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Material educativo para el paciente y la familia 1 de 6 Gastrostomy Feeding and Tube Care / Spanish Alimentación enteral por gastrostomía y cuidados de la sonda ¿Qué es una sonda de gastrostomía? Una gastrostomía (GT) es una abertura que atraviesa la pared en la zona del vientre (abdomen) hasta el estómago. La sonda gástrica se utiliza para alimentar a su niño, darle medicina, líquidos o para dejar salir el aire del estómago (ventilar). La abertura en la piel a través de la cual pasa la sonda se llama estoma. Existen varios tipos de sondas gástricas, unas van sólo en el estómago y otras llegan hasta el intestino delgado (ver dibujos a la izquierda). ¿Por qué necesita mi hijo una sonda gástrica? Las sondas gástricas se usan por varias razones. Puede que su niño la necesite si no puede comer o beber lo suficiente o tomar las medicinas más importantes por la boca. Puede que la necesita sólo por poco tiempo, otras veces puede ser por mucho tiempo. Algunos niños continuarán comiendo por vía oral aunque tengan la sonda. Tipos de sondas gástricas El tipo de sonda que use su niño dependerá de sus necesidades específicas. Sonda de gastrostomía de bajo perfil (GT o G-tube): esta sonda va a nivel de la piel, quiere decir que sale del estómago y se apoya en la piel. Se fija con un tapón o globo de silicona dentro del estómago. Este tipo de sonda se coloca en una cirugía y con anestesia. A veces, escuchará que la enfermera o proveedor se refiere a la sonda por su marca: AMT o Bard. Sonda PEG: es una sonda Percutánea por Endoscopía Gástrica PEG: la coloca un gastroenterólogo usando una cámara especial, endoscopio, que permite que el doctor vea el interior del esófago y del estómago para colocarla. Se fija por medio de un tapón dentro del estómago y se conecta al exterior del abdomen con un disco o collarín flexible. Sonda gastroyeyunal (sonda G-Y o GYT): esta sonda tiene dos canales internos. Un solo estoma (abertura) en el exterior de la piel pero por dentro la sonda tiene 1 canal que va al estómago (puerto de gastrostomía) y otro que al intestino delgado (puerto de yeyunostomía). Estas sondas se usan generalmente en niños que no toleran alimentos en el estómago. Los alimentos llegan al intestino delgado (yeyuno) por goteo continuo. Sonda gástrica en el estómago Sonda gastroyeyunal en el estómago y el intestino delgado

PE1700S Gastrostomy Feeding and Tube Care-Spanish · Alimentación enteral por gastrostomía y cuidados de la sonda ... en polvo fino y disuélvala en agua tibia antes de agregarla

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Material educativo para el paciente y la familia

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Gastrostomy Feeding and Tube Care / Spanish

Alimentación enteral por gastrostomía y cuidados de la sonda

¿Qué es una sonda de gastrostomía? Una gastrostomía (GT) es una abertura que atraviesa la pared en la zona del vientre (abdomen) hasta el estómago. La sonda gástrica se utiliza para alimentar a su niño, darle medicina, líquidos o para dejar salir el aire del estómago (ventilar). La abertura en la piel a través de la cual pasa la sonda se llama estoma. Existen varios tipos de sondas gástricas, unas van sólo en el estómago y otras llegan hasta el intestino delgado (ver dibujos a la izquierda).

¿Por qué necesita mi hijo una sonda gástrica? Las sondas gástricas se usan por varias razones. Puede que su niño la necesite si no puede comer o beber lo suficiente o tomar las medicinas más importantes por la boca. Puede que la necesita sólo por poco tiempo, otras veces puede ser por mucho tiempo. Algunos niños continuarán comiendo por vía oral aunque tengan la sonda.

Tipos de sondas gástricas El tipo de sonda que use su niño dependerá de sus necesidades específicas.

Sonda de gastrostomía de bajo perfil (GT o G-tube): esta sonda va a nivel de la piel, quiere decir que sale del estómago y se apoya en la piel. Se fija con un tapón o globo de silicona dentro del estómago. Este tipo de sonda se coloca en una cirugía y con anestesia. A veces, escuchará que la enfermera o proveedor se refiere a la sonda por su marca: AMT o Bard.

