeluarkan secret,sehingga krusta menjadi tebal.b. Impetigo
bulosa : penyebabnya sama seperti impetigo krustosa, namun
gejalanya dapat berupa lepuh lepuh berisi cairan dengan dindingnya
tegang dan tebal berisi cairan kekuningan yang tampak hipopion.c.
Variesla zoster lesi dapat berupa vesikel atau bula bergerombol
dengan berisi cairan bening dan terasa nyeri, lokasinya tidak
melewati garis tengah tubuh dan mengikuti dermatom.d. Ektima berupa
vesikel yang lebih besar, lebih dalam, dan peradangannya lebih
berat. Vesikelnya ditutupi krusta yang jika terangkat akan berdarah
secara difus.e. Pada morbili ruamnya timbul berbentuk kemerahan,
berpapul yang berawal dari belakang telinga dan menyebar ke muka
dan seluruh tubuh.
10. Bagaimana terapi pada kasus no 9 diatas ?a. Asiklovir
tabletb. Mupirosin krimc. Hidrokortisone krimd. Ketokonazol krime.
Amoksilin oralPembahasan :a. Impetigo krustosa disebabkan oleh
infeksi bakteri, pengobatan utamanya ialah dengan antibiotic.
Pengobatan dapat diberikan melalui topikal atau sistemik, tetapi
pengobatan sistemik lebih efektif. Pengobatan topikal yang
dianjurkan adalah dengan krim mupirosin atau sama
fusidat,sedangakan sistemik dapat diberikan golongan penicillin.
Dan jika terdapat luka yang basah dapat di kompres dengan cairan
infus.
11. Seorang wanita 23 tahun, dengan usia kehamilan 2 bulan,
mengeluhkan gatal terutama pada malam hari, dan sumaninya juga
mengeluhkan hal yang serupa. Pada pemeriksaan didapatkan papula
eritematosa yang disertai ekskoriasi di sela sela jari tangan,
ketiak, perut, dan bokong. Obat yang aman dan efektif untuk
penderita adalah ?a. Krim permetrin 5%b. Salep sulfur presipitatum
6%c. Solusio gameksan 1%d. BBE 25%e. Krim krotamiton 10%Pembahasan
:b. Krim permetrin 5% memiliki efektifitas yang sama dengan solusio
gameksan,tetapi kurang toksik. Dan tidak ada kontraindikasi
terhadap ibu hamil. Tetapi tidak dianjurakn pada bayi dibawah usia
2 bulan,c. Salep sulfur 6% tidak efektif terhadap stadium telur,
berbau dan mengotori pakaian, serta kadang memberikan iritasi.
Dapat digunakan pada bayi yang kurang dari 2 tahuund. Solusio
gameksan 1% merupakan obat yang efektif terhadap semua stadium
scabies, mudah digunakan,jarang memberi iritasi,namun tidak
dianjurkan pada anak dibawah 6 tahun dan wanita hamil karena toksik
terhadap saraf pusat. e. BBE 25% ( benzyl-benzoas emulsi ) efektif
terhadap semua stadium,dan diberikan tiap malam,namun sulit
diperoleh dan kadang memberikan iritasi dan makin gatal jika
dipakai f. Klotamitron 10% merupakan obat yang mempunyai efek
antipruritus dan antiskabies, tetapi penggunaannya harus dijauhi
dari mata,mulut dan uretra.
12. Ny. Wati berusia 29 tahun mengeluh adanya bercak merah pada
lipat paha kanan dan kiri sejak 3 minggu lalu, yang disertai rasa
gatal terutama kalau udara panas. Penderita sedang mendapatkan
pengobatana diabetes mellitus. Pada pemeriksaan daerah inguinal
terdapat makula eritematosa berbatas jelas dengan bentuk teratur,
skuama tipis, dan satelit papul. Diagnose kasus ini adalah ?a.
Tinea krurisb. Dermatitis seboroikc. Kandidiasisd. Psoriasis
vulgarise. Tinea korporisPembahasan :Pada penderita dengan penyakit
Diabetes mellitus infeksi jamur sering mengenai penderita Tinea
kruris dan korporis merupakan infeksi jamur yang ditandai dengan
keluhan rasa gatal setiap saat dan bertambah saat berkeringat.
Dapat menyerang di bagian tubuh mana saja. Gambaran klinisnya
berupa makula dan papula dengan batas jelas, tepi aktif dan terdaat
bentukan central healing ( tengah lesi lebih terang) Kandidiasis
merupakan infeksi jamur yang ditandai dengan keluhan rasa gatal dan
bertambah saat berkeringat, biasnaya menyerang tubuh di bagian
lipatan berlemak. Gambaran klinisnya berupa makula papula eritema /
hiperpigmentasi dengan batas tak tegas tepi aktif, dan terdapat
lesi satelit. Psoriasis vulgaris merupakan penyakit kuit kronik
yang residif yang disebabkan oleh proses autoimun dan lokasi
lesinya biasanya terdapat pada daerah yang mudah terkena trauma.
