Pedoman Darah

8/18/2019 Pedoman Darah

1/22

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO

PEDOMAN

PELAYANAN DARAH

EDISI 1

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM

Jl. Anggrek No. 68 Tel.!"##8$6%#&'#(6%)116 *+,!"##8$6%1"&8

SITUBONDO 68#&1

&"1)

28


2/22

KATA PEN-ANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang maha Esa atas segala karunia dananugrahnya yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Pedoman Pelayanan Darah di

Rumah Sakit Umum Daerah dr !bdoer Rahem Situbondo ini dapat selesai disusun

Pedoman ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dalam rangka

memberikan pelayanan kepada pasien di Rumah Sakit Umum Daerah dr !bdoer Rahem

Situbondo

Dalam pedoman ini diuraikan tentang penggunaan darah di Rumah Sakit Umum

Daerah dr !bdoer Rahem Situbondo Tidak luput penyusun menyampaikan terima kasih yang

sedalam " dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dan menyelesaikan

Pedoman Pelayanan Darah di Rumah Sakit Umum Daerah dr !bdoer Rahem Situbondo

Situbondo, #2 $anuari 2#%&

Penyusun

28


3/22

D!'T!R (S(

)eputusan Direktur Rumah Sakit Umum Proklamasi i

)ata Pengantar ii

Da*tar (si iii

+atar elakang %

)egiatan Trans*usi di RSU Proklamasi 2

Tujuan prosedur trans*usi darah di RSU Proklamasi -

.an*aat /

Dasar 0ukum &

ank Darah 8Penyimpanan Darah %#

Pemberianan )omponen Darah 2%

)ebijakan Trans*usi Darah 2/

!lur kegiatan Trans*usi 28

Penutup -%

+ampiran -2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 L++r Bel+k+ng

Darah adalah suatu 1airan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang

ber*ungsi sebagai alat pengangkut yaitu, mengambil oksigen dari paruparu untuk

diedarkan ke seluruh jaringan tubuh, mengangkut karbondioksida dari jaringan untuk

dikeluarkan melalui paruparu, mengambil 3at makanan dari usus halus untuk

diedarkan dan dibagikan ke seluruh jaringan tubuh, mengeluarkan 3at3at yang tidak

berguna bagi tubuh untuk dikeluarkan melalui kulit dan ginjal, sebagai pertahanan

tubuh terhadap serangan penyakit, menyebarkan panas ke seluruh tubuh

Pada tubuh orang de4asa sehat terdapat darah kirakira %5%- dari berat badan

atau empat sampai lima liter ila terjadi kehilangan darah dalam jumlah banyak dan

4aktu singkat akibat perdarahan, pembedahan ataupun komplikasi dari melahirkan,

28


4/22

yang paling mendesak adalah mengganti 1airan yang hilang dengan segera Trans*usi

sel darah merah dapat menjadi penting karena akan mengembalikan kapasitas

pengangkutan oksigen oleh darah

erdasarkan latar belakang di atas, dirasa perlu dibuat suatu sistem pen1atatan dan

pelaporan persediaan darah yang meliputi penerimaan darah dan penggunaan darah di

Rumah Sakit umum proklamasi untuk menghindari kesalahankesalahan dalam penulisan,

menghindari terjadinya mal praktek yang dilakukan oleh oknum tertentu serta

menghasilkan data yang 1epat dan akurat

1.# T/0/+n Proed/r Tr+n2/3 d+r+4 d3 R/5+4 S+k3 U5/5 Prokl+5+3

1.#.1 T/0/+n U5/5

.embuat pen1atatan dan pelaporan persediaan darah Rumah Sakit Umum

proklamasi

1.#.& T/0/+n K4//

% .embuat form identitas darah masuk

2 .embuat form penggunaan darah

- .embuat report penerimaan darah per bulan

/ .embuat report penggunaan darah per bulan

& .embuat report penerimaan darah per semester

6 .embuat report penggunaan darah per semester

7 .embuat report peneriman darah per tahun

8 .embuat report penggunaan darah per tahun

.embuat report penggunaan bahan habis pakai

%# .embuat *ormulir pengeluaran darah

%% .embuat tabel persediaan darah

1. M+n2++

% .emberikan kemudahan bagi petugas dalam pen1atatan darah masuk

dan darah keluar

2 .emberikan kemudahan bagi petugas

dalam pembuatan tabel laporan

28


5/22

Trans*usi darah adalah proses pemindahan atau pemberian darah dari

seseorang 9donor: kepada orang lain 9resipien: Trans*usi bertujuan mengganti darah

