PBL 11 herlina

8/19/2019 PBL 11 herlina

1/21

Penilaian Status Gizi

Herlina Madangkara / 102010132

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No!

Jakarta "arat 11#10

Ala$at kores%ondensi & 'udi03()2*+a,ooco$

-enda,uluan

.ii adala, suatu %roses organis$e $enggunakan $akanan +ang dikonsu$si secara

nor$al $elalui %roses digesti a'sor'si trans%ortasi %en+i$%anan $eta'olis$e dan

%engeluaran atat +ang tidak digunakan untuk $e$%erta,ankan ke,idu%an %ertu$'u,an dan

ungsi nor$al dari organorgan serta $eng,asilkan energi

tatus gii dideinisikan se'agai status kese,atan +ang di,asilkan ole, kesei$'angan

antara ke'utu,an dan $asukan nutrien -ada dasarn+a %enilaian status gii da%at di'agi dua

+aitu secara langsung dan tidak langsung -enilaian secara langsung $eli%uti& antro%o$etri

'ioki$ia klinis dan 'ioisik -enilaian secara tidak langsung $eli%uti& survei konsu$si

$akanan statistik vital dan aktor ekologi -enilaian status gii terse'ut $e$%un+ai

keunggulan dan kele$a,an $asing$asing


2/21

-e$'a,asan

-enilaian tatus .ii ecara Antro%o$etrik

ecara u$u$ antro%o$etrik artin+a ukuran tu'u, $anusia ditinjau dari sudut %andang gii

$aka antro%o$etrik gii 'er,u'ungan dengan 'er'agai $aca$ %engukuran di$ensi tu'u,

dan ko$%osisi tu'u, dari 'er'agai tingkat u$ur dan tingkat gii1

Antro%o$etri secara u$u$ digunakan untuk $eli,at ketidaksei$'angan asu%an %rotein dan

energi Ketidaksei$'angan ini terli,at %ada %ola %ertu$'u,an isik dan %ro%orsi jaringan

tu'u, se%erti le$ak otot dan ju$la, air dala$ tu'u,1

Faktoraktor +ang $e$%engaru,i %engukuran secara antro%o$etrik di'agi atas 2 +aitu

aktor internal dan aktor eksternal 4ang ter$asuk aktor internal & aktor 'a5aan +ang

nor$al dan %atologis jenis kela$in o'stetrik dan ras 6suku 'angsa7 Jika %otensi genetik

da%at 'erinteraksi dala$ lingkungan +ang 'aik dan o%ti$al akan $e5ujudkan

%ertu$'u,an o%ti$al 4ang ter$asuk aktor eksternal & gii o'ato'atan 6alko,ol

te$'akau dan kecanduan o'ato'atan lainn+a7 lingkungan ku$u, +ang 'isa $en+e'a'kan

'er'agai %en+akit1

Cara Pengukuran

1 8ingkar ke%ala

8ingkar ke%ala adala, standar %rosedur dala$ il$u kedokteran anak ecara

%raktis 'iasan+a untuk $e$eriksa keadaan %atologi dari 'esarn+a ke%ala atau

%eningkatan ukuran ke%ala 9onto, & ,idrosealus dan $ikrosealus

8ingkar ke%ala di,u'ungan dengan ukuran otak dan tulang tengkorak Ukuran

tak $eningkat secara ce%at sela$a ta,un %erta$a teta%i 'esar lingkar ke%ala tidak

$engga$'arkan keadaan kese,atan dan gii "agai$ana%un ukuran otak dan la%isan

tulang ke%ala dan tengkorak da%at 'ervariasi sesuai dengan keadaan gii1

2 :inggi lutut

:inggi lutut erat kaitann+a dengan tinggi 'adan se,ingga data tinggi 'adan

dida%atkan dari tinggi lutut 'agi orang +ang tidak da%at 'erdiri atau lansia -ada lansia

digunakan tinggi lutut karena %ada lansia terjadi %enurunan $asa tulang 'ungkuk

sukar untuk $enda%atkan data tinggi 'adan akurat ;ata tinggi 'adan lansia da%at

$enggunakan or$ula atau no$ogra$ 'agi orang +ang 'erusia


3/21

"er,u'ungan erat dengan tinggi 'adan +aitu da%at $enggantikan tinggi 'adan

'ila tinggi 'adan actual tidak da%at diukur -anjang/rentang de%a teruta$a 'erguna

untuk $enilai tinggi 'adan %ada usia de5asa $uda 'ukan tinggi 'adan sekarang

setela, usia lanjut3

= -anjang dan tinggi 'adan

;ala$ $engukur tinggi 'adan da%at dilakukan dengan $enggunakan alat ukur

se%erti $icrotoice 6untuk +ang suda, da%at 'erdiri7 atau dengan $enggunakan alat

%engukur %anjang 'adan 'a+i 6untuk 'a+i atau anak +ang 'elu$ da%at 'erdiri1

# "erat 'adan

-engukuran 'erat 'adan da%at dilakukan dengan $enggunakan alat +aitu

ti$'angan 'erat 'adan 8ege artis adala, %eni$'angan sesuda, 'uang air 'esar dan

se'elu$ $akan2

Indeks Massa Tubuh digunakan untuk deinisikan 'erat 'adan le'i, > o'esitas atau 'erat

'adan kurang > kurang energi%rotein %ada de5asa Untuk $engeta,ui nilai ?M: da%at

di,itung dengan ru$us 'erikut&3

Berat (kg)

IMT = ----------------------

Tinggi (m)2

:a'el 1 Klasiikasi untuk kurang energi kronik 6WH@ 1))73

?M: Kurang energi kronik

1(1= KBK ?

1!1#) KBK ??

C1! KBK ???

