STATUS PASIEN PSIKIATRII. IdentitasNama
: Ny. Sri HartatiUsia
: 49 tahun
Jenis kelamin: PerempuanAlamat
: Kedung gayam, Sragen
Agama
: IslamPekerjaan: IRTSuku
: Jawa
Pendidikan: Tamat SDII. Riwayat Psikiatri
Keluhan umum: Nyeri kepala.Riwayat Gangguan Sekarang:
Pasien Ny. Sri Hartati mengeluh nyeri kepala. Nyeri kepala
dirasakan muncul sejak tiga hari terahir. Nyeri kepala dirasakan
berdenyut, muncul terus menerus. Keluhan nyeri kepala tidak
dibarengi dengan mual maupun muntah. Nafsu makan di rasakan menurun
akhir-akhir ini. Pasien dapat tidur lebih dari 8 jam sehari.Pasien
pernah mengalami gangguan berupa suara-suara yang muncul setiap
saat yang menyebabkan pasien tidak tenang seperti ada yang
mengancam. Suara itu muncul sebagai teriakan dan makian yang
berasal dari tetangga yang tidak menyukai pasien. Pasien mempunyai
anggapan bahwa tetangganya tersebut memusuhinya dan sempat akan
memukul pasien. Pasien tidak mengetahui apa sebab dari perilaku
tetangganya. Pasien merasakan sangat ketakutan saat bertemu dengan
tetangganya, sampai-sampai pasien tidak berani keluar dari
rumahnya. Keluhan ini dirasakan mulai muncul sudah dua tahun
belakangan ini. Selain itu pasien merasakan ada suatu kekuatan dari
luar yang masuk ke diri pasien. Pasien adalah seorang ibu rumah
tangga. Pasien ditinggalkan oleh suaminya yang kabur menikah dengan
wanita lain dua tahun yang laluRiwayat Gangguan Dahulu:
Keluhan sejak dua tahun lalu. Pasien merasa dikejar-kejar dan
akan dicelakai oleh tetangganya. Pasien juga sering mendengarkan
suara tetangganya tersebut memanggil-manggil dan mengancamnya. Saat
ini pasien berobat di poli jiwa RSUD Sragen.III. Riwayat Hidup
Pranatal dan perinatal: tidak diketahui
0-3 tahun
: tidak diketahui
3-11 tahun
: Pasien tamat SD. Nilai rapot yang sering baik. Pasien sedikit
mempunyai teman. Sepulang sekolah pasien pulang kerumah, tidak
pernah main karena lebih sering membantu pekerjaan rumah.Remaja
: Pasien sudah tidak mengenyam pendidikan karena tidak
diperbolehkan melanjutkan ke jenjang selanjutnya atas perintah
orang tua. Kegiatan pasien dihabiskan dengan membantu pekerjaan
dirumah.Dewasa Sekarang: Pasien seorang ibu rumah tangga. Pasien
tidak dikaruniai seorang anak dari pernikahannya. Pasien mengaku
tidak menggunakan KB. Pasien dikecewakan suaminya karena beristri
lagi tanpa sepengetahuannya. Saat ini kegiatan pasien hanya
membantu aktivitas rumah tangga di tempat orang tua pasien. Pasien
sudah tidak tinggal satu rumah dengan suaminya.IV. Riwayat
Keluarga
V. Status mental
Penampilan
: Cukup rapi, sesuai usia.Kesadaran
: Kuantitas: Compos mentis
Kualitas : berubah
Aktivitas Psikomotor: HipoaktifAfek dan Mood: afek terbatas,
mood kecewaProses pikir;Bentuk
: Tidak realistik
Isi
: Waham kejar, thoughy of insertion
Persepsi: Halusinasi auditorik
Progresivitas: pooverty of speechSensorium dan Kognitif ;
Orientasi
: tempat, waktu, orang, situasi : buruk
Konsentrasi dan Perhatian: cukupRTA/Insight: Jelek/Insight 3VI.
Diagnosis
Aksis I
: (F.20.0) Skizofrenia ParanoidAksis II: Kepribadian
ParanoidAksis III: Belum ditemukanAksis IV: Masalah keluargaAksis
V: GAF highest level past year 50
GAF recent year 60V. Terapi:
