40
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN M.K KEPERAWATAN GERONTIK T.A. 2012/2013 TIM PENYUSUN : STAF DOSEN KEPERAWATAN STIKES MEDISTRA INDONESIA PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA

Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

  • Upload
    indddri

  • View
    301

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

panduan praktikkeperawatan gerontikpraktik keperawatan gerontik

Citation preview

Page 1: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

BUKU PANDUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

M.K KEPERAWATAN GERONTIK

T.A. 2012/2013

TIM PENYUSUN :

STAF DOSEN KEPERAWATAN STIKES MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA

Jl. Cut Mutia Raya No.88A Kelurahan Sepanjang Jaya – Bekasi

Telp. (021) 82431375 – 77 Fax. (021) 82431374

[email protected], www.stikesmedistra-indonesia.ac.id

Page 2: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

2Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………..

NPM : ………………………………………………………………..

PERIODE : ………………………………………………………………..

ALAMAT : ………………………………………………………………..

TELEPON/HP : ………………………………………………………………..

TGL MULAI PRAKTIK : ………………………………………………………………..

TGL SELESAI PRAKTIK : ………………………………………………………………..

PEMBIMBING : 1……………………………………………………………….

2……………………………………………………………….

TANDA TANGAN MAHASISWA

( )

STIKes MI-2012/2013

PAS FOTO 4X6

Page 3: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

3Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

PROPOSAL PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK

SEMESTER VII PROGRAM REGULER

PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKes MEDISTRA INDONESIA

TA. 2012/2013

I. PENDAHULUAN

Setelah mahasiswa mendapat pengalaman belajar teori dan praktik di kelas

maka pengalaman belajar praktik dapat juga diperoleh dari klinik sehingga mahasiswa

mendapatkan keterampilan pada tatanan yang nyata. Melalui pengalaman belajar

praktik, diharapkan mahasiswa mendapatkan keterampilan intelektual, interpersonal,

dan teknikal dalam melaksanakan asuhan keperawatan gerontik. Untuk itu diperlukan

lahan praktik keperawatan yang dapat digunakan untuk menunjang kemampuan

peserta didik dalam rangka melaksanakan asuhan keperawatan.

Mahasiswa yang praktik terdiri dari mahasiswa semester VII Program Studi

S1 Ilmu Keperawatan yang telah lulus ujian teori Keperawatan Gerontik di kampus.

II. TUJUAN

a. Tujuan Umum

Setelah mengikuti praktik klinik keperawatan gerontik ini, mahasiswa diharapkan

mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan gerontik dengan menjunjung tinggi

etika, moral, dan bertanggung jawab terhadap segala tindakan keperawatan yang

diberikan kepada klien lanjut usia.

b. Tujuan Khusus

Dengan mengikuti praktik klinik keperawatan gerontik ini mahasiswa diharapkan

mampu memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan konsep dan prinsip

keperawatan gerontik sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan. Meliputi:

1. Memahami dan menampilkan konsep dasar gerontik, teori bio-psiko-

sosiokultural dan spiritual pada proses penuaan dalam pelayanan/asuhan

keparawatan gerontik.

2. Melakukan pengkajian secara holistik data-data yang didapat melalui :

wawancara, pemeriksaan fisik, catatan medis, dan catatan keperawatan yang

digunakan di lahan praktik.

STIKes MI-2012/2013

Page 4: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

4Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

3. Menentukan tujuan jangka panjang dan jangka pendek keperawatan secara

obyektif.

4. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan data yang didapat dan

menentukan prioritas diagnosa keperawatan.

5. Membuat rencana asuhan keperawatan yang terdiri dari tindakan : observasi

keperawatan, terapi keperawatan, dan pendidikan kesehatan.

6. Melakukan evaluasi

Mengevaluasi asuhan keperawatan yang diberikan

Melakukan tindak lanjut asuhan keperawatan dengan sistem SOAP

Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi

7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan.

III. WAKTU DAN TEMPAT

a. Waktu

Gelombang 1 : 5 November s.d. 13 November 2012 sebanyak 15 mahasiswa

Gelombang 2 : 16 November s.d. 24 November 2012 sebanyak 16 mahasiswa

Gelombang 3 : 28 November s.d. 6 Desember 2012 sebanyak 16 mahasiswa

b. Tempat Praktik

PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA “BUDI DHARMA” BEKASI Jl. HM.

