Original Article da fala de indivíduos com Transtorno do · relativas à natureza das frases interrogativas, afirmativas e ... compreensão de ordens simples e complexas e qualidade

Artigo Original

Original Article

Olivati et al CoDAS 201729(2)e20160081 DOI 1015902317-178220172016081 110

Anaacutelise acuacutestica do padratildeo entoacional da fala de indiviacuteduos com Transtorno do

Espectro Autista

Acoustic analysis of speech intonation pattern

of individuals with Autism Spectrum Disorders

Ana Gabriela Olivati1

Francisco Baptista Assumpccedilatildeo Junior2

Andreacutea Regina Nunes Misquiatti1

Descritores

Transtorno AutiacutesticoLinguagem Infantil

Acuacutestica da FalaLinguiacutestica

Fonoaudiologia

Keywords

Autistic DisorderChild Language

Speech AcousticsLinguistics

Speech Language and Hearing Sciences

Endereccedilo para correspondecircncia Andreacutea Regina Nunes Misquiatti Av Hygino Muzzi Filho 737 CP 181 Mariacutelia (SP) Brasil CEP 17525-050 E-mail amisquiattimariliaunespbr

Recebido em Abril 11 2016

Aceito em Setembro 12 2016

Trabalho realizado no Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Estadual Paulista ldquoJuacutelio de Mesquita Filhordquo ndash UNESP - Mariacutelia (SP) Brasil1 Universidade Estadual Paulista ldquoJuacutelio de Mesquita Filhordquo ndash UNESP - Mariacutelia (SP) Brasil2 Universidade de Satildeo Paulo ndash USP - Satildeo Paulo (SP) BrasilFonte de financiamento Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa do Estado de Satildeo Paulo FAPESP - Processo 201300381-4Conflito de interesses nada a declarar

RESUMO

Objetivo Analisar elementos prosoacutedicos de segmentos da fala de escolares com transtorno do espectro autista (TEA) e comparar com grupo controle por meio de uma anaacutelise acuacutestica Meacutetodo Foram realizadas gravaccedilotildees da fala de uma amostra de indiviacuteduos com TEA (n=19) e com desenvolvimento tiacutepico (n=19) do gecircnero masculino intervalo 8-33 anos Para coleta de dados utilizou-se como roteiro o questionaacuterio de prosoacutedia do ALiB (Atlas Linguiacutestico Brasileiro) que conteacutem frases interrogativas afirmativas e imperativas Os dados obtidos foram analisados por meio do software PRAAT e encaminhados para tratamento estatiacutestico com o intuito de verificar possiacuteveis diferenccedilas estatisticamente significantes entre os dois grupos estudados em cada paracircmetro prosoacutedico avaliado (frequecircncia fundamental intensidade e duraccedilatildeo) e suas respectivas variaacuteveis Resultados Verificou-se que houve diferenccedilas significantes para as variaacuteveis tessitura amplitude meloacutedica de vogal tocircnica amplitude meloacutedica de vogal pretocircnica intensidade maacutexima intensidade miacutenima duraccedilatildeo de vogal tocircnica duraccedilatildeo de vogal pretocircnica e duraccedilatildeo de enunciado Conclusatildeo Indiviacuteduos com TEA apresentam diferenccedilas marcantes na prosoacutedia em comparaccedilatildeo aos com desenvolvimento tiacutepico Ressalta-se no entanto a necessidade de mais estudos sobre a caracterizaccedilatildeo de aspectos prosoacutedicos da fala de indiviacuteduos com TEA com uma amostragem maior e faixa etaacuteria mais restrita

ABSTRACT

Purpose This study aimed to analyze prosodic elements of speech segments of students with Autism Spectrum Disorders (ASD) and compare with the control group using an acoustic analysis Methods Speech recordings were performed with a sample of individuals with ASD (n = 19) and with typical development (n = 19) of the male gender age range 8-33 years The prosody questionnaire ALIB (Brazilian Linguistic Atlas) was used as script which contains interrogative affirmative and imperative sentences Data were analyzed using the PRAAT software and forwarded to statistical analysis in order to verify possible significant differences between the two groups studied in each prosodic parameter evaluated (fundamental frequency intensity and duration) and its respective variables Results There were significant differences for the variables tessitura melodic amplitude of tonic vowel melodic amplitude of pretonic vowel maximum intensity minimum intensity tonic vowel duration pretonic vowel duration and phrase duration Conclusion Individuals with ASD present significant differences in prosody compared to those with typical development It is noteworthy however the necessity of additional studies on the characterization of prosodic aspects of speech of individuals with ASD with a larger sample and a more restricted age group