:a'el 2 Klasiikasi untuk asia %asiik 6WH@ ?@:F 200373

?M: "erat "adan

C1# "" kurang


4/21

-engukuran le$ak tu'u, $elalui %engukuran ketebalan lemak bawah kulit 6skinold7

dilakukan %ada 'e'era%a 'agian tu'u, $isaln+a lengan atas 6trice%s dan 'ice%s7 lengan 'a5a,

6orear$7 tulang 'elikat 6su'sca%ular7 ditenga, garis ketiak 6$id aEillaris7 sisi dada

6%ectoral7 %erut 6a'do$inal7 su%ra illiaca %a,a te$%urung lutut 6su%ra%atella7 %ertenga,an

tungkai 'a5a, 8e$ak da%at diukur secara a'solute 6dala$ kg7 dan secara relati 67 ter,ada%

'erat tu'u, total Ju$la, le$ak tu'u, sangat 'ervariasi ditentukan ole, jenis kela$in dan

u$ur1

ingkar Panggul (Pa)

Gasio lingkar %inggang/%erutlingkar %anggul diukur $ula $ula dengan

$engukur l ingkaran %inggang6%erut7 %ada l ingkaran terkeci l d i atasu$'il ikus K e $ u d i a n l i n g k a r a n %anggul d iukur le5at tonjolan gluteus +ang

%aling $aksi$al Hasil kedua %engukuran ke$udian diga$'ar %ada no$ogra$ dan dengan

$eletakkan ,asi l %engukuran lingkaran %inggang %ada sklala di se'ela, kiri se$entara

,asil %engukuran lingkaran %anggul %ada skala di se'ela, kanan Hu'ungkan kedua ,asil

%ada skala terse'ut dengan

garis lurus +g akan $e$otong garis A.G/WHG 6 abdominal- gluteal ratio atau waist

hip-ratio7 +g terletak antara kedua skala Gasio %i %a 6WHG7 se'esar 10 atau kurang 'agi laki

laki dan 0 atau kurang 'agi 5anita $eru%akan nilai +ang nor$al -erlu ditekankan 'a,5a

resiko %en+akit +ang 'er,u'ungan dengan lingkar %inggang adala, 'ervariasi %ada %o%ulasi

dan kelo$%ok etnik +ang 'er'eda e'agai conto, le$ak di sekitar %erut %ada 5anita

kulit ,ita$ kurang $enunjukan ,u'ungan +ang kuat dengan resiko %en+akit jantung

dan dia'etes di'andingkan dengan 5anita kulit %uti, @le, karena itu di%erlukan

nilai $aksi$u$ +ang le'i, s%esiik 'erdasarkan seks dan %o%ulasi 1

!eunggulan dan !elemahan "ntr#$#metri


5/21

Keungggulan Antro%o$etri

-rosedur seder,ana a$an dan da%at dilakukan dala$ ju$la, sa$%el

cuku% 'esar

Gelati tidak $e$'utu,kan tenaga a,li

Alat $ura, $uda, di'a5a ta,an la$a da%at d i%esan dan di'uat

didaera, sete$%at

Metode ini te%at dan akurat karena da%at di'akukan

;a%at $endeteksi atau $engga$'arkan ri5a+at gii di$asa la$%au

U$u$n+a da%at $engidentiikasi status 'uruk kurang dan 'aik karena suda,

ada a$'ang 'atas +ang jelas

;a%at $engevaluasi %eru'a,an status gii %ada %eriode tertentu atau

dari satu generasi ke generasi 'erikutn+a

;a%at digunakan untuk %ena%isan kelo$%ok +ang ra5an ter,ada% gii3

• K e l e $ a , a n A n t r o % o $ e t r i

:idak sensi ti & t idak da%at $endeteksi s tatus g ii dala$ 5aktu

singkat tidak da%at $e$'edakan kekurangan at gii tertentu $isal Fe dan In

Faktor di luar gii 6%en+akit genetik dan %enurunan %enggunaan energi7 da%at

$enurunkan s%esiikasi dan sensitivitas %engukuran antro%o$etri Kesala,an

+ang terjadi %ada saat %engukuran da%at $e$%engaru,i %resisi akurasi dan

validitas %engukuran Kesala,an terjadi karena %engukuran %eru'a,an ,asil

%engukuran 6isik dan ko$%osisi jaringan7 analisis dan asu$si +ang keliru

u$'er kesala,an 'iasan+a 'er,u'ungan dengan lati,an %etugas +ang

tidak cuku% kesala,an alat kesulitan %engukuran

3

-enilaian tatus .ii ecara 8a'oratorik

-enilaian status gii dengan la'oratorik adala, %e$eriksaan s%esi$en +ang diuji secara

la'oratoris +ang dilakukan %ada 'er'agai $aca$ jaringan tu'u, Jaringan tu'u, +ang

digunakan antara lain & dara, urine tinja dan juga 'e'era%a jaringan tu'u, se%erti ,ati dan

otot1

Metode ini digunakan untuk suatu %eringatan 'a,5a ke$ungkinan akan terjadi keadaan

$alnutrisi +ang le'i, %ara, lagi "an+ak gejala klinis +ang kurang s%esiik $aka %enentuan

ki$ia aali da%at le'i, 'an+ak $enolong untuk $enentukan kekurangan gii +ang s%esiik1

-ola Makan

" Metab#lisme !arb#hidrat


6/21

Untuk $e$%er$uda, $e$%elajari $eta'olis$e kar'o,idrat $aka di'agi $enjadi 'e'era%a

jalur $eta'olis$e Na$un ,endakn+a diingat 'a,5a dala$ tu'u, jalurjalur ini $eru%akan

kesatuan +ang $ana jalur +ang %aling 'an+ak dilalui tergantung %ada keadaan 6status nutrisi7

5aktu itu -e$'agiann+a adala,&

1.likolisis

2.likogenesis

3.likogenolisis

=@ksidasi asa$ %iruvat

#Jalur osoglukonat oksidati 6 HeEose Mono%,os%,ate ,unt atau -entose -,os%,ate

-at,5a+ 7

!.lukoneogenesis

(Meta'olis$e ruktosa galaktosa dan ,eksosa$in=

%& G I ! ' I S I S

.likolisis adala, %e$eca,an glukosa $enjadi asa$ %iruvat atau asa$ laktat Jalur ini

teruta$a terjadi dala$ otot lurik +ang di$aksudkan untuk $eng,asilkan energi 6A:-7 A%a'ila

glikolisis terjadi dala$ suasana anaero'ik $aka akan 'erak,ir dengan asa$ laktat dan

$eng,asilkan 2 A:- a%a'ila dala$ keadaan aero'ik 'erak,ir $enjadi asa$ %iruvat dengan

A:-

1:a,a%an reaksi glikolisis

Jalur ini dise'ut juga jalur B$'denMe+er,o e$ua eni$ +ang terli'at terda%at dala$ raksi

ekstra $itokondria 6dala$ sitosol7 Mula$ula glukosa $engala$i esteriikasi dengan osat

reaksi ini dise'ut juga osorilasi glukosa ole, A:- $enjadi glukosa !-=

Heksokinase 6glukokinase7

Mg

;glukosa A:-→

;glukosa !- A;-

Geaksi ini $e$erlukan ion Mg se'agai koaktor

;ala$ sel sedikit sekali glukosa 'erada se'agai glukosa 'e'as se'agian 'esar terda%at

dala$ 'entuk ester glukosa !- Geaksi ini dikatalisis dua eni$ & ,eEokinase dan glukokinase