yang hilang akibat perdarahan, luka bakar, mengatasi shock, mempertahankan daya

tahan tubuh terhadap in*eksi

Untuk mengantisipasi kebutuhan darah, dibentuk Unit Trans*usi Darah

kabupaten 5 kota bertugas menyediakan darah yang layak untuk digunakan dan ank

darah di Rumah Sakit sebagai unitdistribusi darah Darah yang layak diberikan kepada

pasien adalah darah yang telah lulus uji saring dan 1o1ok dengan daraah pasien

Dalam setiap pelayanan di ank Darah mulai dari pengambilan sempel darah sampai

dengan pemberian darah kepada pasien dilakukan pen1atatan

1.& Keg3++n r+n2/3 d+r+4 d3 R/5+4 S+k3 U5/5 Prokl+5+3

Pen1atatan merupakan salah satu kegiatan yang penting dalam pelayanan penggunaan

darah di RS Umum Proklamasi Data ini perlu untuk memantau perkembangan pasien

yang menggunakan darah Pen1atatan yang tidak lengkap mengakibatkan laporan yang

kurang akurat dan menjadikan kegiatan pelaporan menjadi suatu kegiatan yang

membosankan karena banyaknya data yang harus ditulis oleh katena keterbatasan pasilitas

dan SD., maka di RSU Proklamasi belum dapat dibentuk ank darah RS, meskipun

demikian pelayanan trans*usi darah tetap terlaksana dan terrealisasi di RS

! ((

28


6/22

RU$U)!;

! Dasar hukum Upaya Trans*usi darah di (ndonesia

Undangundang )esehatan ;o-6 tahun 2## sudah mengakomodir pelayanan darah

sekaligus mengakomodir PP no%8 tahun %8# yang sudah lama digunakan dalam

kegiatan trans*usi darah Sampai sekarang aturan yang ada PP ;o%85%8# yang

berbunyi< Pelaksana Pelayanan Trans*usi darah di (ndonesia diamanatkan kepada P.(

atau badan lain yang ditunjuk oleh .enteri )esehatan $adi untuk daerah yang tidak ada

UTD P.( boleh saja RS atau badan lain yang ditunjuk oleh .enkes

a Pelayanan Darah

•

Pasal 869%: Pelayanan darah merupakan upaya pelayanan kesehatan yang meman*aatkan

darah manusia sebagai bahan dasar dengan tujuan kemanusiaan dan tidak untuk tujuan komersial

92: Darah sebagaimana dimaksud pada ayat 9%: diperoleh dari pendonor darahsukarela yang sehat dan memenuhi kriteria seleksi pendonor denganmengutamakan kesehatan pendonor

9-: Darah yang diperoleh dari pendonor darah suka rela sebagaimana dimaksud

pada ayat 92: sebelum digunakan untuk pelayanan darah harus dilakukan pemeriksaan laboratorium guna men1egah penularan penyakit

• Pasal #

9%: Pemerintah bertanggung ja4ab atas pelaksanaan pelayanan darah yang aman,mudah diakses, dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat

92:Pemerintah menjamin pembiayaan dalam penyelenggaraan pelayanan darah

9-: Darah dilarang diperjualbelikan dengan dalih apa pun

• Pasal %

9%: )omponen darah dapat digunakan untuk tujuan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan melalui proses pengolahan dan produksi

92: 0asil proses pengolahan dan produksi sebagaimana dimaksud pada ayat satu9 % : dikendalikan oleh Pemerintah

• Pasal 2

28


7/22

)etentuan lebih lanjut mengenai pelayanan darah diatur dengan PeraturanPemerintah

ank Darah Rumah Sakit

( 'ungsi bank darah Rumah Sakit

Sebagai penyimpanan darah dan pendistribusiannya pada pasien melalui petugas

rumah sakit

a Darah aman bagi pasien• Pasien tidak tertular penyakit in*eksi melalui tran*usi darah