INTRODUCcedilAtildeO

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) foi descrito pelo DSM-5 de modo que abrange quatro transtornos anteriormente separados (transtorno autista transtorno de Asperger transtorno desintegrativo da infacircncia e transtornos invasivos do desenvolvimento sem outra especificaccedilatildeo) numa uacutenica condiccedilatildeo com diferentes graus de severidade e sintomatologia(1)

Dessa forma com a publicaccedilatildeo do DSM-5(1) os Transtornos do Espectro Autista receberam um marcador de ldquoseveridaderdquo baseado no grau do comprometimento Portanto nos criteacuterios diagnoacutesticos do DSM-5 satildeo observadas trecircs classificaccedilotildees de severidade Niacutevel 1 (necessitam de apoio) Niacutevel 2 (exigem apoio substancial) e Niacutevel 3 (necessitam de apoio muito substancial) Essas classificaccedilotildees satildeo divididas em duas aacutereas Comunicaccedilatildeo Social (CS) e Comportamentos Restritos e Repetitivos (CRR) caracterizando os principais sintomas dos TEA(2)

Alteraccedilotildees de prosoacutedia na fala de pessoas com Transtorno do Espectro Autista satildeo assinaladas pela literatura desde o iniacutecio da descriccedilatildeo desses quadros(3) No entanto ateacute o momento pouco se sabe sobre a percepccedilatildeo de prosoacutedia desses indiviacuteduos ou sobre os aspectos especiacuteficos de suas produccedilotildees prosoacutedicas que resultam na percepccedilatildeo de estranheza pelo interlocutor(4)

Os aspectos prosoacutedicos observados e descritos desde o iniacutecio da classificaccedilatildeo dos TEA incluem fala monotocircnica ou robotizada deacuteficits no uso do pitch (frequecircncia) ou controle de volume (intensidade) deficiecircncias na qualidade vocal e uso de padrotildees peculiares de stress(4) Especialmente falantes com siacutendrome de Asperger ou Autismo de Alto Funcionamento satildeo referidos por apresentarem tais dificuldades(56) Cabe mencionar ainda que essas diferenccedilas prosoacutedicas satildeo persistentes e demonstram pouca mudanccedila ao longo do tempo mesmo quando outros aspectos da linguagem melhoram(4)

Eacute relatado pela literatura uma inconsistecircncia quanto aos mecanismos especiacuteficos da prosoacutedia de pessoas com TEA bem como uma incerteza do seu poder em auxiliar nos criteacuterios diagnoacutesticos que atualmente satildeo incertos(7) Apenas satildeo mencionados como caracteriacutesticas nos criteacuterios diagnoacutesticos do DSM-IV o timbre a entoaccedilatildeo a velocidade e o ritmo ou ecircnfase anormais (eg tom de voz pode ser monoacutetono ou elevar-se de modo interrogativo ao final de frases afirmativas)(8)

Alguns estudos referem ainda a prosoacutedia pobre e monotonia na entonaccedilatildeo como aspectos qualitativos de produccedilatildeo e caracteriacutesticas marcantes na fala de indiviacuteduos com TEA com base nos criteacuterios diagnoacutesticos mencionados anteriormente(910)

Klin (2006) por sua vez acrescenta que indiviacuteduos com TEA geralmente exibem um espectro restrito de padrotildees de entonaccedilatildeo que eacute utilizado com pouca relaccedilatildeo no funcionamento comunicativo da declaraccedilatildeo (eg asserccedilotildees de fato comentaacuterios bem-humorados)(11)

Nesse sentido a prosoacutedia pode ser vista como um suprassegmento que engloba dois aspectos a produccedilatildeo caracterizada por trecircs paracircmetros claacutessicos duraccedilatildeo (diferenccedila entre dois eventos) frequecircncia fundamental e intensidade e a percepccedilatildeo caracterizada pelas noccedilotildees de duraccedilatildeo percebida altura e volume(12)

