Parte de la unidad 8.clínica básica urinario

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Unidad VIIITÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN

DE LAS NECESIDADES BIOPSICOSOCIALES DE LOS USUARIOS.

Objetivo General: Proporcionar cuidados de enfermería al individuo, familia y comunidad, aplicando correctamente las técnicas y procedimientos propios de la profesión

Contenido:

Necesidad de eliminación:

Eliminación urinaria: factores que la afectan, signos de retención, medidas para facilitarla, Cateterismo vesical, procedimiento y equipo para su aplicación, Medidas de atención del sondaje. Factores que afectan el equilibrio de líquidos y electrolitos. Formato para el control de líquidos ingeridos y eliminados. Proceso de atención de enfermería.

Objetivo:

Al finalizar la tema el estudiante estará capacitado para atender las necesidades biopsicosociales de los usuarios aplicando las técnicas y procedimientos propios de la enfermería.

Unidad VIII

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

Eliminar

Es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo.

•La orina

•Las heces

•La transpiración

•La espiración pulmonar

•La menstruación

Vías de eliminación:

ELIMINACIÓN URINARIA

Función Urinaria normalEl adulto promedio normal suele eliminar entre 1200 cc a 1500 cc en un lapso de 24 horas. Varia según el líquido ingerido y el líquido que se pierde por vomito.

-Una diuresis inferior a 30cc/hora puede indicar alteración renal

-

Color: Ámbar, pajizo, transparente

Olor: Ligeramente aromático

Densidad: Entre 1010 y 1025

PH: entre 4,5 a 8,0

Composición química: Creatinina, ácido úrico, urea, algunos leucocitos.

Cantidad en 24h (adulto): 1200 a 1500 cc

Esterilidad: No hay Microorganismos

Glucosa: ausente

Cuerpos cetónicos: Ausentes

Sangre: Ausente

Características de la orina normal

Factores que Influyen en la Micción

1.- Factores del Desarrollo

Lactantes

Preescolares

Escolares

Ancianos

Enuresis

2.- Factores Psicosociales

Conjunto de condiciones que ayudan a estimular el reflejo de la micción.


3.- Ingestión de Líquidos y Alimentos

4.- Fármacos

5.- Tono Muscular

Es un factor importante a la hora de retener la orina voluntariamente cuando se percibe la necesidad de orinar

6.- Cuadros patológicos

Insuficiencia Renal

Insuficiencia cardiaca

Shock, Hipertensión, Hipertrofia Prostática


7.- Procedimientos Quirúrgicos y Diagnósticos

Inflamación de la uretra por una cistoscopia

Anestesia raquídea, disminuye la percepción del paciente a la necesidad deOrinar.

Histerectomía


Alteración en la Producción de Orina

- Poliuria Diuresis superior a los 2500 cc en 24 h

- Oliguria Orina Inferior a 500cc al dia ó 30 cc/h. Gasto urinario < 0,5ml/kg/h

-Anuria Diuresis inferior a los 100cc en 24 h ó 20 cc/h


Alteraciones en la Eliminación Urinaria

- Nicturia

- Disuria

- Enuresis

- Incontinencia Urinaria

-Vejiga Neurógena

- Retención Urinaria

• Acumulación de orina en la vejiga.

• Inquietud, diaforesis (sudoración), debido a la distensión vesical.

• Disminuye volumen urinario.

SIGNOS CLÍNICOS DE LA RETENCIÓN DE ORINA

• Ayudar al paciente a asumir una posición natural para la micción.

• Proporcionarle un pato, o de preferencia, ayudarle a ir al baño si es posible.

• Dejar correr el agua y que el paciente la escuche.

• Proporcionarle agua en la que pueda mojar sus dedos.

• Procurarle intimidad y darle tiempo para la micción Suministrarle un orinal tibio.

• Aplicar una botella tibia con agua caliente en la parte inferior del abdomen del paciente.

• Verter agua tibia sobre el perineo.

• Aliviar el dolor.

MEDIDAS PARA FACILITAR LA MICCIÓN

INCONTINENCIA URINARIA

- Enseñanza de la continencia

Cuidados de Enfermería a Pacientes con Incontinencia Urinaria

Entrenamiento Vesical

Habituación (aprendizaje del Hábito)

Facilitación de la Micción

- Ejercicios de los Músculos Pélvicos

- Empleo de Dispositivos de Drenaje Urinario Externos

SONDAJE VESICAL

Concepto:

Inserción de una sonda a través de la uretra para evacuar la orina en forma periódica o continua.

1. Sondaje vesical permanente: Inserción de una sonda vesical a través de la uretra hasta la vejiga que se deja colocada.

2. Sondaje vesical intermitente: Inserción de una sonda a través de la ure tra hasta la vejiga que se coloca cada vez que sea necesario.

Tipos de sondaje:

SONDAJE VESICAL

Objetivos del Sondaje Urinario

-Aliviar la incomodidad debida a la distensión vesical o proporcionar una Descompensación gradual de una vejiga distendida.

-Evaluar la cantidad de orina residual si la vejiga se vacía de forma incompleta.

-Obtener una muestra de orina

-Facilitar la medición exacta de la eliminación urinaria en pacientes gravementeEnfermos cuya producción de orina debe ser controlada cada hora.

-Proporcionar un drenaje y una irrigación intermitentes o continuos de la vejiga

-Evitar el contacto de la orina con alguna incisión tras la cirugía perineal

-Tratar la incontinencia cuando han fracasado otras medidas.

