Pathologie der Geburt Geburtstörungen seitens des Muttertieres

Pathologie der Geburt

Geburtstörungen seitens des Muttertieres

Geburtstörungen seitens des Muttertieres

Übersicht: 1. Störungen der Wehentätigkeit

2. Geburtstörungen von Seiten des knöchernen Geburtsweges

3. Geburtstörungen von Seiten des weichen Geburtsweges

4. Torsio uteri

Geburtstörungen seitens des MuttertieresStörung der Wehentätigkeit

- primäre Wehenschwäche

- sekundäre Wehenschwäche1. Wehenschwäche:

2. Übermässig starke Wehen:

Geburtstörungen seitens des MuttertieresPrimäre Wehenschwäche

Symptome: - keine oder nur schwache Wehentätigkeit

- keine äußerlichen Geburtsanzeichen

- ungenügende Erweiterung der Zervix

- Uterusatonie

- mangelhafte oder fehlerhafte Einstellung der Frucht

- intakte Fruchtblasen bei der VU


Ätiologie: - v.a. bei älteren Tieren (Rind, Pferd)

- ungenügende Oxytocinfreisetzung oder fehlende Ansprechbarkeit des Myometriums

- Folge von schweren allgemeinen Krankheiten (Anämie, Osteomalazie, Rachitis, MKS, Fremdkörperperitonitis, u.a.)

- Unter- oder Überernährung

- einseitige Ernährung

- Folge von Überzüchtung (erbliche Faktoren)

- Vitamin- und Mineralstoffmangel

- ausschließliche Stallhaltung (Ziege, Schwein)

- Mehrlingsgraviditäten

- Eihautwassersucht

- Bauchbruch


Therapie: - in den meisten Fällen ist ein Auszug in toto möglich

- Wehenmittel (Oxytocin, Depot-Oxytocin) nur bei verstrichener Zervix

Pferd, Rind, kl. Wdk: unübliches Verfahren(wenn ja: 10-30 IE Oxytocin DTI, 5 ml Depotocin® i.m.)

Schwein: 10 – 30 IE Oxytocin i.m.2-3 ml Depotocin® i.m.

- Infusion von Ca++ - Mg - P - und Invertzucker - Lösungen

- Sectio caesarea (v.a. Ziege, Schaf) bei nicht verstrichener Zervix

- Fetotomie (I. + II. Grades)

Geburtstörungen seitens des Muttertieressekundäre Wehenschwäche

Symptome: - anfänglich vorhandene, normale Wehentätigkeit

- Nachlassen der Wehentätigkeit durch Erschöpfung und anschließendem Stillstand des Geburtsvorganges

- ungenügende Erweiterung der Zervix

- mangelnde Einstellung der Frucht

- intakte Fruchtblasen bei der VU


Ätiologie: - Schwein >> Rind >> Pferd

- besonders bei Lage-, Stellungs-, Haltungsanomalien, absolut zu großen Früchten, Mißbildungen sowie verschleppten

Geburten

- Ermüdung der Muskulatur (Bauchpresse, Uterusatonie)


Therapie: - Auszug der Frucht/Früchte

- Ursache der Wehenschwäche beseitigen (L-,S-,H- Anomalien etc.) und anschl. Auszug

- Wehenmittel (Oxytocin, Depot-Oxytocin) nur bei verstrichener Zervix

Pferd, Rind, kl. Wdk: unüblichs Verfahren (10-30 IE Oxytocin DTI, 5 ml Depotocin® i.m.)

Schwein: 10 – 30 IE Oxytocin i.m.2-3 ml Depotocin® i.m.

- Infusion von Ca++ - Mg - P- und Invertzuckerlösungen

- Sectio caesarea/Fetotomie

Geburtstörungen seitens des MuttertieresÜbermässig starke Wehen

Symptome: - Unruhe und starkes Pressen bei der VU

- heftige Wehen ohne Voranschreiten der Austreibung

- Vorfall von Rektum und Scheide möglich

- Uterusrupturen

- Spasmen der Uterusmuskulatur

- häufig mit L-, S-, H-Fehlern vergesellschaftet


Ätiologie: - Pferd >> Rind >> kl. Wdk >> Schwein

- Erstgebärende >> ältere Muttertiere

- gelegentlich bei mangelnder Öffnungsbereitschaft der Zervix

- Multipara: Vorkommen bei- gleichzeitigem Eintritt von zwei Früchten

- Unipara: Vorkommen bei - Querlagen- hundesitzigen Stellungen- Kopf- und Extremitätenverlagerungen- Verkeilung von Zwillingen


Therapie: - Beruhigung der Tiere

- ablenkende Maßnahmen (Rückengriff, Nasenbremse, Anschreien)

- Hochlagern/Hochziehen (kl. Wdk, Schwein)

- Epiduralanästhesie

- Sedation

- (Sectio caesarea beim Schwein)

Geburtstörungen seitens des MuttertieresStörungen seitens des knöchernen Geburtsweges

1. Beckenenge

2. juveniles Becken

- absolute Beckenenge

- relative Beckenenge

Geburtstörungen seitens des Muttertieresabsolute Beckenenge

Ätiologie:

- Rachitis

- Exostosen nach Beckenfrakturen

- Erbmängel (wiederholte Schwergeburten)

- Beckenanomalien

Befunde bei der VU: - Verengung des Beckens

- Frucht besonders im Bereich des Schulter- und Beckengürtels im Geburtsweg eingekeilt