Diante do exposto o objetivo do presente estudo foi analisar elementos prosoacutedicos de segmentos da fala de indiviacuteduos com transtorno do espectro autista (TEA) e comparar com o grupo controle por meio de uma anaacutelise acuacutestica

MEacuteTODO

Aspectos eacuteticos

Todos os aspectos deste estudo foram aprovados pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Estadual Paulista (Parecer nordm 07632013) A coleta dos dados prosseguiu mediante aceitaccedilatildeo em participar da pesquisa e assinatura dos termos de consentimento conforme a resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede CNS 46612

Casuiacutestica

Dois grupos participaram deste estudo GE = Grupo Experimental composto por crianccedilas adolescentes e adultos com TEA (n= 19 gecircnero masculino idade entre oito e 33 anos) e GC = Grupo controle composto por indiviacuteduos com desenvolvimento tiacutepico (n=19 pareados por gecircnero e idade)

Todos os participantes foram selecionados em escolas do ensino regular e especial em um municiacutepio no interior de Satildeo Paulo de acordo com uma listagem de alunos com TEA fornecida pela Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Os participantes do grupo controle foram selecionados nas mesmas escolas seguindo o criteacuterio de inclusatildeo O Quadro 1 resume as informaccedilotildees dos indiviacuteduos do grupo experimental

Criteacuterios de inclusatildeo

Os criteacuterios de inclusatildeo do grupo experimental foram laudo meacutedico de Transtorno do Espectro Autista (anterior diagnoacutestico de Siacutendrome de Asperger) e desempenho linguiacutestico adequado para realizaccedilatildeo da gravaccedilatildeo das amostras de fala Para o grupo controle o criteacuterio de inclusatildeo foi natildeo apresentar queixa fonoaudioloacutegica

Materiais

Ficha de identificaccedilatildeo

Os responsaacuteveis por todos os participantes foram questionados em relaccedilatildeo aos dados de identificaccedilatildeo pessoal de acordo com um questionaacuterio elaborado especificamente para essa pesquisa Esse questionaacuterio englobou questotildees como nome data de nascimento idade gecircnero escolaridade seacuterie escolar e tempo de terapia (exclusivamente para os participantes do grupo experimental)

Escala de Avaliaccedilatildeo de Traccedilos Autiacutesticos (ATA)

Tendo em vista que a ATA natildeo eacute considerada uma entrevista diagnoacutestica mas sim uma prova estandardizada que daacute o perfil conductual embasada nos diferentes aspectos diagnoacutesticos(13) utilizou-se tal instrumento no presente estudo com a finalidade de caracterizar a sintomatologia apresentada pelos participantes


com TEA Importante mencionar que a ATA eacute administrada apoacutes informaccedilatildeo detalhada dos dados cliacutenicos e pode ser aplicada a partir dos dois anos de idade

A escala eacute composta por 23 subescalas cada uma das quais dividida em diferentes itens Eacute pontuada com base nos seguintes criteacuterios cada subescala da prova tem um valor de 0 a 2 pontua-se zero se natildeo houver a presenccedila de nenhum item 1 se houver apenas um item e 2 se houver mais de um item Realiza-se a seguir a soma aritmeacutetica dos pontos obtidos sendo ponto de corte o valor 23 o que eacute indicativo de que a pessoa pode apresentar algum grau do Transtorno do Espectro Autista

Questionaacuterio de prosoacutedia ndash Atlas Linguiacutestico Brasileiro (ALiB)

Para a coleta de dados das amostras de fala foi utilizado como roteiro eliciador das frases o questionaacuterio de prosoacutedia do ALiB (Anexo A) que eacute um material composto por 11 questotildees relativas agrave natureza das frases interrogativas afirmativas e imperativas Esse questionaacuterio permite coletar uma amostra de discurso semidirigido uma vez que por meio da instruccedilatildeo dada ao inquiridor torna-se possiacutevel obter determinadas respostas

O questionaacuterio eacute sucinto e objetivo focalizando as duas modalidades de frase com valor distintivo no portuguecircs (padratildeo assertivo e padratildeo interrogativo) e trecircs padrotildees baacutesicos de entonaccedilatildeo expressiva desagrado contentamento e ordem

