Osteoporóza a její prevence v praxi

V. Západoslovenské dni o osteoporóze 15. - 16.3. 2007, Nitra

Ryšavá L.

Centrum ve�ejného zdraví

Možnosti primární prevence• Teoretická východiska

genetické faktory - z 80 % ovliv�ují míru úbytku kostní hmoty nejlevn�jší nemoc, která nevznikne

• LegislativaZdraví 21 (cíl 11,12,5)

• Mezioborová spolupráce

• Meziresortní spolupráce

• Vlastní práce – regionální, komunitní

Osteoporóza - rizikové faktory• pokro�ilý v�k

• genetické faktory: ženy > mužibílá rasa > �erná rasaosteoporóza v rodin�

• stavba t�la: malý vzr�stgracilní typ

• hormony: pozdní menarchép�ed�asná menopauzanulipara

• nesprávná výživa• životní styl: kou�ení

konzum alkoholut�lesná hmotnostnízká pohybová aktivitašpi�kový sport

Faktory ovliv�ující vst�ebávání vápníku

• chemická forma• obsah jiných látek v potrav�• fysiologické faktory• výše p�ísunu• adaptace na zm�n�ný p�ísun • nedostatek vápníku - zvýšení resorpce• p�ebytek vápníku - snížení resorpce

• zm�na pH – nižší – v�tší exkrece mo�í

(Feldheim 1994)

Faktory ovliv�ující vst�ebávání vápníku

Zvýšení resorpce:• r�st organismu• zvýšená látková vým�na

(t�hotenství, laktace)• pln�ní zásob po p�edchozím

deficitu• p�im��ený p�ísun fosfát�• laktóza• laktulóza, oligofruktóza• bílkoviny (lysin, arginin)• vitamin D

Snížení resorpce:• nedostatek hormon�• nedostatek vitaminu D• oxaláty, fytáty, vláknina• vysoký p�ísun tuk�• vysoký p�ísun fosfát�• zvýšená st�evní motilita• st�evní choroby (M.Crohn,

celiakie, kolitis ulcerosa)• léky (glukokortikoidy,

antikonvulsiva)• stavy po resekci žaludku,

st�ev

(Elmadfa, Leitzmann 2004)

Faktory, zvyšující vylu�ování vápníku mo�í

• pokro�ilý v�k• strava bohatá na bílkovinu (� renální resorbce)• kuchy�ská s�l• bohatý konzum kávy• pravidelný konzum alkoholu• hladov�ní• anorexie• poruchy acidobasické rovnováhy (acidosy)• glukokortikoidy

(Elmadfa, Leitzmann 2004)

Výživové faktory v prevenci osteoporózy

• vápník• vitamin D• laktóza, laktulóza, oligofruktóza• otruby, soja• kuchy�ská s�l• vitamin K• ostatní vitaminy• bílkovina• tuky• káva, �aj• alkohol• hladov�ní• anorexie

Výživa v prevenci osteoporózy –doporu�ení pro praxi

• konzumujte denn� nejmén� 3 porce mléka a mlé�ných výrobk� se sníženým obsahem tuk� (nap�. 3 dl mléka, 1 jogurt, 50 g sýra)

• dávejte p�ednost zelenin� a ovoci bohaté na vápník • pijte minerální vody s vysokým obsahem vápníku• bu�te zdrženliví p�i konzumaci alkoholických nápoj�, neku�te• alespo� jednou týdn� za�a�te bezmasý den• omezte konzum potravin a nápoj�, obsahující fosfát (tavené sýry,

cola-nápoje a pod.)• omezte potraviny obsahujících oxaláty (rebarbora, ch�est, špenát,

kakao), �erný �aj• dbejte na dostate�ný p�ísun vitamínu D (ryby, játra, mléko, sýry)• d�ležitá je dostate�ná pohybová aktivita a pobyt ve venkovním

