รายงานผลการดาเนนการ โครงการพฒนาคณภาพ

เรอง

Oxygen ถกตอง ผปวยเดกปลอดภย

โดย

สรพชร สมะไพศาล

.....................................................................................................................................................................................................................

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

Thammasat University Hospital

หนวยงานกมารเวชกรรมพเศษ

ประจาปงบประมาณ ๒๕๕๙

Fiscal Year 2016

รายงานผลการดาเนนการ โครงการพฒนาคณภาพ

เรอง

Oxygen ถกตอง ผปวยเดกปลอดภย

โดย

สรพชร สมะไพศาล

.....................................................................................................................................................................................................................

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

Thammasat University Hospital

กมารเวชกรรมพเศษ

Private Pediatrics ward

ประจาปงบประมาณ 2559

Fiscal Year 2016

ผอนมตโครงการ Project Authorizer

( )

รองศาสตราจารย นายแพทยจตตนดด หะวานนท

ก

คานา

ปญหาทางระบบหายใจในเดก รวมทงโรคตดเชอทางเดนหายใจ โรคหอบหดหรอโรคภมแพทางเดน

หายใจ เปนโรคอนดบ1ใน5 ของหนวยงานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรมพเศษ เปนโรคตดเชอทเปนมาก

โดยเฉพาะในอายเดกตากวา 5 ป ซงภาวะแทรกซอนหายมอาการรนแรง อาจตองเขาICUหรออนตรายแกชวต

การรกษาอยางหนงทผปวยไดรบ คอ การใหออกซเจน และการดดเสมหะ เพอใหรางการไดรบออกซเจนท

เพยงพอ และไมเกดภาวะ Hypoxia และการดดระบายเสมหะในผปวยเดกเลกและเดกโต ทไมสามารถขบ

เสมหะออกเองได จากการสงเกต และสมตรวจพบวา ในผปวยทไดรบออกซเจน บางครงไดรบไมตรงตาม

แผนการรกษา ทาใหผปวยตองอยโรงพยาบาลยาวนานขน หรอในบางรายทผปวยมการพนยาหลงจากพนยา

เสรจตองมการตอออกซเจนโดยญาตๆ มการเปดออกซเจนไมตรงตามแผนการรกษา หรอแมกระทงการดด

เสมหะในกรณผปวยเดกเลกและเดกโตกมความแตกตางกน หรอการใสsuctionบางครงความยาวไมเทากน

เนองจากผปวย On tracheostomy การใหการบาบดรกษาทางระบบหายใจทถกตองเหมาะสม เปนสงสาคญท

ควรจะพจารณาทาควบคไปกบการรกษาหรอการกาจดสาเหตของโรค เพอชวยใหผปวยเดกหายจากโรคเรวขน

จงเหนความสาคญการดแลผปวยกลมน โดยคดพฒนานวตกรรมทจะบงบอกใหทมการพยาบาลรบรวาผปวย

กลมนตองมการเฝาระวงอยางไรบาง

ดงน นขาพเจาจงเลงเหนวธทสามารถทาใหผปวยไดรบออกซเจนอยางถกตองตามแผนการรกษา

โครงการนไดรบทนสนบสนนจากโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรตปงบประมาณ 2559

สรพชร สมะไพศาล

ข

สารบญ

หนา

คานา (Preface) ก

สารบญ (Table of Content) ข

สาเนาโครงการพฒนาคณภาพ (CQI Project Submission Form) 1

แบบสรปผลการดาเนนโครงการ (Summary of CQI Project) 6

บทสรปผลการศกษา / วจย (Excusive Summary) 11

ขอเสนอแนะ (Suggestion) 11

ภาคผนวก (Appendices) 12

1

โครงการพฒนาคณภาพ

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ประจาปงบประมาณ 2559

คาชแจง

ใหผรบผดชอบโครงการ ดาเนนการกรอกขอมลใน “แบบเสนอโครงการพฒนาคณภาพ” ใหครบทกขอ และให

สรปคาใชจายงบประมาณอยหนาเดยวกบคาอนมตของทานผอานวยการ

1. ชอโครงการ Oxygen ถกตอง ผปวยเดกปลอดภย

2. ผรบผดชอบโครงการ นางสาวสรพชร สมะไพศาล

3. สถานทตดตอ งานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรมพเศษ โทร. 9425-6

4. หลกการและเหตผล

ปญหาทางระบบหายใจในเดก รวมทงโรคตดเชอทางเดนหายใจ โรคหอบหดหรอโรคภมแพทางเดนหายใจ เปน

โรคอนดบ1ใน5 ของหนวยงานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรมพเศษ เปนโรคตดเชอทเปนมากโดยเฉพาะในอายเดกตา

