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5/12/2018 Paralisis de La Cuerda Vocal - slidepdf.com
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PARALISIS DE LA CUERDA VOCAL
y Incapacidad de mover losmúsculos que controlan lascuerdas vocales.
y El movimiento de lascuerdas vocales es necesariotanto para producir sonido
como para respirar y tragaradecuadamente
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ETIOLOGÍAy Tiroidectomia
y Intubación prolongada
y
ACV y Enfermedades desmielinizantes
y Plomo (Toxico para SNC)
y Infección vírica de los nervios
y
Difteria.y Post traumática
y Tumor de laringe, tiroides, cerebral, cervical y/o torácico
y Tumores en el cerebro
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LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE
Causas:
Cervicales: Cirugía tiroides y paratiroides, tumores
malignos cervicales sobre todo de tiroides.
Torácicas con mayor frecuencia lesionan el nervio
recurrente izquierdo
y Cirugías endotorácicasy Enfermedades cardíacas (aneurismas aórticos).
y Tumores malignos de pulmón y esófago
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y La cuerda paralizada se queda en aduccion y aparece
una disfonía con diplofoníay Si la parálisis es bilateral al quedarse las dos cuerdas
vocales en posición paramediana, además de disfonía
aparecerá disnea, y es necesaria la realización de unatraqueotomía.
LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE
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LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR
y Secundaria a cirugías cervicales, como de la glándulatiroides.
y Aumenta el riesgo de bronco aspiraciones poranestesia del vestíbulo laríngeo
y Las cuerdas están en posición normal, pero con uncierto acortamiento que genera una voz con pocafuerza y con pérdida de frecuencias agudas y fatiga vocal.
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LESIÓN DEL TRONCO DEL VAGO
y Tumores de la base delcráneo (cáncer de cavum,paragangliomas,metástasis cervicales).
y La cuerda vocal paralizada
se sitúa en posiciónintermedia o lateral(abducción)
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LESIÓN DEL TRONCO DEL VAGOy Lesiones altas del vago por encima del ganglio
nodoso o en el agujero yugular:
y Lesiones del vago inferiores a las ramas faríngeas,no habrá disfagia y no habrá parálisis asociada de
otros pares craneales.
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SINTOMATOLOGÍAy Afecta la fonación, respiración y deglución
y Tos por paso de los alimentos y de los líquidos hacia la
tráquea y los pulmones.y Ronquera
y voz entrecortada
y incapacidad de hablar en voz alta
y variaciones limitadas de tono y volumen
y Emisión de la voz que dura muy poco tiempo (alrededor deun segundo)
y Posible neumonía
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SINTOMATOLOGIA
y UNIL A TERA L:
y Voz es más débil
y Voz soplada
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SINTOMATOLOGÍAy BIL A TERA L: la voz se reduce en fuerza pero sigue
sonando normal.
y El espacio entre las cuerdas paralizadas es muy pequeño y la vía respiratoria se obstaculiza, por lo queincluso un ejercicio moderado causa dificultades
respiratorias y un sonido ronco y agudo con cadarespiración.
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DIAGNOSTICOy Laringoscopia
y Fibronasolaringoscopía.
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TRATAMIENTOy La meta del tratamiento de la parálisis
bilateral de cuerdas vocales esmantener segura y estable la vía aérea,preservar el habla y permitir tragar deuna manera segura sin aspirar y sinaumentar de peso.
y Se requiere usualmente de unatraqueotomía, un procedimientoquirúrgico que crea una abertura en latraquea, para mantener una vía aéreaestable y segura.
y El manejo depende de la causa de laparálisis bilateral de cuerdas vocales.
y Aritenoidectomía (las cuerdas vocalesquedan permanentemente separadas)
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TRATAMIENTO
Parálisis unilateral
Tiroplastía Tipo 1.
y Técnicas que rellenan la cuerda vocal. Con sustancias
como: Teflón, grasa, GelFoam, hidroxiapatita.
y Técnicas que empujan la cuerda vocal desde afuera. Con
anestesia local, incisión mínima cervical.
y En caso de recuperar la movilidad de la cuerda vocal, se retira
la prótesis.