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Patologías en la oclusión
Cuando existe bruxomanía, se afecta:
La ATM
La articulación oclusal o interdentaria o el
periodonto
Patologías en la oclusión
El daño oclusal, se presenta como desgaste
dental
Para su estudio se divide en:
Trauma oclusal Palancas
Contactos prematuros e interferencias
oclusales
TRAUMA
OCLUSAL
Trauma oclusal
Fuerza exagerada que se ejerce sobre las
superficies oclusales que genera daño en las
estructuras dentales ( ATM y periodonto)
Trauma oclusal
Cuando existe un contacto prematuro siempre
hay una fuerza mayor a la normal durante el
cierre. Lo que genera:
1. Un solo diente reciba toda la carga
2. Fuerzas excesivas contra el esmalte, periodonto del
diente, de su antagonista y de la ATM
3. Esto ocasionaría en los dientes, si hay
predisposición o labilidad a la
presión o fricción que se enfermen
o se agraven
Trauma oclusal
Con la presencia del primer contacto, la
mandíbula solo tiene dos alternativas:
Detener el cierre masticatorio en ese punto
Deslizar la mandíbula para tratar de logar el
mayor número de contactos posteriores y unir los
dientes anteriores
Trauma oclusal
La mandíbula es el hueso más rígido del cuerpo
humano, por lo tanto tiene poca capacidad de
flexión y torsión.
El cóndilo desciende, dejando de existir la íntima
relación que hay, en condiciones
normales, entre el disco y la cabeza del cóndilo
Trauma oclusal
El contacto dentario prematuro o traumático puede causar:
Los dientes anteriores entren en contacto de una forma traumática
Dolor severo en los dientes
Intensificar el dolor de la sinusitis
Activar la cefalea por tensión
Simular otalgia debido a la proximidad de los músculos pterigoideos
Afectar la alineación del disco en el cóndilo o causar desplazamiento doloroso de las ATM
Trauma oclusal
Al estar los dientes anteriores en contacto de forma traumática, se accionan los 4 músculos maseteros, y como continúa el contacto prematuro posterior, el esmalte recibe un fuertegolpe mientras se crea un reflejo aprendido compensador
Este golpe produce micro fracturas en el esmalte, donde las bacterias pueden entrar sino hay una buena higiene bucal.
PALANCAS
Definición
La palanca es una máquina simple que tiene
como función transmitir una fuerza y un
desplazamiento.
Está compuesta por una barra rígida que
puede girar libremente alrededor de un punto
de apoyo llamado fulcro
Elementos
Sobre la barra rígida que constituye una palanca actúan tres fuerzas:
La potencia; P: es la fuerza que aplicamos
voluntariamente con el fin de obtener un resultado;
ya sea manualmente o por medio de motores u otros
mecanismos.
La resistencia; R: es la fuerza que
vencemos, ejercida sobre la palanca por el cuerpo a
mover. Su valor será equivalente, por
el principio de acción y reacción, a la fuerza
transmitida por la palanca a dicho cuerpo.
La fuerza de apoyo: es la ejercida por el fulcro sobre
la palanca. Si no se considera el peso de la
barra, será siempre igual y opuesta a la suma de las
anteriores, de tal forma de mantener la palanca sin
desplazarse del punto de apoyo, sobre el que rota
libremente.
Elementos
Brazo de potencia; Bp: la distancia entre el
punto de aplicación de la fuerza de potencia y
el punto de apoyo.
Brazo de resistencia; Br:
distancia entre la fuerza de resistencia y
el punto de apoyo.
Clasificación
Las palancas se dividen en tres
géneros, dependiendo de la posición relativa de
los puntos de aplicación de la P y de la R con
respecto al fulcro (punto de apoyo).
El principio de la palanca es válido
indistintamente del tipo que se trate, pero el
efecto y la forma de uso de cada uno cambian
considerablemente.
Palanca de primer género
En la palanca de primera clase, el fulcro se
encuentra situado entre la potencia y
la resistencia.
Algunos ejemplos de este tipo de palanca son:
el alicates, la balanza, la tijera, las tenazas y
el balancín.
Palanca de segundo género
En la palanca de segunda
clase, la resistencia se encuentra entre
la potencia y el fulcro.
Este tipo de palanca también es bastante
común, se tiene en lo siguientes casos:
carretilla, destapador de
botellas, rompenueces.
Palanca de tercer género
En la palanca de tercera clase, la potencia se encuentra entre la resistencia y el fulcro. Se caracteriza en que la fuerza aplicada es mayor que la resultante; y se utiliza cuando lo que se requiere es ampliar la velocidad transmitida a un objeto o la distancia recorrida por él.
Ejemplos de este tipo de palanca son el quitagrapas y la pinza de cejas; y en el cuerpo humano, el conjunto codo - bíceps braquial -antebrazo, y la articulación temporomandibular.
Mandíbula
Es indispensable que la mandíbula actué como palanca
tipo 3 ya que es la mas débil y por lo tanto la mas
apropiada para el sistema masticatorio
Quedan protegidos los dientes, el periodonto, la ATM y
el sistema muscular
Suele suceder un cambio del tipo de palanca en la
oclusión, cuando se encuentra con un contacto
prematuro en el cierre masticatorio, el cual se convertirá
en el punto de apoyo de la palanca.