• Pasien tidak mendapatkan kompolikasi seperti <

)etidak 1o1okan golongan darah

b !man bagi donor

• Donor tidak tertular penyakit in*eksi melalui tusukan jari 5 =ena

• Donor tidak mengalami komplikasi setelah menyumbangkan darah,

seperti < )ekurangan darah

.udah sakit 5 sering sakit

1 !man bagi petugas

• Petugas tidak tertular penyakit in*eksi melalui darah

.elalui luka ke1il ditangan

Tertusuk jarum pengambilan darah se4aktu menutup kelmali jarum

• Pasal 87

9%: Penyelenggaraan donor darah dan pengolahan darah dilakukan oleh UnitTrans*usi Darah

92: Unit Trans*usi Darah sebagaimana dimaksud pada ayat 9%: dapatdiselenggarakan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan5atau organisasisosial yang tugas pokok dan *ungsinya di bidang kepalangmerahan

• Pasal 88

9%: Pelayanan trans*usi darah meliputi peren1anaan, pengerahan pendonor darah, penyediaan, pendistribusian darah, dan tindakan medis pemberian darah

28


8/22

kepada pasien untuk tujuan penyembuhan penyakit dan pemulihankesehatan

92: Pelaksanaan pelayanan trans*usi darah dilakukan dengan menjagakeselamatan dan kesehatan penerima darah dan tenaga kesehatan dari

penularan penyakit melalui trans*usi darah

• Pasal 8

.enteri mengatur standar dan persyaratan pengelolaan darah untuk pelayanantrans*usi darah

• +ingkungan kerja tidak ter1emar oleh darah yang merupakan bahan

potensial in*eksi

.elaui alat pakai ulang yang tidak didesin*ektan 9 seperti gunting :

(( Tugas bank darah rumah sakit

% .enerima darah dari UTD 9 unit trans*usi darah : sudah diuji saring terhadap

(.+TD

2 .enyimpan darah

- .elakukan uji 1o1ok serasi darah pada pasien

/ .enyerahkan darah yang 1o1ok untuk pasien pada petugas rumah sakit

9 Pera4at :

((( )ompetensi petugas ank darah rumah sakit

Petugas bank darah rumah sakit harus mengetahui, mampu dan terampil

melaksanakan <

% Penyimpan darah

2 Penyampaian 5 distribusi darah, termasuk uji 1o1ok serasi

(> Pengetahuan dasar yang diperlukan petugas bank darah rumah sakit

% Teknologi tran*usi darah

2 Serologi golongan darah 5 immunohematologi

- )endali mutu

/ Pen1atatan dan pelaporan

> ank Darah Rumah Sakit

% erlokasi di Rumah Sakit

2 Dikelola oleh rumah sakit

• Upaya untuk memenuhi syarat penyimpanan

%: .en1egah pembekuan darah

2: .enyediakan bahan untuk metabolisme sel darah

28


9/22

-: .enekan metabolisme

2 Penga4et 5 pelindung darah

%: Penga4et darah terdiri dari <

• !ntikoagulan < sitrat

• ahan " bahan untuk metabolisme sel

2: Penga4et darah dalam penyimpanan bentuk 1air <

• !?D < !1id " ?itri1 " De@trose

• ?PD < ?itri1 Phosphate De@trse

• ?PD! < ?itri1 " Phosphote " De@trose " !denine

• +ama simpan darah lengkap berdasarkan jenis penga4et darah

$enis penga4et +ama simpan!?D?PD

?PD!

2% hari2% 0ari-& 0ari

• Sitrat sebagai antikoagulan

• .empertahankan dara tetap dalam keadaan 1air dengan mengikat kalsium 9 ?a 2A:

dalam darah

• !man bagi manusia

• E*ek samping kera1uanan terjadi bila konsentrasi tinggi dengan gejala

B Semutan sekitar mulut

B Rasa tertekan pada dia*ragma akibat dari <

− Turunnya kadar kalsium 9 ?a2A: darah

• Peran kalsium dalam metabolisme pembekuan darah

(;TR(;S() E)TR(;S()

C(( C(( a((( Tromboplasma

C( C( a >((a >((

(C (C a

C C a

)alsium, Trombosit, >)et < ((Protrombin Prombin < aksi < Tran*ormasi 'ibrinogen 'ibrin 9$aringan :

C(((

28

)ontak kolagen )erusakan jaringan 5Perubahan darah


10/22

'ibrin 9 Padat :

