Upload
isra-azraeni
View
238
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
1/30
LAPORAN KASUS
OSTEOARTHRITIS LEFT KNEE
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. MD
Umur : 79 tahun
RM : 700033
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jalan Moninsi!i lr. "7#"$% Makassar
&eker'aan : -
MR( : 0)#0*#$0"*
2. Anamnesis
Keluhan Utama : N+eri ,a!a lutut kiri
Anamnesis Ter,im,in :
Dialami se'ak "0 tahun +an lalu% namun memerat se'ak 3 ulan terakhir.
N+eri se,erti tertusuk-tusuk terutama !irasakan saat er!iri. N+eri !isertai
kaku ,a!a ,ai hari. N+eri ti!ak men'alar. Durasi n+eri "0 menit. Ri/a+at
lutut kanan !enan keluhan +an sama a!a. Ri/a+at o,erasi total knee
arthroplasty ,a!a lutut kanan tia ulan +an lalu. Ri/a+at hi,etensi
!isankal% ri/a+at !iaetes melitus !isankal.
3. Pemeriksaan Fisis
General Stats
- 1("* 24M)5*6
- loo! ,ressure : "30#80 mm
- eart rate : 80#menit- Res,irator+ rate : $0 ,er menit
- Tem,erature : 3)%80 1
Pemeriksaan Fisik
Le!t Knee"
- ;ns,eksi: 6
- R6
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
2/30
#. F$t$ Klinis
%. Pemeriksaan Penn&an'
Laoratorium
Hasil Hasil
()* ).*00 # uL *T 8.00
H) 9%4 r#!L )T 3.00
PLT $03.000 #uL H+sA' NonReaBtiCe
R)* 3.")0 "03 #uL G,S 9* m#!L
F$t$ -Ra/ Gen Sinistra AP0Lateral
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
3/30
Hasil"
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
4/30
Hasil" Total knee arthro,last+ ter,asan ,a!a !istal =emur !an ,roimal tiia
!etra
F$t$ -Ra/ Gen Sinistra AP0Lateral P$st $erasi
Hasil" Total knee arthro,last+ ter,asan ,a!a !istal =emur !an ,roimal tiia
sinistra
4. ,ia'n$sis
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
5/30
RenBana total knee arthro,last+
,ISKUSI
I. PEN,AHULUAN
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
6/30
,ertumuhan tulan ra/an !an tulan aru ,a!a marin sen!i 2
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
7/30
resistensi melekat
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
8/30
leih esar !an aian me!ial6 !i,isahkan oleh aian +an menini !i aian
tenah. (etia, =aBet !iai men'a!i as,ek su,erior% mi!!le !an in=erior. &a!a usia
""-"3 tahun% meru,akan telan sesamoi! teresar +an ter!a,at !alam tuuh.
Tulan ini er=unsi untuk meninkatkan kontraksi !ari Gua!riBe,s 2seaai titik
tum,u6% melin!uni lutut% meninkatkan ,elumasan sen!i. Memiliki ketealan
Bartilao sen!i +an ,alin teal 2hina * mm6.$
Gambar 2. Anatomi dan radiologi lutut 2
(en!i lutut meru,akan sen!i sinoCial teresar ,a!a tuuh. (en!i lutut ter!iri
!ari:3
" Artikulasi antara =emur !an tiia% meru,akan sen!i ,enahan ean
2weightbearing joint 6$ Artikulasi antara ,atella !an =emur
&ermukaan artikular !ari tulan ,ementuk sen!i lutut !ila,isi oleh kartilao
hialin. &ermukaan utama +an terliat a!alah:
" Ke!ua kon!ilus =emoralis
$ As,ek su,erior !ari kon!ilus tiialis
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
9/30
Gambar 3. Permukaan artikular sendi lutut.3
Gambar 4. Permukaan artikular sendi lutut (Fleksi)2
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
10/30
Gambar 5. Permukaan artikular sendi lutut (Ekstensi)2
A!a !ua meniskus% +an meru,akan =irokartilao erentuk 1% ,a!a
sen!i lutut% satu ,a!a sisi me!ial 2meniskus me!ialis6 !an lainn+a ,a!a sisi lateral
2meniskus lateralis6. Ke!uan+a melekat ,a!a =aset reio interkon!ilar !ari ,lateau
tiia.3
Gambar 6. eniskus sendi lutut 3
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
11/30
Memran sinoCial !ari sen!i lutut melekat ,a!a te,i ,ermukaan artikular
!an te,i luar su,erior !an in=erior !ari meniskus. &a!a aian ,osterior% memran
sinoCial memisahkan memran =irosa ka,sul sen!i ,a!a tia, sisi liamen
krusiatum ,osterior !an melinkari ke!ua liamentum +an memisahkan mereka
!ari rona sen!i. &a!a aian anterior% memran sinoCial ter,isah !ari liament
,atellar oleh antalan lemak in=ra,atellar 2infrapatellar fat pad 6.3
Gambar 5 . embran sino!ial dan bursa sendi lutut 3
Memran =irosa !ari sen!i lutut sanat luas% seaian terentuk !an
!i,erkuat oleh ten!on !ari otot sekelilinn+a. (eBara umum% memran =irosa
menutu,i rona sen!i !an reio interkon!iler:3
" &a!a sisi me!ial !ari sen!i lutut% memran =irosa eraun !enan
liamen kolateral tiia !an erikatan !enan ,ermukaan internal ke
meniskus me!ia.