Procedimento de coleta de dados

Inicialmente os responsaacuteveis e os participantes foram entrevistados em sala previamente reservada especificamente para esse fim na instituiccedilatildeo em que foi realizado o estudo

Posteriormente foi realizada a aplicaccedilatildeo da ATA com os responsaacuteveis e a triagem fonoaudioloacutegica com os participantes

A partir da aplicaccedilatildeo da ATA com os responsaacuteveis pelos participantes foi possiacutevel averiguar que todos os participantes obtiveram nota de corte acima de 23 conforme esperado indicativa de Transtorno do Espectro Autista com pontuaccedilatildeo meacutedia de 33 sendo a menor pontuaccedilatildeo igual a 27 e a maior igual a 40 Os procedimentos foram realizados com supervisatildeo de um psiquiatra uma fonoaudioacuteloga e uma psicoacuteloga e os diagnoacutesticos jaacute haviam sido estabelecidos por equipe multidisciplinar especializada

Em relaccedilatildeo agrave triagem fonoaudioloacutegica eacute pertinente destacar que foram avaliadas habilidades como fala encadeada compreensatildeo de ordens simples e complexas e qualidade vocal Para identificar a presenccedila da habilidade de fala encadeada os participantes foram questionados inicialmente sobre seus hobbies e atividades durante a semana para avaliaccedilatildeo da habilidade de compreensatildeo de ordens simples e complexas foi solicitado aos participantes que realizassem duas ou mais accedilotildees E por fim para verificaccedilatildeo da presenccedila ou ausecircncia de alteraccedilotildees vocais foi solicitado que os participantes produzissem as vogais a i e u de forma prolongada Todos os participantes apresentaram tais habilidades adequadas para participaccedilatildeo no estudo

Dessa forma a partir dos resultados iniciais compatiacuteveis com os mencionados nos criteacuterios de inclusatildeo os participantes foram encaminhados agrave cabine acuacutestica para realizaccedilatildeo do procedimento de gravaccedilatildeo das amostras de fala Importante destacar que anteriormente agrave realizaccedilatildeo de todos os procedimentos a pesquisa foi minuciosamente explicada aos responsaacuteveis e eles expressaram seu consentimento em participar por meio

Quadro 1 Descriccedilatildeo das caracteriacutesticas dos participantes do grupo TEA

INDIVIacuteDUO IDADE DIAGNOacuteSTICO ESCOLARIDADE TEMPO DE TERAPIA ATA

1 8 anos SA 3ordm ano 5 anos 29

2 8 anos TEA 2ordm ano 4 anos 35

3 8 anos AAF 2ordm ano Natildeo fez 31

4 10 anos SA 4deg ano 5 anos 36




8 11 anos TEA Ed Especial 6 anos 32



11 13 anos TEA 8ordm ano Natildeo fez 33

12 13 anos SA 8ordm ano Natildeo fez 32


14 17 anos TEA 9ordm ano 1 ano 30

15 18 anos TEA Ed especial Mais de 10 anos 39

16 19 anos SA Ed especial Natildeo fez 39


18 21 anos SA Ed especial 5 anos 38

19 33 anos TEA Ed especial 2 anos 33Legenda SA = Siacutendrome de Asperger TEA = Transtorno do Espectro Autista AAF = Autismo de Alto Funcionamento ATA = Avaliaccedilatildeo de Traccedilos Autiacutesticos


da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido conforme resoluccedilatildeo CNS 46612

No que se refere agrave cabina acuacutestica local em que foram realizadas as gravaccedilotildees eacute importante mencionar que tal cabina eacute instalada na proacutepria instituiccedilatildeo e isolada acusticamente e possui em seu interior equipamentos de alta fidelidade gravador digital MARANTZ modelo PMD 660 acoplado a um microfone cardioide dinacircmico Sennheiser modelo e815s

Para a realizaccedilatildeo das gravaccedilotildees os participantes ficaram sentados confortavelmente a uma distacircncia de aproximadamente seis centiacutemetros do microfone Assim foram realizadas instruccedilotildees para que permanecessem atentos agraves eliciaccedilotildees de fala fornecidas pela pesquisadora que seguiu como roteiro o questionaacuterio de prosoacutedia do ALiB com o intuito de produzirem as frases-alvo adequadamente de acordo com o padratildeo interrogativo afirmativo ou imperativo