Djojomartono No. 19 Bekasi Timur 17113

IV. PESERTA DIDIK

Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Semester VII berjumlah 47 orang.

V. TARGET PENCAPAIAN

Setiap mahasiswa harus mencapai target mengelola 1 orang klien gerontik untuk

selanjutnya dilakukan:

1. Mengkaji kondisi fisik, psikososial, dan spiritual klien gerontik

2. Mengkaji kemampuan fungsional klien gerontik

3. Mengkaji barthel indeks klien gerontik

4. Mengkaji status mental klien gerontik

5. Mengkaji keseimbangan fisik klien gerontik

6. Membuat tujuan jangka panjang dan jangka pendek keperawatan secara objektif

STIKes MI-2012/2013

Page 5: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

5Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

7. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan data pengkajian dan menentukan

prioritas diagnosa keperawatan

8. Membuat rencana asuhan keperawatan

9. Melaksanakan asuhan keperawatan

10. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan

11. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan dengan sistem

SOAP

VI. SISTEM EVALUASI

a. Tahap Evaluasi

Evaluasi dilaksanakan secara berkelanjutan selama praktik, mulai dari tahap

persiapan, pelaksanaan, dan laporan dalam post conference.

b. Penilaian terdiri dari:

Laporan Akhir Asuhan Keperawatan Gerontik di PSTW : 25%

ADL : 10%

Seminar kelompok tentang Terapi Modalitas : 15%

Kehadiran : 5%

Sikap : 10%

Ujian praktik klinik keperawatan gerontik : 35%

c. Kriteria penilaian :

Praktik dinilai baik/berhasil/lulus jika mencapai tujuan pembelajaran dan

target pencapaian

Konversi nilai praktik :

Nilai Mutu Lambang Predikat

3,51-4,00

2,76-3,50

2,00-2,75

1,00-1,99

<1

4

3

2

1

0

A

B

C

D

E

Sangat Baik

Baik

Cukup

Kurang

Gagal

d. Kriteria lulusSTIKes MI-2012/2013

Page 6: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

6Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Mahasiswa dinyatakan lulus praktik laboratorium klinik dan praktik klinik

keperawatan gerontik apabila mencapai nilai sekurang-kurangnyan 2,76% (B)

Mengikuti semua program praktik klinik di PSTW Budi Dharma

Kehadiran praktik di PSTW Budi Dharma sebanyak 100%

VII. PENUTUP

Demikian kerangka acuan praktik klinik keperawatan gerontik ini dibuat untuk

memberikan gambaran garis-garis besar program praktik klinik keperawatan gerontik.

Bekasi, September 2012

Ketua Program S1 Ilmu Keperawatan

STIKes Medistra Indonesia

Koordinator Mata Kuliah

Keperawatan Gerontik

Ns. Lisna Nuryanti, S.Kep. Ns. Indri Permanasari, S.Kep.

Mengetahui,

Ketua STIKes Medistra Indonesia

Ns.Ernauli,M.Kep

STIKes MI-2012/2013

Page 7: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

7Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN GERONTIK

A. Prinsip yang perlu diperhatikan dalam pengkajian secara umum terhadap lansia

Prinsip yang harus diperhatikan oleh perawat dalam melakukan pengkajian terhadap

lansia adalah :

1. Gunakan ruangan yang memadai terutama jika klien menggunakan alat bantu

mobilitas.

2. Minimalkan suara bising dan distraksi seperti radio, TV, intercom, atau aktivitas

lainnya.

3. Temperatur ruangan nyaman dan hangat.

4. Penerangan cukup terang dan difus, tidak menyilaukan.

5. Hindari permukaan-permukaan yang memantulkan cahaya/menyebabkan silau,

termasuk langit-langit, dinding.

6. Posisi duduk nyaman.

7. Jangan terlalu jauh dari kamar kecil/WC (jika memungkinkan).

8. Siapkan air minum atau minuman lain yang tersedia.

9. Pertahankan privasi absolute.

10. Rencanakan pengkajian, termasuk tingkat energi lansia, kecepatan, dan

adaptabilitas. Sebaiknya pengkajian dilakukan lebih dari satu kali pertemuan.

11. Sabar, santai, dan tidak tergesa-gesa.

12. Berikan waktu yang cukup banyak bagi klien untuk menjawab pertanyaan.

13. Maksimalkan penggunaan teknik diam (silence) untuk memberikan waktu pada

klien untuk mengumpulkan pemikiran/ide sebelum merespon.