Hexokinase terda%at dala$ 'er$aca$$aca$ sel kecuali di sel %ankreas Bni$ ini sesuai

dengan na$an+a da%at %ula $engkatalisis esteriikasi ,eksosa lainn+a dengan A:-L conto,&

ruktosa $enjadi ruktosa !- ;ala$ sel 'inatang dan $anusia eni$ ini $eru%akan eni$regulator karena da%at di,a$'at ole, ,asil reaksin+a#


7/21

Glukokinase terda%at dala$ ,e%ar dan %ankreas Me$%un+ai K$ untuk ;glukosa jau,

le'i, tinggi dari eni$ ,eEokinase .lukokinase $e$erlukan glukosa le'i, tinggi untuk

$enjadi akti 'ila di'andingkan dengan ,eksokinase

"er'eda dengan ,eksokinase glukokinase tidak di,a$'at ole, ,asil reaksin+a +aitu glukosa

!- .lukokinase 'er%eran 'iasan+a %ada 5aktu kadar glukosa dara, tinggi 6sesuda, $akan7

-ada %enderita ;ia'etes Mellitus eni$ ini ju$la,n+a 'erkurang

elanjutn+a glukosa !- diu'a, $enjadi ruktosa !- Geaksi ini dikatalisis eni$

oso,eksosa iso$erase di$ana terjadi aldosaketosa iso$erasi Han+a ;ano$er dari glukosa

!- +ang 'isa di%akai se'agai su'strat Geaksi ini $eru%akan reaksi 'olak'alik

Geaksi selanjutn+a adala, %e$'entukan ruktosa 1!diosat ole, eni$ osoruktokinase1

6-FK17 Geaksi ini 'ole, dikatakan reaksi satu ara, Bni$ osoruktokinase1 $eru%akan

eni$ +ang 'isa diinduksi Bni$ ini $e$egang %eran +ang %enting dala$ $engatur

kece%atan glikolisis=

osoruktokinase1

Fruktosa !- A:- Fruktosa 1!"- A;-

Mg

Aktiitas eni$ ini $eningkat a%a'ila konsentrasi A;- AM- osat inorganik 6 -i 7 NH3

F2! "- dan glukose !- $eningkat Bni$ osoruktokinase1 di,a$'at ole, A:- asa$ sitrat

dan 23;- gliserat 6dala$ sel dara, $era,7 A%a'ila %e$akaian A:- $eningkat 6kadar A:-

$enurun7 $aka aktiitasn+a $eningkat se'alikn+a a%a'ila kadar A:- tinggi aktiitas eni$

terse'ut $enurun Bni$ ini juga di,a$'at ole, $eningkatn+a kadar asa$ le$ak 'e'as

se,ingga a%a'ila sen+a5a ini $eningkat dala$ dara, +ang ak,irn+a $asuk ke dala$ sel

$aka %e$akaian glukosa akan 'erkurang Keadaan ini 'isa terjadi %ada 5aktu kela%aran +ang

$ana juga da%at ter'entuk sen+a5a keton=

-eran ruktosa 2! 'isosat 6dala$ ,e%ar7

Dalam hepar ruktosa 2!'isosat $eru%akan allosterik eektor %ositi +ang %aling kuat

'agi eni$ osoruktokinase1 dan $eru%akan in,i'itor 'agi eni$ ruktosa 1!'isosatase

6eni$ glukoneogenesis7 Fruktosa 2!'isosat $eng,ilangkan %engaru, ,a$'atan 6in,i'isi7

A:- ter,ada% osoruktokinase1 dan $eningkatkan ainitas eni$ ini ter,ada% ruktosa !-#

Fruktosa 2!'isosat $eng,a$'at ruktosa1!'isosatase dengan jalan $eningkatkan ,arga

K$ untuk ruktosa1!'isosat Kadar ruktosa 2!'isosat di'a5a, %engaru, kontrol

su'strat dan ,or$onal


8/21

Fruktosa 2!'isosat di'entuk dengan osorilasi ruktosa !osat 6ruktosa !-7 +ang

dikatalisis eni$ fosfofruktokinase-2 (PFK-2) Bni$ +ang sa$a 'ertanggung ja5a' juga

ter,ada% %e$eca,an ruktosa 2! 'isosat 6F 2!"-7 karena eni$ ini $e$%un+ai aktiitas

ruktosa 2! 'isosatase na$un eni$ ini tela, $engala$i osorilase $enjadi -FK2- 6oso

rukto kinase osat7 Aktiitas 'iungsi eni$ osoruktokinase2 ini di'a5a, %engaru,

6kontrol7 allosterik ruktosa !- A%a'ila kadar sen+a5a ini $eningkat se'agai aki'at

$eningkatn+a kadar glukosa $aka akan $eningkatkan aktiitas osoruktokinase2 %ada

5aktu +ang sa$a aktiitas osatasen+a $enurun A%a'ila kita $e$erlukan glukosa 6%ada

5aktu %uasa7 dengan %erkataan lain glukosa dara, $enurun glukagon akan $en+e'a'kan

ter'entukn+a cAM- selanjutn+a cAM- de%endent %rotein kinase teraktiasi +ang

$en+e'a'kan osoruktokinase2 di,a$'at sedangkan aktiitas ruktosa 2!"-ase $eningkat

karena diu'a, $enjadi -FK2-

;ala$ keadaan di$ana kadar glukosa $eningkat $en+e'a'kan ruktosa !- $eningkat ini

$e$acu -FK2 $e$'entuk ruktosa 2! 'isosat elanjutn+a F 2! "- akan $erangsang

aktiitas osoruktokinase1 dan $eng,a$'at ruktosa 1! 'isosatase#

Fruktosa 1!"- akan di%eca, $enjadi dua triosa ole, eni$ aldolase

Aldolase

Fruktosa 1!"- → ;i,idroksi asetonosat gliseralde,ida 3-

-ada sel 'inatang sedikitn+a ada dua $aca$ aldolase aldolase A +ang terda%at dala$

se'agian 'esar jaringan aldolase " terda%at dala$ sel ,e%ar dan ginjal e$uan+a terdiri dari

e$%at su'unit %oli%e%tida +ang 'er'eda ko$%osisi asa$ a$inon+a

.liseralde,ida 3osat ↔ ;i,idroksi asetonosat 6;HA-7

Kedua triosa terse'ut diatas interconverted da%at saling 'eru'a, dengan adan+a eni$

osotriosa iso$erase

elanjutn+a glikolisis 'erjalan dengan oksidasi gliseralde,id 3osat 6gliseralde,ida 3-7