Sonda PEG: es una sonda Percutánea por Endoscopía Gástrica PEG: la coloca un gastroenterólogo usando una cámara especial, endoscopio, que permite que el doctor vea el interior del esófago y del estómago para colocarla. Se fija por medio de un tapón dentro del estómago y se conecta al exterior del abdomen con un disco o collarín flexible.

Sonda gastroyeyunal (sonda G-Y o GYT): esta sonda tiene dos canales internos. Un solo estoma (abertura) en el exterior de la piel pero por dentro la sonda tiene 1 canal que va al estómago (puerto de gastrostomía) y otro que al intestino delgado (puerto de yeyunostomía). Estas sondas se usan generalmente en niños que no toleran alimentos en el estómago. Los alimentos llegan al intestino delgado (yeyuno) por goteo continuo.

Sonda gástrica en el estómago

Sonda gastroyeyunal en el estómago y el intestino delgado

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Cuidados inmediatos después de colocar la sonda • Para que el sitio de la gastrostomía de su niño/adolescente cicatrice, es

importante mantener la piel limpia y la sonda fija, con mínimo movimiento, para evitar que se salga. Para asegurar las sondas PEG y G-Y, use la cinta color "rosa" y el método "H", el mejor para evitar que se mueva la sonda. Vea el dibujo en la sección de cuidados de la sonda gástrica.

• La medicina puede empezar a pasar por la sonda 6 horas después de colocada. • La alimentación (comida líquida) puede comenzar entre 12 y 24 horas

después de colocada la sonda. • Evite usar gasas alrededor de la sonda una vez retirado el vendaje

quirúrgico. La gasa tiende a retener humedad en la piel y puede causar irritación.

• Para que el sitio de la gastrostomía cicatrice bien es importante mantener la piel limpia. Lave la piel alrededor de la sonda una vez al día con agua y un jabón suave sin perfume. Use un paño suave.

• Los primeros 7 días después de colocar la sonda dele a su niño baños de esponja. Después de 7 días, la sonda se puede sumergir completamente durante el baño.

• 10 días después de colocada la sonda puede volver a poner a su bebé boca abajo. • Mantenga la nueva sonda G protegida bajo la ropa mientras sana. Para los

bebés es bueno usar pijamas de una pieza. Busque en Internet pijamas especiales para niños con sonda G.

Asegurar la sonda Es importante mantener la sonda fija con mínimo movimiento para que pueda cicatrizar bien. Usar cinta adhesiva y un alfiler para fijar la sonda también ayuda a protegerla de jalones cuando su niño está activo. • Para las sondas PEG y G-Y, use la cinta rosada que se le proporciona para

formar un soporte seguro. A éste se le llama “método-H” con cinta adhesiva. Vea los siguientes dibujos.

• Fije la sonda para que, en caso de que haya un "tirón" accidental, se tire de la cinta sujetada a la ropa o pañal con el alfiler de seguridad, y no de la sonda en el punto de inserción.

“Método H” de fijación con cinta adhesiva

Jale con suavidad

a. b. c

Sonda

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Use la cinta y el seguro para fijarla al pañal

La alimentación de su niño por sonda gástrica Con un poco de práctica usted logrará que la alimentación enteral por sonda sea lo más agradable y relajante posible para su hijo. Las mejores posiciones son: con la cabecera de la cama elevada o sentado en una silla erguido. Piense en tener al bebé en brazos mientras lo alimenta como si le diera pecho o biberón. Incluya a su niño a la hora de las comidas familiares siempre que sea posible.

• Su grupo médico creará un plan alimenticio según las necesidades de su niño. En este grupo se incluye: usted, un terapeuta de alimentación, un nutricionista y sus proveedores médicos. Juntos decidirán cuántas calorías y líquidos necesitará consumir su hijo al día al igual que la cantidad que tomará por vía oral (cuando pueda) o por la sonda.

• A los niños con sonda se les alimenta por bolo o goteo continuo. • La alimentación por bolo es una cantidad específica de fórmula a ciertas

horas del día. • La alimentación por goteo continuo es una cantidad específica de

fórmula que pasa lenta y continuamente por horas, usando una bomba. • Los suministros para la alimentación y el equipo necesario lo proveerá una

empresa de atención domiciliaria.