? Penyimpanan Darah

% Syarat penyimpanan darah in=itro

• Sel darah harus tetap hidup selama disimpan in=itro

• Sel darah harus tetap ber*ungsi setelah di tran*usikan pada respiren

• .etabolisme in=itro

%: !da keseimbangan antara <

• Produksi dan destruksi

• Sintesa dan peme1ahan 9 protein dll :

2: Sel darah memerlukan energi

-: Untuk mendapatkan energi perlu metabolisme

/: .etabolisme memerlukan bahan

&: Tidak ada keseimbangan antara <

• Produksi dan destruksi

• Sintesa dan peme1ahan

6: 0anya ada destruksi tanpa produksi

7: Sel darah memerlukan energi

8: Untuk mendapatkan energi perlu metabolisme

: .etabolisme memerlukan bahan

• ;etralisasi sitrat

• Dengan memberikan kalsium glukonas %#

B %# ml untuk de4asa

B /8 ml untuk bayi

• )era1unan dapat terjadi pada <

28


11/22

B Trans*usi banyak dan 1epat

B Trans*usi pada pasien dengan gangguan hati

B Trans*usi tukar pada bayi & ml 5 unit

• .enekan metabolisme

• Darah 5 komponen darah disimpan pada suhu rendah

B Suhu /# ? < .etabolisme %5/# @

.etabolisme pada suhu -7# ?

B Suhu " %6# ? < .etabolisme #

- Suhu simpan darah

• .asing " masing komponen mempunyai suhu simpan optimal

• Suhu simpan optimal harus terus dijaga 9 1old 1hain :

B .onitoring suhu simpan tiap / " 6 jam 9 ba1a dan 1atat :

• Dua 1ara penyimpanan darah

Penyimpanan dalam bentuk 1air

Penyimpanan dalam bentuk beku

/ !lat penyimpanan darah

• lood ank Re*rigerator /#? ± 2#?

• 'ree3er -## ?

• Platelet in1ubator 22#? ± 2#?

• Penempatan alat penyimpan darah

• Ditempat aman

• Tidak terkena sinar matahari langsung

• !da jarak dari tembok

• !lur listrik 5 stop kontak tersendiri

• !lat trans*ortasi darah

• lood transporter 9 luar RS :

• )otak khusus darah 9 dalam RS :

& ?ara penyimpanan darah 9 D+5, D.P5PR? :

• )antong darah diletakan berdiri diatas penopang kantong darah

• Darah yang baru diletakan dibagian belakang

• Darak diko1ok 5 dibalikbalik se1ara teratur

28


12/22

• Pengeluaran darah sistim '('F

• ?ara menyimpan trombosit Pekat

• 0ori3ontal di atas rak bergoyang dalam inkubator 22#? ± 2#?

• Tidak ditumpuk

• ?ara transportasi darah

• Suhu 4aktu transportasi sama dengan suhu simpan optimal

B Pakai pendingin

B Termometer maksimal " minimal

• )emasan

B %5- bagian atas kantong

B 0indari kontak langsungt darah dengan bahan pendingin

6 Perubahan selama penyimpanan darah in=itro

• Perubahan daya hidup 5 =iability sel darah

B Eritrosit

B Trombosit

B +eukosit

• Perubahan kimia4i

B Perubahan kadar adenosine triphosphat 9 !TP :

B Penurunan kadar 2,- diphospho gliserate 9 2,- DPG :

B Perubahan p0 darah

B Penurunan *aktor pembekuan labilB Peningkatan 0b plasma

B Peningkatan amoniak

B Peningkatan asam laktat

• Suhu simpan komponen darah dalam benruk 1air

Suhu $enis komponen/#? ± 2#? • Darah lengkap

• Darah merah pekat 9 PR? :• Plasma

22#? ± 2#? • Trombosit pekat• +eukosit pekat

28


13/22

• Suhu simpan komponen darah dalam benruk beku

Suhu $enis komponen %8# ? -## ? • Plasma segar beku

• )riopresipitat 8? • Darah merah Pekat

• Sel induk darah 9 stem 1ell : %6# ? Sel induk darah 9 stem 1ell :

• ?atatan suhu simpan darah

• Ditempel di setiap alat penyimpanan darah

• Diisi se1ara teratur

• Disimpan % 9 satu : tahun

• ?ontoh < lood ank Re*rigator ( ;o % 2 -% $am #8

Suhu # ? &Petugas !

