Pedoman Rencana Pemulangan Pasien

8/18/2019 Pedoman Rencana Pemulangan Pasien

1/24

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan YME, karena atas karuniaNya maka penyusunan

Buku Pedoman Pelayanan Hak Pasien dan Keluarga RS Bhayangkara Tulungagung

telah terselesaikan dengan aik!Buku Pedoman Ren"ana Pemulangan Pasien RS Bhayangkara Tulungagung

ini merupakan penduan yang digunakan Rumah Sakit untuk pelaksanaan tugas

sehari#hari, agar tetap $okus pada tugas, tidak menyimpang dari tugas utama, dan

tetap erpedoman pada pelayanan pasien di RS Bhayangkara Tulungagung!Kami erharap ah%asanya Buku Pedoman Ren"ana Pemulangan Pasien

Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung ini dapat menjadi landasan pelayanan

rumah sakit agar ter"ipta lingkungan yang terorganisir dan tidak terjadi misin$ormasi

antara RS Bhayangkara Tulungagung dengan pengguna layanan rumah sakit!

Tulungagung, &anuari '()*

Penyusun

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang

1


2/24

+alam rangka memerikan pelayanan kesehatan yang pro$esional

serta ermutu dan erkelanjutan di Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung

maka perlu dilakukan dis"harge planning ren"ana pemulangan terhadap

semua pasien yang akan menjalani pera%atan di Rumah Sakit Bhayangkara

Tulungagung! Keluarga dan pasien harus segera mendapatkan in$ormasi dan

memahami yang terkait dengan pera%atan yang akan dilakukan terhadap

pasien dan keluarga aik selama pera%atan dan setelah menjalani pera%atan

serta tindak lanjut pera%atan di rumah!Peren"anaan pulang -discharge planning . akan menghasilkan seuah

huungan yang terintegrasi, yaitu antara pera%atan yang diterima pada %aktu

di rumah sakit dengan pera%atan yang dierikan setelah pasien pulang!

Pera%atan di rumah sakit akan ermakna jika dilanjutkan dengan pera%atan

di rumah! Namun sampai saat ini, peren"anaan pulang agi pasien yang

dira%at di rumah sakit elum optimal dilaksanakan, dimana peran pera%at

teratas pada kegiatan rutinitas saja, yaitu hanya erupa in$ormasi kontrol

ulang! Pasien yang memerlukan pera%atan kesehatan di rumah, konseling

kesehatan atau penyuluhan dan pelayanan komunitas tetapi tidak diantu

dalam upaya memperoleh pelayanan seelum pemulangan sering kemali ke

ruang kedaruratan dengan masalah minor, dan sering kali diterima kemali

dalam %aktu '/ jam sampai /0 jam dan kemudian pulang kemali!Discharge planning kepera%atan merupakan komponen yang terkait

dengan rentang kepera%atan! Rentan kepera%atan sering pula diseut

dengan pera%atan erkelanjutan yang artinya pera%atan yang diutuhkan

oleh pasien dimanapun pasien erada! Kegagalan untuk memerikan dan

mendokumentasikan peren"anaan pulang akan erisiko terhadap eratnya

penyakit, an"aman hidup, dan dis$ungsi $isik! +alam peren"anaan pulang

diperlukan komunikasi yang aik terarah sehingga apa yang disampaikan

dapat dimengerti dan erguna untuk proses pera%atan di rumah!

B. Ruang Lingkup+alam memerikan pelayanan kepada pasien termasuk salah satunya

meren"anakan kepulangan pasien maka harus dierlakukan panduan

peren"anaan pemulangan pasien untuk menyelaraskan keutuhan asuhan

pasien dengan pelayanan yang tersedia! 1ntuk meningkatkan mutu

pelayanan rumah sakit maka perlu pelayanan yang terkoordinir yang

2


3/24

meliatkan semua agian yang terkait salah satunya meren"anakan

pemulangan dan tindakan selanjutnya!+alam memerikan pelayanan yang e$isien kepada pasien, termasuk

memerikan in$ormasi kepada pasien maka keluarga pasien juga perlu

diliatkan dari a%al pasien masuk sampai peren"anaan proses pemulangan

yang teraik atau sesuai keutuhan pasien!

Pemulangan pasien di ra%at jalan 23+ RS Bhayangkara Tulungagung

)! Ra%at &alan 23+ RS Bhayangkara Tulungagung

C. Batasan Operasional Batasan operasional diperlukan untuk menghindari timulnya salah

pengertian atau salah pena$siran terhadap istilah#istilah! 4leh karena itu

penulis menggunakan penegasan istilah agar ruang lingkupnya tidak terlalu

luas dan terjadi persepsi serta pemahaman yang jelas!