Suministros de alimentación: entre los suministros básicos, la alimentación enteral por sonda de su niño en el hogar incluye: fórmula a temperatura ambiente o leche materna, una jeringa grande o bolsa de alimentación, agua de la llave a temperatura ambiente, una envase para medir, conexión a la sonda o a la bomba si su niño recibe alimentación continua.

Medicamentos a través de la sonda gástrica • Use medicamentos en forma líquida siempre que sea posible. Si no es posible,

recuerde avisarle al farmacéutico que su hijo recibe sus medicamentos a través de una sonda. Si las medicinas no vienen en forma líquida, pídale al farmacéutico un triturador de pastillas (algunas no se pueden triturar).

• Si la medicina solamente viene en comprimidos, tritúrela hasta convertirla en polvo fino y disuélvala en agua tibia antes de agregarla a la jeringa.

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• Si su niño tiene una sonda G-Y, es importante hablar con su farmacéutico. Algunas medicinas solamente se pueden dar en el estómago y se debe cerciorar de que estas medicinas entren por el puerto de la gastrostomía (en el estómago) y no por el puerto de GY (en el intestino).

• Para darle una medicina:

Enjuague el puerto que va a usar para la medicina con 5 a 10 ml de agua con una jeringa pequeña.

Si son varias hay se las tiene que dar una por una: la primera con jeringa y enjuague luego con agua, la segunda con otra jeringa, enjuague luego con agua y así sucesivamente.

Siempre que termine de pasar las medicinas enjuague la sonda con agua ya que algunas pueden mezclarse con la fórmula y taparla lo que puede causar que su hijo necesite un cambio de sonda.

Cuidados de la sonda de gastrostomía • Si su hijo tiene una sonda de gastrostomía sostenida por un globo en el

estómago, asegúrese de comprobar mensualmente que el globo tenga la cantidad de agua recomendada (más a menudo si hubiera una fuga). Después que se le coloque la sonda, una enfermera le mostrará cómo hacerlo en una cita o antes de darle de alta.

• Proteja la sonda; no necesita girar la sonda a menos que se lo indique su proveedor. Evite jalar accidentalmente de la sonda. Vea las figuras en la página 3.

• Revise diariamente la piel alrededor de la sonda, si está roja, siente molestias, hinchazón, irritación o si supura de color amarillento o verdoso. Es normal que tenga un círculo rojo del tamaño de una moneda de diez centavos. Si supura un poco alrededor de la sonda también es normal.

• Lave la piel alrededor de la sonda una vez al día con agua y un jabón suave sin perfume. Use un paño suave, limpie cuidadosamente el líquido seco sobre la piel y seque con palmaditas.

Ventilación de la sonda de gastrostomía La ventilación es una manera de liberar el aire del estómago por la sonda (parecido a eructar). Después que se le coloque la sonda, una enfermera le mostrará cómo hacerlo en una cita o antes de darle de alta. Para ventilar la sonda se necesita:

• Un tubo de descompresión para la sonda de gastrostomía de perfil bajo. • Jeringa (sin el émbolo) o bolsa de Farrell para la sonda PEG o G-Y.

Conecte la jeringa abierta o la bolsa de Farrel a la sonda y sosténgala o cuélguela encima del estómago del niño para que salga el aire.

Higiene dental La higiene dental es importante para niños que con alimentación enteral por sonda. Aunque no coman por la boca corren el riesgo de acumular sarro y de infecciones e inflamación en las encías. Evite estos problemas cepillándole los dientes dos veces al día. Las visitas al dentista con regularidad son importantes.

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Soluciones a problemas

Problema Causas Qué hacer

La sonda se sale. • Si la sonda se sostiene en el estómago con un globo, puede que el globo no tenga suficiente agua o que esté roto.

• La sonda se sale accidentalmente.

• Llame a su proveedor de inmediato. • Compruebe que el globo tenga entre 4 y 6 ml de

agua. • Si le han explicado cómo cambiarlo, hágalo

inmediatamente.

• La piel alrededor de la sonda está roja

• La piel está roja y con costra alrededor de la sonda

• Se ve una pequeña cantidad de líquido amarillo/verdoso.

• Algo de enrojecimiento es normal.

