Pae cirrosis hepatica

CIRROSIS HEPÁTICA

INTRODUCCIÓN

El alcohol es, probablemente, la droga más antigua conocida por el hombre. Su uso

data de, por lo menos, 6.400 AC, tiempos en los que se preparaban bebidas

fermentadas a partir de la miel y luego de la cebada.

Los problemas asociados al uso de alcohol y drogas constituyen la principal causa de

mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años en nuestro país y la

dependencia a estas sustancias es una de las principales causas de año de vida

saludable perdidos por discapacidad o muerte prematura en toda la población. Una de

los principales daños que provoca el abuso de esta sustancia es el daño hepático

irreversible denominado CIRROSIS HEPÁTICA.

El alcoholismo es el tercer problema de salud más importante de los Estados Unidos.

Cálculos conservadores muestran que al menos 90 millones de personas consumen

alcohol y que al menos un 10% de ellas son alcohólicas. Este padecimiento constituye

una de las diez principales causas de hospitalización en las instituciones de salud con

una elevada tasa de mortalidad. (203 defunciones por 100.000 habitantes).

La cirrosis es una enfermedad crónica, progresiva e irreversible que afecta

principalmente al hígado. No obstante este órgano no se afecta en forma aislada, sino

que casi todo el organismo se ve involucrado. Es por esto que la atención de

Enfermería debe estar orientada tanto a valorar y satisfacer las necesidades alteradas

del paciente como a conocer sus complicaciones y la etiología de ellas para que así

podamos indagarlas tempranamente y evitar así un daño mayor al paciente.

El objetivo por el cual realizamos este informe es identificar las necesidades de salud

que tiene el paciente enfermo hospitalizado y así adquirir mas conocimientos,

habilidades y destrezas en el manejo del proceso de atención de enfermería y de esa

manera proporcionarle al paciente calidad y calidez de atención durante la estancia en el

hospital.

A. VALORACIÓN

Datos Generales

Datos Filiación

Nombre : Juana Villalobos VázquezEdad : 62añosSexo : MasculinoGrado de Instrucción : secundaria.Estado Civil : casada Religión : CatólicoProcedencia : Bellavista Datos Antecedentes :

- Personales : Ninguna- Familiares : Ninguna

Ciclo Vital Familiar : El paciente refiere vive con sus familias, Hábitos y estilos de vida: El paciente refiere dormir de 6 a 8 horas diarias; además

no bebe alcohol y fuma tabaco .

Motivo de consulta : dolor al caminar en la parte lumbar y mareos.

Situación Actual :

- Paciente LOTEP.- Paciente en mal estado general (MEG), mal estado de

nutrición (MEN).- Piel pálida..- Debilidad.- Necesita ayuda en actividades.- Angustiado.- Presenta Vía salinizada en miembro superior derecha.

Signos vitales:- Pulso : 90 X´- Respiración :24 X´- Presión Arterial :100 / 60 mmhg- Temperatura :36.7 º C

Tratamiento :1. Dieta Blanda

2. Vía salinizada.

3. Albúmina 1 frasco de 50 ml c/12 EV

4. Hiosina 1 amp. c/12 hr EV.

5. Furosemida 1 ampolla c/12 EV

6. C. F. V.

Datos significativos :

Paciente en mal estado general (MEG). Mal estado de nutrición (MEN). Dolor en parte lumbar Piel pálida. Apetito disminuido Necesita ayuda en actividades. Angustiado. Ansioso

B. DIAGNÓSTICOS:

1. DOMINIO NUTRICIÓN

A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

a. Características Definitorias:

- Mal estado de nutrición (MEN)- Apetito disminuido con náuseas y vómitos.- Piel pálida.- Dolor en parte lumbar. Mareos

b. Comparación con patrones normales.

En la alimentación los nutrientes experimentan diversos procesos que final. Conclusión razonada: Nutrición alterada, menor de los requerimientos corporales.

B. CATEGORÍA DIAGNOSTICA:

Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con déficit en la síntesis de

proteínas y vitaminas secundario a daño hepático.

2. DOMINIO NUTRICIÓN



- Mal estado de nutrición (MEN)- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos

disminuidos.- Debilidad


En el organismo se están produciendo y eliminando proteínas continuamente. El hígado es una gran reserva de aminoácidos que se utilizan para producir dichas proteínas.

