Upload
kuri
View
35
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
PATH – Eur ópsky projekt WHO Febru ár 2007. R. Schlesinger. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
PATH – Európsky projekt WHO Február 2007
R. Schlesinger
2
C h a r a k t e r i s t i k a p r o j e k t u
Zlepšovanie kvality v nemocniciach pomocou nástroja na hodnotenie výkonnosti (PATH -
the Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals) je projekt
vyvinutý Regionálnym úradom WHO pre Európu na podporu nemocníc pri:
• Zbere dát týkajúcich sa ich výkonnosti
• Porovnávaní ich výsledkov
• Iniciovaní aktivít smerujúcich k zlepšeniu kvality
PATH je navrhnutý len pre interné použitie a na báze dobrovoľnosti - nie je určený pre
externé hodnotiace správy, akreditačné ani reštrukturalizačné zámery.
3
Zúčastnené krajiny EÚ
PATH pokrýva 13 EÚ krajín s viac ako 345 nemocnicami.
Rakúsko Francúzsko Slovenská Republika
Belgicko Nemecko Južná Afrika
Kanada Maďarsko Holandsko
Dánsko Taliansko Veľká Británia
Estónsko Poľsko Španielsko
PATH krajiny
4
Základný rámec PATH tvoria 4 kroky
Účasť nemocníc je dobrovoľná.
PATH je navrhnutý pre nemocnice ako hlavných užívateľov.
Predpokladá ich aktívnu účasť na všetkých krokoch.
Motivovať
Dáta sú podmienkou zlepšenia; ale sú jeho začiatkom a nie koncom.
Indikátory je nutné vyhodnocovať lokálne, porovnávať výsledky organizácie s referenčnými bodmi a popisovať výsledky vo vzťahu s lokálnymi súvislosťami.
Mať zmysel
Model PATH vychádza so základnej sady 17 indikátorov, ale jednotlivé krajiny si môžu vybrať ďalšie indikátory navrhnuté v rozšírenej sade.
Merať
Cieľom PATH je poskytnúť podporu stratégiam zlepšovania kvality. Mal by mať jednoznačný vplyv na činnosti zamerané na zlepšenie kvality.
Mobilizovať
5
Multidimenzionálny prístup k hodnoteniu výkonnosti nemocnice
Nástroj na šírenie hodnôt v rámci nemocnice, a iniciovanie alebo podporu stratégií zlepšovania kvality
Nástroj schopný vyťažiť maximum z veľkého množstva dát, ktoré sú v súčasnosti zbierané ale málo využívané
Technická podpora implementácie ukazovateľov výkonnosti v rámci nemocníc
Príležitosť spochybniť súčasné informačné systémy a učiť sa zo skúseností v iných krajinách
Čo môže PATH ponúknuť
Prínos pre nemocnice
6
Získanie najnovšieho a cenného, na dôkazoch založeného vzdelávacieho materiálu, obsahujúceho všeobecnú
prezentáciu princípov zlepšovania kvality a podrobný popis indikátorov
Podklad pre prezentáciu výsledkov jednotlivých nemocníc
Porovnávanie a interpretovanie výsledkov a zdielanie úspechu na základe dobrovoľnej účasti
v (medzi) –národnej sieti benchmarkingu
Byť súčasťou medzinárodnej „komunity" nemocníc s inovovanými manažérskymi skúsenosťami
Čo môže PATH ponúknuť pokračovanie
Prínos pre nemocnice
7
Koncepčný model PATH
Základný rámec hodnotenia výkonnosti tvorí šesť dimenzií
Klinická efektívnosť
Účinnosť
Vnímavé vedenie
Orientácia na zamestnancov
Pacient
v centre záujmu
Bezpečnosť
PATH
Model
ŠtyriŠtyri dom doményényDve transverzálne perspektívy
8
Koncepčný model PATH pokračovanie
Klinická
efektívnosť
Klinická
efektívnosť
Orientácia na
zamestnancov
Orientácia na
zamestnancov BezpečnosťBezpečnosť
Pacient
v centre záujmu
Pacient
v centre záujmuÚčinnosťÚčinnosť
Klinická efektívnosť
Klinická efektívnosť sa vzťahuje na schopnosť nemocnice vytvárať klinické výstupy v súlade so súčasným stavom medicínskych poznatkov a dosahovať tieto výsledky u všetkých pacientov pre ktorých to môže byť potencionálne prospešné. Zahŕňa zhodu výsledkov procesov starostlivosti a primeranosti starostlivosti.
