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7/25/2019 Pasos Para Hacer Un Estudio de Familia
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PASOS PARA HACER UN ESTUDIO DE
FAMILIA
Prof. Paulina Beovic
7/25/2019 Pasos Para Hacer Un Estudio de Familia
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OBJETIVOS
Estructurar conocimientos adquiridos para
realizar un estudio de familia.
Profundizar en instrumentos de evaluacin
familiar.
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SELECCIN DE UNA FAMILIA
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INSTANCIAS DE PESQUISA E INTERVENCIN
Controles en box. ( control sano, crnico
consulta de mobilidad, sala IRA, vacunas, etc.)
Visitas domiciliarias.
Intervenciones en la comunidad
Trabajo intersectorial ( derivacin desde
jardines, colegios, hogares, etc.)
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PASOS
1. Representacin grafica familiar, con el Genograma.
Trazado de la ESTRUCTURAfamiliar
REGISTROde la informacin sobre la familia.
Descripcin de las RELACIONESfamiliares.
INTERPRETACIN de la informacin
Composicin del hogar (Tipo de familia y constelaciones
fraternas)
Adaptacin al ciclo vital.
Repeticin de pautas a travs de las generaciones
Sucesos de la vida y funcionamiento familiar.
Pautas vinculares y tringulos
Equilibrio y desequilibrio.
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PASOS
2. Estructura familiar
Normas y Reglas
Roles
Limites y fronteras
Coaliciones y alianzas
Poder y autoridad
Los subsistemas
Conyugal
Fraterno
Parento filial
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PASOS3. Dinmica familiar
Cohesin
Adaptabilidad
4. Comunicacin familiar
5. Factores protectores y de riesgo6. Instrumentos anexos que ayudar al anlisis.
Ecomapa
Genograma funcional
Apgar
Mapa de redes sociales
Lneas de vida familiar
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CASO DE APLICACIN
Genoveva consulta por herida en el pie, ella esdiabtica no asiste a controles, tiene 54 aos y es laquinta de 11 hermanos, naci en Per en un familia deescasos recursos.
Ella convivi con Juan, hasta 1994 de esta convivencianacieron 8 hijos, entre 37 y 22 aos, Amparo la hijamayor emigro a Chile buscando mejores condicioneseconmicas vive aqu con su hija Marianela, luego se
vino Judith, Carmen y Ricardo , siguiendo a este ultimose vino Genoveva tambin. Todos menos Carmen vivenjuntos, ella vive con sus tres hijos y su pareja.
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TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR
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REGISTRO DE LA INFORMACIN SOBRE LA FAMILIA.
55 4555
30 28 2430 25
X 5 2
23
1998
45 03
*infarto
2001-2003Carlos Ximena
PaulaCamila
Muerto
gemelar
convivencia
Unin legal
divorcio
Aborto
provocado
Aborto
espontneo
embarazo
Casondice
Fecha inicio
convivencia
edadAo nacimientoy muerte Hombre
mujer
Manual diplomado salud familiar PUC, 2008
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DESCRIPCIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES.
55 4555
30 28 2430 25
X 52
23
1998
45 03
*infarto
2001-2003Carlos Ximena
PaulaCamila
Relacin
muy
unidaRelacin
distante
Relacinunida
Relacin
conflictiva
Relacin apartadao separada
RelacinMuy unida y
conflictiva
Manual diplomado salud familiar PUC, 2008
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GENOGRAMA
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INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA
Composicin del hogar (Tipo de familia y
constelaciones fraternas)
Adaptacin al ciclo vital
Repeticin de pautas a travs de las generaciones
Sucesos de la vida y funcionamiento familiar
Pautas vinculares y tringulos
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COMPOSICIN DEL HOGAR
Tipos de familiaFamilia Nuclear: pareja adulta, con hijos o sin ellos, o por
uno de los miembros de la pareja y sus hijos Nuclear simple: es la pareja sin hijos
Nuclear biparental: el padre y la madre con uno o mashijos Nuclear monoparental: uno de los padres con uno o
mas hijosFamilia Extensa: una pareja o uno de sus miembros, con o
sin hijos y otros miembros (parientes o no).Familia Compuesta: dos pareja viven bajo el mismo techo,
generalmente con lazos consanguneos. Es unavariedad de familia extensa.