)! Peren"anaan pulang -dis"harge Planning. kepera%atan

merupakan komponen yang terkait dengan rentang kepera%atan! Rentang

kepera%atan diseut juga pera%atan erkelanjutan yang artinya

pera%atan yang diutuhkan oleh pasien dimana pun pasien erada!

Discharge planning seagai meren"anakan kepulangan pasien dan

memerikan in$ormasi kepada klien dan keluarganya tentang hal#hal yang

perlu dihindari dan dilakukan sehuungan dengan kondisi atau

penyakitnya -Rondhianto, '((0.!

'! PasienPasien adalah orang yang sakit! Pasien jalan luar ra%at jalan yaitu

pasien yang hanya memperoleh pelayanan kesehatan, iasanya pasien

yang sudah semuh tapi masih dalam pengoatan!

5! Keluarga pasienKeluarga adalah unit terke"il dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan eerapa orang yang terkumpul dan tinggal di satu atap

dalam keadaan saling ketergantungan! Keluarga terdekat adalah suami

istri, ayah dan iu kandung, ank#anak kandung, saudara#saudar kandung

atau pengampunya! 6yah- 6yah kandung

- Termasuk ayah adalah ayah angkat yang di tetapkan erdasarkan

pengadilan atau erdasarkan hukum adat!

3


4/24

2u- 2u kandung- Termasuk iu adalah iu angkat yang di tetapkan erdasarkan

pengadilan atau erdasarkan hukum adat!Suami- Seorang laki#laki dalam ikatan perka%inan dengan seorang perempuan

erdasarkan peraturan perundang#undangan yang erlaku!2stri- Seorang perempuan yang dalam ikatan perka%inan dengan seorang

laki#laki erdasarkan peraturan perundang#undangan yang erlaku!- 6paila yang ersangkutan mempunyai leuh dari satu istri

persetujuan atau penolakan dapat dilakukan oleh salah satu dari

mereka!

7ali- 6dalah orang yang menurut hukum menggantikan orang yang elum

de%asa untuk me%akilinya dalam melakukan peruatan hukum atau

orang yang menurut hukum menggantikan kedudukan orang tua!2nduk semang- 6dalah orang yang erke%ajian unutk menga%asi sera ikut

ertanggung ja%a terhadap priadi orang lain, seperti pemimpin

asrama dari anak perantauan atau kepala rumah tangga dari seorang

pemantu rumah tangga yang elum de%asa!

/! Rumah sakit 6dalah gedung tempat menyediakan dan memerikan pelayanan

kesehatan yang meliputi eragai masalah kesehatan dan memerikan

layanan, pengoatan dan pera%atan agi penderita eragai penyakit

yang di lengkapi dengan perlengkapan medis yang lengkap dengan dokter

dan pera%atnya - kamus esar ahasa indonesia .!

8! Rekam Medis

Pasien yang eroat ke 23+ Rumah Sakit Bhayangkara akan dierikan

nomor rekam medis dan status medis pasien, dan yang sudah selesai

eroat disimpan di agian rekam medis serta ila pasien eroat

kemali, status medis pasien diminta kemali ke agian rekam medis oleh

petugas*! +okter

6dalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi, dokter gigi spesialis lulusan

pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi aik di dalam maupun di luar

4


5/24

negeri yang di akui oleh pemerintah repulik indonesia sesuai dengan

peraturan perundang#undangan!

D. Lanasan Huku!)! 1ndang#undang repulik indonesia No! 5* tahun '((9 tentang kesehatan!'! 1ndang#undang repulik indonesia No! // Tahun '5((9 tentang rumah

sakit!5! 1ndang#undang No! '9 Tahun '((/ tentang praktek kedokteran!/! Manual persetujuan tindakan kedokteran konsil kedokteran 2ndonesia

tahun '((*8! Peraturan pemerintahan No! 5' tahun )99* tentang tenaga kesehatan!*! Peraturan menteri kesehatan repulik indonesia No! '*9

MENKES222'((0 tentang Rekam medis!:! Peraturan menteri kesehatan reuplik indonesia No!'9( MENKES

PER 222 '((0 tentang persetujuan tindakan kedokteran!