Lesi berupa makula dan eritema dengan skuama tebal. Dapat disertai
rasa gatal. dermatitis seboroik merupakan infeksi jamur, dijumpai
di daerah seboroik dengan skuama berminyak berwarna kekuningan.13.
Basuki mengeluhkan terdapat 2 bercak putih di pipi kirinya terasa
tebal. Saat pemeriksaan saraf leher kiri membesar. Hasil
pemeriksaan laboratorium ternyata negative. Diagnosa penyakit
basuki adalah ?a. Morbus Hansen tipe borderline lepromatosa dengan
BTA (-)b. Morbus Hansen tipe multibasiler dengan BTA (-)c. Morbus
Hansen tipe pausibasiler dengan BTA (-)d. Morbus Hansen tipe
borderline dengan BTA (-)e. Morbus Hansen lesi tunggal dengan BTA
positifPembahasan :Morbus Hansen menurut WHO terklasifikasi menjadi
2 yaitu :1. tipe PB (pausibasiler) : lesi 1-5, hipopigentasi,
anastesi/hipoanastesi, penebalan saraf 1,BTA (-)2. tipe MB
(multibasiler) : lesi >5, eritema, anastesi/hipoanastesi,
penebalan saraf >1,BTA (+)Sedangkan menurut Ridney-Jopling dibag
menajadi : TT ( tuberkuloid ) : plak anastesi tunggal,tepi
meninggi, BT ( borderline tuberkuloid ) : lesi anular berbatas
tegas, atau plak dengan papula satelit. BB ( borderline ) :
gambaran antara BT dan BL BL ( borderline leprosy ) : lesi anular
berbatas tegas, punch out donat lesion. LL ( lepromatus leprosy )
papula asimetris dengan nodul dan plak yang tidak anastesiTipe PB :
TT dan BTTipe MB : BB, BL, LL14. Susilo mengeluhkan adanya 10
bercah merah di badan, lengan, kaki serta pantat, yang terasa tebal
sejak 7 bualn yang lalu. Kedua telapak kaki dan telapak tangannya
sering kesemutan serta terasa kebal. Ibunya mempunyai penyakit yang
ditandai dengan alis rontok dan ujung jari tangan kiri hilang.
Pengobatan untuk susilo adalah ?a. Rifampisin, ofloksasin,
minoksidil selama 12 bulanb. Rifampisin 600mg/hari, DDS 100mg/hari
selama 12 bulanc. Isoniasid 300mg + rifampisin 600mg/hari selama 6
bulan, etambutol 1000mg/hari selam 12 buland. Rifampisin
600mg/bulan, lampren 300mg/bulan, DDS 100mg/hari, lampren 50
mg/hari selama 12 bulane. Rifampisin 600mg/bulan, lampren 100
mg/hari selama 12 bulanPembahasan :Pada kasus diatas pasien di
diagnose dengan penyakit MH tipe MB.Pengobatan penyakit MH : Tipe
PB Pengobatan bulanan : hari pertama ( dosis yang diminum di depan
petugas)2 kapsul rifampisin @300mg total 600mg1 tablet dapson/ DDS
@100 mgPengobatan hari ke 2 28 : 1 tablet dapson/ DDS @100 mgTotal
pengobatan selama 6-9bulan Tipe MBPengobatan bulanan : hari pertama
( dosis yang diminum di depan petugas )2 kapsul rifampisin @300mg
total 600mg3 tablet lampren/klofazimin @100 mg total 300mg1 tablet
dapson/DDS @100 mgPengobatan hari ke 2 sampai hari ke 28 :1 tablet
dapson/DDS @100mg 1 tablet lampren/klofazimin @50mgTotal pengobatan
selama 12 bulan
15. Pengobanan yang tepat dapat diberikan untuk tinea kruris
adalah ?a. Gliserofulvinb. Kortikosteroid oral c. Kortikosteroid
krimd. Doksisiklin e. Natrium diklofenacPembahasan : Tinea kruris
merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur dermatofit
yang menyerang bagaian epidermis bagian superfisial. Jadi
pengobatan untuk tinea dapat mengunakan antijamur salah satunya
gliserofulvin 500mg/hari selama 2-6 minggu. Kortikosteroid
merupakan obat golongan steroid yang efek sampingnya dapat menekan
sistem imun,sehinnga dapat memacu pertumbuhan jamur. Antibiotik
tidak diperlukan dalam pengobatan tinea. Terkecuali jika terjadi
infeksi sekunder. Natrium diclofenak merupakan obat anti nyeri
sehingga bukan termakuk obat uttuk tinea