+2 $am %2

Suhu # ? /Petugas !

+Daya hidup 9 =iability : eritrosit

Daya hidup eritrosit menurun sebanding dengan masa simpan

.asa simpan Sel musnahaktu penyadapan2 minggu dalam !?D/ minggu dalam !?D

% " & %#2&

Patokan masa simpan eritrosit

eritrosit hidup 2/ jam post tran*usi minimal 7#

Daya hidup trombosit

• Daya hidup trombosit menurun sebanding dengan masa simpan, tergantungsuhu simpan

• Daya hidup trombosit pada suhu simpan /#? ± 2#? lebih buruk dari pada suhu

simpan 22#? ± 2#?

Daya hidup leukosit

Daya hidup leukosit menurun 1epat sebanding masa simpan

.asa simpan Perubahan/8 jam

72 jam

entuk berubah

'ungsi hilang!kibat penurunan kadar !TP

• 0ilangnya lipid membran sel

• erkurangnya elastisitas sel

28


14/22

• Perubahan bentuk sel 9 dari bentuk bikonka* menjadi bulat :

!kibat penurunan 2,- DPG

• Daya ikat oksigen pada molekul 0b menjadi lebih kuat

• Darah segar

• .engandung trombosit, *aktor pembekuan labil 9 >, >((( : yang masih 1ukup

untuk terjadinya pembekuan

• 0anya dipakai untuk pasien <

B )ekurangan eritrosit dengan gangguan pembekuan darah se1ara bersamaan

B Setelah trans*usi masi*

B Trans*usi tukar

• Darah baru

• .engandung 1ukup 2,- DPG

• Rendah kalium 9 ) A :

• Rendah amoniak

• Untuk pasien <

B Yang memerlukan resusitasi 5 oksigenasi jaringan yang 1epat

B Penyakit ginjal

B Penyakit hati

• Darah simpan

• .engandung eritrosit

• Untuk pasien <

B )ekurangan eritrosit

D Pemberian komponen darah

% Trans*usi komponen darah

%: Trans*usi sel darah merah

$enis Darah PerlakuanDarah +engkapDarah merah

pekat

• Diba4a dari bank darah ke ruang ra4atdengan kotak kemas darah yang dapat

menjaga suhu /#±2#? 9 insulated bo@ :

• Periksa keadaan kantong darah dan keadaandarah

• erikan dalam 4aktu -# menit setelahdikeluarkan dari re*rigerator

D.P miskin

leukositDarah lengkap

segar

28


15/22

• Tidak perlu dihangatkan• Trans*usikan tidak lebih dari / jam

2: Trans*usi sel darah merah

• Darah perludihangatkan pada

• Trans*usi

banyak dan 1epat

B De4asa < lebih dari

ml5kg5jam

B !nak < lebih dari %&

ml5kg5jam

• Trans*usi

tukar pada bayi

• Pasien

dengan aglutinia dingin yang klinis bermakna

• .enghanga

tkan darah dalam selang trans*usi menuju tubuh pasien

• Tidak

menghangatkan darah dalam kantong

• Pelepasan oksigen kejaringan menjadi berkurang

• Darah dengan 2,- DPG rendah tidak menambah oksigen jaringan 4alaupun kadar 0b naik

Peningkatan kalium 9 ) A :

• )arena sel tidak mampu mempertahankan ) A dalam sel

• Disertai masuknya natrium 9 ;aA: beserta air kedalam sel

• Darah dengan kalium plasma tinggi kurang tepat untuk penderita penyakit ginjal

• Peningkatan amoniak plasma

• Disebabkan oleh penghan1uran 5destruksi protein

• Darah dengan amoniak plasma yang tinggi kurang tepat untuk penderita penyakit hati

• Peningkatan asam laktat plasma dan penurunan p0 darah

• )arena penumpukan asam laktat sebagai hasil akhir proses glikolitik dalam eritrosit

