Slide 1

SEMIOLOGIE ORL

SemnesisimptomeinORL Urechile, nasul i gtul sunt organe nvecinate, iar eventualele afeciuni care pot aprea la nivelul uneia dintre aceste zone se pot transmite cu uurin i la celelalte. Acesta este i motivulpentru careexist osingur specialitatecareseocup cudiagnosticareai tratareabolilor dela acest nivel, numit Otorinolaringologie, cunoscut sub prescurtarea ORL. DUREREA Otitele externe micotice sunt afeciunile care apar frecvent vara. Oamenii merg la mare, facbaie,leintr apnurechi,iaraceastafavorizeaz dezvoltareamicozelor in mediulumed. Cas scoat apa din urechi folosesc beioare de urechi care nu sunt sterile i i fac leziuni n conduct care favorizeazptrundereamicrobilor,cusuprainfectarearnilor, ngustareaconductului, hipoacuzie i, mai ales durere acut, deoarece urechea este foarte bogat inervat. Alt afeciune des ntlnit vara este amigdalita acut pultacee sau flegmonul periamigdalian, caracterizat prin durere lainghitire,trismuscontraciespasticinvoluntaramuchilormandibulei, care mpiedic deschiderea gurii, uneori chiar starefebril. Durerile de cap, senzatia de pulsiune la nivelul obrajilor, secreiile purulente sunt semnepentru care pacientul se adreseaza medicului.

Inflamatia Rinofaringitaacutainseamna inflamatiamucoaseinasuluisiamucoaseifaringelui. In majoritatea cazurilor rinofaringita acuta este data de virusuri si debuteaza cu febra care poate dura pana la catevazile. Apetitul scade, vioiciunea dispare, respiratia devine mai frecventa, apare tusea iar somnul este mai agitat. (aceasta infectie cuprinde laringele tusea se accentueaza, vocea devine ragusita).FebraAmigdalite, rinofaringite, laringite, sinuzite,otite etc.Edem edem amigdalian in amigdalita acuta

Dispneea- tulburari respiratorii poatefi intalnita in obstruarea cailorrespiratorii datorita corpilor straini esofagieni, laringieni, nazali etc.Hemoragia otica se numeste otoragie si nazala epistaxis. Otoragia apare in fractura de baza de craniu. Epistaxisul este hemoragia nazala provenind din vasele mucoasei nazale, cauzelesunt diferite traumatisme, intoxicatii, hipertensiune arteriala.Disfagie- dificultatea de a inghitiiObstructie- obstructienazalasaunasinfundat, sau nasulesteobstructionat de formarea mucusului carenu poate fi evacuat, ceeace conduce larespiratia pe gura a pacientului sau de inflamatia mucoasei nazale.Parestezie- senzatie de furnicaturi, amorteala, intepaturi, care apar in unele boli ale sistemului nervos - parestezii faringiene si linguale.Afonie - pierderea vocii caurmare a leziunii laringelui sau nervilor acestuia.

VERTIJULreprezint senzaia de rotatie a obiectelor n raport cu persoana sau a persoanei n raport cu obiectele. Vertijul este o senzatie subiectiva, descrisa adesea prin cuvantul ameteala".

Cauze: - viroze banale- Traumatism cranian- boala Maniere(acumulrii unor mari cantiti de fluid denumit endolimf la nivelul urechii interne). - Anxietatea- Labirintita- Jocurile pe calculator

ANOSMIE: lips a simului mirosului. HIPOSMIA: diminuarea simului mirosului.Tulburarile de miros pot avea numeroase cauze: - de la un episod recent de viroza respiratorie superioara (gripa), traumatism cranio-facial, inflamatii (rinitele acute sau cronice, rinitele alergice, ozena, rinosinu zitele), polipoza nazala, deviatii septale inalte. Persoanele care lucreaza n medii toxice sau n industria textila sunt expuse riscului de a dezvolta hiposmii sau chiar anosmii. Totodata mai exista tulburari de miros de cauza tumorala sau neurologica (ateroscleroza cerebrala, Parkinson, Alzheimer).