Vnímavé vedenieVnímavé vedenie
9
Koncepčný model PATH pokračovanie
ÚčinnosťÚčinnosť
Účinnosť
Účinnosť sa zameriava na optimálne využitie zdrojov na dosiahnutie maximálnych výstupov a zahŕňa produktivitu, využitie zdravotníckych technológii na dosiahnutie najlepšej možnej starostlivosti a primeranosť intervencií.
Klinická
efektívnosť
Klinická
efektívnosť
Orientácia na
zamestnancov
Orientácia na
zamestnancov
Vnímavé vedenieVnímavé vedenie
BezpečnosťBezpečnosť
Pacient
v centre záujmu
Pacient
v centre záujmu
10
Koncepčný model PATH pokračovanie
Orientácia na
zamestnancov
Orientácia na
zamestnancov
Orientácia na zamestnancov
Orientácia na zamestnancov poukazuje do akej miery sú zamestnanci primerane kvalifikovaní na zvládanie svojich úloh, na ich možnosti ďalšieho vzdelávania, práce v podpornom prostredí a mieru spokojnosti s ich prácou. Táto dimenzia obsahuje indikátory pracovného prostredia, perspektív a identifikácie individuálnych potrieb, podpory zdravia a bezpečnostných iniciatív a správania zamestnancov vo vzťahu k svojmu zdraviu a zdravotného stavu.
ÚčinnosťÚčinnosť
Vnímavé vedenieVnímavé vedenie
BezpečnosťBezpečnosť
Pacient
v centre záujmu
Pacient
v centre záujmuKlinická
efektívnosť
Klinická
efektívnosť
11
Koncepčný model PATH pokračovanie
Vnímavé vedenieVnímavé vedenie
Vnímavé vedenie
Vnímavé vedenie zahŕňa do akej miery nemocnica reaguje na zdravotné potreby komunity, podporuje kontinuitu starostlivosti a zabezpečenie zdravotných služieb bez ohľadu na etnickú skupinu, fyzické, kultúrne, sociálne, demografické alebo ekonomické charakteristiky. Sub –dimenzie sú komunitná integrácia nemocnice a orientácia nemocnice na verejné zdravie.
Klinická
efektívnosť
Klinická
efektívnosť
ÚčinnosťÚčinnosť
Orientácia na
zamestnancov
Orientácia na
zamestnancovBezpečnosťBezpečnosť
Pacient
v centre záujmu
Pacient
v centre záujmu
12
Koncepčný model PATH pokračovanie
Bezpečnosť
Bezpečnosť sa týka aplikácie a podpory takých štruktúr a procesov v nemocnicil, ktoré evidentne preukazujú prevenciu a zníženie rizík. Bezpečnosť nie je obmedzená len na bezpečnosť pacienta, ale vzťahuje sa aj na zamestnancov a bezpečnosť prostredia.
Pacient
v centre záujmu
Pacient
v centre záujmuKlinická
efektívnosť
Klinická
efektívnosť
ÚčinnosťÚčinnosť
Orientácia na
zamestnancov
Orientácia na
zamestnancov
Vnímavé vedenieVnímavé vedenie
BezpečnosťBezpečnosť
13
Koncepčný model PATH pokračovanie
Pacient v centre záujmu
Konečne pacient v centre záujmu, táto dimenzia dáva pacienta do centra poskytovaných služieb a hodnotí poskytnuté služby voči potrebám a očakávaniam pacientov, rodiny a blízkych. Zahŕňa orientáciu na klienta (rýchlosť ošetrenia, dostupnosť podporných sietí, komunikačné procesy) a rešpektovanie (autonómie pacienta, dôvery, dôstojnosti).