BAB II

"TANDAR KETENAGAAN

A. Kuali#ikasi "u!$er Da%a &anusia

Pola ketenagaan dan kuali$ikasi S+M 23+ Rumah Sakit Bhayangkara

Tulungagung adalah ;

No!or Na!a 'a$atan Kuali#ikasi(or!al

Keterangan

) Ka Ru 23+S 2

Kepera%atan

Berserti$ikat

B


6/24

/ +okter 23+ +okter 1mum Berserti$ikat 6=


7/24

BAB III

"TANDAR (A"ILITA"

A. "tanart Ruangan Ruangan yang digunakan juga mempengaruhi pelayanan diseuah

Rumah Sakit, oleh karena itu $isik angunan dan denah tata ruang harus

menunjang dalam melakukan tindakan pelayanan medik!

Persyaratan $isik angunan 2nstalasi 3a%at +arurat

)! >isik angunan

•


8/24

• Memiliki area khusus parkir amulans yang isa menampung

leih dari duaamulans-sesuai dengan ean RS.

• Susunan ruang harus sedemikian rupa sehinggaarus pasien dapat

lan"ar dan

• tidak ada ?"ross in$e"tion@, dapat menampung koran en"ana

sesuai dengan

• kemampuan RS, mudah diersihkan dan memudahkan kontrol oleh

pera%at kepala jaga

• 6rea dekontaminasi ditempatkan didepandiluar 23+ atau terpisah

dengan 23+

• Ruang triase harus dapat memuat minimal '-dua. rankar

• Mempunyai ruang tunggu untuk keluarga pasien

• 6potik '/ jam tersedia dekat 23+

• Memiliki ruang untuk istirahat -petugas dokter dan pera%at.

'! Standar ruangan dan peralatan

Menurut uku pedoman pelayanan ga%at darurat, +epkes R2 luas

minimalyang diutuhkan unit ga%at darurat rumah sakit kelas = adalah/((m', menurutputsep )(((m' per )(( pasien per hari, menurut reA

0*(( ns$*((((kunjungantahun!Pemagian ruang menurut depkes

seagai erikut;

• Ruang tunggu

• Ruang administrasi

• Ruang triase

8


9/24

• Ruang resusitasi

• Ruang tindakan

• Ruang pemeriksaan

• Ruang oserasi

• Ruang in$eksi

• 3udang!

B. "tanar (asilitas

>asilitas kelengkapan ruangan seperti peralatan medis dan oat juga

mempengaruhi kepuasan pelayana di suatu rumah sakit , adapun standar

peralatan di Rumah sakit seagai erikut ;

)! Peralatan emergen"y

• 6lat dan oat untuk resusitasi

• 6lat dan oat untuk ?li$e support@

• 6lat dan oat untuk diagnostik

• alat keamanan -misalnya; pemadam keakaran.

• Monitor jantung

• EK3

• Su"tion

'! Peralatan Bedah

• Bedah set

•


10/24


11/24

Pengkajian men"akup pengumpulan dan pengorganisasian data tentang

klien! Ketika melakukan pengkajian kepada klien, keluarga merupakan

agian dari unit pera%atan! Klien dan keluarga harus akti$ diliatkan dalam

proses dis"harge planning agar transisi dari rumah sakit kerumah dapat

e$ekti$, aik kepada pasien yang aru datang pertama kali di rumah sakit

maupun persiapan pasien yang akan pulang semuh maupun kondisi

kritis!Elemen penting dari pengkajian dis"harge planning adalah ;

a! +ata kesehatan!! +ata priadi!"! Pemeri pera%atan!d!


12/24


13/24

Penyerahan home "are diuat seelum klien pulang! 2n$ormasi tentang klien

dan pera%atanya dierikan kepada agen terseut! Seperti in$ormasi tentang

jenis pemedahan, pengiatan, status $isik dan mental klien, $aktor sosial

yang penting -misalnya rumah., status $isik dan mental klien, $aktor sosial

yang penting -misalnya kurangnya pemerian pera%atan, atau tidak ada

pemeri pera%atan. dan keutuhan yang diharapkan oleh klien! Transportasi

harus tersedia pada saat ini!

+! Keerhasilan Ren"ana Pemulangan Tergantung Pada * Dariael)! +erajat penyakit!'! Hasil yang diharapkan dari pera%atan!5! +urasi pera%atan yang diutuhkan!/! &enis C jenis pelayanan yang diutuhkan!

8! Komplikasi tamahan!*! Ketersediaan sumer C sumer!

