4. Patogenesis dan Patofisiologi pada kasus terikat tanda dan gejala

Fase jaringan / proeritrosit/ eksoeritrosit

Bekerja di daerah endemic malaria

Tusukan nyamuk Anopheles sp

Sporozoit masuk melalui kulit

(±1/2-1 jam) hepatosit

tropozoit hati

schizont hati (uk. 45 mikron membentuk ± 10.000 merozoit)

hipnozoit (DORMAN)

merozoit keluar masuk peredaran darah

Fase eritrosit

Sisi anterior merozoit melekat membrane eritosit

(P.vivax masuk melalui receptor permukaan eritrosit (Fya/Fyb)

Tropozoit muda bentuk cicncin (± 1/3 eritrosit) ----- 24 jam pertama

Tropozoit matur (amuboid, inti parasite membelah menjadi inti lebih kecil) ---- 24 jam kedua

Skizont darah

Merozoit dilepas ke aliran darah (sporulasi)

gametosit pelepasan toxin GPI

nyamuk mengambil ditangkap oleh macrofag

darah manusia dipresentasikan kepada TH0

mikrogametosit melepas sitokin IL1

makrogametosit TNFα circumventricular

zigot preoptik hipotalamus

ookinet PGE2

ookista set point hipotalamus

Tetesan darah tebal SADTDemam periodik

Malaise

Anorexia

Mual-muntah

sporozoit dilepas aktivasi TH1 dan TH2 pembentukan panas &

dan bergerak proliferasi limfosit B konservasi panas

kelenjar liur

IgA, IgE, IgG4

termostat

heat loss

suhu menurun

eritrosit pecah, penurunan interaksi Hb & dinding sel eritrosit, perubahan membrane eritrosit

umur eritrosit memendek

difagosit oleh macrofag

hasil litikan eritrosit terakumulasi

limpa hepar

jumlah eritrosit <<<

Hb yang mengikat O2

Hb

Pallor metabolism asam lactat

Fever and chill

berkeringat

splenomegali hepatomegali

Bil. Total

Bil. indirek

SADT

Fragmentosit, Burr cell, makaria

stipping

Conjungtiva anemis

Letih dan lelah