Upload
methazettiara
View
489
Download
22
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
1/22
Partograf
Informasi klinik tentang kem ajuan
persalinan asuhan pengenalan
penyulit dan membuat keputusan
klinik
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
2/22
Catatan dan observasi
• Inpartu
• Inisiasi dan lamanya persalinan
•
Perjalanan proses persalinan
• Kondisi ibu dan janin
• Asuhan dan asupan
•Dugaan adanya penyulit
•Diagnosis dan penatalaksanaan
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
3/22
Untuk siapa?
• Semua ibu dalam kala I persalinan, baik yang
kemajuan persalinannya berjalan normal maupun
abnormal
•Persalinan di institusi pelayanan kesehatan
ataupun di rumah
• Persalinan yang di tolong oleh tenaga kesehatan
siswa, mahasiswa, bidan, perawat terlatih ataupun
dokter)
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
4/22
Catatan kondisi ibu
•Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30
menit termasuk pemantauan denyut jantung
janin setiap 30 menit)
•Nadi setiap 30 menit
•Dilatasi serviks setiap 4 jam
•Penurunan bagian terbawah setiap 4 jam
•Tekanan darah dan temperatur tubuh setiap
4 jam
•Produksi urine, atau adanya aseton atau
protein dalam urine setiap 2-4 jam
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
5/22
Data dalam Partograf
•Informasi tentang ibu dan riwayat
kehamilan/persalinan
•
Kondisi janin
•Kemajuan persalinan
•Jam dan waktu
•Kontraksi uterus
• Obat-obatan dan cairan yang diberikan
•Kondisi ibu
•Asuhan, tatalaksana dan keputusan klinik
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
6/22
Catatan tentang air ketuban
• U: selaput ketuban utuh
•J : selaput sudah pecah, cairannya jernih
•M: selaput pecah, cairan dgn mekonium
• D: selaput pecah, cairan dgn darah
• K: selaput pecah, cairan tdk ada kering)
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
7/22
Contoh pengisian partograf
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
8/22
Partograf WHO yang
sudah dimodifikasi
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
9/22
Contoh partograf untuk
persalinan normal
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
10/22
Partograf yang
memperlihatkan
kontraksi uterin yang
kurang memadai
dikoreksi dengan
pemberian oxytocin
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
11/22
Partograf yang
memperlihatkan fase
aktif persalinan yang
lama
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
12/22
Partograf yang
memperlihatkan
persalinan yang
macet/terhalang
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
13/22
Persalinan Abnormal
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
14/22
Temuan Partograf
• Pembukaan serviks tidak mengalami kemajuan
• Pembukaan serviks maju tetapi tidak disertai dengan
penurunan
• Pembukaan serviks tidak maju tetapi penurunan
mengalami kemajuan
• Grafik garis pembukaan menyilang ke arah kanan garis
waspada
• Kontraksi tidak membaik dan diikuti dengan tidak
majunya pembukaan dan penurunan
• DJJ 160 atau 100 x/mnt
dsb dsb sbg indikasi abnormalitas proses persalinan
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
15/22
Menilai Temuan Partograf
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
16/22
Indikasi Disproporsi CPD)
• Promontorium bisa dicapai dengan mudah
konjugasi diagonal < 11,5 cm) CV ≤ 10 cm
• Dinding panggul mencuat di satu sisi
•
Bagian panggul asimetri
• Spina isiadika menonjol; DI ≤ 9 cm
• Arcus pubis tidak bisa mengakomodasi dua jari
dengan leluasa atau sudut < 90˚
•Jarak antara tuberositas ischiadica kurang dari
satu kepalan tangan
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
17/22
Temuan sebagai Indikasi CPD
Pemeriksaan abdomen
• Ukuran janin besar > 4 kg)
• Kepala janin diatas PAP
Pemeriksaan panggul
• Serviks mengecil setelah amniotomi
• Edema serviks
• Kaput tebal
•
Molase berat
• Defleksi kepala fontanelle anterior mudah
dipalpasi)
• Asinklitismus sutura sagitalis tidak tepat di
tengah panggul)
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
18/22
Sikap terhadap fase laten sebelum dan sesudah APN
Sebelum APN:
• Pasien MRS dengan pembukaan 3 cm dan
tetap dalam fase laten selama 8 jam berikutnya.
Sebelum APN, pasien diinduksi atas indikasi fase
laten memanjang
Sesudah APN:
•dianggap belum jelas inpartu dan dinasehatkan
untuk kembali jika telah masuk ke fase aktif
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
19/22
Fase Aktif Memanjang
• Arrest of Dilation
•Arrest of Descent
• Arrest of Dilatation and Descent
• Secondary Uterine Inertia
•Over sedation or Narcoses or
Inhalation Anesthesia
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
20/22
Kala II Memanjang
• Malposisi
• Malpresentasi
• Soft-tissue Obstruction
• CPD
• Macrosomia
• Over Exhausted Mother
•Monstrum
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
21/22
Efek Distocia terhadap Neonataus
• sidosis
berat pH 7,0)
•Nilai Apgar 0
–
3 lebih lama dari 5 menit
• Manifestasi neurologis pada neonatus seperti
letargis, hipotonia, pernafasan tidak teratur,
apnea, dan kejang
• Disfungsi organ multisistem
8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal
22/22
Risiko Asfiksia terhadap BBL
• Hipotermia
•
Hipoksia
• Perfusi buruk
• Hipoglikemia
•
Abnormalitas neurologis