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8/17/2019 Patologia de Orbitar Mod 13
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PATOLOGIA Y SEMIOLOGIAOCULAR
DEL SEGMENTO ANTERIOR
MODULO 3
PATOLOGIA DE ORBITA
8/17/2019 Patologia de Orbitar Mod 13
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DEL SEGMENTO ANTERIORMódulo 3
PATOLOGIA DE ORBITA
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ARACTERISTICAS ANATOMICAS
HUESOS
• FRONTAL• MALAR
• PALATINO• LAGRIMAL
• ESFENOIDES
•
ETMOIDES• MAXILAR
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UIS O LAGRIMAL
sistentefo!" de #u$"
st%n &"" s"#o l"'i!"l(!entos sus&ensoios de
t"sos ) o*i#ul" de los&"dos
ETMOIDES
• Fo!" l"!in"• Se&"" l" ó*it" de los
senos et!oid"les• ,ueso !u) del'"do
su#e&N*le " f"#tu"s-.!!/
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ENOIDES
ueso unit"io #o!&le0oi#"do en el &unto nod"l
f+li#o 1ue &e!ite els"!*l"0e de los 2uesos*it"ios Posee dos "l"s(" !")o ) ot" !eno
ill" Tu#"
MAXILAR/MALAR/UNGUIS
• Piso o*it"io• G"n t"!"$o• F+'il• Sost%n del 'lo*o o#ul"
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CONTENIDO
GLOBO OC4LAR
GLAND4LA LAGRIMAL
M4SC4LOS TENDONES
GRASA
5ASOS• NER5IOS
GANGLIOS SIMPATICOS
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,ALLA6GOS CLINICOS
PROCESOINFLAMATORIO 78O
NEOPLASICO 8 TRA4MATICO
PROT4SION OC4LAR
PROPTOSIS 8EXOFTALMOS
DESPLA6AMIENTOOC4LAR
PERDIDA DECONTENIDO
ENOFTALMOS
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TOSIS
lu" ) !edi el '"do detusión
;"l!ó!etoo no!"l
4ni o *il"te"l>A'ud" o #óni#">
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ilateral
CeluliNs O*it"i"SinusiNs et!oid"l
#o!&li#"d"Enfe!ed"d de G"9es
Bilateral
• Leu#e!i"• Neuo*l"sto!"• Pseudotu!o in?"!"toio• G"nulo!"tosis de
@"'ene
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!"a
CeluliNs o*it"i"Pseudotu!o in?"!"toio
,e!o"'i" eto*ul*"R"*dios"#o!"
Neuos"#o!"
To!*osis del seno#"9enoso
Cr#ni$a
• A:i"l• No ":i"l
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%ial
O;"l!o&""" Noide"5"i#es O*it"i"s
Fstul"s #"9enos"s
N& a%ial
• Tu!oes
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ENOFTALMOS
undi!iento del 'lo*oul" &o &%did" de '"s"
#ontenido o*it"ioGene"l!ente se#und"io "
t"u!"s
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•
•
•
•
XPLORACION DE LA ORBITA
CIONLIDAD OC4LAR
E6A 5IS4AL
BA DE D4CCIONADA
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ANOMALIAS CONGENITAS
)UISTES DERMOIDES
u'en de nidos e&iteli"lese!*ion"ios 1ue 1ued"n
"t"&"dos du"nte l"e!*io'%nesis Con el!&o se &ueden o!&e )ne" un" e"##ión"nulo!"tos"
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ANOFTALMIA
sen#i" de te0ido o#ul" enl" ó*it"
9"len#i" 3 : #"d" . !il2"*it"ntes
"us" defo!"#iones en l"*it" &o "usen#i" de
ontenido
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MICROFTALMIA
O0o &e1ue$o &eoestu#tu"l!ente no!"l
Defo!"#ión o*it"i" )"si!et" f"#i"l
uiste o*it"io "so#i"do
En Adultos lon'itud ":i"l
!eno "
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INFECCIONES ORBITARIAS
LULITIS ORBITARIA
In?"!"#ión de N&ofe##ioso 1ue "fe#t" &iel )
0idos int"o*it"ios
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!iolo'" Ni$os( 0ó9enes ) &"#ientesin!unosu&i!idos
tolo'" B"#tei"s( 9ius ) 2on'oso*ios ) 3 "n"eo*ios
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lla*&+ $l,ni$&+
ono#ul"is!inu#ión de l" A5
efe#to &u&il" "feentede!" &"l&e*"l