$ &a!a sisi lateral% ,ermukaan eksternal !ari memran =irosa !i,isahkan
oleh Belah !ari liamen kolateral =iula !an ,ermukaan internal !ari
memran =irosa ti!ak menem,el ,a!a meniskus lateral.
3 &a!a sisi anterior% memran =irosa menem,el ,a!a marin ,atela !an
!i,erkuat oleh ,erluasan ten!on !ari otot Castus lateralis !an Castus
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
12/30
me!ialis% +an akan eraun !enan ten!on Gua!riBe, =emoris ,a!a
aian atas !an liamen ,atela ,a!a aian a/ah.
Gambar 8 . embran "ibrosa ka#sul sendi lutut A. Tam#akan anterior
$.Tam#akan #osterior 3
Liamen ma+or +an erhuunan !enan sen!i lutut a!alah liamen
,atela% liamen kolateral tiia 2me!ial6 !an =iula 2lateral6% !an liamen krusiatum
anterior !an ,osterior.3
Gambar %. &igamen kolateral sendi lutut A. Tam#akan lateral
$. Tam#akan medial 3
&ere!aran !arah ke sen!i lutut terutama oleh Baan !esen!en !an
enikular !ari arteri =emoral% ,o,liteal% !an =emoral sirkum=leks lateral ,a!a ,aha
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
13/30
2tunkai atas6 !an arteri =iularis sirkum=leksa !an Baan reBurrent !ari arteri
tiialis anterior ,a!a tunkai a/ah. &emuluh !arah ini mementuk 'arinaan
anastomosis !i sekitar sen!i. (en!i lutut !i,ersara=i oleh Baan !ari sara=
oturator% =emoral% tiia% !an =iularis komunis.3
Gambar 19 . Perdara'an sendi lutut 3
Kartilao hialin% se,erti mutiara +an meli,uti tulan erakhir !alam setia,
sen!i !iarthrosis% mam,u untuk trans=er ean !an ,er,in!ahann+a !ari satu
semen tulan +an lain. al ini meninkatkan luas ,ermukaan sen!i !an
memantu untuk meninkatkan a!a,tasi !an stailitasn+a. 1airan sinoCial
memerikan ketahanan esekan untuk erakan !an ,ermukaan hina liBin.
Jarinan ini se,erti 'arinan ikat khusus memiliki el matriks +an ter!iri !arisustansi !asar ,roteolikan !i mana tertanam seuah arsitektur terstruktur
'arinan !an sel-sel khusus% kon!rosit% +an er=unsi untuk mem,ro!uksi semua
kom,onen struktural 'arinan. Memiliki kan!unan air +an tini 2)0-80 E6.
Kon!rosit !ari kartilao hialin !e/asa memiliki se!ikit ka,asitas untuk
,emelahan sel in CiCo. esekan sen!i setia, harin+a ti!ak menakiatkan
!era!asi ,ermukaan artikular a!alah karena mekanisme ,elumas +an !ierikan
oleh Bairan sinoCial sanat e=ekti=. Meski,un kon!rosit ti!ak melakukan
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
14/30
,eraikan ,a!a taha, a/al !ari !era!asi kartilao% molekul matriks akan !iisi
ulan oleh ,eninkatan aktiCitas kon!rosit."