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Composicin del Hogar:
a. Composicin de la Familia:Familia monoparental extendida
(Amparo que es la duea de casa),
con 2 ncleos insertos: Genoveva con
su hijo Ricardo y Judith con sus 2
hijos.
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COMPOSICIN DEL HOGAR
Constelacin fraterna: Permite evaluar la posicinemocional de la persona en la familia de origen y en lasfuturas relaciones con su cnyuge e hijos.
Por ejemplo:
Del hijo mayor siempre se esperan grandes cosas. Al hijo menor quiz se le trate como al "beb" de la
familia
Analizamos
Numero de hijo o posicin fraterna. Distribucin de genero
Camadas (grupo de hermanos con menos de 6 aos dediferencia)
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b. Constelacin Fraterna:Familia con 5 constelaciones, en
las 4 generaciones expuestas en el
genograma.
Todas las constelaciones son de una sola
camada, la distribucin es equilibrada
entre los gneros.
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ADAPTACIN AL CICLO VITAL
Formacin de pareja:Pololeo y noviazgomatrimonio
Convertirse en un nuevosistema.
Preparacin para el rol dehombre y mujer.
Independencia de lafamilia de origen.
Inicio de la formacin deuna identidad e
intimidada de pareja. Adaptacin a los roles ytareas de una casa.
Manejo del poder. Desarrollo de patrones de
resolucin de conflictos.
Crianza inicial de los hijos Integracin de un nuevomiembro
Transicin de la estructuradidica a tridica.
Aceptacin y adaptacin al rol
de padres.
Vinculacin afectiva madre-
hijo, padre-hijo.
Cumplimiento de las labores de
crianza.
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ADAPTACIN AL CICLO VITAL
ETAPA DEL CICLO VITAL DE LAFAMILIA
TAREA CAMBIOS DE LAETAPA
Familia con hijos pre-escolares
Crianza Tolerancia y ayuda en laautonoma de los hijos
Inicio del proceso de
socializacin y control
Modelos de identificacin yroles sexuales.
Tensiones entre los roles
familiares y laborales de los
padres.
Familia con hijos escolares Crianza Apertura y apoyo a la aperturaal mundo extra familiar.
Apoyo en el trabajo escolar. Consolidacin y estabilizacin
laboral.
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ADAPTACIN AL CICLO VITAL
Familia con hijos
adolescentes
Flexibilizacin de los
lmites.
Ajustes que requiere el
comienzo de la pubertad y
madurez sexual.
Ajuste a las necesidades
de independencia.
Reconocimiento a la
prioridad de los grupos depares.
Apoyo en el desarrol lo de
la identidad personal.
Crisis de identidad de los
padres
Familia comoplataforma de
lanzamiento
Irse / dejar ir
Tolerancia a la partida de loshijos.
Independencia de los hijos,
eleccin de pareja y
vocacional.
Cambios en los lmites
intergeneracionales.
Apertura de los lmitesfamiliares
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ADAPTACIN AL CICLO VITAL
Etapa post- parental:
Etapa media
Famil ia anciana
Aceptacin al
cambio
generacional de
roles.
Readecuar y vitalizar la vida de
pareja.
Asumir roles de abuelos.
Desarrollar un sistema de
relaciones y apoyo mutuo que
permita mantener a las dis tintas
generaciones en contacto.
Enfrentar los cambios biolgicos
propios de la involucin
Enfrentar mltiples prdidas:
juventud, salud, trabajo, etc .