prost�edí

Pravdy a nepravdy o mléce Pr�myslov� zpracované mléko v distribu�ní síti (pasterované, UHT) „není mléko“ • Obsah vápníku v pasterizovaném nebo uperizovaném (UHT) mléce neklesá • Vitamíny A a B2 jsou stabilní k vyšším teplotám, jejich koncentrace se prakticky nem�ní. • Obsah ostatních vitamín� B-skupiny se snižuje zah�átím pouze o 10-15 %. • Biolobická hodnota mlé�né bílkoviny se zah�atím prakticky nem�ní. • Mírné zm�ny v chuti UHT mléka oproti pasterovanému - �áste�ná karamelizace laktózy • Snížení biolog. hodnoty p�i nešetrném p�eva�ování doma • Nedostate�ném tepelném ošet�ení s jeho možnými zdravotními riziky. Mléko nechrání p�ed osteoporozou –výskyt v afrických a asijských zemích nižší • Pr�m�rná pot�eba vápníku je u Asiat�, Afri�an� nižší než u Evropan�. • T�lesná aktivita - d�ležitý faktor - je intensivn�jší. • Pr�m�rná délka života v t�chto zemích - podíl staršího obyvatelstva nižší – nižší I i P osteoporosy. • Nižší výskyt dalších rizikových faktor� - kou�ení, konzum alkoholu, p�íjem tuk� x vit.D • I v asijských zemích stoupá vlivem zm�n zp�sobu života po�et fraktur podmín�ných osteoporozou. Mléko zahle�uje. • V ústech a hrdle jemný mukopolysacharidový sekret slizinice který je vnímán jako hlen • Jeho zvýšená viskosita p�i konzumaci mléka nebyla v žádné z provedených studií potvrzena. • U osob, které údajn� trp�ly zvýšenou produkcí hlenu nebylo toto tvrzení v dvojitém slepém pokusu

nikdy prokázáno. Mléko zp�sobuje astma. • Placebo-kontrolované dvojité slepé pokusy u osob s bronchiálním astmatem: objektivní potíže,

charakteristické pro tuto chorobu v souvislosti s konzumací mléka nezhoršily • U žádného pacienta nedošlo ani k intenzivn�jšímu kašli, ani ke zvýšené tvorb� sputa a jeho

vykašlávání. Mléko omezuje vst�ebávání živin ze stravy • Lepšímu vst�ebávání Ca z mléka - vitamín D, laktóza, lysin. • Vitamíny rozpustné v tucích – tuk, lecitin. • Mlé�ný tuk se vst�ebává lépe než tuk z jiných živo�išných nebo rostlinných zdroj�. • Konzum mléka nemá žádný vliv na produkci a sekreci zažívacích enzym�, proto je zhoršená

resorpce živin z potravy v d�sledku konzumu mléka vylou�ena. Kravské mléko není vhodná potravina - zp�sobuje alergii Tato forma alergie se oby�ejn� vyskytuje v prvních m�sících života ca 2-7 % u více než 90 % d�tí vymizí alergie op�t po 5. roce života. Mléko není vhodná potravina pro dosp�lé - zp�sobuje bolesti b�icha, pr�jem,nadýmá. Laktozové intolerance - viz další sd�lení

�eský statistický ú�ad, 2007

Mléko a mlé�né výrobky ve škole – p�ísp�vek ke zdraví a výkonu.

Využijte nároku každého žáka obdržet ve škole 2x týdn�mléko nebo mlé�ný výrobek

finan�n� dotovaný Ministerstvem zem�d�lství �R.

Mléko a mlé�né výrobky jsou svým obsahem a pom�rem živin, minerál�, vitamín� velmi cennýmia zejména pro d�tský organismus dob�e využitelnými potravinami,

významnými pro správný vývoj, r�st, pro prevenci osteoporózy.

Systém školního mléka je rozší�en v mnoha vysp�lých i rozvojových zemích. Na základ�zkušeností EU zavedlo od zá�í roku 1999 tento program také Ministerstvo zem�d�lství �R.