Pacient
v centre záujmu
Pacient
v centre záujmuKlinická
efektívnosť
Klinická
efektívnosť
ÚčinnosťÚčinnosť
Orientácia na
zamestnancov
Orientácia na
zamestnancov
Vnímavé vedenieVnímavé vedenie
BezpečnosťBezpečnosť
14
Sada indikátorov PATH
Uvedomujúc si rozdiely v dostupnosti dát z informačných a dokumentačných systémov nemocníc v rámci Európy, tím WHO PATH vyvinul dve sady indikátorov
Obsahuje indikátory relevantné v celom kontexte a reprezentujúce nízku záťaž zberu dát
Táto sada obsahuje 17 základných indikátorov
Základná sada
Obsahuje indikátory relevantné v užšom kontexte alebo predstavujúce vysokú záťaž zberu dát, ktoré sú odporúčané ak sa zhodujú s prioritami organizácie alebo krajiny
Rozšírená sada
15
Sada indikátorov
C1 Cisárske rezy C2 Profylaktické užívanie antibiotík (pri plánovaných operáciach kolorektálneho karcinómu,
koronárnom arteriálnom bypasse , náhradách bedrového kĺbu, hysterektómii) C3 Mortalita (na akútny infarkt myokardu, náhlu cievnu mozgovú príhodu (NCMP), v komunite
získanú pneumóniu, zlomeninu bedrového kĺbu, po koronárnom arteriálnom bypasse) C4 Znovuprijatie (pre akútny infarkt myokardu, náhlu cievnu mozgovú príhodu, v komunite získanú
pneumóniu, zlomeninu bedrového kĺbu, koronárny arteriálny bypass, astmu, diabetes mellitus) C5 Jednodňová chirurgia – 8 zákrokov (chirurgia katarakty, artroskopia kolena, inguinálna hernia,
kyretáž maternice, tonsilektómia a/alebo adenoidektómia, cholecystektómia, ligácia vajcovodov, stripping a ligácia varikóznych vén)
C6 Prijatie po jednodňovej chirurgii (po zákrokoch uvedených pri jednodňovej chirurgii) C7 Návrat na JIS/ICU (intensive care unit)
Základné indikátory
T1. „Door to needle time“ (test hodnotiaci pohotovosť-čas od prijatia pacienta s IM po intravenózne podanie trombolytickej medikácie) .
T2. CT vyšetrenie po NCMP. T3. Pacienti po akútnom IM prepustení na
kyseline acetylsalicylovej. T4. Viacrizikové adjustované indikátory
mortality. T5. Viacrizikové adjustované indikátory
znovuprijatia. T6. Dekubity u pacientoch po NCMP a
zlomeninách T7. Miera nozokomiálnych nákaz.
Rozšírené indikátory
Klinická
efektívnosť
a
Bezpečnosť
Klinická
efektívnosť
a
Bezpečnosť
16
Sada indikátorov pokračovanie
ÚčinnosťÚčinnosť
C8 Dĺžka hospitalizácie (pri akútnom infarkte myokardu, náhlej cievnej mozgovej príhode (NCMP), pneumónii získanej v komunite, zlomenine bedrového kĺbu, koronárnom arteriálnom bypasse)
C9 Využitie chirurgických sál.
Základné indikátory
T8 Skóre dotazníka na vyhodnotenie potreby-opodstatnenosti poskytovania nemocničnej starostlivosti (Appropriateness Evaluation Protocol)
T9 Výdavky na antibiotiká/pacienta.
T10 Dĺžka hospitalizácie pri vybraných prípadoch.
T11 Príjmy (cash-flow)/Zadĺženosť.