14. Waspadai tanda peningkatan kelelahan seperti menghela nafas dalam, posisi

kepala dan bahu jatuh, dan kemajuan pengkajian yang lambat.

15. Lakukan pengkajian pada saat klien berada pada puncak energi.

16. Kaji kemampuan fungsional klien lebih dari satu kali.

17. Ukur penampilan/kemampuan klien pada kondisi yang paling menguntungkan.

18. Ambil keuntungan dari kesempatan alami yang dapat mengidentifikasi aspek dan

kemampuan, kumpulkan data selama waktu mandi,berdandan, dan waktu makan.

STIKes MI-2012/2013

Page 8: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

8Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

19. Pastikan penggunaan alat bantu sensoris (kaca mata, alat bantu dengar) dan alat

bantu mobilitas (walker, tongkat, protesa) berada pada tempatnya dan dapat

berfungsi secara tepat.

20. Lakukan pengkajian pada keluarga, teman-teman dan orang lain yang penting,

yang terlibat dalam perawatan klien untuk memvalidasi data pengkajian.

21. Gunakan bahasa tubuh, sentuhan, kontak mata, dan bicara untuk meningkatkan

derajat partisipasi klien secara maksimal.

22. Waspadai status emosional, perhatian, ketakutan, kecemasan, dan kebosanan klien

yang dapat menyebabkan kesimpulan pengkajian yang tidak akurat tentang

kemampuan fungsional klien.

B. Tahapan persiapan pengkajian terhadap lansia

a. Mahasiswa Keperawatan

Menguasai materi-materi tentang perubahan fisiologis pada penuaan dan

perubahan yang tidak normal, instrument pengkajian, dan penggunaan alat-alat

pengkajian

Memakai jaket almamater dengan bawahan warna gelap dan menggunakan

papan nama

b. Alat

Alat-alat pengkajian (stetoskop, tensimeter, thermometer, jam tangan yang ada

detiknya, senter kecil, palu reflex, jarum, kapas)

Instrumen pengkajian fisik, Katz indeks, Barthel indeks, SPSMQ, MMSE, dan

instrument untuk pengkajian emosional

Alat tulis seperlunya

c. Lingkungan

Pemilihan tempat yang paling baik bagi klien

Perhatikan privasi

Waktu yang tepat, sesuai dengan kebijakan institusi atau kebiasaan klien di

tempat tinggalnya

FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE DAN POST CONFERENCESTIKes MI-2012/2013

Page 9: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

9Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT SKORE

MAHASISWA

KET

1 2 3 4

1 Membuat :

a. Laporan pendahuluan (latar belakang,

rencana asuhan keperawatan, strategi

pelaksanaan) ;

b. Laporan akhir (kelengkapan data hasil

pengkajian, cara penulisan askep,

implementasi askep, evaluasi)

25

2 Menjelaskan isi laporan pendahuluan atau

laporan akhir yang sudah dibuat

25

3 Responsi (kemampuan menjawab dan

kemampuan argumentasi)

30

4 Memberi respon yang baik selama responsi

(sikap dan penampilan)

20

JUMLAH 100

Tanggal :

Dosen Pembimbing :

Nama mahasiswa :

Mahasiswa Dosen Pembimbing

( ) ( )

FORMAT EVALUASI UJIAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

STIKes MI-2012/2013

Page 10: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

10Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Nama mahasiswa :

NPM :

Tanggal :

NO PENILAIAN BOBOT SKORE

(1-4)

NILAI KET

1 Kognitif

a. Kemampuan analisa masalah

b. Kemampuan rasional tindakan

c. Menggunkan dasar teori dan konsep

30

2 Psikomotor

a. Pengkajian

Sesuai dengan kebutuhan saat ini

dan tepat

Menggali data objektif dan

subjektif

b. Persiapan alat

c. Perencanaan

Menganalisa dengan tepat

Menyusun prioritas

Melibatkan klien

d. Implementasi

Keterampilan dalam perasat

Melakukan tindakan aseptik dan

antiseptik (cuci tangan dsb)