• Mucho enrojecimiento o inflamación pueden ser un signo de infección.

• Si supura una pequeña cantidad de líquido amarillo/verdoso puede ser la reacción normal del cuerpo a la sonda.

• Limpie alrededor de la sonda con jabón suave sin perfume.

• Enjuague con agua. • Seque el área con palmaditas. • Si está rojo e hinchado hable con su proveedor.

La piel está roja y supura alrededor de la sonda.

• Una pequeña cantidad de humedad o líquido alrededor de la sonda puede ser normal.

• La piel se irrita cuando la sonda tiene una fuga. La piel alrededor de la sonda necesita protección.

• Si hay una fuga que requiere atención frecuente de la sonda, comuníquese con su proveedor.

• Limpie alrededor de la sonda con un jabón suave sin perfume.

• Enjuague con agua. • Seque el área con palmaditas. • Use un protector para la piel como un producto

de óxido de zinc (ejemplo: Desitin). • Aplique el Desitin en la piel alrededor de la sonda. • Asegúrese de que la sonda esté estable y no se

mueva. • Coloque un apósito esponjoso pequeño no

adhesivo (como Polymem) sobre el Desitin. Esto ayudará a proteger y a mantener la piel seca.

• Evite el uso de gasas debajo o alrededor de la sonda de gastrostomía.

Crece un tejido rojo alrededor del estoma

Esto se llama "tejido granular" y a menudo lo causa el movimiento de la sonda, la reacción del cuerpo a presencia de la sonda o irritación alrededor de la sonda.

• Fije la sonda para que no se mueva o la jalen. Algunos niños tienen que tener ropa (pijama) para que no jueguen con la sonda.

• Asegúrese de que la sonda de bajo perfil quede bien ajustada.

• Utilice la cinta rosada para estabilizar la sonda G-Y o la PEG.

• Notifique a su proveedor si el tejido granular sangra o duele.

• Su proveedor puede tratar la granulación con nitrato de plata o una crema medicada para reducirlo.

Posible infección: • Fiebre de más de 101

grados F (38,5 grados C)

• Supura líquido amarillo/verdoso como pus

• Enrojecimiento y dolor o sensibilidad alrededor de la sonda

Su hijo puede tener una infección.

Su hijo puede necesitar antibióticos. Llame a su proveedor.

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Problema Causas: Qué a hacer

Fuga alrededor de la sonda

• Estoma se ha hecho más grande que la sonda debido a la mala cicatrización o movimiento.

• Si la sonda tiene un globo, puede que no tenga suficiente agua.

• El tubo ha cambiado de posición.

• Otras afecciones médicas que pueden causar exceso de presión en el estómago, causando la fuga.

• Mantenga la sonda estable, limite el movimiento. • Proteja la piel de fugas con una crema protectora

(producto de óxido de zinc como Desitin). • Puede utilizar gasas para limpiar y secar el sitio

pero, si se necesita un apósito, use uno esponjoso (como polymem).

• Revise la cantidad de agua que hay en el globo extrayendo todo el contenido con una jeringa. Si es necesario, agregue más agua hasta llegar a la cantidad recomendada: entre 4 y 6 ml.

• Llame al proveedor de atención médica si la fuga continúa.

La sonda se bloquea o no se puede enjuagar.

• No pasan alimentos ni medicamentos a través de la sonda.

• Hay resistencia cuando trata de enjuagar la sonda y el agua no pasa.

• Fórmula o medicamentos obstruyen la sonda.

• Enjuague la sonda con agua antes y después de cada medicamento o alimentación por bolo y, una vez al día, si la alimentación es continua.

• Use entre 5 y 10 ml de agua caliente con presión para enjuagar.

• Llame a su proveedor si no logra destapar la sonda.

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Seattle Children's ofrece servicio de interpretación gratuito para los pacientes, sus familiares y representantes legales sordos, con problemas de audición o con inglés limitado. Seattle Children's tendrá disponible esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Llame al Centro de Recursos para Familias al 206-987-2201. Este volante ha sido revisado por el personal clínico de Seattle Children's. Sin embargo, como las necesidades de su niño son únicas, antes de actuar o depender de esta información, por favor consulte con el médico de su hijo. © 2017 Seattle Children’s, Seattle, Washington. Todos los derechos reservados.