Cuando este órgano falla disminuye la cantidad de algunas de las proteínas que tenemos en la sangre con lo que se producen alteraciones en la coagulación o, el líquido intravascular tiende a desplazarse al extravascular provocando edema de piernas y abdomen por disminución de la presión oncótica. La ascitis se produce por el aumento de presión en la vena porta, y por la falta de albúmina en el plasma ya que la albúmina es una proteína producida por el hígado.

Dado que algunas de nuestras defensas son un tipo de proteínas también se puede alterar la capacidad de defensa de nuestro organismo frente a algunas infecciones.

En este caso el Paciente presenta edema en los miembros inferiores.

c. Conclusión razonada:

Deficiencia del volumen de líquidos en el espacio intravascular.


Déficit de volumen de líquidos intravascular RC extravasación de líquidos a espacio intersticial manifestado por edema de extremidades inferiores y ascitis.

3. DOMINIO ACTIVIDAD/REPOSO



- Mal estado general (MEG)- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos

disminuidos.- Fatiga.- Debilidad.- Necesita ayuda en actividades.


El movimiento es imprescindible para la adaptación de la persona al medio ambiente, este podría estar afectado por diversos factores por Ej. Procesos patológicos, procedimientos quirúrgicos, etc.

El problema que suele observarse en el patrón de ambulación y movilidad es cuando el paciente con alguna incapacidad no pueda caminar sin ayuda ni independencia, ya sea en forma temporal o permanente. Cuando la persona no puede ejercitar o mover sus articulaciones en su amplitud total de movimiento, pueden surgir contracturas.

La movilidad en ocasiones se encuentra limitada a causa del dolor, pérdida de fuerza muscular, enfermedad sistémica, o por límites prescritos para fomentar la curación.

En este caso el paciente presenta una patología irreversible que le ocasiona constante dolor abdominal, lo cuál limita la movilización además presenta fatiga, debilidad que son un obstáculo para la deambulación.


Debilidad muscular para movilizarse debido al dolor constante.


Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga y malestar.

DOMINIO ACTIVIDAD / REPOSO



- Mal estado general (MEG)- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos

disminuidos.- Fatiga.- Debilidad.- Necesita ayuda en actividades.

b. Comparación con patrones normales: Un paciente con cirrosis hepática presenta intolerancia a las actividades a consecuencia del dolor y distensión abdominal y debilidad, lo cual contribuye a que el paciente sea dependiente de los demás, por la limitación para realizar actividades de su propio auto cuidado.En este caso el paciente presenta debilidad, dolor y distención abdominal, por lo cual necesita ayuda para realizar sus actividades diarias que comúnmente ejecuta.

c. Conclusión razonada.

Dependencia de actividades comunes de la vida diaria.

B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA:

Déficit de autocuidado: baño / higiene, vestido / arreglo personal RC

Inmovilidad física.

4. DOMINIO AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS



- Paciente en mal estado general (MEG).- Necesita ayuda en actividades.- Angustiado.- Ansioso.- Necesita ayuda en actividades.- Soltero sin hijos.

b. Comparación con patrones normales:

Cuando una persona sufre un padecimiento que afecta su salud tiene diferentes percepciones y estas cambian conforme transcurre el proceso de recuperación y las evidencias de tal: así como la información que reciba sobre su estado de salud; estas percepciones pueden causar estados de estrés, ansiedad, afrontamiento ineficaz, etc. Durante este momento es importante tener el apoyo de la familia o alguna persona que colabore con el proceso de afrontamiento.

En el caso de este paciente que presenta Cirrosis Hepática la misma reacción de la enfermedad hace que la ansiedad aumente en el paciente y más aun que el paciente no tiene una familia quien le pueda apoyar en estos momentos.

c. Conclusión razonada.Fragilidad emocional.


Ansiedad RC Proceso patológico y hospitalización.

5. DOMINIO SEGURIDAD / PROTECCIÓN



- Vía salinizada.


La piel consta de dos capas: epidermis y dermis (0.5 – 4 mm de espesor), Tiene como funciones: protección, excreción, termorregulación, equilibrio de agua, producción de vitaminas, función de respuesta inmunitaria.

La creación de un proceso invasivo interrumpe la integridad cutánea y su función protectora. La exposición de los tejidos profundos a los patógenos del ambiente coloca al paciente en riesgo de infección, una complicación grave puede poner en peligro la vida.

En este caso el paciente presenta vía salinizada.


Riesgo de infección de la piel.


Riesgo de Infección RC procedimientos invasivos (vía salinizada).