$enjadi 13'isosogliserat Karena adan+a eni$ osotriosa iso$erase di,idroksi

asetonosat juga dioksidasiBni$ +ang 'ertanggung ja5a' %ada reaksi ini adala,

gliseralde,ida 3- de,idrogenase +ang $ana aktiitasn+a tergantung adan+a "* Bni$ ini

terdiri dari e$%at %oli%e%tida +ang identik $e$'entuk tetra$er B$%at gugusan H terda%at

%ada tia% %oli%e%tida $ungkin 'erasal dari residu sistein 6c+steine7 atu gugusan H terda%at %ada active site


9/21

Mula$ula su'strat 'erikatan dengan c+stein+l $oiet+ %ada de,idrogenase $e$'entuk

suatu tio,e$iasetal +ang ke$udian dioksidasi $enjadi tiolester Ato$ ,idrogen +ang terle%as

di%inda, %ada NA; +ang terikat %ada eni$ NA;H +ang ter'entukakan terikat %ada eni$

juga ta%i tidak sekuat NA; se,ingga NA;H ini $uda, diganti ole, NA; +ang lain

Bnergi +ang terjadi %ada oksidasi ini ter5ujud dala$ ikatan sulat energi tinggi +ang

ke$udian dengan osorolisis $enjadi ikatan osat energi tinggi %ada %osisi satu dari 13

'isosogliserat-ada osorolisis diatas -i dita$'a,kan dan eni$ 'e'as serta gugus H

'e'as ter'entuk Fosat 'erenergi tinggi ini ditangka% $enjadi A:- %ada reaksi dengan A;-

+ang dikatalisis eni$ osogliserat kinase Geaksi ini $eng,asilkan 3osogliserat

Jadi oksidasi osogliseralde,id $enjadi osogliserat di$ana terle%as suatu energi energi

ini di%akai ole, reaksi %enga$'ilan osat inorganik dan sintesis A:-L rangkaian reaksireaksi

ini $eru%akan suatu !"oupled rea"tion!

Karena ada dua $olekul triosaosat +ang dioksidasi $aka akan ter'entuk dua $olekul A:-

-ada reaksi ini NA; tereduksi $enjadi NA;H Geaksi terse'ut diatas adala, suatu conto, dari

osorilasi %ada tingkat su'strat

A%a'ila ada asam arsenat $aka at ini akan 'erko$%etisi dengan -i +ang akan $eng,asilkan

arseno3osogliserat +ang akan ter,idrolisis s%ontan $eng,asilkan 3osogliserat tan%a

$eng,asilkan A:- ?ni suatu conto, arsenat da%at uncou%led oksidasi dan osorilasi

elanjutn+a 3osogliserat diu'a, $enjadi 2osogliserat ole, eni$ fosfogliserat mutase

Geaksi 'erikutn+a dikatalisis ole, eni$ enolaseL %ada reaksi ini terjadi %eru'a,an struktur

$olekul ,ingga ter'entuk ikatan osat 'ertenaga tinggi %ada %osisi 2 +aitu osoenol%iruvat

Bnolase di,a$'at ole, fluorida ( F 7 ;ala$ %raktek luorida dita$'a,kan ke dala$ larutan

%ada %enentuan glukosajuga kedala$ %asta gigi Kerja eni$ ini tergantung adan+a Mn atau

Mg Geaksin+a se'agai 'erikut&

2osogliserat ↔ Fosoenol%iruvat H2@

Fosat 'ertenaga tinggi dari osoenol%iruvat di%inda, ke A;- $enjadi A:- +ang

dikatalisis eni$ piru#at kinase#

Geaksin+a&

A;- A:-

Fosoenol%iruvat Bnol%iruvat

-iruvat kinase


10/21

Bni$ %iruvat kinase ,e%ar 'er'eda siatn+a dengan eni$ %iruvat kinase otot -ada otot

konsentrasi A:- +ang tinggi akan $eng,a$'at eni$ ini -ada ,e%ar eni$ ini da%at di,a$'at

ole, A:- dan alanin ta%i adan+a ruktosa 1!diosat dengan konsentrasi tinggi akan da%at

$eng,ilangkan ,a$'atan ini ;ala$ ,e%ar eni$ ini di,a$'at juga ole, asa$ le$ak rantai

%anjang dan asetilKoA

;ala$ ,e%ar glukagon $eng,a$'at glikolisis dan $erangsang glukoneogenesis dengan

$eningkatkan konsentrasi cAM- en+a5a ini ke$udian $engaktivasi cAM- de%endent

%rotein kinase -rotein kinase +ang akti ini akan $engkatalisis osorilasi eni$ %iruvat

kinase $enjadi %iruvat kinase- Bni$ %iruvat kinase- $eru%akan 'entuk tidak akti ;engan

de$ikian glukagon $eng,a$'at glikolisis

a$%ai dengan reaksi ini ,asil netto dari %eru'a,an glukosa $enjadi dua asa$ %iruvat

adala, dua NA;H dan dua A:- +aitu %ada a5al jalur ini di'utu,kan dua A:- dan ke$udian

$eng,asilkan e$%at A:- ;ala$ keadaan aero'ik NA;H dengan $enggunakan rantai res%irasi

da%at diu'a, $enjadi 2# A:-

-ada keadaan anaero'ik reoksidasi NA;H $elalui rantai res%irasi tidak 'erjalan Asa$

%iruvat akan diru'a, $enjadi asa$ laktat +ang dikatalisis eni$ laktat dehidrogenase#

Geaksin+a&

laktat de,idrogenase

Asa$ %iruvat NA;H

8laktat NA;

;engan de$ikian reoksidasi NA;H $elalui asa$ laktat $e$ungkinkan glikolisis

'erlangsung tan%a oksigen karena NA; +ang ter'entuk cuku% untuk ke'utu,an eni$

gliseralde,id3osat de,idrogenase Jadi jaringan %ada keadaan ,i%oksia ada tendensi untuk

$e$'entuk asa$ laktat teruta$a dala$ otot lurik Asa$ laktat +ang ter'entuk akan $asuk ke

%eredaran dara, dan 'isa dida%atkan dala$ urine

'!SI"SI "S"M PI+,"T M./"I "S.TI-!#"

Asa$ %iruvat da%at $asuk ke dala$ $itokondria dengan %ertolongan suatu trans%orter Asa$

%iruvat $engala$i oksidasidekar'oksilasi ole, suatu eni$ +ang tersusun ra%i dala$ $atriks

$itokondria Bni$eni$ ini dise'ut %iruvat de,idrogenase ko$%leks

Mula$ula asa$ %iruvat $engala$i dekar'oksilasi Geaksi ini dikatalisis eni$ %iruvat

de,idrogenase :ia$in %iroosat 'ertindak se'agai koeni$ ;ala$ reaksi ini ter'entuk 9@ 2

dan α,idroksietiltia$in%iroosat atau dise'ut juga akti asetalde,id en+a5a +ang dise'ut


