Otolojik Muayene

Prof. Dr. Onur Çelik

www.onurcelik.com

Otolojik Değerlendirme

l  PERİFERİK FASİYAL PARALİZİ

l  OTOLOJİK MUAYENE (KULAK MUAYENE YÖNTEMLERİ)

l  İŞİTME KAYBI

l  VERTİGO

l  DENGENİN MUAYENESİ

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Otolojik Değerlendirme

l  Öykü

l  Muayene

l  Laboratuar

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Öykü

l  Otolojik Semptomlar

l  Kulak ağrısı (otodini, otalji)

l  Kulak çınlaması (tinnitus)

l  Kulak akıntısı (otore)

l  İşitme kaybı (hipoakuzi)

l  Baş dönmesi (vertigo, dizziness, unsteadiness)

l  Yüz felci (fasiyal paralizi)

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

2

1

3 4 6

5

2

1 3

5

Kulak Ağrısı – Otodini / Otalji

1.  N. fasiyalis, posterior auriküler dal 2.  N. trigeminus, n. aurikülotemporalis 3.  N. intermedius 4.  N. vagus, auriküler dal 5.  Servikal pleksus, auriküler dal 6.  N. glossofarengeus

OTODYNIA OTALJİ Travma (künt/delici travmalar, barotravma)

Yanıklar (termal veya kimyasal)

Auriküler perikondrit

Herpes zoster otikus

Kulak donması

Otitis eksterna (fronkül, diffüz)

Buşon

Yabancı cisim

Akut süpüratif otitis media

Mirenjit

Mastoidit

Tuba Eustachii disfonksiyonu

Labirentit

Neoplazmlar

Temporomandibuler eklem disfonksiyonu

Periauriküler yumuşak doku enfeksiyonları

Tonsillit

Farenjit

Larenjit

Tonsil, farenks, larenks operasyonları

Diş ve dişeti hastalıkları

Rinosinüzit

Stilalji

Otojen intrakraniyal komplikasyonlar

Larengofarengeal reflü

Farengeal / özofageal yabancı cisimler

Servikal vertebra hastalıkları

Nevraljiler (V., IX. ve X. kraniyal sinir)

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Kulak Çınlaması - Tinnitus

l  Prevalansı (toplumdaki yaygınlığı) % 10-15

l  % 1-5 kadarı tedavi talep eder

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Sınıflandırma

l  Objektif tinnitus

l  Subjektif tinnitus

l  İşitsel l  Orta kulak kökenliler

l  Koklear kökenliler

l  Nöral kökenliler

l  Santral kökenliler

l  Vestibüler kökenliler

l  İşitsel olmayan l  Temporomandibuler disfonksiyon

l  Servikal patolojiler

l  MSS patolojileri

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Objektif Tinnitus Nedenleri

l  Vasküler tümörler

l  Arteriovenöz malformasyonlar

l  Arteriyel gürültüler

l  Venöz vızıltılar

l  Patent tuba Eustachii

l  İdiopatik stapes kası spazmı

l  Palatal miyokulonus

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Subjektif Tinnitus Nedenleri

l  Labirenter Nedenler l  Damarsal Patolojiler (tromboemboli, vazokonstriksiyon, HT,

hiperviskozite sendromu),

l  Viral enfeksiyonlar,

l  İntrakoklear membran patolojileri,

l  Otoimmün süreçler

l  Otolojik Nedenler l  Presbiakuzi

l  Yüksek ses ve gürültü

l  Meniere hastalığı

l  Otoskleroz

l  Otitis media

l  Vestibuler schwannoma

l  Ani işitme kayıpları

l  Metabolik Nedenler l  Hipertroidi

l  Hipotiroidi

l  Hiperlipidemi

l  A ve B vitamini eksiklikleri

l  Nörolojik Nedenler l  Multipl Skleroz

l  Menenjit

l  Kafa travması

l  Farmakolojik Nedenler l  Geçici İşitme Kaybıyla Birlikte Tinnitus Yapanlar

l  Aspirin,

l  Furosemid,

l  NSAI,

l  Etakrinik asit,

l  Klaritromisin,

l  Eritromisin

l  Kalıcı İşitme Kaybıyla Birlikte Tinnitus Yapanlar

l  Aminoglikozidler,

l  Kemoterapotik ajanlar

l  Sadece Tinnitus Yapanlar

l  Heterosiklik antidepressanlar,

l  Diazepam

l  Antihistaminikler

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Kulak Akıntısı - Otore

l  Dış kulak

l  Otitis eksterna

l  Parotis fistülü

l  Malign tümörler

l  Orta kulak

l  Süpüratif OM (akut, kronik)

l  Malign tümörler (skuamöz hücreli,

adenokarsinom vb)

l  Kafatabanı ve kraniyal kavite

l  Otojen intrakraniyal komplşikasyonlar

l  Petrözit

l  BOS otore

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Otolojik Muayene

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Muayene

l  İnspeksiyon

l  Palpasyon

l  Perküsyon

l  Otoskopi

l  Otoendoskopi

l  Otomikroskopi

l  Diğer (kraniyal sinirler, otonörolojik)

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Otolojik Muayene

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Otomikroskopi / Otoendoskopi

Otoendoskopi

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Otoendoskopi

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Otoendoskopi

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Diyapazon testleri- Rinne testi

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Diyapazon testleri- Weber testi

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

Laboratuar

l  Görüntüleme

l  Konvansiyonel (Schüller, Towne, transorbital petröz vb)

l  İleri (BT, MRG, MR-anjiyo vb)

l  Odyolojik tetkikler

l  Objektif (admittans, OAE, ABR vb)

l  Subjektif (saf ses, konuşma vb)

l  Vestibüler tetkikler (kalorik, ENG, VNG, postürografi vb)

l  Diğer

Tıp Fakültesi / Dönem III

Celal Bayar Üniversitesi

İşitme / Denge Testleri