Memperhatikan keluhan klien

selama tindakan

Berkolaborasi jika di perlukan

Menciptakan lingkungan yang

terapeutik

e. Evaluasi

Menilai Kefektifan asuhan

Menilaia respon klien

50

10

5

10

20

5

STIKes MI-2012/2013

Page 11: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

11Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

3 Afektif

a. Persiapan

b. Pakaian

c. Etis pada klien dan kolega

10

4 Pencatatan asuhan keperawatan

a. Membuat pencatatn dengan akurat,

sistematis dan rapi

b. Data akurat

c. Mencatat semua tindakan di catatan

institusi

10

JUMLAH 100

Penguji :

1........................................ Catatan :

2....................................... Lulus/ tidak

FORMAT PENILAIAN PERSENTASI KELOMPOK GERONTIK

STIKes MI-2012/2013

Page 12: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

12Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT SKOREMAHASISWA

KET

1 2 3 4

1 Mempersiapkan persentasi

tentang terapi modalitas dengan

baik

5

2 Menyampaikan teori dan konsep

terapi modalitas dengan jelas

15

3 Mengaitkan teori dan konsep

terapi modalitas dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan

gerontik

15

4 Laporan pelaksanaan terapi

modalitas pada klien gerontik di

PSTW

25

5 Hasil evaluasi pelaksanaan terapi

modalitas pada klien gerontik

15

6 Mahasiswa mampu berkomunkasi

dengan baik (bahasa, tidak terlalu

cepat, jelas dan memberi contoh)

10

7 Mahasiswa menggunakan media

yang baik (sesuai dan menarik)

5

8 Mampu menjawab dengan baik

dan kritis sesuai dengan teori dan

konsep terapi modalitas

10

JUMLAH 100

Tanggal :

Nama-nama mahasiswa :

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDHI DHARMA BEKASISTIKes MI-2012/2013

Page 13: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

13Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

I. Latar Belakang

a. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan lansia

b. Perubahan fisik & psikososial normal pada lansia

II. Rencana Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian klien gerontik

b. Analisa data

c. Patofisiologi

d. Diagnosa keperawatan

e. Rencana asuhan keperawatan (PQRST)

III. Strategi Pelaksanaan

a. Masa orientasi

b. Masa kerja

c. Terminasi

FORMAT LAPORAN AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA

I. Pengkajian klien gerontik individu

II. Analisa Data

II. Rencana Asuhan Keperawatan (PQRST)

III. Catatan Implementasi Keperawatan (SOAP)

IV. Evaluasi Asuhan Keperawatan (SOAPIER)

FORMAT PENGKAJIAN KLIEN GERONTIK

STIKes MI-2012/2013

Page 14: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

14Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

1. Identitas Klien

Nama :

Umur :

Alamat :

Pendidikan :

Jenis Kelamin :

Suku :

Agama :

Status Perkawinan :

Tgl Masuk Panti Werdha :

Tanggal Pengkajian :

2. Status Kesehatan Saat ini :

Keluhan kesehatan utama sekarang (PQRST)

3. Riwayat kesehatan dahulu :

4. Riwayat kesehatan kelurga :

5. Tinjauan sistem :

(Jelaskan kondisi sistem-sistem di bawah ini yang terdapat pada klien)

a. Keadaan umum

b. Integumen

c. Sistem hemopoietik (darah)

d. Kepala

e. Mata

f. Telinga

g. Mulut dan Tenggorokan

h. Leher

i. Payudara

j. Sistem PernafasanSTIKes MI-2012/2013

Page 15: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

15Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

k. Sistem Kardiovaskuler

l. Sistem Gastrointestinal

m. Sistem Perkemihan

n. Sistem Genitoreproduksi (Pria/wanita)

o. Sistem Muskeloskeletal

p. Sistem saraf pusat

q. Sistem endokrin

2. Pengkajian psikososial dan spiritual

a. Psikosial

Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada orang lain, harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi, kepuasan klien dalam sosialisasi, dll.

b. Identifikasi Masalah Emosional

PERTANYAAN TAHAP 1

a. Apakah klien mengalami sukar tidur?

b. Apakah klien sering merasa gelisah?

c. Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?

d. Apakah klien sering merasa was-was atau kuatir?

Lanjutkan ke pertanyaan Tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “YA”

PERTANYAAN TAHAP 2

a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?

b. Ada masalah atau banyak pikiran?

c. Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain?

d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?

e. Apakah cenderung mengurung diri?

STIKes MI-2012/2013

Page 16: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

16Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Bila lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawabannya “YA”

MAKA EMOSIONAL POSITIF (+)

c. Spiritual

Kaji agama, kegiatan keagamaan, konsep/keyakinan klien tentang kematian, harapan-

harapan klien, dll.