Enfrentar la soledad y la muerte
de la pareja
Adems de identificar la etapa en que se encuentra la familia
es importante:
* Evaluar si han cumplido la tarea de la etapa
* Evaluar desarrollo de las acciones de adaptacin a la etapa.
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2. Adaptacin al Ciclo Vital
Familia con hijos
escolares
(Amparo)
Cri
an
za
Apertura y apoyo a la apertura al mundo
extrafamiliar.
Apoyo en el trabajo escolar.
Consolidacin y estabilizacin laboral.
Familia con hijos pre-
escolares
(Judith)
Cri
an
za
Tolerancia y ayuda en la autonoma de los
hijos
Inicio del proceso de socializacin y control
Modelos de identificacin y roles sexuales.
Tensiones entre los roles familiares y
laborales de los padres.
Familia como
plataforma delanzamiento
(Genoveva)
Irse /
dejarir
Tolerancia a la partida de los hijos.
Independencia de los hijos, eleccin depareja y vocacional.
Cambios en los lmites
intergeneracionales.
Apertura de los lmites familiares
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REPETICIN DE PAUTAS A TRAVS DE LASGENERACIONES
Repeticin de acciones o condicionantes en los
diferentes niveles de la estructura familiar.
Para que se hable de repeticin de pautas, debemos
encontrarlo en 3 generaciones al menos. Pueden ser de diversa ndole, por ejemplo:
Abuelo, padre y nieto consumen alcohol.
Abuela, nieta y bisnieta con asma.Abuela, hija y nieto sufren violencia intrafamiliar.
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Junio 2008
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SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTOFAMILIAR.
Se describen hechos importantes que hayan afectado
el funcionamiento familiar.
Por ejemplo
En el ao 2009 el padre viajo a trabajar fuera del pasy el 2010 su hija quedo embarazada.
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4. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar
La migracin en diferentes tiempos de los integrantes de la familia
origen provoca un proceso de adaptacin interrumpido a la nueva cultura ysociedad.
1
2
34
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Pautas vinculares: Cuando se repite en lasgeneraciones algn vinculo. Por ejemplo la relacin
fusionada entre madre e hija.
Los tringulos: Son grupos de tres relaciones en elcual el funcionamiento de cada par depende e
influye en los otros dos. Como cuando hay una
confabulacin de dos respecto a un tercero.
PAUTAS VINCULARES Y TRINGULOS
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5. Pautas vinculares y tringulos
Dada: Genoveva-Marianela
Dada: Genoveva-Ricardo
Dada: Amparo-Judith
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EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO.
Es el anlisis abstracto de la informacin recolectada
en el Genograma.
Se ve a la familia como un todo:
Equilibrada
Desequilibrada
Equilibrio funcional (compensacin)
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6. Equilibrio y desequilibrio
Existe un equilibrio disfuncional en la
familia, ya que los roles no estn siendo
desempeados por las personas que les
corresponde.
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PASOS
2. Estructura familiar (Minuchin, 1984).
Normas y Reglas
Roles
Limites y fronteras
Coaliciones y alianzas
Poder y autoridad
Los subsistemas
Conyugal
Fraterno
Parento filial
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NORMAS Y REGLAS
Establecen cmo, cundo y con quin, cada
miembro de la familia se relaciona regulando
la conducta de los miembros de ella. Estas
definen las relaciones de los miembros delsistema. Pueden ser implcitas o explcitas.
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Normas y Reglas
Celebracin de cumpleaos con almuerzo
familiar.
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Roles
Definen las tareas que se esperan que cada
miembro de la familia cumpla en la
organizacin familiar, y stos estn en parte
definidos por la cultura y en parte por lossignificados familiares.
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Roles
Genoveva:Rol de madre, abuela.Amparo: Rol de hija, madre, ta, hermana y
proveedora.
Judith:Rol de hija, madre, ta, hermana y proveedora.