Programa de alimentación enteral

Servicio gratuito de intérprete

• En el hospital, solicítelo a la enfermera de su hijo.

• Fuera del hospital, llame a la línea gratuita de interpretación 1-866-583-1527. Dígale al intérprete el nombre de la persona o la extensión que necesita.

Llame a su proveedor de atención médica si:

• Se sale la sonda. • No puede enjuagar la sonda. • Sangra por o alrededor de la

sonda. • Supura espeso y purulento,

nota enrojecimiento, sensibilidad o rupturas en la piel alrededor de la sonda.

• La temperatura de su hijo es mayor a 101 grados F o 38.5 grados C.

A quién llamar en Seattle Children’s

Gastroenterología 206-987-2521

Cirugía general 206-987-2794

Radiología de Intervención 206-987-2133

Operadora del hospital después del horario de oficina: 206-987-2000

Patient and Family Education

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Gastrostomy Feeding and Tube Care

What is a gastrostomy tube? A gastrostomy tube (GT) is an opening made through the wall of the belly area (abdomen) into the stomach. The G-tube is used to feed your child, to give medicine, to give liquids, or to release air or stomach contents (vent). The opening in the skin through which the tube passes is called a stoma. There are several types of G-tubes; some go just into the stomach and some go into the small intestine (see pictures to the left).

Why does my child my child need a gastrostomy tube? G-tubes are used for a number of reasons. Your child may need one if they are unable to eat enough food, drink enough liquids, or take important medicines through their mouth. Sometimes the tube is needed for only a short time, sometimes for much longer. Some children will continue to eat by mouth even with the G-tube in place.

Types of gastrostomy tubes The decision of what type of tube to place depends on the specific needs of your child.

Low profile gastrostomy tube (GT or G-tube): this is a skin-level G-tube, which means it comes out of the stomach and rests just above the level of the skin. It is held in place by a silicone stopper or balloon inside the stomach. This type of tube is placed as a surgery under anesthesia. At times, you may hear a nurse or provider refer to the tube by the brand name: AMT or Bard.

PEG tube: a Percutaneous Endoscopic Gastrostomy tube. This is a tube placed by a gastroenterologist using a special camera (an endoscope). The scope allows the doctor to see inside the esophagus and stomach to place the tube. It is held in place by a stopper inside the stomach and is connected to the outside of the abdomen by a flexible disk or bolster.

Gastrojejunostomy Tube (G-J tube or GJT): this is a tube that has two inner channels. There is only one stoma (hole) on the outside of the skin, but the tube has 2 ports - one port goes to the stomach (gastrostomy port), and the other goes into the small intestine (jejunostomy port). In general, these tubes are used in children who do not tolerate feeds into the stomach. Food is given into the small intestine (jejunum) by continuous drip.

Immediate care after the tube is placed • For your child/teen’s gastrostomy site to heal well, it is important that the

skin is kept clean and the tube is secured with minimal movement of the tube so the tube doesn’t pull out. For PEG and G-J tubes, securing the tube with “pink” tape using the “H-method” is best to prevent tube movement. See picture under care of gastrostomy tube.

G-tube into stomach

G-J tube into stomach and small intestine

Gastrostomy Feeding and Tube Care

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• Medicine can go into tubes 6 hours after placement. • Feeding (liquid food) can begin within 12 to 24 hours of placing the tube. • Once the surgical dressing is removed, avoid using a gauze pad around the

tube. The gauze tends to hold moisture against the skin which may cause irritation.

• For your child’s gastrostomy site to heal well, it is important to keep the skin clean. Wash the skin around the tube once a day with mild fragrance-free soap and water using a soft cloth.

• Give your child sponge baths for the first 7 days after tube is placed. After 7 days, the tube may be fully submerged during bathing.

• You may return to putting your baby on their belly for “tummy time” 10 days after the tube is placed.

• Keep clothing over the new G-tube to help protect it as it heals. For babies, onesies are a good t-shirt type clothing to wear. Look on the web for special onesies especially for kids with G-tubes.

Securing the tubing It is important to keep the tube secured with minimal movement so it can heal. Taping and pinning the tube will also help keep it from pulling out when your child is active.