Je podporován Ministerstvem zdravotnictví i školství.

V sou�asné dob� vyrábí finan�n� dotované mléko a mlé�né výrobky pro školy 11 mlékáren, které budou školám výrobky v rámci tohoto programu nabízet i pro tento školní rok.

U�ITELÉ – realizujte na Vaší škole

program „Školní mléko“ je tu pro Vás !

RODI�E – informujte se u vedení školy

Ministerstvo zem�d�lství �R, Zdravotní ústav se sídlem v Ostrav� - L. Ryšavá - PPZ MZ �R 10/2002, Zdraví 21

T. Javora

Školní mléko

Školní program spole�nosti Mlékárna Kunín

• Zahájen v roce 2006 • informa�ní kampaní pro zástupce ZŠ MS kraje.

prodejní automat s chlazeným úložným prostorem.– �ipové karty tzv. mlé�né kredity za 70, 80 K�– 20 výrobk� - každý žák 1 kreditka m�sí�n�.– Výrobky jsou dotovány z fond� EU a MZe �R.– Cena : 3,50 K� za mléko, 4 K� za jogurt, krém– Sortiment v mlé�ných automatech tvo�í:

• plnotu�né mléko v kelímku 0,25 litru ve variantách: bez ochucení, kakaové, s vanilkovou p�íchutí ( kreditka za 70 K�).

• Smetanový krém 80 g vanilkový nebo kakaový

• Smetanový jogurt 150 g jahodový, bor�vkový, meru�kový, malinový

• Žáci si vybírají výrobky podle vlastního p�ání.• Mlékárna - distribuce, dopl�ování, kontrola

• 57 294 d�tí z celkového po�tu 87 839

Školní program spole�nosti Ekomilk

• Zahájen v roce 2000 • informa�ní kampa�• Pasterované – mléko, jogurty, krémy• PE kelímky + pe�ivo• Cena 5 K�

Pr�b�h Mezinárodního dne mléka - 22. kv�ten 2002

• Zam��ení výuky na p�isp�ní mléka ke zdraví, zdravou výživu a zdravý životní styl.• Cíl: zvýšení zájmu a spot�eby mléka a ml. Výrobk� u školních d�tí• Za�azení problematiky do jednotlivých p�edm�t� vyu�ování.• Rozhlasová relace • Matematika – zjiš�ování objemu mléka, kcal jogurt�, denní pot�eba konzumace

P�írodopis – ochrana zdraví zdravou a správnou výživou, pohybem.• Chemie – vliv mlé�né stravy na lidský organizmus, laboratorní pokusy na složení

mléka a tvarohu – ukázky laborování pro mladší žáky I. stupn�.• I. stupe� – p�íprava mlé�ných pomazánek a koktejl�, sout�že o nejnápadit�jších

recept� mlé�ných výrobk�, ochutnávky - ocen�ní - mlé�né výrobky MM -sponzor• výroba aktuálních plakát� a reklam pro výzdobu t�íd a chodeb.• Po�íta�ový kroužek – práce s CD – „Mléko v každé škole“ a následné využití• II. stupe� – rodinná výchova, p�írodopis, kroužky – vytvo�ení „encyklopedie mléka“• ŠD a ŠK – uspo�ádání výtvarné výstavky výrobk� a maskot� z mlé�ných obal�,

vytvo�ení mlé�ných m�st.• Prezentace: Výstavky, výrobky a ochutnávky p�edloženy rodi��m, nebo�

na škole v tento den probíhaly konzultace s rodi�i.• Žáci z kroužku Zdravé výživy seznamují se svými výsledky ostatní

K�ížovka o ceny Pozorní �tená�i tohoto �ísla Z magazínu nebudou mít s lušt�ním k�ížovky žádný problém. Tajenka vyjad�uje motto jednoho významného dne v m�síci zá�í, o kterém píšeme.

