PATOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRALCATEDRA DE NEUROCIRUGIA

COMPRESION RADICULO MEDULAR

ETIOLOGIA EXTRADURALES+ FRECUENTES Y MALIGNOS. INTRADURALESEXTRAMEDULARES(NEURINOMA, MENINGIOMA).INTRAMEDULARES (ASTROCITOMAS,EPENDIMOMAS,SIRINGOMIELIA).

CAUSAS DE COMPRESION RADICULO MEDULARES

INCIDENCIA DE LOS TUMORES

CLINICACada segmento raquimedular constituye una unidad anatomo-clnica cuya lesin origina signos a nivel y de proyeccin, estos se manifiestan por alteraciones motoras,neurovegetativas,trficas,esfinterianas,y alteraciones de los reflejos; adoptando caracteres propios segn el tipo de patologa y la forma de aguda,subaguda o crnica de presentacin.

Evaluacin Clnica

Dolor Espinal.Dolor Radicular.Examen de la sensibilidad.(nivel sensitivo).Examen de la motricidad, Tono y Trofismo.Evaluacin de ROT y RCM.Signos de piramidalismo.Compromiso de esfinteres.

Signos y sintomasAl describir la semiologa medular podemos referirnos a:Topografa de altura: -Cervical. -Dorsal. -Lumbosacra.Topogafa Transversal: (Smes medulares incompletos) -Sme Medular Central. -Sme de art.Espinal Anterior. -Sme Lateral o Brown-Sequard. -Sme del Cordon Posterior.

Formas clnicas de presentacin COMPRESION MEDULAR AGUDAShock medular.Cuadriplejia-ParaplejiaFlaccidezROT abolidos por debajo de la lesin.Sensibilidad comprometida por debajo de la lesin.Esfinteres:retencin urinaria y fecal.Luego de 4 semanas Rigidez. COMPRESION MEDULAR CRONICA.Aumento del Tono.Hiperreflexia Piramidalismo.Trastornos sensitivos ascendentes.

Sme de Cola de CaballoCompromiso de L2-S5Trast sensitivos en silla de montar.Dolores de tipo radicular.Frecuentemente el cuadro se presenta unilateral o asimtrico.Disminucin o abolicion de ROT patelar y aquiliano.Amiotrofia de MMII.Trast esfinterianos.

Sme del Cono MedularCompromiso de S2-S5.Se caracteriza por ausencia de trast.motores.Anestesia en silla de montar generalmente bilateral.Trastornos esfinterianos.

Sme del EpiconoCompromiso de L5-S1.Sintoma bilaterales y simtricos comprometiendo fuerza muscular de pierna y no muslo.Sin afectacin de ROT.Anestesia de Perin.Compromiso esfinteriano.

Diag DiferencialProcesos Inflamatorios.Enfermedades Degenerativas.Enfermedades Desmielinizantes.

Mtodos Complementarios de DiagnsticoRx del Raquis.TAC de Columna c/cte.RNM de Columna c/gadolinio.Estudios Electroneurofisiolgicos.Mielografa.

TratamientoParapleja o Cuadriplejia Aguda: URGENCIA Neuroquirrgica. Ciruga descompresiva.Tratamiento Mdico Corticoides Bolo de Metilprednisolona dentro de las 8 hs de la compresion aguda.De acuerdo con la causa de compresin medular y localizacin de la misma.Remover la compresin y estabilizacin de columna con instrumentacin.Via Anterior Via Posterior