Gambar 11. om#onen sendi sino!ial 1
&roteolikan !alam entuk areasi% ,rotein inti +an !iatur !enan "00Bhon!roitin sul=at !an likosaminolikan sul=at keratan 2A6. Ratusan molekul
terkait mementuk rantai h+alurinate erBaan ,an'an 2+aluronan6% untuk
mementuk molekul +an leih esar !enan molekul erat leih !ari "00 'uta
!alton. Makromolekul ini ermuatan neati= er=unsi !a+a ,eas !ari kartilao
artikular. Kom,onen =irillar kartilao artikular terutama kolaen ti,e ;;. un!el
kolaen +an !iatur !alam ,ola terstruktur% se'a'ar !enan artikular ke ,ermukaan
hina ke tulan suBhon!ral. Hunsi utama untuk men+era, ,eruahan ean
!an menurani !e=ormasi% se!ankan 'arinan kolaen eru,a+a !enan
kekuatan tarik. ;ni meru,akan interaksi +an Buku, antara antara molekul ere!a
!enan kom,onen kartilao. Jika ter'a!i !era!asi atau rusak% kartilao akan
Ben!erun terurai. al ini ter'a!i untuk eera,a !era'at !enan ,enuaan% !alam
kon!isi ,atolois +an men+eakan osteoarthritis."
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
15/30
Gambar 12. artilago sendi normal 1
&roteolikan memiliki a=initas +an kuat untuk air% sehina !alam 'arinan
kolaen men'a!i sasaran +an Buku, untuk teanan tarik. Denan ,emuatan%
!e=ormasi tulan ra/an !an air ,erlahan-lahan !i,eras ke ,ermukaan memantu
untuk mementuk seuah la,isan ,elumas. Ketika ,emuatan erhenti% Bairan
,ermukaan meremes kemali ke tulan ra/an sam,ai ke titik !i mana tekanan
,emenkakan ,a!a tulan ra/an +an seiman !enan kekuatan tarik !ari
'arinan kolaen. (elama 'arinan aik !an ,roteolikan teta, utuh% kartilao
mem,ertahankan kom,resiilitas +an !an elastisitas. Jika 'arinan kolaen
ter!era!asi atau teranu% matriks men'a!i terenan air ,a!a akhirn+a !iikuti
oleh hilann+a ,roteolikan% kerusakan sel !an memelah 2F=irilasiF6 tulan
ra/an artikular. Masalah lan'ut kon!rosit +an rusak mulai mele,askan matriks-
!an menurunkan enIim."
Ka,sul !an liament. Jarinan lunak sen!i ter!iri !ari ka,sul =irosa% ka,sul
!enan kon!ensasi keras !i ,ermukaann+a +an ersama-sama liamen !enan
otot% memantu untuk memerikan stailitas. Liamen ersi=at kaku !ari satu
tulan +an lain !an memiliki ,an'an teta,. Denan keteanan !an ,osisi sen!i
+an ere!a. Ketika sen!i menatur ,osisi !i mana liamen se,enuhn+a tean%
liamen men+e!iakan stailitas maksimum !an !a,at men'aa sen!i FterkunBiF
ahkan tan,a antuan !ari otot ila kuran tean ka,sul !an liamen melemah
!alam sen!i !an ka,an terlalu erlihan atau roek sen!i men'a!i ti!ak stail.
(i=at kelemahan liamen non-,atolois +an umum +an !i/ariskan oleh ,emain
akroatik stailitas !iatur oleh otot !an kartilao artikular aar ti!ak rusak. (en!i
+an mera!an atau terluka +an ,erlu !ielat !i ,osisi mana liamen +an
tean."
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
16/30
(inoCium !an Bairan sinoCial. &ermukaan interior ka,sul !ila,isi oleh
memran ti,is% sinoCium% +an !isu,lai oleh ,emuluh !arah% lim=atik !an sara=.
