Reference number 〇〇〇〇〇〇〇〇

Impormasyon tungkol sa ‘Special Fixed Benefit’

Kwalipikadong tatanggap ng benepisyo Ang mga naitala sa Basic Resident Register ng Ota City noong April 27, 2020(batayang petsa), at mga nakatira sa Japan ngunit hindi naitala sa Basic Resident Register ng saan mang munisipalidad sa batayang petsa, at sa mga bagong naitala sa Basic Resident Register sa Ota City pagkatapos ng batayang petsa ay karapat-dapat din.

※Ang mga dayuhang hindi nakarehistro bilang residente sa Basic Resident Register, may short-term status at mga illegal na naninirahan ay hindi makakatanggap.

Tatanggap Ang puno ng sambahayan ang magiging benepisyaryo o tatanggap ng benepisyo para sa mga kwalipikadong tatanggap Halaga ng benepisyo 100,000yen bawat isang tao, at ibibigay ang total na halaga ng benepisyo para sa buong miyembro ng tahanan Paraan ng pag-apply Maaaring sa pamamagitan ng koreyo o ‘online’application

Pag-apply sa pamamagitan ng koreyo Mangyaring punan ang ‘Special Fixed Benefit Application Form’ sa kanan at ilagay sa nakalakip na return-envelope at ipadala pabalik.

Mga items na dapat ipadala pabalik

□✓ ‘Special Fixed Benefit’ Application Form

□✓ Kopya ng valid ID (My Number Card, driver’s license atbp.) ng sarili o ng representatibo.

□✓ Kopya ng account passbook o cash card ng nais na paghulugang bangko (pangalan ng pinansyal na institusyon, account number at pangalan ng account holder)

Online Application (para lamang sa mga mayrooong My Number Card) Sa application screen ng “Myna portal” para sa Special Fixed Benefit, mangyaring ilagay ang impormasyon ng puno ng sambahayan at mga miyembro, detalye ng padadalhan o paglalagyan na account at pagkatapos i-upload ang mga dokumento ng kumpirmasyon ng paglalagyan na account.

Deadline ng aplikasyon Postmark epektibo sa September 2, 2020 (Wed)

Para sa mga katanungan tungkol sa Special Fixed Benefit

Ota City Special Fixed Benefit Call Center Oras ng tanggapan: 8:30 a.m. – 5:00 p.m. (Maliban sa Sat. Sun. at Public Holidays)

〇〇〇〇〇〇〇〇

オオタ タロウ

大田 太郎 様

〒000-0000

東京都大田区〇〇〇〇〇

03-5744-1713

Ang form na ito (Tagalog version) ay hindi maaaring magamit bilang application form. Mangyaring gamitin ito bilang sample o halimbawa kapag pinupunan ang application form.

Reference number

￥ Puno ng sambahayan (Aplikante / Tatanggap)

Kwalipikadong tatanggap ng benepisyo (Mangyaring itama gamit ang pulang tinta kapag may mali sa pag fill-up)

1 Pangalan Petsa ng Kapanganakan □ Hindi

kailangan

2 Pangalan Petsa ng Kapanganakan □ Hindi

kailangan

3 Pangalan Petsa ng Kapanganakan □ Hindi

kailangan

4 Pangalan Petsa ng Kapanganakan □ Hindi

kailangan

5 Pangalan Petsa ng Kapanganakan □ Hindi

kailangan

6 Pangalan Petsa ng Kapanganakan □ Hindi

kailangan

Paraan ng Pagtanggap

□ Ipapadala sa ibang pinansyal na institusyon maliban sa Japan Post Bank Account na nakapangalan sa puno ng sambahayan

Mangyaring isulat sa Katakana

Pangalan ng bangko o pinansyal na institusyon Branch name

Deposit type Bank Code Branch Code Account number(pa-kanan)

Ordinary Account

Checking Account

□ Ipadala sa Japan Post Bank Account na nakapangalan sa puno ng sambahayan

Mangyaring isulat sa Katakana

Type Symbol(kapag may ika-pang anim na digit, mangyaring isulat sa column na may asterisk mark(*)

Passbook/bankbook number

Ordinary Account 1 0

*

1

□ Mangyaring punan ng ✔ ang check box sa kaliwa kung walang account sa banko o institusyong pinansyal

ang puno ng sambahayan o ang representatibo.

Pangalan ng aplikante Lagda/pirma ng Aplikante

Petsa ng Kapanganakan

Address ng Aplikante Petsa ng pag-apply (MM/DD)

Tel. no. ( ) -

昭和 60 年 10 月 1 日

平成２年４月１日

令和元年 12 月 31 日

大田 太郎

大田 花子

大田 直子

オオタ タロウ

大田 太郎

昭和 60 年 10 月 1 日

〒000-0000

東京都大田区〇〇〇〇〇

1

2 Kapag hindi nais na tumanggap ng Special Fixed Benefit, mangyaring

markahan ng ✔ sa loob ng checkbox ↓

3

Mangyaring punan ang kinakailangang item sa pamamagitan ng paglagay ng markang ✔sa checkbox ng nais na paraan ng pagtanggap(1-3). Ang itinalagang account ay limitado para lamang sa puno ng sambahayan o sa representatibo nito.