• For PEG and G-J tubes, use the pink tape provided to build a secure holder for the tube. This is called the “H-method” of taping. See pictures below.

• Secure the tube so if there is an accidental “tug” it pulls on the tape pinned to diaper or clothes rather than the on the tube at the point of insertion.

“H method” of taping

Exert small amount of tension

a. b. c.

tube

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Use tape and safety pin to secure to diaper

Feeding your child with a gastrostomy tube With a little practice, you will learn to make gastrostomy tube feeding as enjoyable and relaxing as possible for your child. Positions with the head of bed elevated or sitting upright in a chair are best. Consider holding your baby in your lap while feeding as you would if they were breast or bottle fed. Include your child in your regular family meals whenever possible.

• Your medical team will create a feeding plan according to the needs of your child. This team will include you, a feeding therapist, a nutritionist, and your medical providers. Together you will determine how many calories and how much liquid food is needed over a day, and what amount should be given by mouth (when appropriate) vs. through the tube.

• Children are fed through the tube either by bolus feeds or continuous drip. • A bolus feeding is a measured amount of formula at specific times of day. • Continuous drip feeding is measured amounts of formula fed slowly

and continuously throughout the day using a feeding pump. • Feeding supplies and any needed equipment will come from a home care

company.

Feeding supplies: The basic supplies you will need to tube feed your child at home include room-temperature formula or breast milk, a large feeding syringe or feeding bag, room-temperature tap water, measuring cup, feeding connector tube, or a feeding pump if you child is on continuous feeds.

Giving medicines through the gastrostomy tube • Use the liquid form of medicines whenever possible. If it is not possible,

remember to tell your pharmacist that your child’s medicines are given through a feeding tube. If medicines do not come in liquid form, tell your pharmacist you will need to crush the medicines – some forms of medicines cannot be crushed.

• If the medicine is only available in a tablet form, crush the tablet to a fine powder using a pill crusher, then dissolve it in warm water before adding to syringe.

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• If your child has a G-J tube, it is important to discuss this with your pharmacist. Some medicines may only be given into the stomach, and you will need to make sure these medicines are given through the gastrostomy port (into the stomach) rather than through the GJ port (into the intestine).

• To give a medicine:

Flush medication port with 5 to10 mL of water using a small syringe. Give multiple medicines one at a time: syringe of first medicine, then

flush with water, next syringe of second medicine, then flush with water. Always flush tube with water after giving medicines because some

interact with the formula and may clog the tube. This may cause your child to need the tube replaced.

Care of the gastrostomy tube • If your child has a gastrostomy tube that is held in the stomach by a

balloon, be sure to check that the balloon has the recommended amount of water in it monthly (more often if leaking). A nurse will show you how to do this in the clinic or prior to discharge after the tube is placed.

• Keep the tube secure. You do not need to spin or turn the tube unless instructed by your provider. Avoid accidental pulling or tugging of the tube. See pictures on page 3.

• Every day check the skin around the tube. Look for redness, tenderness, swelling, irritation, or thick yellow- or green-tinged drainage. Redness up to the size of a dime is normal. A small amount of drainage around the tube is normal.

• Wash the skin around the tube daily using a mild fragrance-free soap and water and a soft cloth. Gently remove any crusty drainage from the skin, pat dry.

Venting the gastrostomy tube Venting a gastrostomy tube is a way to release air from the stomach through the tube (similar to burping). A nurse will show you how to do this in the clinic or prior to discharge after the tube is placed. To vent a tube you will need:

• Decompression tube for low profile gastrostomy tube • Syringe (without the plunger) or Farrell bag for PEG or G-J tube.

Attach the open syringe or Farrell bag to tube and hold or hang above the child’s stomach to allow air to escape.

Dental care Good dental care is important for children who are fed through a feeding tube. Children who do not eat through their mouth are still at risk for tartar build-up, gum infections, and gum swelling. Avoid these problems by brushing your child’s teeth two times a day. Regular dental check-ups are important.

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Troubleshooting

Problem Causes What to do

Gastrostomy tube falls out.

• If the tube is held in the stomach by a balloon, the balloon may not have enough water or the balloon is broken.

• The tube is accidently pulled out.

• Call your provider immediately.

• Check that there is 4 to 6 mL of water in the balloon.