5. DOMINIO CONFORT



- Paciente en mal estado general (MEG).- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos

disminuidos.- Necesita ayuda en actividades.


El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que es consecuencia de una lesión hística real o potencial.

En el sistema nervioso hay estructuras específicas que intervienen en la transformación de un estímulo a una sensación de dolor. El sistema que participa en la transmisión y percepción de dolor se conoce como sistema nociceptivo. No todas las personas expuestas al mismo estímulo experimentan la misma intensidad de dolor.

Entre las estructuras y mecanismos nerviosos implicados en la transmisión de la percepción de dolor desde y hacia el área del cerebro que interpreta el dolor se encuentra los nociceptores o receptores del dolor y los mediadores químicos. Estos solo responden a estímulos intensos y potencialmente dañinos, que pueden ser de naturaleza mecánica, térmica o química.

Las articulaciones, músculo esquelético, aponeurosis, tendones y cornea también tiene receptores del dolor, Sin embargo los grandes órganos internos (vísceras) carecen de terminaciones nerviosas que responden a estímulos dolorosos. El dolor que se origina en dichas estructuras es resultado de la estimulación intensa de receptores que desempeñan otras funciones. Por ejemplo: La inflamación, distensión, isquemia, dilatación y espasmo de los órganos internos ocasionan respuestas intensas en esas fibras multifuncionales y pueden causar dolor intenso.

En este caso el paciente refiere dolor abdominal, abdomen globuloso, distendido, con ruidos hidroaéreos disminuidos.


El paciente refiere un dolor que altera su bienestar

B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA

Alteración del bienestar: Dolor lumbar RC patología irreversible.

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

1. Alteración del bienestar: Dolor lumbar RC patología irreversible.

2. Déficit de volumen de líquidos intravascular RC extravasación de líquidos a espacio intersticial manifestado por edema de extremidades inferiores y ascitis.

3. Intolerancia a la actividad RC fatiga y malestar.

4. Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con déficit en la síntesis de proteínas y vitaminas secundario a daño hepático.

5. $Ansiedad RC Proceso patológico y hospitalización.

6. Déficit de autocuidado: baño / higiene, vestido / arreglo personal RC Inmovilidad física.

7. Riesgo de Infección RC procedimientos invasivos (vía salinizada).

C. PLANTEAMIENTO.D. INTERVENCIÓN.E. EVALUACIÓN.

DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE Ea. BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN

ALTERACIÓN DEL

BIENESTAR: DOLOR

LUMBAR RC

PATOLOGÍA

IRREVERSIBLE.

referir disminución del dolor durante el turno de la Paciente será capaz de mañana

1. Valorar el tipo y localización del dolor del paciente

2. Control de funciones vitales y valorar intensidad del dolor según escala 0 – 10 c / 6 hr

3. Administrar medicamentos: Hiosina 1 amp. c/12hr EV. según prescripción médica.

4. Acomodar al sujeto para comodidad y funcionamiento.

5. Ayudar en los cambios frecuentes de posición.

6. Consultar al medico.

1. El deterioro hepático mas la distensión abdominal contribuyen a la molestia; el dolor es subjetivo y se valora mediante la descripción que hace el enfermo, de sus características y de su localización.

2. El C.F.V y valorar la escala del dolor permiten evaluar la intensidad del dolor.

3. La hiosina es eficaz en estos pacientes actúa como un analgésico. actúa principalmente sobre el tálamo óptico, elevando el umbral de dolor.

4. La alineación del cuerpo facilita la comodidad; la función que toma en cuenta la función disminuye la tensión al sistema músculo esquelético.

5. Los cambios de posición alivian la presión y las molestias.

6. Quizás se necesiten hacer cambios al plan terapéutico.

Paciente refiere ausencia de dolor durante el turno mañana.

DÉFICIT DE VOLUMEN DE

LÍQUIDOS INTRAVASCULAR

RC EXTRAVASACIÓN

DE LÍQUIDOS A ESPACIO

INTERSTICIAL MANIFESTADO POR

EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES Y

ASCITIS.

Paciente disminuirá edema de extremidades inferiores y ascitis durante su hospitalización

Valorar peso de ingreso.

1. Medir y registrar perímetro abdominal en punto fijo.

2. Peso diario.

3. Balance hídrico cada 12 horas.

4. Valorar características de abdomen (auscultación, percusión, palpación e inspección)

5. Administrar Furosemida 1 ampolla c/12 EV según indicación medica.


1. Para tener presente con cuanto de peso ingresa el paciente y compara con resultados ulteriores cuando ya esta hospitalizado.