Para a eliciaccedilatildeo das frases-alvo contidas no questionaacuterio ALiB em seu item ldquoResposta esperadardquo a pesquisadora leu as perguntas contidas no proacuteprio questionaacuterio (Anexo A) Em relaccedilatildeo a esse aspecto eacute pertinente detalhar que tendo em vista o objetivo final se tratar de uma amostra de fala proacutexima agrave espontacircnea por parte dos participantes optou-se pela leitura neutra dos enunciados (sem expressatildeo facial ou variaccedilotildees prosoacutedicas) realizada pela pesquisadora Desse modo embora natildeo seja caracterizada como uma forma objetiva de eliciaccedilatildeo a situaccedilatildeo foi a mais proacutexima possiacutevel de um diaacutelogo com os participantes constituindo-se dessa forma uma modalidade de discurso semidirigido

Cabe mencionar que em alguns casos houve a necessidade de um preacute-treino para compreensatildeo da tarefa Para esse treino foi selecionada uma pergunta aleatoacuteria do questionaacuterio como exemplo do que deveria ser feito durante a gravaccedilatildeo para que as duacutevidas fossem sanadas Dessa forma a coleta natildeo foi enviesada e as instruccedilotildees ficaram evidentes a todos os indiviacuteduos participantes

Os dados obtidos com as gravaccedilotildees foram salvos num computador para anaacutelise acuacutestica por meio do software PRAAT

Procedimento de anaacutelise de dados

As 11 frases (respostas esperadas) obtidas com as gravaccedilotildees realizadas foram analisadas por meio do software Para tanto os arquivos de aacuteudio foram extraiacutedos do gravador organizados em um banco de dados e analisados por meio do software PRAAT versatildeo 5360 Todas as frases foram analisadas por meio de 3 paracircmetros oferecidos pelo software frequecircncia fundamental intensidade e duraccedilatildeo

Em relaccedilatildeo ao paracircmetro frequecircncia fundamental (F0) foram analisadas as seguintes medidas

- F0 inicial e F0 final das frases extraiacutedos no centro da primeira vogal (F0 inicial) e uacuteltima vogal (F0 final) das frases

- F0 maacutexima e F0 miacutenima das frases extraiacutedos os valores maacuteximo e miacutenimo de F0 das frases

- Tessitura das frases diferenccedila entre a F0 maacutexima e F0 miacutenima das frases

- Amplitude meloacutedica (AM) da vogal tocircnica saliente e pretocircnica separadamente diferenccedila entre o valor maacuteximo e miacutenimo de F0 nas siacutelabas tocircnica e pretocircnica

- Taxa de velocidade de variaccedilatildeo meloacutedica (TVVM) da vogal tocircnica saliente e pretocircnica diferenccedila entre o valor maacuteximo e miacutenimo da tocircnica dividido pela duraccedilatildeo da vogal tocircnica O mesmo procedimento foi adotado para a medida na pretocircnica

No que se refere ao paracircmetro intensidade foram analisadas as medidas conforme especificado a seguir

- Intensidades maacutexima e miacutenima das frases

- Diferenccedila entre os valores de intensidade maacutexima e miacutenima das frases

Por fim em relaccedilatildeo ao paracircmetro duraccedilatildeo foram analisadas as medidas

- Duraccedilatildeo das vogais tocircnicas salientes

- Duraccedilatildeo das vogais pretocircnicas

- Duraccedilatildeo das frases

Para anaacutelise das gravaccedilotildees inicialmente foram extraiacutedos os valores de cada uma das 15 variaacuteveis analisadas nas 11 frases produzidas pelos participantes A partir desses valores foi calculado o valor meacutedio das variaacuteveis para cada participante Tais valores foram submetidos agrave anaacutelise estatiacutestica para verificaccedilatildeo de possiacuteveis diferenccedilas estatisticamente significantes

