PC-SDPATS-004 CONTRAREF CE (1) - UDG

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CLAVE VERSiÓN

PC-SDPATS-004

PRODUCTOPaciente correctamente Contrarreferido

Departamento deTraba'o Social

NOMBRE DEL PROCESO ".Contrarreferencia de Pacientes en los

Servicios de Consulta Externa de PrimeraVez Es ecialidad

CLIENTEUsuarios del Hos ital

O.P.D. Has ital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan 1.Menchaca"FECHADE IMPLEMENTACION

30/10/2014

1. OBJETIVO

1.1. Dar cumplimiento a la Contrarreferencia de los pacientes referidos de Unidades de Saludque pertenecen a la Secretaria de Salud Jalisco (SSJ), Unidades Médicas Públicas yHospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde (HC FAA).

2. POLíTICAS

2.1. El Médico de Consulta de Primera Vez, elabora Nota Médica y Contrarrefiere al pacientecuando no prescriba Consulta de Especialidad.

2.2. El Médico de Gineco-Obstetricia, elabora Nota Médica y Contrarrefiere a la paciente cuandono requiera derivación a la Consulta Externa de Gineco-Obstetricia.

2.3. El Médico de Consulta Externa de Especialidad, elabora Nota Médica y Contrarrefiere alpaciente cuando tenga establecido el diagnóstico.

2.4. Proporcionar orientación al paciente, familiar o tutor sobre su responsabilidad de entregade la Contrarreferencia al Médico de la Unidad que lo refirió.

3. DEFINICIONES

3.1. Referencia-Contrarreferencia: Procedimiento médico-administrativo entre Unidadesoperativas de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-regreso depacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

3.2. HC FAA: Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.

3.3. SSJ: Secretaría de Salud Jalisco.

3.4. DE: Documento Externo.

Dr. Eliseo Navar. oJefe de la División

Paramédi

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Mtra. Beatriz GutiérrezMoreno

Gerente Calidad

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,PRODUCTOPaciente correctamente Contrarreferido

4. RESPONSABILIDADES

4.1. Del paciente, familiar o tutor: Presentar el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE)al Médico Adscrito, entregar Sumario Clínico al personal Módulo de RegistrosHospitalarios, presentarse a la Consulta de Especialidad el día y la hora indicada en suTarjeta de Citas, entregar el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) en la UnidadMédica que lo refirió.

4.2. Del Médico Adscrito: Contestar el formato de Referencia-Contrarreferencia a través deuna Nota Médica y derivar al paciente, familiar o tutor con la Auxiliar de Admisión.

4.3. De la Auxiliar de Admisión: En Consulta de Primera Vez orientar al paciente, familiar otutor de entregar el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) a la Unidad que refirió,capturar en el sistema electrónico y registrar en la Tarjeta de Citas, las consultas prescritaspor el Médico Adscrito.En Consulta de Especialidad sustraer del expediente clínico, el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) y la Nota Médica para su entrega a la Supervisora.

4.4. Del Personal del Módulo de Registro Hospitalario: Abrír expediente, anexar alexpediente físico el Sumario Clínico, formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) yentregar la Tarjeta de Citas.

4.5. De la Supervisora: Entregar diariamente los formatos de Referencia-Contrarreferencia(DE) a la Secretaria de la Jefatura de Trabajo Social.

4.6. De la Secretaria: Capturar los datos de los formatos de Referencia-Contrarreferencia (DE)para la elaboración por la Jefatura de Trabajo Social del informe mensual dirigido aDirectivos del Hospital y archivar los formatos citados. Elaborar oficio de envío deContrarreferencias a la SSJ.

Revísó

Mtra. Beatriz GuliérrezMoreno

Gerente Calidad

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ÁREA DE APLICACiÓN

O.P.D. Has ital Civil de Guadala"ara "Dr. Juan 1.Menchaca"FECHA DE IMPLEMENTACION

30/10/2014Departamento deTraba'o Social

NOMBRE DEL PROCESOContrarreferencia de Pacientes en los

Servicios de Consulta Externa de PrimeraVez Es ecialidad

CLIENTEUsuarios del Has ital

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5. DIAGRAMA DE FLUJO

Contrarreferencia de Pacientes en los Servicios de Consulta Externa de Primera Vez y Especialidad

Paciente, Familiar o Tutor Médico Adscrito Auxiliar de Admisión Personal Módulo RegistroHospitalario Supervisora Secretaria

Solicita atenciónmédica en la

Consulta Externa dePrimera Vez 6.1

o•

Recibe documentospara entregar a la

Unidad que refinO 6.18

Recibe Sumario CHnicoy realiza trámite 6.5

7 2 Punto Crftico

o

Captura fomlalo5 deReferencia-

Contrarreferencia 6.14

•Elabora oficio y

retación mensual 6.15

Recibe expedienteclínico para extraer

lI>- dOC\.lmentos paraContrelTeferencia

6.10

EstableC6 diagnOstico yalabora Nota Médica paraContrarreferencia 6.9

Recibe documentospara entregar a laUnidad que refiriO

6.11

Elaboról \~I7-y¡ )..y-"QLic! Míl'r[a ,-","esaRodríguez Gutíérrez

Jefe del DepartamentoTrabajo So .