RINONEE: secreie nazal abundent.Cauze:- Cel mai frecvent rinoreea are cauza alergica (praf, polen sau orice alte substante cu potential alergen ce ajung in contact cu mucoasa nazala). Alte cauze frecvente ale rinoreei: - infectii virale sau bacteriene: raceli, gripe, sinuzite- aerul neumidificat- intreruperea utilizarii decongestionantelor nazale (apare un fenomen de rebound congestiv) - situatia se numeste, in termeni medicali de specialitate rinita medicamentoasa. Cauze rare sunt:- polipoza nazala (ce apare ca rezultat al unor alergii si inflamatii cronice)- scurgeri de LCR (apar de obicei dupa traumatismele cranio-cerebrale violente care presupun ruperea meningelui, situatie care permite scurgerea LCR spre cavitatea nazala)- rinita vasomotorie (boala nonalergica si noninfectioasa).DISFONIE: alterare a vocii datorit unor leziuni ale coardelor vocale, ale nervilor laringieni sau ale unor centri nervoi superiori.Cauze:Printre cele mai frecvente cauze de disfonie se numara:- inflamarea laringelui (laringita) avand atat caracter acut cat si cronic- ganglioni limfatici inflamati ce apasa pe corzile vocale- hipotiroidism- traumatisme ce include corzile vocale sau laringele - paralizie de corzi vocale- edemul laringian - stresul psihic - papilomatoza laringiana (boala ce apare ca urmare a infectiei cu virusul HPV, localizata la nivelul gatului)- boala de reflux gastro-esofagian- miastenia gravis- sinuzita- cancer laringean, pulmonar- inhalarea de substante cu actiune iritanta asupra aparatului fonator- consum excesiv de tutun, alcool - alergii, bronsite- vorbit / cantat excesiv- tuse permanenta- plans prelungit (in cazul copiilor) - infectii virale.

Alte acuze de disfonie, mai putin frecvente, includ:- amigdalita- stare generala alterata ca urmare a unor boli consumptive- ingestie de lichide caustice- prezenta de corpi straini in esofag si trahee- mononucleoza infectioasa- rinoree- bronhoscopie- pubertatea.