Ricardo: Rol de hijo, hermano, to, proveedorocasional y portador del sntoma.
Marianela:Rol de hija, nieta, sobrina, prima,
estudiante, cuidadora de primos, cuidadora deabuela.
Alex:Rol de hijo, nieto, hermano, sobrino, primo.
Andrea:Rol de hija, hermana, sobrina, nieta, prima.
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Limites y fronteras
Determina quienes participan y de que manera en
una interaccin. Tienen la funcin de proteger la
diferenciacin del sistema.
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Limites y fronteras
Los lmites externos son semipermeables para
el equipo de salud, ya que el CESFAM representa un
apoyo para resolver algunos problemas como, por
ejemplo, de salud.Los limites internos son muy difusos por los
roles que se asumen a medias o no se asumen.
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Poder y autoridad
Un sistema funcional se organiza jerrquicamente, es
decir, en relacin con el manejo y distribucin del
poder y da cuenta de la influencia de cada miembro
de la familia en el resultado de una actividad.
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Poder y autoridad
La autoridad la tiene Amparo como
proveedora de la familia.
El poder lo tiene Marianela, ya que la
familia acepta todo lo que ella dice.
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COALICIONES Y ALIANZAS
La estructura familiar opera con distintas
alineaciones entre sus miembros para poder resolver
las diferentes tareas que enfrenta. Esta dimensin
incluye las alianzas (unin de dos o ms personaspara lograr una meta o inters comn) y las
coaliciones (proceso de unin en contra de un
tercero, a nivel consciente).
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Coaliciones y alianzas
- Alianza entre Genoveva y sus hijas.- Alianzaentre Genoveva y Marianela-Alianzaentre Amparo y Judith.- Alianzaentre Judith, Amparo y Genoveva
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SUBSISTEMAS
Despliegan su energa en favor de su autonoma y de
su auto conservacin como un todo, pero tambin
son energa integradora en su condicin de parte de
un sistema ms amplio.Conyugal
Fraterno
Parento filial
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54Genoveva
25
Ricardo37Amparo22
Judith
9
Marianela
2
Alex1
Andrea
Los subsistemas:
Paterno - Filial
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Sebastian
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54Genoveva
25
Ricardo37Amparo22
Judith
9
Marianela
2
Alex1
Andrea
Los subsistemas:
Fraterno
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54Genoveva
25
Ricardo37Amparo22
Judith
9
Marianela
2
Alex1
Andrea
Los subsistemas:
Primos
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54Genoveva
25
Ricardo37Amparo22
Judith
9
Marianela
2
Alex1
Andrea
Los subsistemas:
Tios -Sobrinos
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54Genoveva
25
Ricardo37Amparo22
Judith
9
Marianela
2
Alex1
Andrea
Los subsistemas:
Abuela - Nietos
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PASOS
3. Dinmica familiar
Cohesin
Adaptabilidad
4. Comunicacin familiar
5. Factores protectores y de riesgo
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COHESIN
la vinculacin emocional de sus miembros entre si.dimensiones de cohesin familiar: cercana ycompromiso, lealtad y distanciamiento- proximidad,lmites, alianzas y coaliciones, ligazn emocional,
fronteras, tiempo, espacio, amistades, toma dedecisiones, intereses tiempo dedicado a la familia y a larecreacin. El equilibrio de todas estas caractersticas serefleja en una buena cohesin familiar
Aglutinada Cohesionada Desligada
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Dinmica familiar
Cohesin:Familia altamente enmaraada y aglutinada, con limitesinternos difusos.
Aglutinada Desligada
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ADAPTABILIDAD
capacidad de un sistema familiar de cambiar suestructura de poder, relaciones de roles y reglasde relacin, en respuesta al estrs
Adaptabilidad flexible, se establece una relacinde tipo estructurada con un liderazgobsicamente democrtico,
. Adaptabilidad Rgida (muy baja adaptabilidad),relacin muy controladora
Adaptabilidad Catica (adaptabilidad muy alta);relaciones con un liderazgo limitado o errtico,las decisiones son impulsivas
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Adaptabilidad o Flexibilidad Familiar:Familia con tendencia a adaptabilidad catica,
existe un liderazgo limitado y errtico. Los
roles son confusos, pero esto no es descritocomo un problema.