• If you have been taught how to replace it, do so immediately.

• Skin is red around the tube, or

• Skin is red and crusty around the tube, or

• Small amount of yellow/green drainage is present.

• Some redness is normal.

• Large areas of redness or swelling can be a sign of infection.

• A small amount of yellow/green drainage can be the body’s normal reaction to a tube.

• Clean around tube with mild, fragrance-free soap.

• Rinse with water.

• Pat dry.

• If redness and swelling, contact your provider.

Skin is red and draining around the tube.

• A small amount of moisture or leakage around the tube may be normal.

• The skin becomes irritated when the tube leaks. The skin around the tube needs to be protected.

• If there is leaking that requires frequent tube care, contact your provider.

• Clean around tube with mild, fragrance-free soap.

• Rinse with water.

• Pat dry.

• Use a skin protectant such as a zinc oxide product (e.g., Desitin).

• Spread Desitin on the skin around the tube.

• Be sure the tube is stabilized and not moving.

• Place a small split square of nonadhesive sponge dressing (such as Polymem) over the Desitin. This will help protect and keep the skin dry.

• Avoid the use of gauze pads under or around a gastrostomy tube.

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Problem Causes What to do

Red tissue growing around the stoma

This is called “granulation tissue” and is often caused by movement of the tube, body’s reaction to the tube, or irritation around the tube.

• Secure tube to prevent movement or tugging on the tube. Some children may need to wear a onesie to prevent them from playing with the tube.

• Be sure the low profile tube has a snug fit.

• Use pink tape to stabilize a G-J or PEG tube.

• Notify your provider if granulation tissue is bleeding or is painful.

• Your provider may treat the granulation tissue with silver nitrate or medicated cream to reduce the granulation tissue.

Possible infection:

• Fever of more than 101 degrees F (38.5 degrees C)

• Thick yellow/green pus-like drainage

• Redness and pain or tenderness around the tube

Your child may have an infection.

Your child may need antibiotics. Call your provider.

Leakage around the tube

• Stoma has become larger than the tube due to poor healing or movement.

• If the tube has a balloon, it may not have enough water.

• The tube has moved from its position.

• Other medical conditions that may cause excess pressure in the stomach leading to leakage.

• Keep tube stable, limit motion.

• Protect the skin from leakage with a skin barrier (zinc oxide product such as Desitin).

• You may use gauze to clean and dry the site, but if a dressing is needed use a nonadhesive sponge dressing (such as polymem).

• Check balloon for amount of water by withdrawing all the contents in the balloon with a syringe. If needed, add more water up to the recommended amount of 4 to 6 mL.

• Call the provider if leaking continues.

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Problem Causes What to do

Tube is blocked or cannot be flushed.

• You cannot get food or medications through the tube.

• There is pressure when you try to flush the tube and you cannot flush in water.

• Formula or medication is clogging the tube.

• Flush the tube with water before and after all medications, bolus feeds, and once a day for continuous feeds.

• Flush with 5 to 10 mL warm water and pressure.

• Call your provider if you are unable to unblock the tube.

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Seattle Children’s offers interpreter services for Deaf, hard of hearing or non-English speaking patients, family members and legal representatives free of charge. Seattle Children’s will make this information available in alternate formats upon request. Call the Family Resource Center at 206-987-2201. This handout has been reviewed by clinical staff at Seattle Children’s. However, your child’s needs are unique. Before you act or rely upon this information, please talk with your child’s healthcare provider. © 2017 Seattle Children’s, Seattle, Washington. All rights reserved.

Feeding Tube Program

Free Interpreter Services

• In the hospital, ask your child’s nurse.

• From outside the hospital, call the toll-free Family Interpreting Line 1-866-583-1527. Tell the interpreter the name or extension you need.

Call your healthcare provider if:

• The tube comes out. • The tube cannot be flushed. • There is bleeding through or around

the tube. • There is thick pus-like drainage,

redness, tenderness, or skin breakdown around the tube.

• Your child’s temperature is greater than 101 degrees F or 38.5 degrees C.

Who to contact at Seattle Children’s

Gastroenterology 206-987-2521 General Surgery 206-987-2794 Interventional

Radiology 206-987-2133

Hospital operator after hours: 206-987-2000