Anaacutelise estatiacutestica

Para a anaacutelise estatiacutestica foi empregado o Teste de Mann‑Whitney com o intuito de verificar possiacuteveis diferenccedilas estatisticamente significantes entre os dois grupos estudados em cada paracircmetro prosoacutedico avaliado (frequecircncia fundamental intensidade e duraccedilatildeo) e suas respectivas variaacuteveis Foi utilizado o pacote estatiacutestico IBM SPSS (Statistical Package for Social Sciences) em sua versatildeo 210 para a obtenccedilatildeo dos resultados

Foi adotado o niacutevel de significacircncia de 5 (0050) para a aplicaccedilatildeo do teste estatiacutestico ou seja quando o valor da significacircncia calculada (p) foi menor do que 5 (0050) encontrou-se uma lsquodiferenccedila estatisticamente significantersquo isto eacute houve uma lsquoefetiva diferenccedilarsquo Quando o valor da significacircncia calculada (p) foi igual ou maior do que 5 (0050) encontrou-se uma lsquodiferenccedila estatisticamente natildeo significantersquo isto eacute houve uma lsquosemelhanccedilarsquo

RESULTADOS

A partir da anaacutelise das amostras de fala realizada por meio do software PRAAT foi possiacutevel obter os valores absolutos de cada um dos trecircs paracircmetros estudados (frequecircncia fundamental (F0) intensidade e duraccedilatildeo) e suas variaacuteveis especiacuteficas a saber F0 inicial e F0 final do enunciado F0 maacutexima e F0 miacutenima do enunciado Tessitura do enunciado (T) Amplitude meloacutedica


(AM) da vogal tocircnica saliente e pretocircnica separadamente Taxa de velocidade de variaccedilatildeo meloacutedica (TVVM) da vogal tocircnica saliente e pretocircnica Intensidades maacutexima e miacutenima do enunciado Diferenccedila entre os valores de intensidade maacutexima e miacutenima do enunciado Duraccedilatildeo das vogais tocircnicas salientes das vogais pretocircnicas e do enunciado

Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados foram extraiacutedos os valores meacutedios obtidos com a produccedilatildeo dos 11 enunciados do questionaacuterio ALiB conforme demonstrado nas Tabelas 1 2 e 3

As Figuras 1 2 e 3 permitem visualizar os valores meacutedios dos trecircs paracircmetros acuacutesticos estudados e suas respectivas variaacuteveis para os grupos experimental e controle

Por meio da aplicaccedilatildeo do Teste de Mann‑Whitney foi possiacutevel verificar diferenccedilas estatisticamente significantes na comparaccedilatildeo de valores entre os grupos estudados para as variaacuteveis Tessitura Amplitude meloacutedica de vogal tocircnica Amplitude meloacutedica de vogal pretocircnica Intensidade maacutexima Intensidade miacutenima Duraccedilatildeo de vogal tocircnica Duraccedilatildeo de vogal pretocircnica e Duraccedilatildeo de enunciado

Tabela 1 Valores meacutedios dos enunciados para o paracircmetro acuacutestico ldquofrequecircncia fundamentalrdquo