11/21

'elakangan ini di%inda, ke %rostetik li%oa$ide +ang $eru%akan 'agian dari eni$

transasetilase ;ala$ %er%inda,an ini disulida dari li%oa$ide tereduksi asetilde,ida

teroksidasi $enjadi asetil akti +ang terikat se'agai tioester .ugusan asetil ini ke$udian

'ereaksi dengan koeni$A $e$'entuk asetilKoA dan $eng,asilkan li%oa$ide dala$

'entuk disul,idril6tereduksi7 Koeni$ +ang tereduksi ini dioksidasi ke$'ali ole, suatu

lavo%rotein di,idroli%oil de,idrogenase Flavo%rotein +ang tereduksi ke$udian dioksidasi

ole, NA; Gingkasn+a reaksin+a adala, se'agai 'erikut&

9H39@9@@H H9oA NA; → 9H39@9oA NA;H H

-iruvat de,idrogenase di,a$'at ole, ,asil reaksin+a +aitu NA;H dan asetilKoA Bni$ ini

juga di,a$'at ole, aktivitas oksidasi asa$ le$ak +ang $ana akan $eningkatkan rasio Asetil

KoA / KoA NA;H / NA; dan A:- / A;- -eningkatan rasio diatas akan $engaktivasi %iruvat

de,idrogenase 6-;H7 kinase +ang akan $engkatalisis osorilasi eni$ -;H a $enjadi -;H '

+ang tidak akti -;H osatase akan $eng,idrolisis -;H ' $enjadi -;H a +ang akti -;H

osatase diaktivasi ole, insulin Arsenit atau ion $erkuri $e$'entuk ko$%lek dengan gugusan

H dari asa$ li%oat dan $eng,a$'at %iruvat de,idrogenase Kekurangan tia$in akan

$en+e'a'kan asa$ %iruvat terti$'un =

G I ! ' G .

. 8 ? K @ . B N B ?

-e$'entukan glikogen 6glikogenesis7 terjadi ,a$%ir dala$ se$ua jaringan ta%i +ang %aling

'an+ak adala, dala$ ,e%ar dan dala$ otot etela, seseorang di'eri diet tinggi kar'o,idrat

6,idrat arang7 ke$udian ,e%arn+a dianalisis $aka akan dida%atkan kurang le'i, ! 'erat

'asa, terdiri dari glikogen Na$un 12 sa$%ai 1 ja$ ke$udian ,a$%ir se$ua glikogen

,a'is ter%akai ;ala$ otot kandungan glikogen jarang $ele'i,i satu %ersen ta%i untuk

$eng,a'iskan glikogen terse'ut agak sulit +aitu $isaln+a dengan ola, raga 'erat dan la$a

intesis glikogen di$ulai dengan %ero'a,an glukosa !osat $enjadi glukosa 1osat +ang

dikatalisis eni$ osogluko$utase 6glukosa 1!'isosat 'ertindak se'agai koeni$7

elanjutn+a eni$ uridin diosat glukosa %iroosorilase 6U;-. %iroosorilase7 $eng

katalisis %e$'entukan uridin diosat glukosa 6U;-glukosa7

U:- .lukosa 1osat → U;-glukosa -%i


12/21

Geaksi ini 'ole, dikatakan reaksi seara,karena ,idrolisis sen+a5a inorganik %iroosat

$enjadi inorganik osat +ang dikatalisis eni$ inorganik pirofosfatase $enarik reaksi

kekanan Bni$ glikogen sintetase 6glikogen sintase7 $e$inda,kan glukosil akti dari

U;-glukosa 6U;-.7 %ada 'agian dari ujung glikogen +ang tidak da%at direduksi

$e$'entuk ikatan α1= glukosidik -e$'entukan ikatan terse'ut terjadi 'erulangulang

se,ingga ca'angn+a $akin %anjang A%a'ila %anjang ca'ang terse'ut $enca%ai antara !

sa$%ai 11 $aka eni$ a$ilo 6α 1=7 α61!7 transglukosidase (!bran"hing en$im! 7

$e$inda,kan se'agian dari residu ikatan α1= 6$ini$u$ ! residu7 %ada rantai didekatn+a

$e$'entuk ikatan α1! Jadi terjadi titik %erca'angan 'aru Ke$udian kedua ca'ang

terse'ut 'erta$'a, %anjang ;an seterusn+a kejadian 'erulang ke$'ali

Uridin diosat +ang di'e'askan ketika unit glukosil dari U;-. di%inda, ke'agian tertentu

dari glikogen disintesis ke$'ali $enjadi U:- dengan $e$akai A:- :otal ke'utu,an A:-

untuk $en+i$%an satu $olekul glukosa $enjadi satu $olekul glikogen adala, dua $olekul

dua A;- dan dua inorganik osat ter'entuk#

. 8 ? K @ . B N @ 8 ? ?

-e$eca,an glikogen dala$ ,e%ar dan otot 'er'eda dengan eni$ +ang terda%at dala$

%encernaan Bni$ glikogen osorilase akan $ele%askan unit glukosa dari rantai ca'ang

glikogen +ang tidak 'isa direduksi Geaksin+a 'isa diga$'arkan se'agai 'erikut&

6.lukosa7n H3-@= → .lukosa 1osat 6.lukosa7n1

Bni$ ini ,an+a $e$eca, ikatan α1= glikosidik dan 'er,enti %ada e$%at residu dari titik

ca'ang Bni$ a$ilo 6α 1=76α 1=7 glukan transerase $e$inda, tiga unit glukosa +ang

terikat %ada rantai ca'ang 6+ang tinggal e$%at7 %ada rantai +ang lain $e$'entuk rantai

lurus elanjutn+a eni$ glikogen osorilaseakan $e$eca, ikatanα

1= sa$%ai = unitglukosa dari titik ca'ang de$ikian seterusn+a

Debran"hing en$im 6a$ilo 1!glukosidase7 $e$eca, ikatan glukosidik 1! dan

$eng,asilkan glukosa 6 ga$'ar13 7 ;ala$ otot glukosa +ang di,asilkan tidak cuku%

'an+ak untuk dieks%ort keluar sel ke$ungkinan di%akai ole, sel otot itu sendiri

.lukosa 1osat +ang terle%as diu'a, $enjadi glukosa !osat ole, eni$

fosfoglukomutase en+a5a ini 'isa $asuk jalur glikolisis atau jalur lainn+a ;i ,e%ar ginjal

dan e%itel usus ,alus glukosa %-fosfatase +ang s%esiik $e$eca, ikatan ester dan

$ele%askan glukosa ke %eredaran dara, Bni$ ini tidak dida%atkan dala$ otot=


13/21

G,!'.'G..SIS

.lukoneogenesis adala, suatu %e$'entukan glukosa dari sen+a5a +ang 'ukan kar'o,idrat