3. Pengkajian Fungsional Klien

a. KATZ indeks

Termasuk kategori yang manakah klien?

a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan pakaian,

pergi ke toilet,berpindah, dan mandi.

b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas

c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain

d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain

e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain

f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu fungsi yang

lain.

g. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas

h. Lain-lain (minimal ada 2 ketergantungan yang tidak sesuai dengan kategori di

atas)

Keterangan :

Mandiri berarti pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.

Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak

melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.

4. Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien?

NO. KRITERIA DENGAN

BANTUAN

MANDIRI KETERANGAN

STIKes MI-2012/2013

Page 17: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

17Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

1 Makan 5 10 Frekuensi :

Jumlah :

Jenis :

2 Minum 5 10 Frekuensi :

Jumlah :

Jenis :

3 Berpindah dari kursi roda

ke tempat tidur dan

sebaliknya

5 – 10 15

4 Personal toilet (cuci muka,

menyisir rambut, gosok

gigi)

0 5 Frekuensi :

5 Keluar masuk toilet

(membuka pakaian,

menyeka tubuh,

menyiram)

5 10

6 Mandi 5 15 Frekuensi :

7 Jalan di permukaan datar 0 5

8 Naik turun tangga 5 10

9 Mengenakan pakaian 5 10

10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :

Konsistensi :

11 Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :

Warna :

12 Olahraga/latihan 5 10 Frekuensi :

Jenis :

13 Rekreasi/pemanfaatan

waktu luang

5 10 Jenis :

Frekuensi :

Keterangan :

a.130 : Mandiri

b. 60-125 : Ketergantungan sebagian

c.55 : Ketergantungan total

STIKes MI-2012/2013

Page 18: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

18Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

5. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan Short Portable Mental Status

Questioner (SPSMQ)

Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.

Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan dan masukkan dalam

interpretasi.

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

01 Tanggal berapa hari ini?

02 Hari apa sekarang?

03 Apa nama tempat ini?

04 Dimana alamat anda?

05 Berapa umur anda?

06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)

07 Siapa Presiden Indonesia sekarang?

08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?

09 Siapa nama Ibu Anda?

10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari

setiap angka baru, semua secara menurun.

Interpretasi hasil :

a.Salah 0 -3 : Fungsi intelektual utuh

b. Salah 4 -5 : Kerusakan intelektual ringan

c.Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang

d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat

b. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini

Mental Status Exam)

Orientasi

Registrasi

Perhatian

Kalkulasi

STIKes MI-2012/2013

Page 19: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

19Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Mengingat kembali

Bahasa

No. Aspek

Kognitif

Nilai

Maks

Nilai

Klien

Kriteria

1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :

◘ Tahun

◘ Musim

◘ Tanggal

◘ Hari

◘ Bulan

Orientasi 5 Dimana kita sekarang berada?

◘ Negara Indonesia

◘ Propinsi Jawa Barat

◘ Kota……

◘ PSTW……

◘ Wisma…..

2 Registrasi 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh

pemeriksa) 1 detik untuk mengatakan

masing-masing obyek. Kemudian

tanyakan kepada klien ketiga obyek

tadi. (Untuk disebutkan)

◘ Obyek……

◘ Obyek……

◘ Obyek……

3 Perhatian

dan

kalkulasi

5 Minta klien untuk memulai dari angka

100 kemudian dikurangi 7 sampai 5

kali/tingkat.

◘ 93

◘ 86

◘ 79

◘ 72

◘ 65

STIKes MI-2012/2013

Page 20: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

20Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

4 Mengingat 5 Minta klien untuk mengulangi ketiga

obyek pada No.2 (registrasi) tadi. Bila

benar, 1 poin untuk masing-masing

obyek.

5 Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan

tanyakan namanya pada klien.

◘ (misal jam tangan)

◘ (missal pensil)

Minta klien untuk mengulang kata

berikut : “Tak ada jika, dan, atau,

tetapi.” Bila benar, nilai satu poin.

◘ Pernyataan benar 2 buah

(contoh : tak ada, tetapi)

Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut yang tediri dari 3 langkah :

Ambil kertas di tangan anda, lipat dua,

dan taruh di lantai.”

◘ Ambil kertas di tangan anda

◘ Lipat dua

◘ Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk hal

Berikut (bila aktivitas sesuai perintah

nilai 1 point)

◘ “Tutup mata Anda”

Perintahkan pada klien untuk menulis

satu kalimat dan mneyalin gambar.

