Patologia glandelor anexe

8/16/2019 Patologia glandelor anexe

1/28

Patologia glandelor anexe tubului

digestiv


2/28

Hepatita cronică• Este un sindrom clinico-patologic, cu etiologii multiple,

caracterizat prin leziuni inflamatorii cronice, necroză hepato-celulară şi un grad variabil de fibroză, ce evoluează fărăameliorare > luni!


3/28

• Histopatologic, hepatita cronică virală se caracterizează prin " # infiltrat inflamator cronic $n spa%iul port &limfo-plasmocitar şi macrofagic' # leziuni hepatocitare de ( tipuri " spotting necrosis &focare necrotice multiple

intra-lobulare', piece-meal necrosis &necroză periportală la nivelul plăciilimitante', bridging necrosis &necroză confluentă )$n punte*' de tip porto-portal sau porto-central

# grade variate de fibroză• +nfec%ia cu diferite tipuri virale determină o serie de leziuni

caracteristice " # $n infec%ia cu H, hepatocitele au citoplasma $n )geam mat* &ground-

glass' şi nuclei )nisipoşi* # $n infec%ia cu H. apar steatoză micro- şi macroveziculară, agregate

limfoide portale şi leziuni degenerativ necrotice ale ductelor biliare


4/28


5/28


6/28


7/28

Hepatita cronica viralaHE, /x

Van Gieson, 4xVan Gieson, 4x

Ground-glass hepatocytes, HE, 20x

Ag HBs, IHC, 0x


8/28


9/28


10/28

Ciro!a hepatic"

• 0eprezinta o distrugere ireversibilă aarhitecturii hepatice prin fibroză şiregenerare nodulară!

• 1actorii de risc pentru ciroza hepaticăinclud consumul abuziv de alcool,hepatitele şi ., mai rar,hemocromatoză, boala 2ilson!

• 3ipuri" # .iroza hipertrofica si micronodulara

&4aenec' # la alcoolici # .iroza atrofica si macronodulara #

secundara unei hepatite cronice


11/28


12/28

• Histopatologic, ciroza hepatică se caracterizează prin ( elemente" # fibroza " benzi groase de colagen şi fibroblaste ce $ncon5oară

grupe de hepatocite, cu sau fără prezen%a unui infiltrat limfo-plasmocitar

# noduli de regenerare " sub formă de insule, pla5e sau cordoane

# distorsionarea arhitecturii hepatice " prin compresia dată denoduli şi fibroză, cu compromiterea vasculariza%iei, $nso%ită deproliferare biliară ductală, colestază şi sinusoide cu structurăanormală

• Pentru diagnosticul de ciroză hepatică sunt necesare 6 elemente"fibroza şi nodulii de regenerare!

• 7indromul de hipertensiune portală " splenomegalie, ascită şicirculaţie colaterală &de tip porto-cav " varice esofagiene şihemoroizi sau de tip cavo-cav " )capul meduzei* periombilical'!


13/28

an 8ieson, /x


14/28

Hepato#ul $carcino#ul hepatocelular%

• .arcinomul hepatocelular este o tumoră malignă cu punct de plecare $n celulele hepatice!

• 1actori de risc" infec%ia cu H, ciroza şi expunerea la aflatoxină&produs al fungului 9spergillus flavus, care poate contamina cerealeledepozitate in conditii de intuneric si umezeala'!


15/28

• Poate avea macroscopic 6 forme " # precoce &earl:, ; 6 cm' # tardiv &cu ( subtipuri " nodular, difuz, masiv'!

• Elementele de diagnostic histopatologic pozitiv sunt" celulepoligonale cu dispozi%ie trabeculară sau acinară, vase capilare cu

caracter sinusoid şi bila!• 3ipul fibrolamelar apare la un grup mai t


16/28


17/28


18/28

pattern trabecular

pattern pseudoglandular c! fibrolamelar


19/28

Hepatocarcinomul HE, @=x

?.H@EA,@=x

.B(/,@=x


20/28

.olecistita acută• Este o inflama%ie acută exsudativă a mucoasei vezicii biliare, ce

evoluează $n pusee, foarte frecvent $nso%ită de litiază &C=D dincazuri '• Poate fi catarală, flegmonoasă sau gangrenoasă• icroscopic, colecistita acuta catarală se caracterizeaza printr-

o inflama%ie acută exudativ-alterativă &)catar* - scurgere', cu

celule epiteliale alterate descuamate $n cantitate mare, şi rareP! ucoasa este hiperemica si edematiata!• Fn cazul colecistitei acute flegmonoase, con%inutul cavită%ii este

constituit din piocite, hematii şi detritus necrotic! ucoasa aresolu%ii de continuitate, iar musculara propria este infiltrată cu

P! 7eroasa eviden%iază hiperemie importantă şi uneorisufuziuni sanguine!• Fn colecistita gangrenoasă, puroiul este prezent $n lumen, apar

fistule de la nivelul mucoasei p


21/28

Colecistita acuta gangrenoasa


22/28


23/28

.olecistita cronica hipertrofica, HE,/x


24/28

.itosteatonecroza pancreatică

• 0eprezintă necroza %esutului adipos determinată delipazele pancreatice eliberate $n cadrul uneipancreatite acute necrotico-hemoragice!

• .aracteristica principală din punct de vederemacroscopic o reprezintă existen%a unor petealbicioase, strălucitoare, cretoase, numite Gpete desperman%et*!

• 9spectul microscopic al citosteatonecrozeipancreatice relevă zone de necroză a %esutului adipos,

precum şi umbre ale celulelor adipoase $ncon5urate deinfiltrat inflamator! 7e pot de asemenea, observa zonegranulare amorfe intens bazofile care sunt săpunuride calciu! 7ăpunurile de calciu se formează datorităcondensării cu săruri de calciu a acizilor graşi elibera%i

prin ac%iunea lipazelor pancreatice!


25/28

Pancreatita acuta necrotico -hemoragica

HE, /x


26/28

ucoviscidoza

• ucoviscidoza &fibroza chistică' apare ca o anomaliea secre%iei mucoase a glandelor pancreatice, prindeficitul de formare al canalelor de clor! Este o boalăgenetică autozomal recesivă!

• Bin punct de vedere macroscopic, pancreasul aparemicşorat de volum, nemodificat $n stadiul incipient!• Fn stadiile incipiente secre%ia glandelor exocrine devine

v


27/28

1ibroza chistica de pancreas,&mucoviscidoza', HE, @=x


28/28

A, Bucte dilatate cusecretii intraluminaleeozinofile &mucoproteine'

B, 9trofie ductala,,acinara concretiiintraluminale eozinofile!

Documents

Patologia glandelor anexe