• Sonda estéril tipo Nelaton para sondaje intermitente y tipo Foley para sondaje permanente, ambas de calibre 14 - 16 – 18 – 20 - 24

• Gasas estériles• Lubricante anestésico tipo xilocaína viscosa o vaselina líquida estéril • Jeringa de 10 cm para insuflar el balón de la sonda en el sondaje

permanente.• Agua destilada estéril (no fisiológica porque se cristaliza) • Guantes estériles.• Antiséptico tipo povidona yodada• Bolsa recolectora con dispositivo de vaciado para sondaje

permanente.• Biombo

Equipo:

SONDAJE VESICAL

SONDAJE VESICAL

• En el hombre decúbito supino

• En la mujer decúbito supino con las rodillas ligeramente flexionadas y separadas

Posición del paciente:

• Identificar al paciente y explicarle el procedimiento.• Reunir el material y llevarlo a la unidad básica • Realizar higiene perineal• Colocar el biombo para brindar privacidad• Preparar al paciente y descubrir sólo la zona perineal • Lavarse las manos• Abrir el paq. de gasas y la envoltura que contiene la sonda.• Colocarse los guantes estériles• Aplicar el antiséptico sobre la zona genital con una gasa. En el hombre se debe retirar el

prepucio hacia atrás y en la mujer separar los labios• Tomar la sonda con la mano dominante y lubricar la punta 5 -10 cm• Sujetar con una gasa el pene elevándolo hacia el abdomen y tirando hacia arriba. En las

mujeres abrir los labios para ver el meato urinario• Introducir 7-8 cm la sonda con un ligero movimiento de rotación. Poner el pene en forma

vertical hasta que la orina comience a drenar espontáneamente.

Procedimiento:

SONDAJE VESICAL

Sondaje Vesical

Sondaje Vesical

Sondaje Vesical

Sondaje Vesical

Sondaje Vesical

Sondaje Vesical

Equipo

SONDAJE VESICAL

EQUIPO

Recordar

• Que la uretra masculina tiene una longitud de 14 cm]• Si se percibe resistencia, traccionar el pene hacia abajo y adelante para facilitar el paso de

la sonda y corregir el ángulo formado por la uretra vulvar y la prostática.

SONDAJE VESICAL

SONDAJE VESICAL

• Realizar higiene perineal dos veces por día y después de cada deposición

• Realizar higiene del meato urinario con agua y jabón

• Mantener cerrado el circuito entre la sonda y bolsa colectora de orina

• Ubicar la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga.

• Evitar elevar la bolsa colectora de orina sobre el nivel de la vejiga

• Prevenir acodamientos en la sonda vesical

• Vaciar la bolsa según necesidad (mínimo 3 veces por día)

• Estimular la abundante ingesta de líquidos para que favorecer la limpieza natural.

• En el sondaje permanente, cambiar la sonda cuando se observen signos de infección.

Cuidados enfermeros:

Equilibrio de Líquidos y Electrólitos

El agua sirve como:

-Medio para reacciones metabólicas dentro de las células

-Transportador de nutrientes, productos de desecho y otras sustancias

-Lubricante

-Aislante y amortiguador

-Medio para regular y mantener la temperatura corporal


Los electrólitos son importante para:

-Mantener el equilibrio hídrico

-Contribuir a la regulación acido-básica

-Facilitar las reacciones enzimáticas

-Transmitir reacciones neuromusculares

Sodio, potasio, calcio, magnesio, cloruro, fosfato, bicarbonato


Factores que Afectan el Equilibrio Hidroelectrolítico

1.- Edad Lactantes, niños y ancianos

2.- Género y Tamaño Corporal

3.- Temperatura Ambiental

4.- Ritmo de Vida


INDICACIONES PARA ELCONTROL DE LÍQUIDOS

•Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismos graves o grandes quemaduras.

•Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor

•Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis, cáncer.

•Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías o fístulas enterocutáneas, o aspiración gastrointestinal, por ejemplo, succión gástrica.

•Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados (diarrea y fiebre, entre otros).


RECURSOS NECESARIOS

La calidad del control de los líquidos administrados y eliminados que realiza la enfermera está relacionada con el conocimiento y las ayudas tecnológicas de las cuales dispone para ejecutar el procedimiento (fórmulas de cálculo de líquidos a administrar y de pérdidas, bombas de infusión, sistemas de drenajes, etc.).

Equilibrio de Líquidos y ElectrólitosRECURSOS NECESARIOSDISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN DE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS

Hoy en día la enfermera dispone de tecnología y equipos que facilitan la administración de líquidos en forma segura y permiten la cuantificación exacta. En nuestro medio se encuentran disponibles:

•Dispositivos no volumétricos: administran la solución en gotas/min (los equipos de microgoteo, macrogoteo, extensión de anestesia y equipos para transfusión).

•Dispositivos volumétricos: administran un volumen específico en un tiempo dado en mL/hora como el Buretrol


RECURSOS NECESARIOS

DISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN DE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS

•Bombas de infusión: aplican presión positiva a la vía para superar al flujo; están diseñadas con mandos de ajuste calibrados en mL/hora. Comercialmente se conocen las bombas Life-Care®, XL3® de labora-torios Abbott y las bombas Flo-Gard®,Damby® de laboratorios Baxter, entre otras


RECURSOS NECESARIOS

BOMBA DE INFUSION


RECURSOS NECESARIOS

BOMBA DE INFUSION


TurnoTurno HoraHora Líquidos Líquidos IngeridosIngeridos

Líquidos Líquidos AdministradosAdministrados

Líquidos Líquidos eliminadoseliminados

TotalTotal

Nombre y Apellido del pacienteServicioNº de Historia Clínica

Formato para el Control de Líquidos Ingeridos y Eliminados

BIBLIOGRAFÍA

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018

Kosier, Bárbara y cols. (2005) Fundamentos de Enfermería . Conceptos, Proceso y practicas

Tomo II. 7ta edición. Interamericana

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