Revisó


Gerente Calidad

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6. DESARROLLO

6.1. Solicita atención médica en la Consulta Externa de Primera Vez.6.1.1. El paciente, familiar o tutor solicita atención médica en la Consulta Externa de

Primera Vez, presenta el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) de laSSJ, Unidades Médicas Públicas u HC FAA.

6.2. Otorga atención.6.2.1. El Médico Adscrito de Gineco-Obstetricia o Médico de Consulta de Primera Vez,

recibe el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) y otorga la atenciónmédica al paciente.

6.3. ¿Requiere Consulta de Especialidad?6.3.1. Si requiere consulta de especialidad, pasa al punto (6.4).6.3.2. Si No requiere consulta de especialidad, pasa al punto (6.16).

6.4. Elabora Sumario Clínico.6.4.1. El Médico de Gineco-Obstetricia o Médico de Consulta de Primera Vez, canaliza

al paciente, familiar o tutor a Consulta de Especialidad, elabora el Sumario Clínicoen el sistema electrónico y se lo entrega, por ultimo lo envía con el personal delMódulo de Registro Hospitalario para la apertura del expediente.

6.4.2. El Médico de Gineco-Obstetricia o Médico de Consulta de Primera Vez, llenarámanualmente el Sumario Clínico cuando no se cuente con sistema electrónico.

6.5. Recibe Sumario Clínico y realiza trámite.6.5.1. El paciente recibe del Médico el Sumario Clínico y el formato de Referencia-

Contrarreferencia (DE); se diríge al Módulo de Registro Hospitalario para realizarel trámite para la apertura de su expediente clínico.

MIra. Beatriz GuliérrezMoreno

Gerente Caiidad

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ÁREADE APLICACiÓN

O.P.D. Hos ital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan 1.Menchaca"FECHA DE IMPLEMENT ACION

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6.6. Abre expediente físico.6.6.1. El personal del Módulo de Registro Hospitalario recibe del Paciente, Familiar o

Tutor el Sumario Clínico y el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE).6.6.2. El personal del Módulo de Registro Hospitalario abre el expediente fisico del

paciente en donde integra el Sumario Clínico y el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE), entrega la Tarjeta de Cita y lo deriva nuevamente con laAuxiliar de Admisión.

6.7. Captura citas.6.7.1. La Auxiliar de Admisión captura en el sistema electrónico yen la Tarjeta de Citas

las consultas prescritas por el Médico.

6.8. Se presenta a Consulta de Especialidad.6.8.1. El Paciente, Familiar O Tutor se presenta a la Consulta de Especialidad el dia y

la hora indicada en su Tarjeta de Citas.

6.9. Establece diagnóstico y elabora Nota Médica para Contrarreferencia.6.9.1. El Médico Adscrito de la Consulta de Especialidad otorga la atención, identifica

en el expediente clínico el formato de Referencia-Contrarreferencia y alestablecer el diagnóstico del paciente, elabora Nota Médica de la cual imprime 3.

6.9.2. El Médico Adscrito de la Consulta de Especialidad elaborará manualmente laNota Médica cuando no se cuente con sistema electrónico.

6.9.3. El Médico Adscrito de la Consulta de Especialidad, al terminar la consulta delpaciente le entrega el expediente clínico a la Auxiliar de Admisión.

6.10. Recibe expediente clínico para extraer documentos para Contrarreferencia.6.10.1. La Auxiliar de Admisión recibe del Médico Adscrito el expediente clínico del

paciente, sustrae el formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) y 2impresiones de la Nota Médica, engrapa uno en el formato original de Referencia,el que proporciona al paciente, familiar o tutor y orienta sobre su entrega a laUnidad que lo refirió.

6.11. Recibe documentos para entregar a la Unidad que refirió.6.11.1. El paciente, familiar o tutor recibe de la Auxiliar de Admisión formato original de

Referencia-Contrarreferencia (DE) y Nota Médica para ser entregados en laUnidad Médica de la que fue referido.