.lukoneogenesis %enting sekali untuk $en+ediakan glukosa a%a'ila didala$ diet tidak

$engandung cuku% kar'o,idrat +ara $edulla dari ginjal testis jaringan e$'rio dan

eritrosit $e$erlukan glukosa se'agai su$'er uta$a %eng,asil energi .lukosa di%erlukan

ole, jaringan adi%osa untuk $enjaga sen+a5a antara siklus asa$ sitrat ;idala$ $a$$ae

glukosa di%erlukan untuk $e$'uat laktosa ;idala$ otot glukosa $eru%akan satusatun+a

'a,an untuk $e$'entuk energi dala$ keadaan anaero'ik

Untuk $e$'ersi,kan dara, dari asa$ laktat +ang selalu di'uat ole, sel dara, $era, dan

otot dan juga gliserol +ang dile%as jaringan le$ak di%erlukan suatu %roses atau jalur +ang

'isa $e$anaatkann+a=

B Metab#lisme emak

Ada 3 ase&

1 O oksidasi

2 iklus Kre'

3 Fosorilasi @ksidati#

"B:A @K?;A?

• -roses %e$utusan/%eru'a,an asa$ le$ak P asetil coA

• Asetil coA terdiri 2 ato$ 9 P se,ingga ju$la, asetil coA +ang di,asilkan Q ju$la,

ato$ 9 dala$ rantai car'on asa$ le$ak & 2

?K8U KGB"

• -roses %eru'a,an asetil koA P H 9@2


14/21

• -roses ini terjadi didala$ $itokondria

• -enga$'ilan asetil coA di sito%las$a dilakukan ole,& oEalo asetat P %roses

%enga$'ilan ini terus 'erlangsung sa$%ai asetil coA di sito%las$a ,a'is

• @ksaloasetat 'erasal dari asa$ %iruvat

• Jika asu%an nutrisi kekurangan KH P kurang as -iruvat P kurang oEaloasetat

GAN:A? GB-?GA?

• H adala, ,asil uta$a dari siklus Kre's ditangka% ole, carrier NA; $enjadi NA;H

• H dari NA;H ditranser ke P Flavo%rotein P Ruinon P sitokro$ ' P sitokro$ cPsitokro$ aa3 P terus direaksikan dengan @2 P H2@ Bnergi

• Gangkaian transer H dari satu carrier ke carrier lain+a dise'ut Gantai res%irasi

• Gantai Ges%irasi terjadi didala$ $itokondria P transer ato$ H antar carrier $e$akai

eni$ ;e,idrogenase P sedangkan reaksi H @2 $e$akai eni$ @ksidase

Urutan carrier dala$ rantai res%irasi adala,& NA; P Flavo%rotein P Ruinon P sitokro$ ' P

sitokro$ c P sitokro$ aa3 P direaksikan dengan @2 P H2@ Bnergi

F@F@G?8A? @K?;A:?F

• ;ala$ %roses rantai res%irasi di,asilkan energi +ang tinggi P energi ts' ditangka% ole,

A;- untuk $ena$'a, satu gugus osat $enjadi A:-

• Fosorilasi oksidati adala, %roses %engikatan osor $enjadi ikatan 'erenergi tinggi

dala$ %roses rantai res%irasi

• Fosorilasi oksidati P %roses $eru'a, A;- P A:- 6dengan $enngunakan energi ,asil

reaksi H2 @2 P H2@ B7


15/21

?N:B? :G?.8?BG?;A ;AG? KAG"@H?;GA:

• "ila KH dala$ asu%an le'i, 'an+ak dari +ang di'utu,kan P KH diu'a, jadi glikogen

dan kele'i,ann+a diu'a, jadi trigliserida P disi$%an dala$ jaringan adi%osa

• :e$%at sintesis di ,ati ke$udian ditrans%ort ole, li%o%rotein ke jaringan disi$%an di

jaringan adi%osa sa$%ai sia% digunakan tu'u,

?N:B? :G?.8?BG?;A ;AG? -G@:B?N

• "an+ak asa$ a$ino da%at diu'a, $enjadi asetil koA

• ;ari asetil koA da%at diu'a, $enjadi trigliserida

• Jadi saat asu%an %rotein 'erle'i, kele'i,an asa$ a$ino disi$%an dala$ 'entuk le$ak

di jaringan adi%osa

C& Metab#lisme Pr#tein

/alur metab#lik utama dari asam amin#

Jalur $eta'olik uta$a dari asa$asa$ a$ino terdiri atas %erta$a %roduksi asa$ a$ino dari

%e$'ongkaran %rotein tu'u, digesti %rotein diet serta sintesis asa$ a$ino di ,ati Kedua

%enga$'ilan nitrogen dari asa$ a$ino edangkan ketiga adala, kata'olis$e asa$ a$ino

$enjadi energi $elalui siklus asa$ serta siklus urea se'agai %roses %engola,an ,asil sa$%ingan

%e$eca,an asa$ a$ino Kee$%at adala, sintesis %rotein dari asa$asa$ a$ino=

!atab#lisme asam amin#

Asa$asa$ a$ino tidak da%at disi$%an ole, tu'u, Jika ju$la, asa$ a$ino 'erle'i,an atau

terjadi kekurangan su$'er energi lain 6kar'o,idrat dan %rotein7 tu'u, akan $enggunakan asa$

a$ino se'agai su$'er energi :idak se%erti kar'o,idrat dan li%id asa$ a$ino $e$erlukan

%ele%asan gugus a$in .ugus a$in ini ke$udian di'uang karena 'ersiat toksik 'agi tu'u,=

Ada 2 ta,a% %ele%asan gugus a$in dari asa$ a$ino +aitu&

1 :ransa$inasi


16/21

Bni$ a$inotranserase $e$inda,kan a$in ke%ada Sketoglutarat $eng,asilkan gluta$at

atau ke%ada oksaloasetat $eng,asilkan as%artat

2 ;ea$inasi oksidati

-ele%asan a$in dari gluta$at $eng,asilkan ion a$$oniu$

.ugusgugus a$in dile%askan $enjadi ion a$oniu$ 6NH=7 +ang selanjutn+a $asuk ke dala$

siklus urea di ,ati ;ala$ siklus ini di,asilkan urea +ang selanjutn+a di'uang $elalui ginjal