◘ Tulis satu kalimat

◘ Menyalin gambar

TOTAL NILAI

STIKes MI-2012/2013

Page 21: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

21Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Interpretasi hasil :

≥ 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik

18- 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan

≤ 17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

6. Pengkajian Keseimbangan

Pengkajian keseimbangan dinilai dari dari dua komponen utama dalam bergerak, dari

kedua komponen tersebut dibagi dalam beberapa gerakan yang perlu di observasi oleh

perawat. Kedua komponen tersebut adalah :

a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, dan 1 bila

menunjukkan kondisi berikut ini.

Bangun dari tempat duduk (dimasukkan dalam analisis) dengan mata terbuka

Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia

mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi

terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali

Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata terbuka

Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi

Bangun dari tempat duduk (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata tertutup

Tidak bangun dari tempat duduk dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia

mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi

terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali

Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata tertutup

Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk ke tengah kursi

Keterangan : Kursi harus yang keras tanpa lengan

Menahan dorongan pada sternum (Pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3

kali dengan hati-hati) dengan mata terbuka

Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak

menyentuh sisi-sisinya.

Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3

kali dengan hati-hati) dengan mata tertutup

STIKes MI-2012/2013

Page 22: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

22Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak

menyentuh sisi-sisinya.

Perputaran leher (klien sambil berdiri)

Menggerakkan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki; keluhan

vertigo, pusing, atau keadaan tidak stabil

Gerakan menggapai sesuatu

Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya

sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu

untuk dukungan

Membungkuk

Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil (misalnya

pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bias berdiri lagi, dan memerlukan

usaha-usaha yang keras untuk bangun

b. Komponen gaya berjalan atau pergerakan

Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, atau beri nilai 1 jika

klien menunjukkan salah satu dari kondisi di bawah ini :

Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan

Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk pegangan

Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah)

Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki),

mengangkat kaki terlalu tinggi (> 5 cm)

Kontinuitas langkah kaki (lebih baik di observasi dari samping klien)

Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu

kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai

Kesimetrisan langkah (lebih baik di observasi dari samping klien)

Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit

Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik di observasi dari samping kiri

klien)

Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi

Berbalik

Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang objek

untuk dukungan.

Interpretasi hasil :

STIKes MI-2012/2013

Page 23: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

23Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian di interpretasikan sebagai

berikut :

0 – 5 resiko jatuh rendah

6 – 10 resiko jatuh sedang

11 – 15 resiko jatuh tinggi

FORMAT ANALISA DATA

I. ANALISA DATA SUBJEKTIF & DATA OBJEKTIF

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

1 Data Subjektif :

STIKes MI-2012/2013

Page 24: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

24Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Data Objektif

2

II. PATOFISIOLOGI

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1)..............

2)..............

3).dst........

.

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN

UMUM

TUJUAN

KHUSUS

RENCANA

ASUHAN

KEPERAWATAN

RASIONAL

STIKes MI-2012/2013

Page 25: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

25Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

1. ........... ............. Setelah...jam/hari

klien mampu :

1.......

1.1........

1.2........

2........

1.1.......

1.2.......

1.1......

1.2.....

1.1......

1.2.....

..........

..........

........

.........

dst

CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO TANGGAL DIAGNOSA

KE

PELAKSANAAN EVALUASI TANDA

TANGAN

1 1 1.1........

1.2........dst

2.1.........

2.2..........

S :

O :

A :

P :

S :

O :

A :

P :

2 2 1.1........

1.2........dst

S :

O :

A :

P :

EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi Asuhan Keperawatan

1 S :

STIKes MI-2012/2013

Page 26: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

26Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

O :

A :

P :

I :

E :

R :

2 S :

O :

A :

P :

I :

E :

R :