• ertambahnya asam menyebabkan turunnya p0 darah

• Peningkatan 0b plasma

• Disebabkan oleh bertambahnya eritrosit yang lisan selama penyimpanan

28


16/22

• .a1am darah menurut lama simpan

.a1am +ama Simpan PatokanDarah segar /8 jam Trombosit dan *aktor

pembekuan labilDarah baru s5d & hari 2,- DPG

Darah simpan s5d tanggalkadaluarsa

Eritrosit

• Darah dihangatkan

dengan alat khusus penghangat darah 9blood 4armer:

• .enghangatkan

darah dalam selang trans*usi menuju tubuh pasien

• Tidak

menghangatkan darah dalam kantong

-: Trans*usi trombosit

$enis komponen PerlakuanTrombosit pekat 9 random donor :

Diba4a dari bank darah ke ruangra4at dengan kotak kemas darah yangdapat menjaga suhu 22# ± 2#?9 insulated bo@ :

Periksa keadaan kantong darah dankeadaan komponen didalamnya

erikan segera setelah dikeluarkandari penyimpanan

Trans*usikan tidak lebih dari 2# menit

Trombosit pekat

9 single donor :

• Gunakan blood trans*usion set5slang trans*usi dengan *ilter standar 9 %7#

2##U :

• Ganti selang trans*usi setelah %2 jam

• Pada ha4a panas ganti slang trans*usi lebih sering atau setiap setelah /

kantong darah bila ditrans*usi kurang dari %2 jam

• $angan memasukan obat kedalam kantong darah

• Pantau pasien trans*usi %& menit pertama, kemudian setiap % jam

• ?atat pada lembar kerja tindakan trans*usi

28


17/22

/ E*ek samping trans*usi komponen darah

$enis komponen 0asilTrombosit pekat Urtikari, menggigil, demam, alloimunisasi

antigen trombosit+eukosit pekat ila ada urtikari, menggigil, demam

perlambat trans*usiPlasma segar beku Urtikaria, menggigil, demam, hiper=olemiaPlasma donor tunggalkriopresipitat Demam, alergi

& E=aluasi hasil trans*usi

Satu 9 % : jam post " trans*usi ambil sempel darah pasien untuk e=aluasi

peningkatan komponen darah yang ditrans*usi

! (((

)E($!)!; TR!;S'US( D!R!0

! Rekomendasi pemakaian darah

Pemberian5 penggunaan darah hanya dilakukan apabila ada indikasi medik, memakaikomponen darah yang dibutuhkan dalam jumlah dan 4aktu yang tepat

Penentuan jenis pengolahan darah yang akan ditrans*usikan kepada pasien haruslah

atas permintaan dokter yang menangani pasien dengan memperhatikan rasionalitas

pemakaian darah

Penggunaan darah dan komponen darah se1ara rasional yang merupakan Rekomendasi

Unit Pengkajian Tehnologi )esehatan Dirjen Yanmedik Departemen )esehatan R(<

1. Reko5end+3 r+n2/3 el d+r+4 5er+47

Trans*usi sel darah merah diindikasikan pada kaadar 0aemoglobin 90b:H7

g5dl, terutama pada anemia akut

ila pasien asimptomatik dan5 atau ada terapi spesi*ik lainnya yang lebih tepat,

batas kadar 0b yang lebih rendah dapat diterima, misalnya anemia hemolitik

autoimun dapat diterapi dengan steroid 9Rekomendasi !:

Trans*usi sel darah merah dapat dilakukan pada kadar 0b 7%# g5dl apabila

ditemukan tandatanda hipoksia atau hipoksemia yang ditemukan se1ara klinis

91ontohnya gangguan kesadaran: dan laboratorium9Rekomendasi ?:

/: Trans*usi plasma segar beku ''P : dan kriopresipitat

$enis komponen PerlakuanPlasma segar beku9 ''P :

• Di1airkan di bank darah• Diba4a dari bank darah ke

)riopresipitat 9 !0' :

28


18/22

ruang ra4at dengan kotak kemas darah yang dapatmenjaga suhu /# ± 2#?9 insulated bo@ :

Periksa keadaan kantong

darah dan keadaankomponen didalamnya erikan segera setelah

di1airkan di bank darah• Trans*usikan tidak lebih

dari 2# menit

&: .en1airkan ''P 5 )riopresipitat

• Di1airkan pada suhu -7#?