=! PERS26P6N

Penampilan Petugas ;

a! Petugas harus erpenampilan rapi dan menggunakan atriut seragam

lengkap

! Petugas harus ramah dan santun dalam ertutur kata kepada pasien

Persiapan 6lat ;

). Pasien ayi

a! ) set pakaian ayi dari orang tua - aju, "elana popok, diapers,

edong kp selimut, topi ayi kp.! Buku "atatan medi""! Kartui dentitas ayid! Termometer e! 6lat tulis

$! 4at#oatan pulang - ila ada .

'. Pasien anak

a! Buku "atatan medik -ila ada.

! 6lat tulis

"! 4at#oatan pulang

5. Pasien umum

a! Buku "atatan medik -ila ada.

13


14/24

! 6lat tulis

"! 4at#oatan pulang

+! PE


15/24


16/24

5. (ar!asi

Pasien yang telah selesai eroat ke 23+ RS Bhayangkara

Tulungagung akan dierikan resep dari dokter, lalu diantar pera%at ke agian

$armasi untuk mengamil oat!

16


17/24

BAB )I

KE"ELA&ATAN PA"IEN

A. Pengertian

Keselamatan Pasien - Patient Sa$ety .

6dalah suatu sistem dimana rumah sakit memuat asuhan pasien leih aman!

Sistem terseut meliputi ;

6sesmen resiko

2denti$ikasi dan pengelolaan hal yang erhuungan dengan risiko pasien

Pelaporan dan analisis insiden

Kemampuan elajar dari insiden dan tindak lanjutnya

2mplementasi solusi untuk meminimalkan timulnya risiko

Sistem ini men"egah terjadinya "edera yang diseakan oleh ;

Kesalahan akiat melaksanakan suatu tindakan Tidak mengamil tindakan yang seharusnya diamil

B. Tu6uan

Ter"iptanya udaya keselamatan pasien di rumah sakit

Meningkatnya akuntailitas rumah sakit terhadap pasien dan

masyarakat

Menurunkan Kejadian Tidak +iharapkan - KT+ . di rumah sakit

Terlaksananya program#program pen"egahan sehingga tidak terjadi

pengulangan Kejadian Tidak +iharapkan - KT+ .

"TANDAR KE"ELA&ATAN PA"IEN

)! Hak pasien

'! Mendidik pasien dan keluarga

5! Keselamatan pasien dan kesinamungan pelayanan

17


18/24

/! Penggunaan metoda#metoda peningkatan kinerja untuk

melakukan ealuasi dan program peningkatan keselamatan pasien

8! Mendidik sta$ tentang keselamatan pasien

*! Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

:! Komunikasi merupakan kun"i agi sta$ untuk men"apai keselamatan pasien

KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN ( KTD )

ADVERSE EVENT :

6dalah suatu kejadian yang tidak diharapkan, yang mengakiatkan "edera

pasien akiat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengamil tindakan yang

seharusnya diamil, dan ukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien!

=edera dapat diakiatkan oleh kesalahan medis atau ukan kesalahan medis

karena tidak dapat di"egah

KTD yang tidak dapat dicegah

Unpreenta!"e Ader#e Eent :

Suatu KT+ yang terjadi akiat komplikasi yang tidak dapat di"egah dengan

pengetahuan mutakhir

KEJADIAN N$ARIS %EDERA ( KN% )

Near &i## :

6dalah suatu kesalahan akiat melaksanakan suatu tindakan - "ommission .

atau tidak mengamil tindakan yang seharusnya diamil -omission ., yang dapat

men"ederai pasien, tetapi "edera serius tidak terjadi ;

Karena ? keeruntungan@

Karena ? pen"egahan @

Karena ? peringanan @

KESA'AHAN &EDIS

&edica" Errr#:

6dalah kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang mengakiatkan

atau erpotensi mengakiatkan "edera pada pasien

18


19/24

KEJADIAN SENTINE'

Sentine" Eent :

6dalah suatu KT+ yang mengakiatkan kematian atau "edera yang serius

iasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat

diterima, seperti ; operasi pada agian tuuh yang salah!

Pemilihan kata ?sentinel@ terkait dengan keseriusan "edera yang terjadi - seperti,

amputasi pada kaki yang salah . sehingga pen"arian $akta terhadap kejadian ini

mengungkapkan adanya masalah yang serius pada keijakan dan prosedur yang

erlaku!