Elaboró

~~Rodnguez GuuerrezJefe del Departament

Trabajo

Revisó


Gerente Calidad

Autorizó

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Departamento deTraba'o Social

NOMBRE.DEL.PROCESO

O.P.D. Hos ital Civil de Guadala"ara "Dr. Juan 1.Menchaca"ÁREA DE APLICACiÓN FECHA DEIMPLEMENTACION

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6.12. Entrega formatos de Referencia-Contrarreferencia.6.12.1. La Auxiliar de Admisión plasma el sello con la leyenda "Contrarreferido" en una

copia del formato de Referencia-Contrarreferencia (DE), la integra al expedienteclínico; conserva otra copia del formato con la impresión de la Nota Médica paraentregarlas diariamente a la Supervisora.

6.13. Recibe formatos de Referencia-Contrarreferencia.6.13.1. La Supervisora recibe diariamente los formatos de Referencia-Contrarreferencia

(DE) de las Auxiliares de Admisión del servicio de Consulta Externa de PrimeraVez y de Especialidad para entregárselos a la Secretaria de la Jefatura de TrabajoSocial.

6.14. Captura formatos de Referencia-Contrarreferencia.6.14.1. La Secretaria captura diariamente los datos de los formatos de Referencia-

Contrarreferencia (DE) y los ordena por Centro de Referencia, en la carpeta dePacientes Contrarreferidos de la Jefatura de Trabajo Social.

6.15. Elabora oficio y relación mensual.6.15.1. La Secretaria elabora oficio dirigido a Directivos del Hospital y a Autoridades de

Oficinas Centrales de la SSJ, anexa relación de los formatos de Referencia-Contrarreferencia (DE), finalmente lo entrega a la Jefa de Trabajo Social para suautorización y sea enviado mensualmente.

6.16. Elabora Nota Médica.6.16.1. El Médico Adscrito de Gineco-Obstetricia o Médico de Consulta de Primera Vez

prescribe el alta del paciente, elabora Nota Médica de la cual imprime 2.6.16.2. El Medico Adscrito de Gineco-Obstetricia o Médico de Consulta de Primera Vez

elaborará manualmente la Nota Médica cuando no se cuente con sistemaelectrónico.

6.16.3. El Médico Adscrito de Gineco-Obstetricia o Médico de Primera Vez, proporcionalas 2 impresiones de Nota Médica a la Auxiliar de Admisión para dar cumplimientoa la Contrarreferencia.

Elaboró

~W~aRodríguez GutÍérrez

Jefe del DepartaTrabajo ocial

,

Autorizó

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6.17. Recibe Notas Médicas para Contrarreferencia.6.17.1. La Auxiliar de Admisión, recibe del Médico de Gineco-Obstetricia o Médico de

Primera Vez las Notas Médicas, engrapa una en el formato original deReferencia-Contrarreferencia (DE); el que proporciona al paciente, familiar o tutororientando sobre su entrega a la Unidad que lo refirió.

6.17.2. La Auxiliar de Admisión, conserva la copia del formato de Referencia-Contrarreferencia (DE) con la otra impresión de la Nota Médica; para entregarlasdiariamente a la Supervisora.

6.18. Recibe documentos para entregar a la Unidad que refirió.6.18.1. El paciente, familiar o tutor recibe de la Auxiliar de Admisión formato original de

Referencia-Contrarreferencia (DE) y Nota Médica para ser entregados en laUnidad Médica de la que fue referido.

Revisó


Gerente Calidad

Autorizó

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OLADO

VERSIÓN


7. PUNTOS CRITICOS

7.1. Entrega Sumario Clínico (6.4).Si el Médico de Gineco-Obstetricia o Médico de Consulta de Primera Vez no elaborael Sumario Clínico, no podrá generarse la apertura del expediente clínico.

7.2. Establece diagnóstico y elabora Nota Médica para Contrarreferencia (6.9).Cuando el Médico Adscrito de la Consulta de Especialidad establezca el diagnósticodel paciente y no elabore la Nota Médica no podrá cumplirse con laContrarreferencia.

7.3. Elabora Nota Médica (6.16).Cuando el Médico de Gineco-Obstetricia o Médico de Consulta de Primera Vez noelabore la Nota Médica, no podrá cumplirse con la Contrarreferencia.

8. ANEXOS

8.1. Formato de Referencia-Contrarreferencia (DE)

9. REFERENCIAS

9.1. NOM-168-SSA 1-1998.

10. HISTORIAL DE CAMBIO

Versión Fecha del cambio Descripción de cambiosO 2005 Nueva emisión1 20/10/2014 Actualización de firmas de

autorización y modificación detodo el documento.

,

L~ar le~Rodríguez ulíerrez

Jefe del DepartamentoTrabajo .

Revisó


Gerente Calidad

Autorizó

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