2. De esta manera observaremos si la ascitis esta aumentando o disminuyendo.

3. Comparando con el peso de ingreso se puede observar si el paciente aún está reteniendo líquido o el tratamiento está haciendo efecto disminuyéndolo.

4. Permite valorar el volumen de ingreso y egreso de líquidos y electrolitos del paciente para luego determinar acciones.

5. Para observar la evolución de la ascitis.

6. Diurético de asa, antihipertensivo. Ayuda en la eliminación de líquidos retenidos. Se utiliza en síndrome edematoso.

7. Sustituto del plasma y de fracciones proteicas del plasma. La función más importante es mantener la

Paciente disminuyó edema de extremidades inferiores y ascitis durante su hospitalización.

7. En caso que sea necesario una paracentesis apoyar en dicho procedimiento. (ayudando al paciente a mantenerse en posición adecuada, registrando cantidad y características de líquido extraído).

8. Monitorización constante de la hemodinamia del paciente del pulso y presión arterial.

9. Apoyo psicológico en cada procedimiento de enfermería

presión coloidal osmótica y su función de transporte. Representa más del 50% de las proteínas plasmáticas y cerca del 10% de la síntesis proteica hepática.

8. La paracentesis es la punción que se hace en el vientre para evacuar la serosidad acumulada anormalmente en la cavidad del peritoneo.

9. Porque ante una taquicardia, e hipotensión pueden ser signos de shock.

10. Es necesario para tranquilizar al paciente y reducir la ansiedad.

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

RELACIONADA CON FATIGA Y

MALESTAR.

Paciente será capaz de informar reducción de la fatiga y una mayor capacidad para participar en distintas actividades.

1. Valorar el nivel de tolerancia a la actividad y el grado de fatiga, letargo y malestar al realizar las actividades rutinarias de la vida diaria.

2. Ayuda con las actividades e higiene cuando el paciente

1. Proporciona valores de base para una valoración ulterior, así como criterios para valorar la efectividad de las intervenciones.

2. Fomenta el ejercicio y la higiene dentro del nivel de tolerancia de la persona

Paciente mejora la movilidad física durante el turno de la mañana.

este fatigado.

3. Fomentar el reposo cuando este fatigado o cuando se presente dolor abdominal y molestia.

4. Ayudar con la selección y distribución de las actividades y ejercicios deseados.

5. Ofrecer una dieta con un contenido hipoprotéica, hipercalórica e hipograsa.

6. Realizar ejercicios pasivos, de amplitud de movimientos de todas las extremidades.

7. Realizar masajes y fricciones

3. Conserva la energía y protege el hígado.

4. Estimula el interés del individuo en actividades seleccionadas.

5. Proporciona calorías para energía.

6. Ayudan a mantener el tono muscular, y a establecer nuevas vías de impulso y a la regeneración neuronal.

7. Mediante los masajes y fricciones se obtendrá una mayor circulación de la sangre logrando la propagación del oxigeno a todo el cuerpo y así obtener una mejor movilidad.

ALTERACIÓN DE LA

NUTRICIÓN POR Paciente será capaz de no

1. Valorar el consumo dietario y el estado nutricional

1. Identifica déficit o inefectivo consumo nutricional y permite determinar que

Paciente no presento

DEFECTO, RELACIONADO CON

DÉFICIT EN LA SÍNTESIS DE

PROTEÍNAS Y VITAMINAS

SECUNDARIO A DAÑO HEPÁTICO.

presentar ninguna perdida posterior de masa muscular, insatisfacción de los requerimientos nutricionales. Durante su estancia en el hospital

mediante antecedentes dietarios y un diario, peso corporal, datos de laboratorio y variación antropométrica.

2. Proporcionar una dieta con un contenido elevado de carbohidratos y un consumo de proteínas consistente con la función hepática.

3. Ayudar al paciente a identificar alimentos con un contenido bajo de sodio.

4. Elevar la cabecera de la cama durante las comidas.

5. Proporcionar higiene oral antes de las comidas y servir éstas en un ambiente agradable y a su hora.

6. Ofrecer comidas menos abundantes y más frecuentes (seis al día).

7. Proporcionar alimentos atractivos en una disposición estética a la hora de la comida.

8. Eliminar el alcohol.

tan adecuado es el estado nutricional.

