PANCREATITIS AGUDA. Dr. Alfredo Scelza Clínica Quirúrgica 3 Prof. Oscar Balboa Hospital Maciel Herophilus 300 AC descubrimiento del Pancreas. Andreas Vesalius en 1541 realiza la primera ilustracion del pancreas. En 1642 Johan Wirsung describe el conducto que lleva su nombre. Abraham Vater describe la papila duodenal en 1720. Alexander Danilevsky en 1862 descubre la tripsina. Wilhem Kuhne en 1867 la aisla y nombra la principal proteina digestiva del pancreas la “tripsina” y acuño el termino enzima. Rudolf Heidenhaim descubrio y publico en 1875 el ciclo secretorio de la celula acinar pancreatica. W. Balser en 1882 describio la necrosis grasa intrabdominal, siendo Robert Langerhans quien la relaciono a la pancreatitis. La primera descripcion de la enfermedad se le atribuye a Reginal Fitz en 1889. Hans Chiari en 1896 observo durante autopsias la ocurrencia frecuente de necrosis pancreatica, interpretandola como una autodigestion sugiriendo que la misma era la clave para comprender la pancreatitis aguda y cronica. La primera cirugia “terapeutica” en la pancreatitis aguda fue realizada en 1894 por W. Korte en Berlin. Bernard Riedel realiza la clasica descripcion de esta enfermedad en 1896. “.... most terrible of all calamities that occur in connection with abdominal viscera. The suddenness of its onset , the illimitable agony which accompanies it, and the mortality attendant upon it render it the most formidable of catastrophes ” “ ... la mas terrible de todas las calamidades que pueden ocurrir en relacion con las viseras abdominales. Lo repentino de su inicio, la agonia ilimitable que la acompaña y la gran mortalidad hacen que sea la mas formidable de las catastrofes ... ” B. Moynihan 1925
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4ulfonamidas(6orticoides( tras sustancias como la lipasa( tripsina(
quimiotripsina( elastasa(ribonucleasa( fosfolipasa : % pueden ser
detectadas en la pancreatitis aguda pero no son de uso clFnico
0abitual y no 0an demostrado ser mas 2tiles que la amilasemia.1n
metaanlisis GTenner #!hon#H O G (9'CDSHEl escore APACHE II es de
los masutili5ados actualmente-6E'+6'. ya que se puede utili5ar
desde el ingreso del paciente( toma como parte de la valoracin( la
edad y su estado comorbido previo asi como la afectacin producida
por la enfermedad al momento de la valoracin inicial. Estratifica
pacientes en espectro de grupo de riesgo( actualmente se le agrego
el indice de masa corporal ya quese 0a visto que la obesidad es un
factor de mal pronostico. Es el mas sensiblepara la pancreatitis
aguda litisica que es la mas frecuente en nuestro medio( monitorea
el curso de la enfermedad dFa a dFa y tendria el potencial de
detectar las complicaciones mas tempranamente lo cual no podria
predecirse con los criterios de Camson o 'mrie.Punos
;isiolo+icosEemperatura P:H ed.9 # 330G#.H@ ##