ue!osis
o&tosisis!inu#ión o "usen#i" deo9i!ientos o#ul"es
S,nt&-at&l&,a
• Dolo intenso• M"lest" 'ene"l• Fie*e• Sens"#ión de H#"lo en el
o0o
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nte de*e se e!iNdo u'e
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.e$$i&ne+ -i$#L$a+
Se#und"i" " !u#o!i#osisdel seno &""n"s"l
P"#ientes di"*%N#os oin!unode&i!idos
n?"!"#ión so*e un fondone#óN#o
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e$$i&ne+ ara+itaria+
R""s• CisN#e#osis
• On#o#e1ui"sis• Loi"sis"#ientes en #ont"#to #on
Jon"s end%!i#"s
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LULITIS PRESEPTAL
nfe##ión de los te0idosu*#ut+neos &o del"nte
el se&tu! o*it"ioo es &o&i"!ente"tolo'" o*it"i" &eo seesent" &"" di"'nósN#o
ifeen#i"lO ,A7 PROPTOSIS
• T"u!"Ns!o #ut+neo• Dise!in"#ión de infe##ión
lo#"l• Infe##iones " dist"n#i"
-oNNs/
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NO INFECCIOSA
TALMOPATIA TIROIDEA
Enfe!ed"d de G"9esAso#i"d" " enfe!ed"d
Noide""us" !"s fe#uente de
e:o;"l!os+s fe#uente en !u0ees
1ue en 2o!*es
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SINTOMAS
• Se1ued"d• Eno0e#i!iento• ,in#2"Jon• Di&lo&i"
HALLA0GOS CLINICOS
• Ede!" &eio*it"io• Ret"##ión &"l&e*"l• Po&tosis• Afe##ión #one"l
• Resti##ión de l" !oNlid"d
•
Alte"#iones del ne9ioó&N#o
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"#ión de los te0idos intesN#i"les &o"s !ononu#le"es -linfo#itos( #%lul"s
+N#"s ) #%lul"s #e*"d"s/
ndue#i!iento de los !Ks#ulosto del #ontenido "#uoso de los te0idesión del ne9io ó&N#o " ni9el del
de l" ó*it"Ede!" &"&il"
Dis!inu#ión de l" A5
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TADIO CONGESTI1O
OOS ,IPEREMICOSDOLOROSOS
ESTADIO FIBROTICO
• OOS CLAROS• ,A7 RESTRICCIN DE
MOTILIDAD PEROINDOLORA
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ACCION PALPEBRAL
sente en el de losos de Enfe!ed"d de
9es
. Cont"#tu" Fi*os"
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NTRACTURA FIBROSA
osis del ele9"do 1ue"d2iee " los te0idosit"ios ) e!&eo" en l""d" 2"#i" "*"0o
SOBREACCIONSECUNDARIA
,i&e"##ión del e#to
su&eio en es&uest" "un" =*osis del e#toinfeio 1ue "u!ent" l"et"##ión en su&" e inf"
SOBREACCION INDUCIDAHUMORALMENTE
Afe#t" el !Ks#ulo de
Mulle #o!o esult"do deun" so*e esN!ul"#iónsi!&+N#" se#und"i" " l"s#if"s ele9"d"s de l" TS,
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FERMEDADES INFLAMATORIAS INFLAMATORIA ORBITARIAOPATICA
IOI T"!*i%n ll"!"d"seudo tu!o o*it"io son
esiones int"o*it"i"s noeo&l+si#"sn=lt"#ión in?"!"toi"elul" &leo!ó=#" &o
*osis e"#N9"
Sin&+ $l,ni$&+
• Po&tosis #on'esN9"• O;"l!o&le0"• Alte"#ión del NO
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ITIS ORBITARIA
"!"#ión ines&e#=#" eo&+N#" de los !Ks#ulos
"o#ul"es&esent" "l ini#io de l"
"d "dult"lo o#ul" intenso "l
9i!iento&lo&i"
•
•
•
•
Ede!" &"l&e*"lPtosis
ue!osisLe9e Po&tosis
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DROME TOLOSA2 HUNT
e##ión ""Nolo'" in?"!"#ión
"nulo!"tos" ines&e#=#"l seno #"9enoso( l"
tul" O*it"i" ) el "&e:*it"io
•
•
•
•
Le9e Po&tosisP"+lisis de ne9ios !otoe
Alte"#ión &u&il" !oto"Pedid" sensoi"l delti'%!ino
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ANULOMATOSIS DEGENER
ise!in"#ión de l"n?"!"#ión de los senos
"" n"s"les o l""sof"in'e 1ue "fe#t"il"te"l!ente l" o*it"
•
•
•
•
Po&tosisCon'esNón O*it"i"
D"#io"deniNsO*stu##ión del #ondu#tol"'i!"l