Tajenku zasílejte…….. Vylosovaní výherci obdrží tri�ka s obrázkem a textem tajenky.

1. Choroba z nedostatku vápníku 2. Ludolfovo �íslo; tekutina; slou�enina jodu3. �ást kosti, která se nej�ast�ji láme p�i osteoporóze; mužské jméno 4. Velmi d�ležitá minerální látka obsažená v mléce; japonská lovkyn� úst�ic5. Mluvit (o n�kom); d�ležitá výživná bílá tekutina 6. Nástrahy pytlák�; místo, kde se zpracovává mléko7. Ukázková verze po�íta�ového programu (hry); písmeno tajenky; poprav�í; stará plošná míra 8. Živina obsažená v mléce 9. Ozv�na; tropické ovoce10. Na co; zakysaný mlé�ný výrobek 11. Rozkazovací zp�sob slovesa spát; snížená nota E; cizí mužské jméno12.Tajenka - 2. Díl; samohláska 13. d�ti (n�mecky); domácí zví�e produkují mléko14. Dlouhá m�kká samohláska; zkratka �etnosti souboru; chem. zna�ka bóru

A. Primát; zkratka obchodního domu; chem. zna�ka draslíku B. Italský souhlas; citoslovce vydávající slepice; vzácné d�evo; lyžeC. Váhová zkratka; �erný zp�vný pták; �ást nervové soustavy; vdaná ženaD. Zkratka energie; nula; ost�e zapáchá; škodlivý motýlek; zrakové orgány; zkratka železáren a drátovenE. P�edložka; Tajenka - 1. díl; opak noci F. Potom; dlouhá samohláska; lé�ivo; os. zájmeno; mlé�ný výrobekG. Zkratka jména spisovatele Pavla; vztažné zájmeno; polynéský nápoj bránící vst�ebávání vápníku; jít (angl.); zkr. domu kulturyH. Klan; strom (trnovník); v (angl.); dovednost; rodový znak I. Oslavná báse�; nakažlivá nemoc; sou�adná spojka; p�edložka; �asná (zelenina)J. Ro�ní období; chem. zna�ka dusíku; prezident Kuby (foneticky); p�edložkaK. Latinská p�edložka; plošná míra; spojka

Pom�cka: ad, ama, Omar

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. 1. 2.

3. 4. 5.

6. 7.

8. 9. 10. 11. 12.

13. 14.

DEN MLÉKA JE KAŽDÝ DEN

Cvi�ení pro d�ti s nadváhou

Cvi�ení pro hezkou postavu

SoutSout�ž�ž „„PP��estaesta�� a vyhraja vyhraj““Mezinárodní kampa� se uskute�nila v kv�tnu 2006 V rámci programu CINDI WHO - otev�ena všem zájemc�m ze všech zemíKaždá ze zú�astn�ných zemí - jednotná pravidla

Podmínky : Zú�astnit se mohli ku�áci ve v�ku 18 let a vícekou�í alespo� 1 cigaretu denn� po dobu nejmén� 1 roku.vyplnili p�ihlášku a zaslali ji na adresu SZÚ Praha4 týdenní abstinenceu výherc� ov��ená biologickými testy

V MS kraji se zú�astnilo celkem 103 ku�ák�.

Vít�z Mezinárodní SUPERCENY ve výši 10 000.- dolar� losován mezi

vít�zi národních kol zú�astn�ných zemí.

Mentální anorexie a bulimieDv� hluboké propasti

Chutný život

��ž���������ž��� ���� ����� ���������

� ���������� ������ ������������������������� �����������������

� � ���� ���������������� ��� !� ��� "�������������ž��# ��������� �� $����������� ���� ���# ������ ������������

% ��� ���% ��� ������� ����#����# ������������& �����& ����� ��������������$��� "�������$��� "�������''���������� ����������������( ���( ����� ������������ ������������žž �������� ��������žž � �& ��������& �������� ������ �������� ��������#��# ����������������������������

D�kuji za pozornost