T12 Náklady na služby/pacienta/deň.
Rozšírené indikátory
17
Sada indikátorov pokračovanie
Orientácia na zamestnancov
a
Bezpečnosť
Orientácia na zamestnancov
a
Bezpečnosť
C10 Výdavky na vzdelanie.
C11 Absencie.
C12 Práca v hodinách nadčas.
C13 Poranenia ihlami.
C14 Prevalencia fajčenia u zamestnancov.
Základné indikátory
T13 % miezd vyplatených v termíne.
T14 Prehľad „výpovedí“ (rozviazaných pracovných pomerov).
T15 % rizikových zamestnaní.
T16 Fluktuácia (obrat) zamestnancov.
T17 Pracovné úrazy podľa druhu.
Rozšírené indikátory
18
Sada indikátorov pokračovanie
Vnímavé vedenie Vnímavé vedenie
C15 Dojčenie po prepustení
C16. Náväznosť zdravotnej starostlivosti
Základné indikátory
T18 Audit príprav na prepustenie T19 % odoslaných prepúšťacích správ T20 Skóre dotazníka na vyhodnotenie
potreby-opodstatnenosti poskytovania nemocničnej starostlivosti (Appropriateness Evaluation Protocol) u geriatrických pacientov
T21 Čakacia doba na chirurgické zákroky T22 Poradenstvo ohľadom životného štýlu a
výskyt akútneho IM a koronárnej srdcovej insuficiencie.
Rozšírené indikátory
19
Sada indikátorov pokračovanie
Pacient v centre záujmuPacient v centre záujmu
C17 Očakávania pacienta
Základné indikátory
T23. Skóre pacientského prieskumu o dostupnosti starostlivosti
T24. Skóre pacientského prieskumu o podmienkach starostlivosti.
Rozšírené indikátory
20
Proces zberu dát
Je dôležité zdôrazniť, že za kvalitu dát je zodpovedná každá participujúca nemocnica, keďže projekt je zameraný na interné zlepšovanie kvality a nie na externé hodnotenie.
National Coordinator Austria
Karl Landsteiner Institutefor Quality Assurance and
Patient Saftey
Hospital PATH WHO
Data records
Data records
Report ofHospital
Performance
FinalPerformancereport
21
Časový priebeh projektu
November 2006 - März 2007Preparation phase
November 2006 - März 2007Preparation phase
April 2007 - Juli 2007Data collection phase
November 2006 - März 2007Preparation phase
April 2007 - Juli 2007Data collection phase
August 2007 - Februar 2008Analysis and reporting phase
PATH projekt je rozdelený do troch hlavných fáz
(i) Prípravná fáza
(ii) Fáza zberu dát
(iii) Fáza analýzy a hodnotenia
22
Hodnotenie výkonnosti
Hodnotiace správy sú základným výstupom z projektu
PATH. Podporujú manažérov v nemocniciach porovnávať
výkonnosť svojich nemocníc s výkonnosťou iných
nemocníc a tiež im umožňujú identifikovať v čom je výkon
ich nemocníc vyšší a v čom nižší.
Hodnotiace správy poskytnú prehľad o distribúcii
jednotlivých indikátorov výkonnosti nemocníc.
Každá nemocnica bude vedieť aká je jej výkonnosť v
porovnaní s ostatnými nemocnicami, hoci nebude možné
tieto nemocnice identifikovať.
Štatistické informácie sa budú týkať počtu prispievajúcich
nemocníc a počtu prípadov, ukazovateľov stupňa vývoja a
rozptylu.
Kvalitatívne informácie budú opisovať indikátory a zdroje
dát, návod na interpretáciu a referenčné hodnoty ako aj
odkazy na klinické štandardy (guidelines) a ďalšie
aplikovateľné nástroje zlepšovania kvality.
23
Karl Landsteiner Institute for Quality Assurance and Patient Saftey
Otázky?
Ďakujem