กวา 5 ป ซงภาวะแทรกซอนหายมอาการรนแรง อาจตองเขาICUหรออนตรายแกชวต การรกษาอยางหนงทผปวยไดรบ

คอ การใหออกซเจน และการดดเสมหะ เพอใหรางการไดรบออกซเจนทเพยงพอ และไมเกดภาวะ Hypoxia และการดด

ระบายเสมหะในผปวยเดกเลกและเดกโต ทไมสามารถขบเสมหะออกเองได จากการสงเกต และสมตรวจพบวา ใน

ผปวยทไดรบออกซเจน บางครงไดรบไมตรงตามแผนการรกษา ทาใหผปวยตองอยโรงพยาบาลยาวนานขน หรอในบาง

รายทผปวยมการพนยาหลงจากพนยาเสรจตองมการตอออกซเจนโดยญาตๆ มการเปดออกซเจนไมตรงตามแผนการรกษา

หรอแมกระทงการดดเสมหะในกรณผปวยเดกเลกและเดกโตกมความแตกตางกน หรอการใสsuctionบางครงความยาวไม

เทากน เนองจากผปวย On tracheostomy การใหการบาบดรกษาทางระบบหายใจทถกตองเหมาะสม เปนสงสาคญท

ควรจะพจารณาทาควบคไปกบการรกษาหรอการกาจดสาเหตของโรค เพอชวยใหผปวยเดกหายจากโรคเรวขน จงเหน

ความสาคญการดแลผปวยกลมน โดยคดพฒนานวตกรรมทจะบงบอกใหทมการพยาบาลรบรวาผปวยกลมนตองมการเฝา

ระวงอยางไรบาง

2

5. วตถประสงค

เพอใหผปวยไดรบการใหออกซเจนและดดระบายเสมหะตามมาตรฐานและตรงตามแผนการรกษา

6. เปาหมายของโครงการ

6.1 ผลผลต นวตกรรมทจะสอสารใหทมการพยาบาลรบรเรองการใหออกซเจนและการดดระบายเสมหะ

6.2 ผลลพธ ผปวยไดรบการใหออกซเจน และการดดเสมหะตรงตามมาตรฐาน และแผนการรกษาพยาบาล

7. ตวชวด

- อบตการณการใหออกซเจนไมตรงตามแผนการรกษาเทากบ 0 ครง

- อบตการณการใสสาย Suction ความดนไมตรงกบอายผปวย และโรคทเปน เทากบ 0 ครง

8. ความสอดคลองกบแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ประจาป พ.ศ. 2558 – 2562 และ

แผนปฏบตราชการประจาปของหนวยงาน

สอดคลองกบการปฏบตสเปาหมายความเปนเลศ มความรมทกษะในการทางานทด สรางผลงานใหกบองคใน

ระดบโดดเดน สรางสรรคผลงานใหกบองคกร

9. ขนตอน/วธดาเนนการ

- ประชมทมการใหดแลผปวยภายในหนวยงาน แจงปญหาทพบและปรกษาหาแนวทางรวมกน

- คดนวตกรรมการสอสารใหทมการพยาบาลรบทราบเกยวกบขอมลแผนการรกษาดวยออกซเจนตามแผนการ

รกษาของแพทย และแนวทางการดดระบายเสมหะของผปวยแตละเตยง

- จดเกบตวชวดโดยการสมอบตการณการใหออกซเจนไมตรงตามแผนการกษา และสรปผลประเมนโครงการ

3

10. แผนงานยอย / ขนตอนการดาเนนโครงการ

ท กจกรรม ระยะเวลา (ต.ค. 58 – ก.ย. 59)

ผรบผดชอบ ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

1. เขยนโครงการ

2. ประชมปรกษาทมการดแล เพอแจง

ปญหาและปรกษาหาแนวทางรวมกน

3.

จดทานวตกรรมการสอสารเพอใหทม

การพยาบาลรบทราบในเรองการดแล

ผปวยทไดรบออกซเจน

4. จดเกบตวชวดตามทกาหนด

5. สรปผลและประเมนโครงการ

11. ระยะเวลาของโครงการ ตลาคม 2558 – กนยายน 2559

12. ผลทคาดวาจะไดรบ

ผรบบรการไดรบการใหออกซเจน และการดดระบายเสมหะถกตอง ปลอดภย ตามมาตรฐานการพยาบาล เกด

ความพงพอใจ ไมเกดภาวะแทรกซอน เพอใหอยโรงพยาบาลลดลง

4

13. สรปคาใชจาย

คาใชจายเหมาจายในการดาเนนโครงการพฒนาคณภาพฯ 7,500-.บาท (เจดพนหารอยบาทถวน)

14. ผเสนอโครงการ

( นางสาวสรพชร สมะไพศาล )

ตาแหนง พยาบาล

( เรอตรหญงวรรณา จนทรสวสด )

หวหนางานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรมพเศษ

5

15. ผเหนชอบโครงการ

( นางสาวมณทพย ปฏทศน )

หวหนาสาขา การพยาบาลกมารเวชกรรม

( นางสพรรณ วองรกษสตว )

ผอานวยการกลมงานการพยาบาล

( ผชวยศาสตราจารย นายแพทยฉตรชย มงมาลยรกษ )

ประธานคณะทางานเพอพจารณาโครงการพฒนาคณภาพหนวยงาน

ของโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

16. ผอนมตโครงการ

(รองศาสตราจารย นายแพทยจตตนดด หะวานนท)

ผอานวยการ

6

แบบสรปผลการดาเนนงาน

โครงการพฒนาคณภาพ โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ประจาปงบประมาณ 2559

1. ชอโครงการ Oxygen ถกตอง ผปวยเดกปลอดภย

2. ผรบผดชอบโครงการ นางสาวสรพชร สมะไพศาล

3. หลกการและเหตผล

ปญหาทางระบบหายใจในเดก รวมทงโรคตดเชอทางเดนหายใจ โรคหอบหดหรอโรคภมแพทางเดนหายใจ เปน

โรคอนดบ1ใน5 ของหนวยงานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรมพเศษ เปนโรคตดเชอทเปนมากโดยเฉพาะในอายเดกตา

กวา 5 ป ซงภาวะแทรกซอนหายมอาการรนแรง อาจตองเขาICUหรออนตรายแกชวต การรกษาอยางหนงทผปวยไดรบ

คอ การใหออกซเจน และการดดเสมหะ เพอใหรางการไดรบออกซเจนทเพยงพอ และไมเกดภาวะ Hypoxia และการดด

ระบายเสมหะในผปวยเดกเลกและเดกโต ทไมสามารถขบเสมหะออกเองได จากการสงเกต และสมตรวจพบวา ใน

ผปวยทไดรบออกซเจน บางครงไดรบไมตรงตามแผนการรกษา ทาใหผปวยตองอยโรงพยาบาลยาวนานขน หรอในบาง

รายทผปวยมการพนยาหลงจากพนยาเสรจตองมการตอออกซเจนโดยญาตๆ มการเปดออกซเจนไมตรงตามแผนการรกษา

หรอแมกระทงการดดเสมหะในกรณผปวยเดกเลกและเดกโตกมความแตกตางกน หรอการใสsuctionบางครงความยาวไม

เทากน เนองจากผปวย On tracheostomy การใหการบาบดรกษาทางระบบหายใจทถกตองเหมาะสม เปนสงสาคญท

ควรจะพจารณาทาควบคไปกบการรกษาหรอการกาจดสาเหตของโรค เพอชวยใหผปวยเดกหายจากโรคเรวขน จงเหน

ความสาคญการดแลผปวยกลมน โดยคดพฒนานวตกรรมทจะบงบอกใหทมการพยาบาลรบรวาผปวยกลมนตองมการเฝา

ระวงอยางไรบาง

4. วตถประสงค

เพอใหผปวยไดรบการใหออกซเจนและดดระบายเสมหะตามมาตรฐานและตรงตามแผนการรกษา

5. ความสอดคลองกบแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ประจาปงบประมาณ 2558 - 2562

