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Parasitoses IntestinaisParasitoses Intestinais
Estágio Supervisionado da Residência AcadêmicaHospital Central Coronel Pedro GermanoDdo. Diego SampaioNatal, 01/03/2007
ARTIGO CIENTÍFICO
Maria do Carmo B. de Melo
Valéria Geralda Q.Klen
Joaquim Antônio C. Mota
Francisco José Penna
Revista Médica de Minas Gerais - 2004SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA
PARASITOSES INTESTINAIS
• INTRODUÇÃO - Problema mundial de saúde pública.
- Cerca de 55% das crianças do Brasil são poliparasitadas. - Considerada doença emergente em imunossuprimidos. - Sintomatologia variada. - Podem levar à desnutrição. - Sempre atentar durante início de corticoterapia.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
- Criptosporidíase, Isoosporidíase, Ciclosporidíase e Micosporidíase: frequente em imunossuprimidos.
- Viajantes podem ter quadro clínico mais exuberante.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
• DIAGNÓSTICO
- Pensar SEMPRE em parasitose
- Recomendável solicitar exame e técnica diagnóstica.
- Eosinofilia: normalmente indica esquistossomose, ascaridíase, ancilostomíase e estrongiloidíase.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
• AGENTES ETIOLÓGICOS• Giardíase- Distribuição cosmopolita.- Transmissão fecal-oral.- Localizam-se preferencialmente no intestino delgado.- Cistos e trofozoítos.- Lesão de criptas, diminuição da atividade de
dissacaridases, invasão de mucosa, desconjugação de ácidos biliares
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
- Diarréia crônica intermitente, dor abdominal (periumbilical). Há relato de artralgia.
- Diagnóstico por Faust (presença de cistos) ou HPJ. Importante solicitar 3 amostras em dias alternados.
- Metronidazol, Albendazol e Secnidazol.- Repetir com 15-21 dias.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
• Amebíase- Causada pela Entamoeba histolytica, com transmissão
fecal-oral.- Formas clínicas:colite, ameboma e amebíase extra-
intestinal.- Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo.- Colite disentérica: forma grave.- Ameboma : formação de granuloma no ceco.- Forma extra-intestinal: abscesso amebiano.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
- diagnóstico: pesquisa a fresco nas fezes ou método de Faust.
- Tratamento: Metronidazol, Secnidazol e Teclozan. A terapêutica depende da forma de apresentação clínica.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Criptosporidiose e Isoosporíase- Principais parasitoses relacionadas à SIDA. - Em imunocompetentes é assintomática ou branda.- Transmissão fecal-oral.- Podem causar diarréia crônica e cursar com óbito.- Diagnóstico: método de Ziehl-Neelsen.- Tratamento: Criptosporidiose – somente suporte, uso de
Azitromicina ou de Paromicina é discutível.- Isoosporíase : Sulfametoxazol-Trimetoprim.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Ascaridíase- Parasitose de maior incidência do mundo (30% da
população mundial).- Vermes adultos habitam o lúmen do intestino delgado.- Transmissão fecal-oral.- Síndrome de Löeffler , apendicite, pancreatite
hemorrágica, semi-obstrução intestinal.- Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Ivermectina ou
Piperazina.- Controle da cura: 14 à 21 dias.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
• Ancilostomíase- Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo Necator
americanus.- Presente no solo , sendo a larva filaróide a infectante.- Pele – sangue – pulmão - trato digestivo. - Espoliação diária.- Dermatite, pneumonite, diarréia, flatulência, anemia
ferropriva, astenia, retardo do crescimento, sopros cardíacos.
- Diagnóstico: HPJ ou Tamização.- Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir com 15-
21 dias.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
PARASITOSES INTESTINAIS
• Estrongiloidíase- Causada pelo Strongyloides stercoralis.- Heteroinfecção, auto-infecção interna e auto-infecção
externa.- Assintomático, oligossintomático e forma grave
(disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar presentes.
- Diagnóstico: Baerman & Moraes, endoscopia (biópsia), lavado broncoalveolar.
- Tratamento : Tiabendazol ou Ivermectina.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Teníase
- Causada pela Taenia solium e Taenia saginata.- Cerca de 50 milhões de pessoas infectadas, além de
taxa anual de 50 óbitos (complicações da neurocistircercose).
- Pode medir cerca de 3 à 10 metros. Formada por escólex e proglótides. Hermafrodita.
- Complicação mais temida: Neurocistircercose – homem como hospedeiro intermediário.
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PARASITOSES INTESTINAIS
- Diagnóstico: visualização direta de proglótides ou tamização.
- Tratamento: Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou Albendazol.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Outras Parasitoses:- Tricuríase (Tricocefalíase), Himenolepíase e Oxiuríase
(Enterobiose).
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PARASITOSES INTESTINAIS
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PARASITOSES INTESTINAIS
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PARASITOSES INTESTINAIS
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Recomendações Finais- Cura: ausência de sintomas e parasitológico
repetidamente negativo.- Em caso de poliinfecção: tratar primeiro Áscaris e
Estrongilóides.- Sempre atentar para pacientes que irão receber terapia
imunossupressora.
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
OBRIGADO!