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Parasitosis Paragominosis
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PARAGONIMOSIS
A esta enfermedad también se le conoce con los nombres de:· Distomatosis pulmonar.· Hemoptisis endémica.· Enfermedad causada por la duela oriental del pulmón.
Es una Zoonosis de transmisión alimentaria causada por un Trematodo del género Paragonimus
Reino: Animalia
Filo: Platyhelminthes
Clase: Trematoda
Subclase: Digenea
Orden: Plagiorchiformes
Familia: Troglotrematidae
Género: ParagonimusBRAUN, 18991
Clasificación Científica Diesing en 1850
Posee ciegos
intestinales flexuosos y
no ramificados
Terminación anterior redondead
a
Forma lineal o
esférica
Generalidades
HUEVOS:
Doble cubierta
amarilla y con
opérculo
85 por 55 µmOvoides
Abundan en los esputos y son menos frecuentes en las heces
Morfología Trematodos aplanados Forma foliácea 0.8-1.6 longitud 0.3-0.5 ancho y espesor Pardo rojizo Ventosa oral polo
anterior2 intestinos ciegos Ventosa ventral mitad del
cuerpo Hermafrodita Encapsulado en estructuras
quísticas
• La paragonimosis es una enfermedad causada por varias especies de trematodos pertenecientes al genero Paragonimus y se caracteriza por producir lesiones pulmonares principalmente. Aunque a veces por migración errática.
• Paragonimus se establece en encéfalo, abdomen, tejidos subcutáneos y linfáticos.
Especies
El trematodo Paragominus requiere de 2 hospederos inmediatos, un molusco y un crustáceo de agua dulce antes de hospedarse en hospederos definitivos (humanos y diversos mamíferos)
ETIOLOGÍA Principales especies -> paragonimosis
P. westermani – Asia P. africanus, P. uterobilateralis – África P. mexicanus – Mesoamérica, Colombia, Perú,
Ecuador, *Brasil y Venezuela.
ANTECEDENTES
El parasito fue descubierto en 1850, en Brasil, al examinar los pulmones de una nutria. En 1878, Kerbert describio a la enfermedad como parasitosis de los tigres de Bengala muertos en los zoologicos de Amsterdam y Hamburgo, y el parasite fue denominado Paragonimus westermani, en honor a Westerman que era el encargado del zoologico de Amsterdam.
Un año después, Ringer descubrió el primer caso humano al realizar una autopsia en Taiwán en el cadáver de un portugués. El parasito fue estudiado por Manson quien lo reconoció como una duela distomata.
En México el primer caso humano fue el descrito por
Toussaint en 1895. En 1961,Martinez Báez y Jiménez Galán comunicaron el hallazgo de huevos de Paragonimus en el pulmón de un enfermo mexicano.
En 1965, Mazzotti y Myazaki publicaron el hallazgo del primero y lo denominaron Paragonimus mexicanus.
En 1979, Macias y Cols. Describieron 4 casos humanos
en San Luis Potosi. En 1981, Lifshitz, Mancilla y Cols. Dieron a conocer un
nuevo caso humano procedente del Estado de Michoacán.
Paragonimus mexicanus Cuerpo oval con extremos
redondeados Mide entre 8 y 16 mm de
longitud y 3 a 8 mm de ancho; el grosor en promedio es de 3 mm
Cubierto por un tegumento grueso provisto de espinas escamosas de borde liso o dentado
Cuando se observa vivo muestra color marrón rojizo o pardo
La forma adulta presenta dos ventosas, una bucal y otra ventral (acetábulo)
Hermafroditas y dentro de sus estructuras destaca una faringe musculosa y un esófago pequeño
El aparato reproductor masculino está constituido por un par de testículos, carecen de cirro y el poro genital es de localización posacetabular
El aparato reproductor femenino presenta un solo ovario ramificado que se sitúa hacia el lado derecho del cuerpo y del acetábulo.
Paragonimus westermani
La duela adulta mide entre 7,5 y 12 mm de longitud y 4 a 6 mm de ancho.
Forma ovalada Color marrón
rojizo Es hermafrodita.
HospederosLos hospederos son caracoles gasterópodos pulmonares de los géneros Botras (Melania), Pomacea (Ampullaria) y Semisulcospira, entre otros. los segundos
hospederos son cangrejos y langostinos de río: Astacun, Potmun, Eriocheer, Desarma y otros;
Los hospedero definitivosson: hombre, perro, gato, nutria, tigre, zorrillo, lobo, rata, cerdo y “Tlacuache”
Ciclo
bio
lógi
co
En el agua dulce dan salida al miracidio Este penetra a
un caracol donde se reproduce y da lugar a las etapas de esporoquiste, redias y cercarias
las cercarias nadan en el agua y se
enquistan en los segundos hospederos
intermediarios
Liberado el parásito en
estadio larval, llega al pulmón
directamente
Atraviesa peritoneo
, diafragma y pleura
En el pulmon se fijan en los bronquios y
se encuentran por pares
Se hacen adultos a las 5 o 6
semanas y forman quistes
Manifestaciones clínicas
El período de incubación puede ser de uno a dos meses.
Las primeras manifestaciones corresponden a un síndrome febril o a un cuadro de dolor abdominal transitorio en epigastrio
Las manifestaciones son comunes a la invasión pulmonar, con diversos grados de fibrosis (difusa, localizada o generalizada), disnea, tos, dolor torácico, diaforesis, esputo hemoptoico o hemoptisis (tos con sangre)
CUADRO CLÍNICO • Se presenta cuando los parásitos llegan al pulmón
• Principio de la enfermedad leve, caracterizada por:
• Disnea • Tos crónica • Diaforesis • Dolor torácico • Esputo hemoptoico o hemoptisis
• Migraciones erráticas
• El parasito puede llegar al abdomen y producir sintomatología leve:
-Dolor abdominal-Diarrea
• En piel y tejido subcutáneo:-Ulceras -Abscesos
• También pueden encontrarse lesiones oculares, periorbitarias, cardiacas, mediastinales, de medula ósea, riñón y órganos genitales.
Localización extrapulmonar
La paragonimosis no clásica es la localización ectópica del parásito en zonas diferentes al pulmón, como SNC, pared intestinal, cavidad peritoneal, hígado, ganglios linfáticos, tejido celular subcutáneo e incluso vías genitourinarias.
Los síntomas dependen evidentemente de la ubicación del parásito, y su presencia en el conducto cefalorraquídeo es causa de parálisis.
Diagnostico
• Eosinofilia correlacionada con datos epidemiológicos
• Radiografía de tórax
-Infiltrado con sombras quísticas nodulares, a veces calcificaciones
• Diagnostico de laboratorio:
• Identificación de huevos de 90 a 120 micras, color pardo dorado obscuro, operculados
• Se identifican en esputo, heces y liquido pleural
Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial de la paragonimosis pulmonar debe hacerse fundamentalmente con tuberculosis, neumonía lobar o con espiroquetosis pulmonar.
La paragonimosis de tipo cerebral debe diferenciarse de tumores, quiste hidatídico, cisticercosis, y diversas causas de encefalitis y meningitis.
Tratamiento El fármaco de elección es el praziquantel,
que se administra por vía oral en dosis de 25 a 50 mg/kg/día por tres días.
Bithionol
Emetina
Cloroquina
Profilaxis
Evitar ingestión de cangrejos de agua dulce y acociles crudos o mal cocidos.