;ni ti!ak menikuti ,ermukaan artikular !an menhasilkan Bairan sinoCial% !ialisat
,lasma kental !enan +aluronan. 1airan ini memelihara aCaskular kartilao
artikular% memainkan ,eran ,entin !alam menurani esekan selama erakan
!an memiliki se!ikit si=at ,erekat +an memantu !alam men'aa stailitas sen!i.
Dalam kehi!u,an normal Colume Bairan sinoCial !alam sen!i tertentu teta, Buku,
konstan% terle,as !ari erakan. Ketika sen!i terluka akan meninkatkan Bairan
2!alam 'arinan ikat% memar atau e!ema6 !an ini munBul seaai e=usi sen!i.
(inoCium 'ua meninkat ,a!a in=eksi sen!i !an anuan autoimun se,erti
rheumatoi! arthritis."
LuriBant sen!i. Koe=isien esekan ,a!a sen!i +an normal a!alah sanat
ren!ah - salah satu alasan karena trauma atau ,en+akit% a!a se!ikit ,ere!aan
!alam 'umlah ,emakaian ,a!a ,ermukaan artikular antara oran !e/asa mu!a
!an oran tua."
Boundary layer lubricant !i ,ermukaan antalan Buku, esar% air
liko,rotein terlarut% luriBin% !alam Bairan sinoCial kental. (euah la,isan
molekul tunal menem,el setia, ,ermukaan artikular ini meliBinkan ,a!a satu
sama lain ,a!a allearins minisBule. ;ni ,alin e=ekti= ,a!a titik-titik kontak
lansun. Hilm Bairan lurikasi !ise!iakan oleh hi!ro!inamik +an telah
!i'elaskan seelumn+a. (elama erakan !an ,emuatan Bairan !i,eras keluar !ari
tulan ra/an +an ka+a ,roteolikan !an mementuk FantalF ti,is !i mana kontak
ti!ak merata% maka meremes kemali ke tulan ra/an saat ,emuatan erhenti. "
&elumasan antara li,atan sinoCial !ise!iakan oleh molekul h+alurinate
!alam Bairan sinoCial."
III. ETIOLOGI
al +an ,alin 'elas tentan
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
17/30
!enan mema'ukan tahun. Haktor-=aktor ini munkin meru,akan ,re!is,osisi
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
18/30
Dari uraian !i atas 'elas ah/a ,emaian osteoarthritis men'a!i F,rimerF
2saat ti!ak a!a =aktor + 'elas6 !an Fsekun!erF 2Ketika menikuti kelainan +an
!a,at !iuktikan6. ;ni !iunakan !alam ,raktek klinis: ,asien !enan
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
19/30
Kartilao artikular memiliki ,eran ,entin !alam men!istriusikan !an
menhilankan kekuatan +an erhuunan !enan sen!i ,emuatan. Ketika
kehilanan interitas kekuatan semakin terkonsentrasi !i tulan suBhon!ral.
asiln+a: =okus traeBular !eenerasi !an ,ementukan kista% serta ,eninkatan
Caskularisasi !an reakti= sBlerosis !i Iona +an menalami ,emeanan
maksimal. "
A,a kartilao teta, masih mam,u melakukan reenerasi% ,eraikan !an
renoCasi. (eaai ,ermukaan artikular men'a!i semakin ti!ak stail% kartilao
,a!a u'un sen!i +an er=unsi untuk ,ertumuhan aru !an en!okhon!ral
menalami osi=ikasi% sehina menimulkan limah-limah tak ertulan% atau
osteo=it% +an !enan 'elas osteoarthritis 2&ernah !iseut Farthritis h+,ertro,hiBF6
!ari Fatro=iF anuan se,erti ,en+akit arthritis. "
:. PATOLOGI ,AN HISTOLOGI
Hitur utama a!alah: 2"6 kehanBuran tulan ra/an seBara ,roresi= 2$6
,ementukan kista suartiBular% !enan 236 sBlerosis !ari tulan sekitarn+a 246
,ementukan osteo=it !an 2*6 =irosis ka,suler. "
Gambar 14. a) Gambar *+ra, menun-ukkan berkurangn,a kartilago #ada #ole
su#erior dan kista di dalam tulang. b) bagian atas dari le'er "emur tidak adakartilago dan osteo"it di sekitarn,a. ) kista subartikular. d) destruksi tulang
subartikular "
A/aln+a ,eruahan kartilao !an tulan teratas ,a!a satu aian !ari
sen!i - +an ,alin serin a!alah sen!i +an memikul an+ak ean. Ter'a!i
,roses ,enhalusan !an kerusakan% atau =irilasi% !ari kartilao. ;stilah
Bhon!romalaBia 2r ,elunakan tulan ra/an6 tam,akn+a te,at untuk taha,
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
20/30
,en+akit ini% teta,i !iunakan han+a untuk ,ermukaan sen!i ,atella ,a!a oran
usia mu!a. "
Denan a!an+a !isinterasi ,roresi= !ari kartilao% ka!an-ka!an
lem,en keBil =irokartilao !a,at !ilihat tumuh keluar !ari ,ermukaan tulan.