Mandíbula
Ya que los músculos no han cambiado de posición, esto obligara al cóndilo a descender con la fuerza de una palanca tipo 1 (que es la mas fuerte)
Ejercera una potencia dañina lo cual podrá provocar fracturas dentales y de trabajos odontológicos, los desarreglos articulares y periodontales
CONTACTOS
PREMATUROS E
INTERFERENCIAS
OCLUSALES
Contactos prematuros
Primer contacto que ocurre en cierre masticatorio cuando el paciente cierra, sin
forzarse, en la posición más retruida.
No importa si la mandíbula esta o no en RC, basta que el cierre se haga sin protruir.
Un contacto prematuro desvía la mandíbula hacia afuera de la línea media, afecta la posición y el funcionamiento de todos los
componentes del sistema masticatorio
Afecta los musculos masetero y temporal ipsolateral, ambos pterigoideos y el ligamento capsular del lado opuesto
Interferencias oclusales
Estimulan la contracción de los cuatro músculos maseteros, las interferencias no deben existir si se desea evitar la bruxomanía
Tipos de interferencias oclusales
Protrusión Balance
TrabajoRetrusión o céntrica
Interferencias en retrusión o
céntrica
Contacto prematuro cuando la mandíbula
cierra con los cóndilos en posición de relación
céntrica a oclusión céntrica o máxima
intercuspidación
Oclusión adquirida
Cuando la oclusión céntrica o máxima
intercuspidación no coincide con la relación
céntrica, se produce un deslizamiento, por la
presencia de la interferencia
Esto es llamado Oclusión Adquirida, mal
nombrada como Oclusión Céntrica
Deslizamiento en céntrica
Es el movimiento mandibular producto del
contacto interoclusal en céntrica a oclusión
adquirida
Interferencias en trabajo
Son los contactos prematuros que ocurren
entre las piezas posteriores superiores e
inferiores del mismo lado de trabajo
Que se debe de observar en el
movimiento de trabajo
Si el contacto prematuro o
interferencia, desocluye los dientes anteriores
y si interfiere el suave deslizamiento del
cóndilo de balance
Interferencias en balance
Son todos aquellos contactos entre las piezas
superiores e inferiores del lado de no trabajo o
balance, cuando se realiza un movimiento de
lateralidad (trabajo) del lado opuesto
Interferencias en protrusiva
Son muy destructivos, y los constituyen los
contactos que se presentan en:
Los rebordes mesiales de las piezas posteriores
inferiores
Los rebordes distales de las piezas posteriores
superiores
Efecto de las interferencias oclusales sobre
los tejidos pulpares y periodontales
• La presencia de una interferencia impedía alcanzar la máxima intercuspidación (MI), producía una disminución del umbral del dolor, o sea, una hipersensibilidad del diente implicado
• Si se retoca la oclusión la hipersensibilidad desaparece
• Si se retoca la hipersensibilidad y el contacto oclusal se irán normalizando con el paso del tiempo a costa de la intrusión del diente (en menor medida colaborará el desgaste del material de restauración utilizado)
Tejido pulpar
• La interferencia produce cambios transitorios de tipo inflamatorio y traumático que se traducen en una remodelación ósea alveolar y en una inflamación periodontal local
Tejido periodontal
Efecto de las interferencias oclusales en máxima
intercuspidación (MI) sobre la función mandibular
Las interferencias generan patrones musculares adaptativos en reposo y durante la función
Una interferencia en MI produce un aumento en la actividad de los músculos elevadores, unas veces es bilateral y otras homolateral
No es seguro que los patrones adaptativos lleven a trastornos del tipo dolor muscular crónico o disfunción de la ATM
Se han detectado casos con clicks o mialgias transitorias
¿Cuál de estos dos estados deteriora más al sistema
masticatorio?
Todo contacto prematuro actúa
también como una interferencia oclusal
Aparatos ortodónticos activos, los retenedores y los selladores de fisuras
• Actuar como contactos prematuros e interferencias oclusales
• El daño que pueden producir
• Establecer una conducta después de analizar su balanza riesgo-beneficio
Nos puede llevar a la bruxomanía
(apretamiento o rechinamiento)
Únicamente lo hacen en dos momentos
Mientras se traga la saliva
Cuando se trituran los alimentos al final de cada cierre (el bolo amortigua las fuerzas)
Los dientes contactan instantes, que si se suman no llegan a los 7 minutos por día
De esto depende el éxito o fracaso de muchos trabajos odontológicos
Nota Importante: Estos 7 minutos son de contacto no de desgaste
PATOLOGÍAS
EN EL
PERIODONTO
Según la OMS el 80% de los seres humanos
tienen algún grado de enfermedad periodontal
El 40% tiene como factor coadyuvante el trauma
oclusal.
Desde gingivitis hasta Estadios muy
desastrosos
Trauma oclusal secundario
Todo trauma que se ejerce sobre un
periodonto afectado o disminuido
Un periodontodebilitado puede ser incapaz de resistir las fuerzas producidas por las actividades fisiológicas normales de masticación y deglución,
intensificándose de esta forma la destrucción periodontal.
Se produce en presencia de:
Pérdida de hueso.
Pérdida de inserción.
Fuerzas oclusales normales o excesivas.