• .enggunakan alat <

B Pemanas air 9 4aterbath :

B !lat pen1air plasma se1ara kering 9dried tha4ing:

2 ?ara trans*usi komponen darah

• ?o1okkan identitas pada *ormulir penyerahan darah dengan identitas pada

kantong darah

• (denti*ikasi pasien dengan benar

• ?o1okkan identitas pasien dengan identitas pada kantong darah 9 oleh 2

pera4at :

Trans*usi tidak dilakukan bila kadar 0b I %# g5dl, ke1uali bila ada indikasi

tertentu, misalnya penyakit yang membutuhkan kapasitas transport oksigen lebih

tinggi 9?ontoh< Penyakit Paru Fbstrukt* berat dan penyakit jantung iskemik berat

9Rekomendasi !:

Trans*usi pada neonatus dengan gejala hipoksia dilakukan pada kadar 0b J %%

g5dl, bila tidak ada gejala hipoksia batas ini dapat diturunkan hingga 7g5dl 9sepertianemia pada bayi premature:

$ika terdapat penyakit jantung atau paru atau yang sedang membutuhkan

suplementasi oksigen batas untuk memberi trans*usi darah adalah 0b J %- g5dl

9Rekomendasi ?:

&. Reko5end+3 r+n2/3 Tro5o37

Pengobatan pada perdarahan akibat trombositopenia dengan hitung trombosit

H###5K+ atau pada perdarahan mikro=askuler di*us dengan hitung trombositH

%#####5K+ 9Rekomendasi ?:

Pro*ilaksis dilakukan pada pasien yang menjalani operasi, prosedur in=asi=e atau

setelah trans*usi massi* dengan hitung trombosit H ###5K+ 9Rekomendasi ?:

28


19/22

Pro*ilaksis juga diberikan pada pasien dengan gangguan *ungsi trombosit yang

mengalami perdarahan 9Rekomendasi ?:

Pada kasus DD dan )(D supaya merujuk pada penatalaksanaan masingmasing

9Rekomendasi ?:

! (>

!+UR )EG(!T!; TR!;S'US( D!R!0 D( RSU PRF)+!.!S(

( Permintaan darah

%: Pera4at mengisi *ormulir P.(, dokter menandatangani dan mengisi kebutuhan

darah 9 jumlah : dan jenis darah yang dibutuhkan2: Pera4at mengambil sempel darah pasien yang akan ditrans*usi

-: Pera4at menyerahkan sempel dan *ormulir P.( yang sudah lengkap 9 diisi : ke

laboratorium serta mengisi buku permintaan darah yang ada di laboratorium

/: +aboratorium kon*irmasi ke P.( untuk kebutuhan darah yang dibutuhkan oleh

pasien di rumah sakit

(( Pengambilan darah

%: +aboratorium, men1ari kurir yang akan berangkat ke P.(

2: Frang rumah sakit 9 kurir : ke P.( dengan memba4a *ormulir dan sempel darah,

serta memba4a blood transpoter

((( Pengeluaran darah

%: +aboratorium kon*irmasi kepera4at, persediaan darah sudah ada

2: +aboratorium men1o1okana identitas pasien yang ada pada *ormulir penyerahan

darah dengan identitas pada kantong darah

-: Pera4at mengisi buku untuk pengambilan darah dan men1o1okan identitas pasien

dengan identitas yang ada pada kantong darah

/: Pera4at memba4a darah dari laboratorium dengan menggunakan insulated bo@

(> Pemberian darah

%: ?o1okkan identitas pada *ormulir penyerahan darah dengan identitas pada kantong

darah

2: (denti*ikasi pasien dengan benar

-: ?o1okkan identitas pasien dengan identitas pada kantong darah 9 oleh 2 pera4at :

/: Gunakan blood trans*usion set 5 slang trans*usi dengan *ilter standar 9 %7# " 2##

U :&: Ganti selang trans*usi setelah %2 jam

6: Pada ha4a panas ganti slang trans*usi lebih sering atau setiap setelah / kantong

darah bila ditrans*usi kurang dari %2 jam

28


20/22

7: Untuk trans*usi sel darah merah 9 darah lengkap, darah merah pekat, darah lengkap

segar : tidak perlu dihangatkan dan diberikan tidak lebih dari / jam 9 %& tts 5

menit :