AFONIE: imposibilitatea de a vorbi ca urmare a lezrii laringelui sau a nervilor acestuia, pierderea vociiPrincipalele cauze ale afoniei sunt:tuse puternica;scurgeri postnazale;reflux gastroesofagian;respiratia pe gura;stres;inghitirea unor lichide caustice;astm cronic;alergii;amigdalita; tratamente medicamentoase precum cele pentru tiroida sau antihistaminele;fumat;alcoolism;laringita;bronsita;sinuzita;raceala;orice inflamatii virale care afecteaza tractul respirator superior;cancer laringian;polipi pe corzile vocale;paralizia corzilor vocale;cancer pulmonar.Paresteziile faringiene (PF) aparin tulburrilor de sensibilitate ale faringelui. PF reprezint o entitate complex din punct de vedere clinic. Sunt definite ca senzaii exagerate, pe care bolnavul le localizeaz la nivelul faringelui i limbii. Aceste manifestri nu pot fi explicate prin prezena obiectiv a unor fenomene patologice buco-faringo-laringiene.O alt definiie pentru PF este aceea de senzaii persistente descrise mai mult ca o jen dect ca o durere, resimit n regiunea buco-faringian.Simptomatologia subiectiv este complex, slab definit, polimorf, bolnavul putnd face diferite comparaii: simpla jen descris la nivelul gtului, senzaie de arsur, sau senzaie de corp strin (unii bolnavi descriu chiar o senzaie de fir de pr) durere de intensitate diferit, uneori insuportabil, manifestat fie difuz, fie n punct fix.Durerea poate prezenta chiar iradiere n ureche (falsa otalgie), spre regiunea posterioar a nasului i mai frecvent iradiere n limb.EPISTAXIS: hemoragie nazal. Cauzele care pot provoca apariia unei sngerri nazale pot fi: locale, generale, traumatice. a) Cauzele locale - sunt numeroase: cea mai obinuit cauz const dintr-o eroziune a capilarelor zonei Kisselbah, care este supus microtraumatismelor (zgrietur cu unghia, inhalaie de pulberi i substane volatile corozive n industria chimic); - inflamaiile acute i cronice ale mucoasei nazale : coriza acut epidemic, sinuzitele, rinita pseudomembranoas, rinita atrofic; - ulcerul trofic perforant al septului, datorit insuficienei nutriiei locale, rezultat din tulburrile de motricitate ale capilarelor - tumorile cavitilor nazale sau ale sinusurilor paranazale, corpii strini ai foselor nazale, rinolitiaza. b) Cauzele generale: - hipertensiunea arterial reprezint cea mai frecvent cauz de sngerare, fiind ntlnit la vrstnici - arteroscleroza, hepatita viral, ciroza hepatic, insuficiena renal acut sau cronic - bolie infecto-contagioase, bolile sngelui: hemofilia, leucemia, agranulocitoza, anemiile grave; - bolile careniale - avitaminozele, scorbutul, tratament cu anticoagulante (heparin, trombostop), bolile profesionale - intoxicaiile cu oxid de carbon, arsenic, fosfor, plumb) c) Cauzele traumatice generatoare de hemoragii nazale pot fi: fractura bazei craniului, fractura piramidei nazale, a lamei ciuruite a etmoidului, interveniile chirurgicale asupra foselor nazale i a sinusurilor paranazale. Factorii favorizani ai epistaxisului in de congestia cefalic la cei ce practic exerciii fizice, ascensiuni, bi de soare prelungite, excese gastronomice i alcoolice, la cei care muncesc la temperaturi nalte sau la mare adncime (chesonieri, scafandri, lucrtori subterani).Hipoacuzia-scaderea acuitatii auditive, surditate partiala.- scurgerea de puroi sau serozitate dinureche. Un rol important n prevenirea afeciunilor urechilor l are igiena local. Medicii atrag atenia asupra unui obicei des ntlnit igienizarea greit aurechii, folosirea beioarelor, care agreseaz i dezechilibreaz mediul din ureche. Cerumenul ceara din ureche acioneaz ca un agent de curare, dar n unele cazuri poate provoca infecii i pierderea auzului. Cea mai eficient modalitate de eliminare a excesului de cear o reprezint intervenia specialistului ORL-ist, n nici un caz folosirea beioarelor de urechi.

HIPOACUZIE: reprezinta diminuarea acuitatii auditive (cu cel mult 20 decibeli). Atunci cand acuitatea auditiva este diminuata foarte mult sau dispare complet, vorbim de SURDITATE.Hipoacuzia de percepie:VrstaTumori cerebrale:neurinomul acusticTraumatisme sonoreVariaii brute de presiuneLeziunea cohleeiHipoacuzia de transmisie:Colesteatom(tu bg. situat n urechea medie cauzat de o infecieOtita medie seroasPerforaia timpanuluiPresbiacuzia: reprezint deficitul auditiv asociat cu vrstaSurditate de transmisie:cerumenresturi de corp strinneoplasm al conductului auditiv internperforaia membranei timpaniceotosclerozSurditate de percepie:zgomot intensinfecii viralemedicamente ototoxiceotosclerozambtrnirea

TINITUS: reprezint percepia unui sunet n ureche atunci cnd n mediul nconjurtor nu exist nici un sunet. Poate avea caracter pulsatil.Cauze: otita seroas medieleziuni stenotice arterialetumori vasculareOTOREE: simptom caracterizat prin scurgere de puroi din ureche.Cauze: furunculozaotita externa.colesteatomul.otita medie.traumatisme cranienemeningita

Stiati c...... la schimbarea de altitudine este normal s se nfunde trompa lui Eustachio, care face legtura ntre ureche i fundul nasului. Prin acest canal se egalizeaz presiunile de o parte i de alta a timpanului. Explicaia este c, la o decolare brusc, exist variaii de presiune mari, timpul estepreascurtpentruaseegalizapresiunile,iartimpanulnumaivibreazcorespunztor,dnd senzaia de urechenfundat.