Dari 'arak area kartilao artikular +an rusak terlihat relati= normal% teta,i ,a!a
te,i sen!i a!a renoCasi !an ,ertumuhan osteo=it +an ti,is% kartilao keiruan. "
Di a/ah kartilao +an rusak tulan ,a!at !an sklerotik. (erinkali
!alam area ini suBhon!ral menalami ,roses sBlerosis% !an seera +an era!a !i
a/ah men'a!i ke ,ermukaan% satu atau leih kista men'a!i teal% materi
elatinous. "
Ka,sul sen!i iasan+a menun'ukkan ,enealan !an =irosis% ka!an-
ka!an !era'at +an luar iasa. aris sinoCial% men'a!i ,atokan% han+a terlihat
se!ikit mera!an teal !an merah !an tertutu, oleh Cili. "
Gambar 15. Gambaran 'istologi osteoart'ritis"
&enam,ilan histolois erCariasi% sesuai !enan tinkat kerusakan.
A/aln+a% kartilao menun'ukkan irreularitas keBil atau ,eBahan ,a!a
,ermukaann+a% sementara !i la,isan +an leih !alam a!a kerusakan !ari
metaBhromasia 2sesuai !enan!e,lesi ,roteolikan matriks6. &eninkatanBellularit+% !an erentuk Bluster% atau klon% kon!rosit - $0 atau leih. &a!a
sta!ium lan'ut% ter!a,at Belah +an leih luas !ari kartilao +an hilan hina ke
area +an enar-enar ermasalah. Kelainan iokimia +an sesuai ,eruahan
terseut !i'elaskan oleh Mankin et al. 2"97"6. "
Tulan suBhon!ral menun'ukkan aktiCitas osteolastik% terutama ,a!a
as,ek +an leih !alam ,a!a kista a,a,un. Kista itu sen!iri menan!un ahan
amor= isa timul !ari tekanan !isinterasi !ari traekula +an keBil% !ari !aerah
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
21/30
osteonekrosis atau !ari !aerah kuat !ari Bairan sinoCial melalui retakan !i
lem,en tulan suBhon!ral. (e,erti semua 'enis arthritis% !aerah keBil
osteonekrosis Buku, serin.
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
22/30
+an sini=ikan telah menun'ukkan ,eninkatan risiko ,inul !an lutut
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
23/30
n+eri: in=lamasi sinoCial rinan% =irosis ka,sul !enan rasa sakit ,a!a saat
,ereanan kelelahan otot !an munkin +an ,alin ,entin !ari semua% tekanan
tulan karena konesti ,emuluh !arah !an hi,ertensi intraosseous. "
Gambar 16. a) !arus de"ormit, karena osteoartritis b) disa##earane o" -oint
s#aes/ subartiular sklerosis dan #embentukan osteo"it #ada te#i tulang "
Kekakuan 'ua serin ter'a!i karakteristikn+a ter'a!i ,erio!ik setelah
masa istirahat% !an semakin ,roresi=. &emenkakan munkin ter'a!i seBara
intermiten 2menun'ukkan e=usi6 atau kontin+u 2!enan ,enealan ka,sul atau
esarn+a osteo=it6. De=ormitas munkin hasil !ari kontraktur ka,sular atau
keti!akstailan sen!i% teta,i men+a!ari ah/a !e=ormitas seenarn+a telah
men'a!i onset
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
24/30
(Bars. Menun'ukkan kelainan seelumn+a% !an ,eneBilan otot
menun'ukkan !is=unsi lama. De=ormitas mu!ah terlihat ,a!a sen!i +an terkena
2,a!a lutut atau i-toe ersama metatarso,halaneal6% teta,i !e=ormitas ,inul
!a,at !itutu,i oleh ,en+esuaian ,ostural ,anul !an tulan elakan. "
N+eri lokal a!alah serin ter'a!i% !an teraa Bairan sen!i% ,enealan