8: Untuk trans*usi trombosit , berikan segera setelah dikeluarkan dari penyimpanan

dan sebelum diberikan harus digoyangkan dulu 5 di ko1ok, dan diberikan tidak

lebih dari 2# menit 9 %- tetes5menit :

: $angan memasukan obat ke dalam kantong darah

%#: Pantau pasien trans*usi %& menit pertama, kemudian setiap % jam

%%: ?atat pada lembar kerja tindakan trans*usi

Pada )asus trombositopenia karena penyebab khusus 9?ontoh< !nemia !plastik,(TP: pemberian trans*usi thrombosit menga1u pada proto1ol khusus

#. Reko5end+3 r+n2/3 l+5+ eg+r ek/ !*re4 *ro9en Pl+5+:**P$

.engganti de*isiensi *a1tor koagulasi dan *a1tor inhibitor koagulasi baik yang

didapat atau ba4aan bila tidak tersedia konsentrat *a1tor spesi*ik atau dalam

bentuk kombianasi 9Rekomendasi ?:

Untuk mengobati perdarahan se1ara 1epat akibat gangguan hemostasis yang

mengan1am ji4a pada terapi 4ar*arin 9Rekomendasi ?:

Untuk mengobati perdarahan akibat gangguan koagulasi pas1a tras*usi massi* atau

operasi by pass jantung atau pada pasien dengan penyakit hati 9Rekomendasi ?:

. Reko5end+3 r+n2/3 Kr3ore33+

Pro*ilaksis pada pasien dengan de*isiensi *ibrinogen yang akan menjalani

prosedur in=asi=e atau terapi pada perdarahan 9Rekomendasi ?:

Pasien dengan hemophilia ! dan penyakit =on illebrand dengan perdarahan atau

yang tidak responsi=e terhadap pemberian desmopresin asetat atau yang akan

menjalani pembedahan 9Rekomendasi ?:

! >

PE;UTUP

Darah adalah suatu 1airan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang

ber*ungsi sebagai alat pengangkut yaitu, mengambil oksigen dari paruparu untuk diedarkan

ke seluruh jaringan tubuh, mengangkut karbondioksida dari jaringan untuk dikeluarkanmelalui paruparu, mengambil 3at makanan dari usus halus untuk diedarkan dan dibagikan ke

seluruh jaringan tubuh, mengeluarkan 3at3at yang tidak berguna bagi tubuh untuk

dikeluarkan melalui kulit dan ginjal, sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan penyakit,

28


21/22

menyebarkan panas ke

seluruh tubuh

Trans*usi darah

adalah proses pemindahan

atau pemberian darah dari

seseorang 9donor: kepada

orang lain 9resipien:

Trans*usi bertujuanmengganti darah yang

hilang akibat perdarahan,

luka bakar, mengatasi

shock, mempertahankan

daya tahan tubuh terhadap

in*eksi

28

RU.!0 S!)(T U.U.PRF)+!.!S(

$l Raya Rengasdengklok). 2 )ara4ang

PE;YER!0!; D!R!0

;FDF)U.E;

#-%/6&

;FRE>(S(

####

0!+!.!;

%

PRFSEDUR TET!P

T!;GG!+TER(T

% oktober 2#%2

D(TET!P)!; F+E0D(RE)TUR RU.!0 S!)(T

PRF)+!.!S(

0 D$F;( D!R.!D$!$!, dr, Sp,'(?S, .!RSPengertian Proses pengambilan darak ke UTD 9 Unit Tran*usi Darah : 5 P.(

kara4ang dan penyerahan darah ke ruangan tempat pasien dira4at

)ebijakan S) D(R ;omor (S(####

0!+!.!;

%

PRFSEDUR TET!P

T!;GG!+TER(T

% oktober 2#%2


PRF)+!.!S(

0 D$F;( D!R.!D$!$!, dr, Sp,'(?S, .!RS

Pengertian Proses pengadaan darah untuk kebutuhan tran*usi pasien)ebijakan S) D(R ;omor (S(

####

0!+!.!;

%

PRFSEDUR TET!P

T!;GG!+TER(T

% oktober 2#%2


PRF)+!.!S(

0 D$F;( D!R.!D$!$!, dr, Sp,'(?S, .!RS

Pengertian Proses .elakukan trans*usi pada pasien yang membutuhkan darah

)ebijakan S) D(R ;omor


22/22

Documents

Pedoman Darah