2. Proporciona calorías para energía, para poder realizar actividades diarias.

3. Reduce la formación de edema.

4. Reduce las molestias por distinción abdominal y disminuye la sensación de plenitud producida por la presión abdominal (ascitis).

5. Fomenta un ambiente positivo e incrementa el apetito; reduce los sabores desagradables.

6. Disminuye la sensación de plenitud y distensión abdominal.

7. Fomenta el apetito y la sensación de bienestar.

8. Elimina las calorías vacías y evita la irritación gástrica y un recaimiento de la enfermedad producida por el

ninguna perdida de masa muscular, insatisfacción de los requerimientos nutricionales. Durante su estancia en el hospital


alcohol.

9. Sustituto del plasma y de fracciones proteicas del plasma. La función más importante es mantener la presión coloidal osmótica y su función de transporte. Representa más del 50% de las proteínas plasmáticas y cerca del 10% de la síntesis proteica hepática.

ANSIEDAD RC

PROCESO

PATOLÓGICO Y

HOSPITALIZACIÓN

El paciente manifestará estar más tranquilo y su actitud será más relajada.

1. Crear un ambiente de tranquilidad y comodidad.

2. Establecer una relación de empatía con el paciente, escucharle atentamente y transmitirle una sensación de seguridad y apoyo.

3. Identificar las causas de su fragilidad emocional.

4. Estimular la expresión de sentimientos en relación con la enfermedad y la hospitalización.

5. Enseñar técnicas de resolución de problemas y técnicas de relajación: masajes, lectura, escuchar música, etc.

1. Proporciona apoyo emocional, anima al paciente a aclarar sus miedos y temores y a relajarse.

2. Permite al paciente sentirse comprendido facilitando su participación y colaboración y saber que cuenta con alguien.

3. Permite obtener un concepto amplio de su adaptación.

4. Favorece la liberación de ansiedad y liberación.

5. La técnica de solución de problemas permite afrontar la situación, las técnicas de relajación reducen la ansiedad y promueven el sueño.

El paciente manifiesta estar más tranquilo y su actitud es más relajada.

2DÉFICIT DE

AUTOCUIDADO: BAÑO / HIGIENE,

VESTIDO / ARREGLO

PERSONAL RC INMOVILIDAD

FÍSICA.

Paciente mejorará la capacidad de hacer sus necesidades diarias durante el turno de la mañana

1. Aseo personal diarioAcicalamiento

Cambio de ropa

2. Valorar la capacidad del paciente de realizar por si solo actividades diarias

3. Colaborar tanto el personal como la familia en el cuidado personal del paciente.

4. Ayudar al paciente a colocarse en una posición cómoda y adecuada

1. El aseo personal permite disminuir o eliminar los microorganismos y el producto de las glándulas sudoríparas y sebáceas (sudor, células muertas y toxinas)

2. Sirve como base de las capacidades del paciente y muestra alteraciones en éstas.

3. El apoyo que se recibe permite que el paciente se sienta seguro de si mismo y a que afronte de manera eficaz los problemas que puedan presentarse.

4. La comodidad permite que el paciente colabore en las actividades programadas.

Paciente mejora la capacidad de hacer sus necesidades diarias durante el turno de la mañana.

RIESGO DE

INFECCIÓN RC

PROCEDIMIENTOS

INVASIVOS (VÍA

SALINIZADA).

Paciente será capaz de no presentar infección durante la estancia hospitalaria

1. Vigilar los signos vitales: T, P, R.

2. Antes de realizar procedimientos realizar el lavado de manos.

3. Limpiar la goma de jebe con alcohol yodado antes de administrar medicamentos.

1. La temperatura, el pulso y las respiraciones Aumentan en respuesta a la infección.

2. Evitamos la contaminación cruzada y la contaminación hospitalaria.

3. Evita el ingreso de microorganismos en la sangre a través de la bránula.

Paciente será incapaz de adquirir infección durante su estancia hospitalaria.

4. Verificar permeabilidad de la vía salinizada antes de ingresar algún medicamento.

5. Aseo personal diario del paciente.

4. Permite observar si la bránula esta dentro de la vena.

5. Permite disminuir los microorganismos y el producto de las glándulas sudoríparas y sebáceas.

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CURSO : ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO

DOCENTE : LIC. ELMER SOLANO LUNA

TEMA : CIRROSIS HEPÁTICA

ALUMNA : FIDELINA PALMER VASQUEZ

CICLO ACADÉMICO : VII.

TARAPOTO – PERÚ

2012

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