PEMBAGIAN KELOMPOK MAHASISWA PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN GERONTIK SEMESTER VII REGULER

STIKES MEDISTRA INDONESIA

T.A. 2012/2013

STIKes MI-2012/2013

Page 27: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

27Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

No Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

1 Ahmad Lutfi Fauzi Dwi Noviyati Maria Trisnawati

2 Alex Dwi Yulistiyani Martan Tyana Rahayu

3 Alpius Eka Nurhayati Matius Heli

4 Angga Elvanda Evi Nurindah Purnamasari Muhammad Rizam

5 Anggraeni Indri Lestari Evis Ramawati Niken Frisca S.

6 Anna Rosidyah Avivah Fani Mutiara Sari Nova Shellviani

7 Annisa Kartinova Hans Freddy Otto M. Pebri Hanto

8 Astrid Novitareti Hasan Bisri Rahayu Tri Barkah

9 Ayu Dwi Nastiti Hasbi Sukanda Reni Susanti

10 Devinda Larasati Heri Wardiana Reski Wahyuni

11 Dia Fermana Hermatita Puji Lestari Rudi Setiawan

12 Dini Agustina Iin Lestari Septia Agustini

13 Dini Stiya Anggraeni Yuli Yeni Siti Nurajijah

14 Dita Dwi Fatriani A Kasa Johan Sony Dwi Prasetyo

15 Dita Septi Anggraeni Leni Nurfianti Sri Maulida

16 Mahmurudin Yoan Siburian

DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK

MAHASISWA SEMESTER VII PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKes MEDISTRA INDONESIA

Nama Mahasiswa :......................................STIKes MI-2012/2013

Page 28: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

28Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

NPM :......................................

NO HARI DAN

TANGGAL

JAM

DATANG

JAM

PULANG

PARAF

PEMBIMBING

PARAF CI

JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIKPANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA - BEKASI

Kelompok 1

No. Nama Mahasiswa 5-Nov

6-Nov

7-Nov

8-Nov

9-Nov

10-Nov

12-Nov

13-Nov

1 Ahmad Lutfi Fauzi P P P P P P P P

STIKes MI-2012/2013

Page 29: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

29Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

2 Alex P P P P P P P P 3 Alpius P P P P P P P P 4 Angga Elvanda P P P P P P P P 5 Anggraeni Indri Lestari P P P P P P P P 6 Anna Rosidyah Avivah P P P P P P P P 7 Annisa Kartinova P P P P P P P P

8 Astrid Novitareti P P P P P P P P 9 Ayu Dwi Nastiti P P P P P P P P

10 Devinda Larasati P P P P P P P P 11 Dia Fermana P P P P P P P P 12 Dini Agustina P P P P P P P P 13 Dini Stiya Anggraeni P P P P P P P P 14 Dita Dwi Fatriani P P P P P P P P 15 Dita Septi P P P P P P P P

JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIKPANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA - BEKASI

Kelompok 2

No. Nama Mahasiswa 16-Nov

17-Nov

19-Nov

20-Nov

21-Nov

22-Nov

23-Nov

24-Nov

1 Dwi Noviyati P P P P P P P P 2 Dwi Yulistiyani P P P P P P P P 3 Eka Nurhayati P P P P P P P P 4 Evi Nurindah Purnamasari P P P P P P P P 5 Evis Rahmawati P P P P P P P P 6 Fani Mutiara Sari P P P P P P P P 7 Hans Fredy Otto M. P P P P P P P P

8 Hasan Bisri P P P P P P P P 9 Hasbi Sukanda P P P P P P P P

10 Heri Wardiana P P P P P P P P 11 Hermatita Puji L P P P P P P P P 12 Iin Lestari P P P P P P P P 13 Kasa Johan P P P P P P P P 14 Leni Nurfianti P P P P P P P P 15 Mahmurudin P P P P P P P P 16 Maria Trisnawati P P P P P P P P

JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIKPANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA – BEKASI

Kelompok 3

No. Nama Mahasiswa 28-Nov

29-Nov

30-Nov 1 Des 3 Des 4 Des 5 Des 6 Des

1 Martan Tyana R. P P P P P P P P

STIKes MI-2012/2013

Page 30: Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

30Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

2 Matius Heli P P P P P P P P 3 Muhamad Rizam Z. P P P P P P P P 4 Niken Frisca S. P P P P P P P P 5 Nova Shellviani P P P P P P P P 6 Pebri Hanto P P P P P P P P 7 Rahayu Tri Barkah P P P P P P P P

8 Reni Susanti P P P P P P P P 9 Reski Wahyuni P P P P P P P P

10 Rudi Setiawan P P P P P P P P 11 Septia Agustini P P P P P P P P 12 Siti Nurajijah P P P P P P P P 13 Sony Dwi Prasetyo P P P P P P P P 14 Sri Maulida P P P P P P P P 15 Yoan Lamatur Siburian P P P P P P P P 16 Yuli Yeni P P P P P P P P

STIKes MI-2012/2013