'eru%a urin -roses +ang terjadi di dala$ siklus urea diga$'arkan terdiri atas 'e'era%a ta,a%

+aitu&

1 ;engan %eran eni$ kar'a$oil osat sintase ? ion a$oniu$ 'ereaksi dengan 9@2

$eng,asilkan kar'a$oil osat ;ala$ raksi ini di%erlukan energi dari A:-

2 ;engan %eran eni$ ornitin transkar'a$oilase kar'a$oil osat 'ereaksi dengan 8ornitin

$eng,asilkan 8sitrulin dan gugus osat dile%askan

3 ;engan %eran eni$ argininosuksinat sintase 8sitrulin 'ereaksi dengan 8as%artat

$eng,asilkan 8argininosuksinat Geaksi ini $e$'utu,kan energi dari A:-

= ;engan %eran eni$ argininosuksinat liase 8argininosuksinat di%eca, $enjadi u$arat dan

8arginin

# ;engan %eran eni$ arginase %ena$'a,an H2@ ter,ada% 8arginin akan $eng,asilkan 8

ornitin dan urea

Sintesis asam amin#

1 e$ua jaringan $e$iliki ke$a$%uan untuk $ensintesis asa$ a$ino non esensial

$elakukan re$odeling asa$ a$ino serta $engu'a, rangka kar'on non asa$ a$ino

$enjadi asa$ a$ino dan turunan lain +ang $engandung nitrogen :eta%i ,ati

$eru%akan te$%at uta$a $eta'olis$e nitrogen ;ala$ kondisi sur%lus diet nitrogen

toksik %otensial dari asa$ a$ino dikeluarkan $elalui transa$inasi dea$inasi dan

%e$'entukan urea Gangka kar'on u$u$n+a diu'a, $enjadi kar'o,idrat $elalui jalur

glukoneogenesis atau $enjadi asa$ le$ak $elalui jalur sintesis asa$ le$ak "erkaitan

dengan ,al ini asa$ a$ino dikelo$%okkan $enjadi 3 kategori +aitu asa$ a$inoglukogenik ketogenik serta glukogenik dan ketogenik=

2 Asa$ a$ino glukogenik adala, asa$asa$ a$ino +ang da%at $asuk ke jalur %roduksi

%iruvat atau inter$ediat siklus asa$ sitrat se%erti Sketoglutarat atau oksaloasetat

e$ua asa$ a$ino ini $eru%akan %rekursor untuk glukosa $elalui jalur

glukoneogenesis e$ua asa$ a$ino kecuali lisin dan leusin $engandung siat

glukogenik 8isin dan leusin adala, asa$ a$ino +ang se$ata$ata ketogenik +ang

,an+a da%at $asuk ke inter$ediat asetil KoA atau asetoasetil KoA=

3 ekelo$%ok kecil asa$ a$ino +aitu isoleusin enilalanin t,reonin tri%toan dan

tirosin 'ersiat glukogenik dan ketogenik Ak,irn+a se,arusn+a kita kenal 'a,5a ada 3


17/21

ke$ungkinan %enggunaan asa$ a$ino ela$a keadaan kela%aran %engurangan rangka

kar'on digunakan untuk $eng,asilkan energi dengan %roses oksidasi $enjadi 9@2 dan

H2@=

= ;ari 20 jenis asa$ a$ino ada +ang tidak da%at disintesis ole, tu'u, kita se,ingga ,arus

ada di dala$ $akanan +ang kita $akan Asa$ a$ino ini dina$akan asa$ a$ino

esensial ele'i,n+a adala, asa$ a$ino +ang da%at disintesis dari asa$ a$ino lain

Asa$ a$ino ini dina$akan asa$ a$ino nonesensial=

Bi#sintesis glutamat dan as$artat

.luta$at dan as%artat disintesis dari asa$ Sketo dengan reaksi trana$inasi seder,ana

Katalisator reaksi ini adala, eni$ gluta$at de,idrogenase dan selanjutn+a ole, as%artat

a$inotranserase A:

As%artat juga diturunkan dari as%aragin dengan 'antuan as%araginase -eran %enting gluta$at

adala, se'agai donor a$ino intraseluler uta$a untuk reaksi transa$inasi edangkan as%artat

adala, se'agai %rekursor ornitin untuk siklus urea=

Bi#sintesis alanin

Alanin di%inda,kan ke sirkulasi ole, 'er'agai jaringan teta%i u$u$n+a ole, otot Alanin

di'entuk dari %iruvat Hati $engaku$ulasi alanin %las$a ke'alikan transa$inasi +ang terjadi

di otot dan secara %ro%orsional $eningkatkan %roduksi urea Alanin di%inda,kan dari otot ke

,ati 'ersa$aan dengan trans%ortasi glukosa dari ,ati ke$'ali ke otot -roses ini dina$akan

siklus glukosaalanin Fitur kunci dari siklus ini adala, 'a,5a dala$ 1 $olekul alanin jaringan

%erier $engeks%or %iruvat dan a$onia ke ,ati di $ana rangka kar'on didaur ulang dan

$a+oritas nitrogen dieli$inir

Ada 2 jalur uta$a untuk $e$%roduksi alanin otot +aitu&

1 ecara langsung $elalui degradasi %rotein

2 Melalui transa$inasi %iruvat dengan 'antuan eni$ alanin transa$inase A8: 6juga dikenal

se'agai seru$ gluta$at%iruvat transa$inase .-:7

.luta$at %iruvatSketoglutarat alanin

Bi#sintesis sistein


18/21

ulur untuk sintesis sistein 'erasal dari $etionin Kondensasi dari A:- dan $etionin dikatalisis

ole, eni$ $etionin adenosiltransrease $eng,asilkan adenosil$etionin 6AM7

AM $eru%akan %rekursor untuk seju$la, reaksi transer $etil 6$isaln+a konversi

nore%inerin $enjadi e%inerin7 Aki'at dari traner $etil adala, %eru'a,an AM $enjadi

adenosil,o$osistein adenosil,o$osistein selanjutn+a 'eru'a, $enjadi ,o$osistein dan

adenosin dengan 'antuan eni$ adenosil,o$osisteinase Ho$osistein da%at diu'a, ke$'ali

$enjadi $etionin ole, $etionin sintase

Geaksi trans$etilasi $eli'atkan AM sangatla, %enting teta%i dala$ kasus ini %eran

adenosil$etionin dala$ trans$etilasi adala, sekunder untuk %roduksi ,o$osistein 6secara

esensial ole, %roduk dari aktivitas trans$etilase7 ;ala$ %roduksi AM se$ua osat dari A:-