C. TATA LAK"ANA

a! Memerikan pertolongan pertama sesuai dengan kondisi yang terjadi

pada pasien

! Melaporkan pada dokter jaga 23+

"! Memerikan tindakan sesuai dengan instruksi dokter jaga

d! Mengoserasi keadaan umum pasien

e! Mendokumentasikan kejadian terseut pada $ormulir ? Pelaporan 2nsiden

Keselamatan@

19


20/24

BAB )II

KE"ELA&ATAN KER'A

+alam 1ndang#1ndang +asar )9/8 pasal ': ayat -'. di seutkan ah%a ?

setiap %arga negara erhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak agi

kemanusiaan! +alam hal ini yang di maksud pekerjaan adalah pekerjaan yang

ersi$at manusia%i, yang memungkinkan pekerja dalam kondisi yang sehat dan

selamat, eas dari ke"elakaan di dalam dan diluar rumah sakit!

Keselamatan dan kesehatan kerja atau K5 merupakan agian integral dari

perlindungan terhadap pekerja! +alam hal ini tim PPK dan perlindungan terhadap

rumah sakit! &aminan keselamatan dan kesehatan kerja akan meningkatkan

produktiitas pega%ai dan meningkatkan produktiitas rumah sakit! 1ndang#undang

No! () tahun )9:( tentang keselamatan kerja dimaksudkan untuk menjamin ;

a!6gar pega%ai dan setiap orang yang erada di tempat kerja selalu erada

dalam kondisi sehat dan selamat!6gar $aktor#$aktor produksi dapat dipakai dan digunakan se"ara e$isien"!6gar proses produksi dapat erjalan se"ara lan"ar tanpa hamatan>aktor#$aktor yang menimulkan ke"elakaan dan penyakit akiat kerja dapat di

golongkan menjadi tiga kelompok, yaitu ;

a!Kondisi dan lingkunagn kerja!Kesadaran dan kualitas pekerja"!Peranan dan kualitas manajemen

20


21/24

BAB )III

PENGENDALIAN &UTU

a! Pengertian Pengendalian Mutu

Pengendalian mutu adalah semua $ungsi atau kegiatan yang harus

dilakukan men"apai sasaran peruahan dalam hal mutu jasa atau arang

yang di produksi! Rumah Sakit adalah salah satu idang jasa yang ergerak

dalam pelayanan kesehatan, oleh karena itu pengendalian mutu sangat

penting agar ter"iptanya kepuasan pasien dalam pelayanan kesehatan!

! >aktor C >aktor Yang Mempengaruhi Mutu Rumah Sakit

). Standar tenaga kerja

'. Standar $asilitas - angunan dan sarana penunjang kesehatan .

5. Manajemen Rumah Sakit

/. Keijakan yang diterapkan

&ika $aktor C $aktor yang mempengaruhi peningkatan mutu terseut

erjalan dengan aik, maka kepuasan pengguna jasa pelayanan kesehatan juga

akan meningkat!

a! Standar Tenaga Kerja +an >asilitas Rumah Sakit Bhayangkara

Tulungagung

Tenaga kerja Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung Memiliki

Tenaga Kerja seagai erikut;

). +okter umum

'. +okter spesialis

21


22/24

5. +okter gigi

/. Pera%at

8. Bidan

*. 6hli 3iFi

:. 6hli Radiologi

0. 6hli asilitas

). Bagunan terdiri dari eerapa ruangan

• Ruang Ra%at 2nap +e%asa -Kelas DD2P, D2P, utama,), ', dan 5 .

• Ruang Ra%at 2nap 6nak -Kelas D2P, ), ', dan 5 .

• Ruang 4perasi

• Ruang 2nstalasi 3a%at +arurat

• Ruang 2=1

• Ruang Keidanan

• Ruang Poli klinik

• Ruang 6potik

• Ruang Rongsen dan =T#S"an

• Ruang


23/24

• Ruang Perinatologi

'. >asilitas Kelengkapan

• Monitor

• Sterilisator

• 6lat resusitasi

• 6lat edah

• +ll

BAB I7

PENUTUP

Peren"anaan pulang -discharge planning . 6dalah suatu proses yang dinamis

dan sitematis agar tim kesehatan mendapatkan kesempatan yang "ukup untuk

menyiapkan klien dan keluarga selama pera%atan di Rumah Sakit dan melakukan

pera%atan mandiri di Rumah

Tujuan dari discharge planning ini adalah Ter"iptanya terti administrasi

pemulangan pasien, pasien akan mengetahui ren"ana pera%atan selanjutnya!

Selain itu, Buku Pedoman akan erman$aat agi seluruh dokter dan pera%at RS

23


24/24

Bhayangkara Tulungagung dalam mengimplementasikan dan mengealuasi

kemajuan, perkemangan pelayanan terhadap pasien yang akan pulang!

Documents

Pedoman Rencana Pemulangan Pasien