Differentialdiagnose: - absolut zu große Frucht

Therapie: - Sectio caesarea bei lebender Frucht

- Fetotomie bei toter Frucht und ausreichender Beckengröße

Beckenabbildungen Ziege

normal Missbildung

Geburtstörungen seitens des Muttertieresrelative Beckenenge

Ätiologie: - Energie- und Mineralstoffmangel

- vorzeitiger Abschluss des Knochenwachstums

- Unterentwicklung

Befunde bei der VU: - hochovale Form des Beckens

- kein runder Durchmesser

- viele Knochenvorsprünge


- Fetotomie bei toter Frucht

Geburtstörungen seitens des Muttertieresjuveniles Becken

Ätiologie: - Wdk >> Schwein, beim Pferd keine Bedeutung

- Belegung geschlechtsreifer, aber nicht zuchtreifer Tiere

- ähnlich der relativen Beckenenge

- hochovale Form des Beckens

- kein runder Durchmesser

- halber Flächeninhalt im Vgl. zum reifen Becken


- Fetotomie bei toter Frucht

Befunde bei der VU:

Geburtstörungen seitens des MuttertieresStörungen seitens des weichen Geburtsweges

1. Scham- und Scheidenenge

2. Enge des Zervikalkanals

3. Scheidenvorfall kurz vor dem Geburtstermin

- ungenügende Öffnung

- mangelhafte Weite

Geburtstörungen seitens des MuttertieresScham- und Scheidenenge

Symptome: - starkes, aber erfolgloses Drängen

- Platzmangel im Scheidenabschnitt

Ätiologie: - Unterentwicklung bzw. juvenil bedingte Enge

- mangelhafte hormonale Geburtsvorbereitung

- vorzeitiger Blasensprung (Rind)

- Hymenalring

- Spangen, Zysten, Hämatome, Exostosen, Neubildungen ( Bsp.: Fibrome, Leukome, Tuberkulome)

- Narbenbildung infolge vorangegangener Schwergeburten, Deckverletzungen, „Caslick-OP“

- akute Anschwellung des weichen Geburtsweges

Geburtstörungen seitens des MuttertieresScham- und Scheidenenge

Therapie: - manuelle Aufdehnung

- Extraktionsversuch unter Dammschutz

- Fetotomie

- Sectio caesarea

- Episiotomie

Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – ungenügende Öffnung

Ätiologie: - Rind >> kl. Wdk >> Schwein >> Pferd

- neurohormonale Störungen (Wehenschwäche)

- fehlendes Eintreten der Frucht in den Zervikalkanal

- Zustand nach Retorsion

- Narbenbildung und Neubildungen im Bereich des Zervikalkanals

- Frühgeburten

- Relaxin - Mangel

- vorzeitige oder falsche Wehen


Einteilung: - I. Grades Beine und Kopf in die Zervix eingetreten, jedoch besteht eine Zervixmanschette, die der Frucht fest anliegt

- II. Grades beide Gliedmaßen in die Scheide eingetreten

- III. Grades eine Gliedmaße in die Scheide eingetreten

- IV. Grades Zervix für max. 1 Finger passierbar


Therapie:

- manuelle Aufdehnung und Auszug

- Arzneimittel (Sensiblex®, Veyx)

- Hysterotomie

- Sectio caesarea

- Fetotomie (bei I. + II. Grades möglich)

- Akupunktur

Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – mangelhafte Weite

Ätiologie: - häufig Folge einer unbehandelten/unbemerkten ungenügenden Öffnung

- vergesellschaftet mit beginnender Involution des weichen Geburtsweges (12 – 24 Stunden nach Geburtseinritt)

- häufig tote Früchte mit veränderten Fruchtwässern (Haare, süßlicher bis fauliger Geruch)

Einteilung: - identisch zur ungenügenden Öffnung

Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – mangelhafte Weite

Therapie: - vorsichtiger Auszug

- Arzneimittel (Sensiblex®, Veyx)

- Sectio caesarea

- Fetotomie (bei I. + II. Grades möglich)

- Hysterotomie kontraindiziert

- Akupunktur (Erfolg bei mangelhafter Weite fraglich)

Geburtstörungen seitens des MuttertieresScheidenvorfall

Ätiologie: - Hochträchtigkeit

- hormonale Imbalancen

- Überladung des Uterus (Zwillinge)

- übermäßiger intraabdominaler Druck

- zunehmende Anzahl von Geburten

- unstillbares Pressen nach Scheidenverletzungen/-entzündungen

- Prolapsus nach Transporten

- Neigung zur Fetteinlagerung im Becken

- Aufnahme phytöstrogener Futtermittel

- fehlendes elastisches Gewebe im Becken


Unterscheidung:

Inversio et prolapsus vaginae completus

Inversio et prolapsus vaginae incompletus

- gesamte Vagina einschließlich Portio cervicis eingestülpt und vorgefallen

- partieller Schweidengewebevorfall, vorwiegend im Liegen

Inversio vaginae

- Einstülpen der Vagina

Geburtstörungen seitens des MuttertieresScheidenvorfall-Entstehung

1. Inversio vaginae

2. Inversio et prolapsus vaginae incompletus

3. Inversio et prolapsus vaginae completus

Geburtstörungen seitens des MuttertieresInversio et prolapsus vaginae incompletus


Therapie: - Reponieren

- Bühnerband einziehen

- Flessa-Verschlüsse obsolet

Verfahren nach BÜHNER Verfahren nach FLESSA

Geburtstörungen seitens des MuttertieresBühnerband

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