,ilang& 1 se'agai -i dan 2 se'agai -%i Adenosin diu'a, $enjadi $etionin 'ukan AM-

;ala$ sintesis sistein ,o$osistein 'erkondensasi dengan serin $eng,asilkan sistationin

dengan 'antuan eni$ sistationase elanjutn+a dengan 'antuan eni$ sistationin liase

sistationin diu'a, $enjadi sistein dan Sketo'utirat .a'ungan dari 2 reaksi terak,ir ini dikenal

se'agai transsulurasi#

Bi#sintesis tir#sin

:irosin di%roduksi di dala$ sel dengan ,idroksilasi enilalanin etenga, dari enilalanin

di'utu,kan untuk $e$%roduksi tirosin Jika diet kita ka+a tirosin ,al ini akan $engurangike'utu,an enilalanin sa$%ai dengan #0

Fenilalanin ,idroksilase adala, ca$%uran ungsi oksigenase& 1 ato$ oksigen diga'ungkan ke

air dan lainn+a ke gugus ,idroksil dari tirosin Geduktan +ang di,asilkan adala, tetra,idroolat

koaktor tetra,idro'io%terin +ang di%erta,ankan dala$ status tereduksi ole, NA;Hde%endent

en+$e di,+dro%teridine reductase 6;H-G7#

Bi#sintesis #rnitin dan $r#lin

.luta$at adala, %rekursor ornitin dan %rolin ;engan gluta$at se$ialde,id $enjadi

inter$ediat titik ca'ang $enjadi satu dari 2 %roduk atau lainn+a @rnitin 'ukan sala, satu dari

20 asa$ a$ino +ang digunakan untuk sintesis %rotein @rnitin $e$ainkan %eran signiikan

se'agai akse%tor kar'a$oil osat dala$ siklus urea @rnitin $e$iliki %eran %enting ta$'a,an

se'agai %rekursor untuk sintesis %olia$in -roduksi ornitin dari gluta$at %enting ketika diet

arginin se'agai su$'er lain untuk ornitin ter'atas

-enggunaan gluta$at se$ialde,id tergantung ke%ada kondisi seluler -roduksi ornitin dari

i ld ,id l l i k i l t t d d t i i k tik k t i i i


19/21

$eningkat ornitin dida%atkan dari siklus urea dita$'a, dari gluta$at se$ialde,id +ang

$eng,a$'at reaksi a$inotranserase Hasiln+a adala, aku$ulasi se$ialde,id e$ialde,id

didaur secara s%ontan $enjadi T1 %+rroline#car'oE+late +ang ke$udian direduksi $enjadi

%rolin ole, NA;-Hde%endent reductase#

Bi#sintesis serin

Jalur uta$a untuk serin di$ulai dari inter$ediat glikolitik 3osogliserat NA;Hlinked

de,idrogenase $engu'a, 3osogliserat $enjadi se'ua, asa$ keto +aitu 3oso%iruvat sesuai

untuk transa$inasi su'sekuen Aktivitas a$inotranserase dengan gluta$at se'agai donor

$eng,asilkan 3ososerin +ang diu'a, $enjadi serin ole, ososerin osatase#

Bi#sintesis glisin

Jalur uta$a untuk glisin adala, 1 ta,a% reaksi +ang dikatalisis ole, serin

,idroksi$etiltranserase Geaksi ini $eli'atkan transer gugus ,idroksi$etil dari serin untuk

koaktor tetra,idroolat 6:HF7 $eng,asilkan glisin dan N# N10$etilen:HF#

Bi#sintesis as$artat0 as$aragin0 glutamat dan glutamin

.luta$at disintesis dengan a$inasi redukti Sketoglutarat +ang dikatalisis ole, gluta$at

de,idrogenase +ang $eru%akan reaksi nitrogeniEing .luta$at juga di,asilkan ole, reaksi

a$inotranerase +ang dala$ ,al ini nitrogen a$ino di'erikan ole, seju$la, asa$ a$ino laine,ingga gluta$at $eru%akan kolektor u$u$ nitrogen a$ino

As%artat di'entuk dala$ reaksi transa$inasi +ang dikatalisis ole, as%artat transa$inase A:

Geaksi ini $enggunakan analog asa$ Sketo as%artat oksaloasetat dan gluta$at se'agai donor

a$ino As%artat juga da%at di'entuk dengan dea$inasi as%aragin +ang dikatalisis ole,

as%araginase

As%aragin sintetase dan gluta$in sintetase $engkatalisis %roduksi as%aragin dan gluta$in dari

asa$ Sa$ino +ang sesuai .luta$in di,asilkan dari gluta$at dengan inkor%orasi langsung

a$onia dan ini $eru%akan reaksi iEing nitrogen lain :eta%i as%aragin ter'entuk ole, reaksi

a$idotranserase#

-enutu%

A i ' l d i i di A , ' i i d i


20/21

+a ng 'e ra rt i $e ng uk ur ec ar a li te ra l A nt ro %o $e tr i 'erarti %engukuran $anusia

edangkan secara u$u$ Antro%o$etri artin+a ukuran tu'u, $anusiaUntuk $engkaji status

gii secara akurat 'e'era%a %engukuran secara s % es i ik ju g a d i% e r lu k an d an

% en g uk u ra n in i $en c ak u % U $ur "" 6 "er a t"a d an 7 :" 6 :ing g i "a da n 7

8 in g k ar Ke% a la "M? a tau ?M: 6 in d eE $assa tu ' u , 7 "era t "ad an Ge la t i

6" "G 7 da n Ga s io -i ng ga ng -a ng gu l 6 8- -7 8ingkaran -erut 8i%atan :rise% 88A

68ingkar 8engan Atas7 dan 8@8A 68ingkar @tot 8engan Atas7 Faktoraktor +ang

$e$%engaru,i status nutrisi seseorang diantaran+a adala, %engeta,uan %erse%si atau

%ras an gka ke'iasaankesuk aan ekono $i status kese,atan aktor %sikologis alko,ol dan

o'at

;atar -ustaka

1 "arasi MB At a .lance ?l$u .ii Jakarta&-ener'it Brlangga200(,&)1!

2 Fat$a, KM .ii Usia 8anjut Jakarta&-ener'it Brlangga2010,&3!#0

3 Husin B Winata ; ;e5ajant,i AM dkk Meta'olik Bndokrin1 Jakarta&Fakultas

Kedokteran UKG?;A2011

= .u+ton > Hall "uku Ajar Fisiologi Kedokteran Bd10 Jakarta&B.9200!,&=013

# Murra+ GK .ranner ;K God5ell W "ioki$ia Har%er Bd2( Jakarta&B.9200)


21/21

21

Documents

PBL 11 herlina