สอดคลองกบการปฏบตสเปาหมายความเปนเลศ มความรมทกษะในการทางานทด สรางผลงานใหกบองคใน

ระดบโดดเดน สรางสรรคผลงานใหกบองคกร

7

6. วธดาเนนการ

- ประชมทมการใหดแลผปวยภายในหนวยงาน แจงปญหาทพบและปรกษาหาแนวทางรวมกน

- คดนวตกรรมการสอสารใหทมการพยาบาลรบทราบเกยวกบขอมลแผนการรกษาดวยออกซเจนตาม

แผนการ

รกษาของแพทย และแนวทางการดดระบายเสมหะของผปวยแตละเตยง

- จดเกบตวชวดโดยการสมอบตการณการใหออกซเจนไมตรงตามแผนการกษา และสรปผลประเมน

โครงการ

7. สรปผลการดาเนนงาน

7.1 ผลการดาเนนงานตามวตถ

วตถประสงค ตวชวด ผลการดาเนนงาน

ขอท 1 ผปวยไดรบการใหออกซเจนตาม

มาตรฐานและตรงตามแผนการรกษา

การใหออกซเจนไมตรงตาม

แผนการรกษาเทากบ 0 ครง

การใหออกซเจนไมตรงตามแผนการ

รกษาเทากบ 0 ครง

ขอท 2 ผปวยไดรบการดดระบายเสมหะตาม

มาตรฐานและตรงตามแผนการรกษา

การใสสาย Suction ความดนไม

ตรงกบอายผปวย และโรคทเปน

เทากบ 0 ครง

การใสสาย Suction ความดนไม

ตรงกบอายผปวย และโรคทเปน

เทากบ 0 ครง

7.2 ประเมนผลการดาเนนการตามแผนปฏบตการ

8

ประเมนผลโครงการ

รายการ

เกณฑการประเมน

4

มากทสด

3

มาก

2

นอย

1

นอยทสด

1. ผลการดาเนนงานโครงการบรรลวตถประสงค

2. ทานพอใจในผลงานของโครงการตามเปาหมายเพยงไร

3. ระหวางดาเนนการตามโครงการ

3.1 งบประมาณเหมาะสม

3.2 วสดทใชปฏบตงานเหมาะสม

3.3 ความรวมมอของผรวมงาน

3.4 ขนตอนการดาเนนงานเปนไปตามกาหนดเวลา

4. ผลงานตรงตามวตถประสงคและบรรลเปาหมาย

รวม 23

เฉลย (คะแนนรวมหารดวย 7) 3.2

7.3 ระยะเวลาของโครงการ ตงแตเดอน ตลาคม 58 ถงเดอน: กนยายน 59

7.4 สรปคาใชจาย

คาใชจายเหมาจายเหมาจายในการดาเนนโครงการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล 7,500 บาท

9

การดาเนนงานเปนทนาพอใจ

❏ การดาเนนงานควรปรบปรง

* ถาคะแนนเฉลยตงแต 3 ขนไป แสดงวา การดาเนนงานเปนทนาพอใจ

* ถาคะแนนเฉลยตากวา 3 ลงมา แสดงวา การดาเนนงานควรปรบปรง

8. ปญหา/อปสรรค และแนวทางการแกไข

ปญหา/อปสรรค สาเหตของปญหา/อปสรรค แนวทางการแกไข

1. ดานงบประมาณ ไมพบ -

2. ดานบคลากร ขาดความรวมมอและไมใหความสาคญ กระตนเตอนใหมการนาอปกรณไปใช

3. ดานวสด/อปกรณ อปกรณมความทนทานนอย จดหาวสดทแขงแรงมาทดแทน

4. ดานบรการและ

ประสานงาน ไมพบ -

9. การนาผลงาน/โครงการ ไปใชประโยชนในหนวยงาน หรอในงานประจาทานรบผดชอบ

ผปวยมฃทมปญหาดานการหายใจไดรบการใหออกซเจนและดดระบายเสมหะตามมาตรฐานและตรงตาม

แผนการรกษา

ลงชอ

(นางสาวสรพชร สมะไพศาล )

ผรบผดชอบโครงการ / ผประเมนโครงการ

วนท / /

10

10. ความคดเหนตอโครงการของหวหนางาน

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

ลงชอ

( )

หวหนางาน/หวหนาหนวย

11

บทสรปผลการศกษา

แบบประเมนความพงพอใจตอโครงการออกซเจนถกตองผปวยเดกปลอดภย(จากผใชงาน 10 คน)

หวขอการประเมน ระดบความพงพอใจ

มากทสด มาก พอใช นอย

มความสวยงาม 10

อปกรณมความสะดวกในการใชงาน 10

ประโยชนจากการใชอปกรณ 10

สามารถนาไปพฒนาตอยอดได 10

ความถกตองทพบจากการนาอปกรณไป

ใช(ตามแผนการรกษา)

10

การทมอปกรณชวยจะสงเสรมใหผปฏบตงานมความสะดวกในการตรวจสอบความถกตอง

ทเปนไปตามแนวทางของมาตรฐานวชาชพ สงผลใหผปวยไดรบการพยาบาลทมความเปน

มาตรฐาน สงผลใหลดความเสยงทจะเกดความผดพลาดทอาจเปนผลใหเกดการฟองรองตามมา

ทงนการปฏบตตามแผนการรกษาทถกตองจะชวยลดการสญเสยเวลา ลดการสเสยคาใชจาย อนเปน

ผลดทจะเกดกบผปวยทงสน

ขอเสนอแนะ

1) สามารถนาไปสอสารกบสหวชาชพอน

2) พฒนาคณภาพตามมาตรฐานวชาชพสความเปนเลศ

3) รวมเสนอการพฒนาโดยแพทยและผรวมงานในสหวชาชพ

12

ภาคผนวก

13

แบบประเมนความพงพอใจตอโครงการออกซเจนถกตองผปวยเดกปลอดภย

หวขอการประเมน ระดบความพงพอใจ

มากทสด มาก พอใช นอย

มความสวยงาม

อปกรณมความสะดวกในการใชงาน

ประโยชนจากการใชอปกรณ

สามารถนาไปพฒนาตอยอดได

ความถกตองทพบจากการนาอปกรณไป

ใช(ตามแผนการรกษา)

14

รปภาพประกอบ