Catica Rgida
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Comunicacin
La comunicacin es una forma de interaccinen la cual las
personas intercambian informacin con otras
personas, siempre y cuando haya entre ellas un conjunto
de
precondiciones, conocimientos y reglas quehacen posible
la comunicacin.
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Comunicacin Familiar
Existe buena comunicacin entre los
integrantes de la familia.
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Factores protectores y de riesgo
Los postulados del enfoque de riesgo son (Maddaleno, Horwitz, Jara,Florenzano y Salazar, 1987) son:
Las personas, las familias y los grupos tienen diferentes grados deposibilidades de desviarse de la salud y bienestar.
Las variaciones en la salud y bienestar dependen del equilibrioexistente entre esfuerzos, recursos y necesidades.
Los factores que determinan los niveles de salud y bienestar sonmltiples e interrelacionados.
El control de los factores de riesgo, ya sea suprimindolos ocompensndolos, disminuye la probabilidad de dao.
El refuerzo de los factores protectores aumenta las posibilidades deuna salud mejor y mayor bienestar.
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F t t t d i (M dd l )
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Factores protectores y de riesgo (Maddaleno)
Factores de RiesgoPersonales:Baja escolaridad; enfermedades crnicas del
adulto (Diabetes mellitus e Hipertensin Arterial);
depresin.
Familiares:Familia uniparental; separacin de los padres;bajos ingresos.
Sociales:Ausencia de apoyo social
Factores protectoresPersonales:Empata
Familiares: Ambiente clido; cohesin familiar; relacin
emocional estable.
Sociales:Redes institucionales (CESFAM)
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PASOS
6. Instrumentos anexos que ayudar al anlisis.
Ecomapa
Genograma funcional
Apgar
Mapa de redes sociales
Lneas de vida familiar
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ECOMAPA
Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma
dinmica el sistema ecolgico que rodea a
la familia: las conexiones importantes, los lmitesintrasistmicos, los conflictos, los
recursos y las carencias, as como la naturaleza eintensidad de las relaciones
familiares con los sistemas externos, o sea en susrelaciones con el supra sistema, la
sociedad, y/o con otros sistemas.
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CESFAM
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ColegioCervantes
IglesiaAdventista(guitarra)
IglesiaEvanglica
(escuela dominical)
Trabajo
Trabajo
Trabajo
54
Genoveva
25
Ricardo
37
Amparo
22
Judith
9
Marianela
2
Alex
1
Andrea
Ignacio Domeyko
Ecomapa
Junio 2008
Circulo familiar
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Circulo familiar
es un instrumento que permite obtener enforma grfica y
esquemtica informacin de la familia, tal
como es percibida por el miembro que la dibuja. Es una tcnica que ayuda al paciente y
al profesional a comprender mejor sus
relaciones, a colocarlo dentro del marcofamiliar y a encontrar un nuevo sentido a los
problemas de salud.
GENOGRAMA FUNCIONAL O CIRCULO FAMILIAR
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64
GENOGRAMA FUNCIONAL O CIRCULO FAMILIARDISFUNCIONALES
AGLUTINADA DESLIGADA
FUNCIONAL, ABIERTA A ENTRADAS Y SALIDASCON LMITES EQUILIBRADOS
12
3
45
6 1
2
3
4 5
6
1 2
3
4
5
6
Se le solicita a cada
persona miembro de lafamilia que representea los miembros de lafamilia, y se le entregauna hoja con un circulo
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Marianela
Amparo
Circulo familiar
JudithAlexAndrea
Luis Dilan
Junio 2008
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APGAR FAMILIAR
Casinunca
0
A veces
1
Casisiempre
2
Estas satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando
tienes un problema?
Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?
Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?Los fin de semanas so compartidos en tu casa?
Sientes que te quiere tu familia?
Cuestionario auto administrado de screening de cinco preguntascerradas. Hace una aproximacin a los procesos familiares, como adaptabilidad,participacin, gradiente de crecimiento, afectividad, capacidad de resolucin.
Suma de puntajes:
0-3 puntos: disfuncin familiar severa
4-6 puntos: funcionalidad moderada
7-10 puntos: alta funcionalidad
PREGUNTASCASI
NUNCA (0}
A VECES
(1)
CASISIEMPRE
(2) Apgar familiar
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(2)
Est satisfecho con la ayuda que
recibe de su familia? X
Discuten entre ustedes los problemas
de la casa?X
Las decisiones importantes se toman
con el grupo familiar? X
Est satisfecho con el tiempo que
usted y su familia comparten?X
Siente que su familia lo quiere? X
PREGUNTASCASI
NUNCA (0)
A VECES
(1)
CASI
SIEMPRE
(2)
Est satisfecho con la ayuda que
recibe de su familia? X
Discuten entre ustedes los problemas
de la casa? X
Las decisiones importantes se toman
con el grupo familiar? X
Est satisfecho con el tiempo que
usted y su familia comparten?X
Siente que su famil ia lo quiere? X
Apgar Genoveva
Puntaje total
obtenido: 10
Familia relacin
altamente funcional
Apgar Carmen
Puntaje total
obtenido: 6
Familia
moderadamente
disfuncional.
Apgar familiar
Junio 2008
Mapa de redes
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Mapa de redes
Es un grupo de personas, miembros de la
familia, vecinos,
amigos y otras personas capaces de aportar
una ayuda o apoyo real y duradero a un
individuo o familia (Speck & Attneave, 1973).
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Contacto una vez ala semana o una
vez al mes
Contactomenor deuna vez almes
Familia Amigos
Compaeros
de trabajo o
de estudio
Contactodiario osemanal
Comunidad
8 7
Familia Amigos
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70/73
Relaciones1 Carmen
2 Marianela3 Amparo4 Judith5 Ricardo6 Pastor adventista7 Henry (hijo en Per)8 Magnolia (hijo en Per)9 Tefilo (hijo en Per)10 Mauro (hijo en Per)
1 2 53 4
8 79 10
Mapa de redes
Comunidad
6
Trabajo
Junio 2008
7/25/2019 Pasos Para Hacer Un Estudio de Familia
71/73
Lnea de Vida Familiar:
Lnea de Vida Familiar: es un mtodo grficoen el que se enfatizan los eventos
ms importantes en la vida de una familia y su
situacin de salud.
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72/73
7/25/2019 Pasos Para Hacer Un Estudio de Familia
73/73
REFERENCIAS
Msc. G. Casas, El Genograma y la evaluacin familiar,disponible en sitio web,http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000212.pdf
Manual de Apoyo a la Implementacin del Modelo deAtencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en
Establecimientos de Atencin Primaria,Subsecretara deRedes Asistenciales, MINSAL, Primera edicin, Enero 2008,disponible en sitio web,http://www.serviciodesaludnuble.cl/vista/libros/Manual.pdf
McGoldrick, M. & Gerson, R. (1995).Genogramas en la
Evaluacin Familiar.Madrid: Ed. Gedisa, Coleccin TerapiaFamiliar. Programa de apoyo para realizar Genograma,
http://www.genopro.com/es/
http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000212.pdfhttp://www.serviciodesaludnuble.cl/vista/libros/Manual.pdfhttp://www.genopro.com/es/http://www.genopro.com/es/http://www.genopro.com/es/http://www.serviciodesaludnuble.cl/vista/libros/Manual.pdfhttp://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000212.pdf