１

2

3

Punuan ang nasa likod kung mag-aaplay at tatanggap bilang representatibo.

Suriin ang kasunduan sa likuran at

punan ang pangalan nakasulat sa

residence card Isulat ang petsa ng

pagfill-up ng aplikasyon

Isulat ang telephone

number na maaaring

kontakin

Kapag nagkamali sa pagsusulat ng pangalan

o petsa ng kapanganakan, mangyari lamang

na iwasto ito na gamit ang pulang pen.

Huwag lagyan ng

check mark（✔）ang

tatanggap ng pera.

Piliin ang bangko na nais pagpadalhan at isulat

ang detalye ng account

＊Kapag walang bank account, mangyaring

tsekan（✔）ang ③

〇〇〇〇〇〇〇〇

Kapag ang pinili mo ay Japan Post Bank, ilagay ang symbol / number na nasa upper left pagbukas ng passbook o yung nakalagay sa cash card.

Special Fixed Benefit’ Application Form

Kapag ang aplikasyon at pagtanggap ay gagawin ng representatibo Isama ang mga identification documents ng puno ng sambahayan at representatibo.

Pangalan ng representatibo

Furigana Petsa ng kapanganakan ng representatibo

□ Meji □Taisei □ Showa □ Heisei

YY MM DD

Numero ng telepono ( ) -

Address ng representatibo

〒 -

Kinikilala namin ang nabanggit na tao sa itaas bilang representatibo sa aplikasyon at pagtanggap ng “Special Fixed Benefit.

Pangalan ng puno ng sambahayan

* Maaaring signature lamang kung walang seal.

< Kasunduan > Para sa kumpirmasyon kung karapat-dapat tumanggap, maaari naming suriin ang publikong rekords, atbp.

Kapag hindi makumpirma sa publikong rekords at iba pa, mangyari lamang na mag-sumite ng mga kaugnayang dokumento. Bilang karagdagan, maaari naming kumpirmahin ang lugar ng tirahan sa ibang munisipalidad.

Kapag hindi naayos ang proseso sa pag -transfer sa banko na isinulat sa likod ng aplikasyon dahilan sa ito ay may mali (atbp.), at walang kumpirmasyon at hindi ma-contact ang nag-apply o tatanggap (kabilang na ang representatibo) pagkalipas nang tatlong buwan na deadline, ikokonsidera ng Ota City na binawi o inatras ang aplikasyon.

Kung sa ilang kadahilanan na nadoble ang pagtanggap ng “Special Fixed Benefit”, kakailanganing ibalik ito.

Kung sa anumang dahilan na ang isang miyembro ng sambahayan maliban sa puno ng sambahayan na nakalista sa Basic Resident Register ay napagalaman na tumanggap ng “Special Fixed Benefit”, kakailanganing ibalik ito.

4

１

2

3

4

5

Mangyaring basahin muna bago mag-apply

Para sa mga nag-aapply sa pamamagitan ng

representatibo, mangyaring punan din dito.

(Maliban sa mga iyan ay hindi kailangan)

Seal* (hanko)

About Enclosed Documents

Kapag ipinadala mo ang aplikasyon, ilakip ang nakalagay na dalawang dokumento sa ibaba.

(health insurance card, driver’s license, My number card)

Kopya ng health insurance card

Kopya ng driver’s license

Kopya ng My number card (sa harap lamang)

Cash card/atm card (kapag

walang passbook)

Passbook (kapag ang banko

ay hindi Japan Post Bank)

Passbook (kapag Japan Post Bank)

Tungkol sa mga nakalakip na dokumento Kailangan

１

2

* Kapag My number card ang ipadadala, yung kopya lamang ng parte sa harap na hindi nakasulat ang individual number. * Ang mga individual number notification card (gawa sa papel) ay hindi maaaring magamit bilang dokumento ng kumpirmasyon sa aplikasyon na ito. * Ang mga identification documents para sa mga dayuhan ay residence card,

special permanent resident certificate, at iba pa.

Siguraduhing ilakip ang kopya (A4 size paper) ng isa sa mga sumusunod. * Kakailanganin para lamang sa puno ng sambahayan o representatibo.

Mga halimbawa ng mga dokumento sa pag-verify ng identification.

Passbook na nakalagay ang pangalan ng institusyong pinansyal, branch name, deposit type, account number, account holder’s name (katakana) (cash card kapag walang passbook)

Siguraduhing ilakip ang kopya (A4 size paper) ng isa sa mga sumusunod. * Para lamang sa account ng puno ng sambahayan o representatibo.

Maaari din ang kopya ng residence card o kopya

ng data page ng passport

* Para sa Japan Post Bank, mangyaring isama ang kopya ng buong data page (unang pahina ng passbook).

Siguraduhin na ang kopya na ilalakip ay may pangalan ng account holder, pangalan ng intitusyong pinansyal, branch name (branch code) at account number.

Kopya ng identification documents ng puno ng sambahayan o representatibo

Kopya ng mga dokumento na maaaring magamit upang kumpirmahin ang transfer account.