sinoCial atau osteo=it !a,at !irasakan. erakan teratas !i eera,a arah% !an
ka!an-ka!an !ikaitkan !enan rasa sakit ,a!a erakan ekstrim. Kre,itus !a,at
!irasakan ,a!a sen!i 2,alin 'elas !i lutut6 selama erakan ,asi=. "
Keti!akstailan umumn+a ter'a!i ,a!a taha, akhir !ari !estruksi sen!i%
teta,i !a,at !i!eteksi leih a/al oleh s,eBial test. Keti!akstailan !a,at
!iseakan oleh hilann+a kartilao !an tulan% kontraktur ka,sular +an
asimetris !an # atau kelemahan otot. (en!i lain harus selalu !i,eriksa munkin
menun'ukkan anuan +an men+eluruh. &enilaian =unsi !alam keiatan
sehari-hari. Hoto -ra+ ti!ak selalu erhuunan !enan tinkat rasa sakit atau
ka,asitas =unsional ,asien. Da,atkah ,asien !enan lutut kaki rematik naik !an
turun tana% atau naik !enan mu!ah !ari kursi A,akah !ia lemas Atau
menunakan tonkat "
I-. I6AGING
Gambar 10. Gambaran *+ra, #ada A lutut "
-ra+s. -ra+ memerikan amaran khas +an iasan+a !i,erlukan
untuk ,enilaian klinis. Tan!a-tan!a kar!inal !ari hilann+a kartilao +an
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
25/30
asimetris 2,en+em,itan FBelah sen!i6% sklerosis tulan suBhon!ral menan!akan
hilann+a kartilao !i a/ahn+a% kista !ekat !enan sen!i% osteo=it ,a!a ,inir
sen!i !an remo!ellin tulan erakhir ,a!a ke!ua sisi sen!i. amaran akhir
menun'ukkan !is,laBement !an !estruksi tulan. Lihatlah !enan hati-hati untuk
tan!a !ari anuan seelumn+a 2misaln+a BaBat a/aan% ,atah tulan tua%
,en+akit &erthes Fatau rematik arthritis6. Kasus-kasus se,erti Fosteoarthritis
sekun!erF% meski,un !alam arti tertentu
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
26/30
(e'umlah kon!isi !a,at memerikan e'ala se,erti
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
27/30
men'a!i erkuran sakitn+a !enan ,emerian oat anti n+eri 236 !alam entuk
ekstrim lainn+a% !ari seri -ra+ ah/a ,asien memiliki
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
28/30
lutut6 atau kean'ilan 2misaln+a aBetaular !an !is,lasia ke,ala =emoral6%
osteotom+ korekti= !a,at menBeah atau menun!a ,erkemanan kerusakan
tulan ra/an.
=. Pen'$+atan Lan&tan"
Kerusakan sen!i +an ,roresi=% !enan meninkatn+a rasa sakit%
keti!akstailan !an !e=ormitas% iasan+a memutuhkan rekonstruksi o,erasi. Tia
'enis o,erasi +an ere!a +aitu: osteotom+% artro,lasti !an arthro!esis.
Gambar 1. a). steotom, b). Art'ro#last, ). Art'rodesis
Realinment
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
29/30
2$6 re!istriusi ,emeanan &asukan menu'u aian kuran rusak sen!i. (etelah
ean re!istriusi% =iroBartilae isa tumuh untuk menutu,i terkena tulan.
&enantian sen!i. &enanti sen!i% !alam satu entuk atau lainn+a% a!alah
saat ,rose!ur ,ilihan untuk
8/20/2019 Osteorthritis, bagian ortopedi
30/30
". (olomon Louis% ar/iBk DaCi!% Na+aam (elCa!urai. Apley’s System of
Orthopaedics and Fractures, 9th edition. o!!er Arnol! an aBhette UK
1om,an+. $0"0 ,.8*-9)
$. Netters 1onBise Atlas o=