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ALFORMACIONES 5ASC4LARES
ICES PRIMARIAS!"d"s &o se'!entos*iles del siste!" 9enoso
*it"iotnse#"s " l" #i#ul"#iónil"te"les
• Po&tosis inte!itente• Lesiones 9isi*les #on l"
!"nio*" de 5"ls"l9"• Se &uede #o!&li#" )
'ene" un" 2e!o"'i"O*it"i" "'ud"
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ANGIOMA
"lfo!"#ión 9"s#ul"ni'n" no fun#ion"l 1ue se
!i=#" en l" ó*it"
• Lesiones "nteioes !"s"s*l"nd"s "Jul"d"s en el
#u"d"nte n"s"l su&eio#on un #o!&onente#on0unN9"l 1usN#o
• Lesiones &osteioes
Po&tosis lent"!ente&o'esi9"
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ULA CAROTIDO CA1ERNOSA
o!uni#"#ión "no!"lnte "tei" ) 9en"
&e#=#"!ente ente l"óNd" ) el seno9enosol ?ui l" s"n'e 2"#i" el
teio de l"s 9en"s;+l!i#"s #o!ienJ"n loso*le!"s o#ul"es )*it"ios
• Po&tosis &uls+Nl• Ptosis• ue!osis• PIO ele9"d"
• Is1u%!i" del se'!ento"nteio
• Tu!ef"##ión de l" &"&il"
• de los &"#ientes&ieden l" 9isión
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LESIONES 4ISTICAS
TE DERMOIDE SUPERFICIAL
&esent" en l" inf"n#i"dulo indoloo
eote!&o"l de l" ó*it"s" =!e edond" ) su"9el" &"l&"#ión 1ue se !ue9ee!ente *"0o l" &iel
e &"l&"n los !+'enes&osteioes
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STE DERMOIDE PROFUNDO
n l" "doles#en#i" ) 9id""dult"
Podu#e Po&tosisDisto&i"
esión sin *odes de=nidos
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OCELE
&odu#e #u"ndo l"se#iones de los senos
"n"s"les est+ntud"s &o infe##ión(
u!"Ns!o o tu!oes"l'unos #"sos
e#2"!iento #on'%nito#t"n el 2ueso font"l o eloides
• Dolo font"l• Po&tosis• Tu!ef"##iones
&eio*it"i"s
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ENCEFALOCELE
eni#"#ión del #ontenidont"#"ne"l &o un defe#to
on'%nito en l" *"se del+neonteio Des&l"J"n el 'lo*o#ul" 2"#i" "del"nte )
"te"l!ente
osteio Des&l"J"n ello*o o#ul" 2"#i" "del"nte
"*"0o
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T4MORES
HEMANGIOMA CAPILAR!o !"s fe#uente de l"*it" en l" inf"n#i"
e &esent" en el &eiodoon"t"l &eo no "l n"#e
• Ne9us en Hfes" en los&+&"dos
• ,e!"n'io!" su*#ut+neode #olo &K&u"
• Disto&i"
• Po&tosis unil"te"l
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ANGIOMA CA1ERNOSO!o *eni'no !"s !"s#uente en "dultos
9"len#i" en !u0ees del*itu"l!ente se &odu#ento del #ono !us#ul"to det"s del 'lo*o o#ul"
il"te"l ) &o'esi9o
&uede "#ele" #on el*""Jo
• Po&tosis ":i"l• Co!&esión de l" &"&il"
• M"l" A5
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DIOMIOSARCOMA
!o o#ul" &i!"io"li'no !"s fe#uente en
$osd"d !edi" de "&"i#ión "s "$osuede #onfundise #on un"
?"!"#ión lo#"liJ"d"
• Reto*ul*"• M"s" &"l&"*le• Ptosis• Tu!ef"##ión &eo sin #"lo
en l" &iel• Destu##ión óse"
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ROBLASTOMA
eo&l"si" fe#uente en$os
dei9" de losuo*l"stos &i!iN9os de
#"den" si!&+N#" 1ueenen desde el "*do!en o
":il"te"l
• Po&tosis de ini#io *us#o• M"s" o*it"i" su&eio
• E1ui!osis &"l&e*"l
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CRANEOSINOSTOSIS
INDROME DE CROU0ONiee &e!"tuo de l"s
utu"s #oon"l ) s"'it"l
utosó!i#" do!in"nte
• Po&tosis &o ó*it"s &o#o&ofund"s
• Glo*o o#ul" lu:"do• ,i&etelois!o• E:oto&i" en 5
• ue"to&""" &o
e:&osi#ión• Ato=" ó&N#"
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DROME DE APERT
"s '"9e &o1ue "fe#t"d"s l"s sutu"s #"ne"les
utosó!i#" do!in"nteso#i"d" " ed"d "9"nJ"d"e los &"des
•
•
•
•
•
O*it"s &o#o &ofund"sPo&tosis
,i&etelois!oE:&osi#ión #one"l
Ato=" ó&N#"