Sujeitos

Frequecircncia Fundamental

F0I F0FF0Ma

F0Mi

TAM TVVM

VT VPT VT VPT

E1 298 193 377 179 198 57 31 451 418

C1 291 215 342 170 172 27 22 293 329

E2 257 194 354 161 193 50 26 349 309

C2 249 202 303 174 130 23 20 282 303

E3 274 204 343 187 157 27 18 247 283

C3 278 208 356 200 155 27 20 288 315

E4 241 196 313 188 125 40 16 334 217

C4 224 193 275 175 100 30 15 265 231

E5 271 221 348 195 153 56 41 362 552

C5 253 192 328 182 146 34 18 401 283

E6 293 224 364 209 155 62 29 512 350

C6 280 246 351 182 167 48 31 443 404

E7 168 160 216 134 82 39 25 252 211

C7 239 195 322 188 134 40 24 416 359

E8 261 220 366 195 172 55 42 545 614

C8 303 277 367 255 112 36 25 477 400

E9 343 247 428 181 247 79 47 485 450

C9 235 190 293 174 119 32 22 251 310

E10 246 203 334 166 168 35 36 297 541

C10 229 200 312 172 140 36 17 320 269

E11 144 132 274 100 173 29 36 136 261

C11 117 110 139 97 42 88 11 140 216

E12 227 177 315 137 178 30 17 236 203

C12 222 199 308 179 128 23 16 233 222

E13 164 153 207 109 97 21 14 257 251

C13 125 123 153 100 53 7 10 86 147

E14 213 186 304 123 181 34 57 332 685

C14 142 124 234 97 136 28 11 426 188

E15 172 133 246 94 152 54 41 388 318

C15 161 129 236 106 130 29 17 359 265

E16 157 132 237 105 133 19 23 172 299

C16 131 119 237 96 141 16 7 275 162

E17 122 96 145 90 55 17 21 110 177

C17 102 112 143 81 62 13 13 152 299

E18 155 145 267 136 131 9 25 73 382

C18 145 114 180 104 77 23 13 293 221

E19 132 106 152 84 68 24 18 130 216

C19 138 118 247 102 145 23 18 202 267Legenda F0I = Frequecircncia fundamental inicial F0F = Frequecircncia fundamental final F0Ma = Frequecircncia fundamental maacutexima F0Mi = Frequecircncia fundamental miacutenima T = Tessitura AM = Amplitude meloacutedica VT = Vogal tocircnica VPT = Vogal pretocircnica TVVM = Taxa de velocidade de variaccedilatildeo meloacutedica E = Experimental C = Controle


Tabela 2 Valores meacutedios dos enunciados para o paracircmetro acuacutestico ldquointensidaderdquo

SujeitosIntensidade

Maacutexima Miacutenima DiferenccedilaE1 72 38 33C1 65 35 30E2 80 40 40C2 74 38 36E3 72 38 33C3 66 36 30E4 80 38 42C4 73 38 35E5 80 40 40C5 62 34 28E6 85 42 43C6 76 36 40E7 62 31 30C7 75 36 39E8 78 42 36C8 70 37 32E9 78 41 37C9 77 41 36E10 83 46 37C10 67 37 30E11 61 32 29C11 63 34 29E12 83 44 39C12 63 34 30E13 72 36 37C13 71 35 35E14 64 37 27C14 69 37 32E15 85 49 36C15 74 41 33E16 79 48 31C16 66 35 31E17 85 49 36C17 66 36 29E18 74 49 25C18 62 34 28E19 61 36 25C19 68 37 31

Legenda E = Experimental C = Controle

Tabela 3 Valores meacutedios dos enunciados para o paracircmetro acuacutestico ldquoduraccedilatildeordquo

SujeitosDuraccedilatildeo

VT VPT EnunciadoE1 012 007 15C1 01 007 14E2 013 008 19C2 009 007 14E3 011 006 15C3 01 006 14E4 013 007 17C4 012 006 16E5 01 008 17C5 009 007 14E6 01 008 15C6 01 007 15E7 017 012 17C7 009 007 15E8 009 007 15C8 008 007 12E9 017 011 19C9 012 007 14E10 014 008 17C10 012 007 16E11 02 015 24C11 006 005 1E12 015 008 215C12 010 007 16E13 009 006 14C13 008 007 14E14 01 008 14C14 009 005 14E15 015 01 17C15 01 006 16E16 013 007 14C16 006 005 11E17 014 01 16C17 009 005 14E18 011 007 13C18 009 006 13E19 018 008 16C19 01 006 16

Legenda VT = Vogal Tocircnica VPT = Vogal Pretocircnica E = Experimental C = Controle

Valor significativo (p lt005) - Teste de Mann-WhitneyLegenda Refere-se agrave diferenccedila significante em p lt005 F0 = frequecircncia fundamental AM = amplitude meloacutedica VT = vogal tocircnica VPT = vogal pretocircnica TVVM = taxa de velocidade da variaccedilatildeo meloacutedica GE = grupo experimental GC = grupo controleFigura 1 Valores meacutedios dos grupos para o paracircmetro acuacutestico ldquofrequecircncia fundamentalrdquo


DISCUSSAtildeO

A realizaccedilatildeo desta pesquisa permitiu alcanccedilar o objetivo pretendido de analisar elementos prosoacutedicos de segmentos da fala de indiviacuteduos diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e comparar com indiviacuteduos do grupo controle por meio de uma anaacutelise acuacutestica Eacute importante mencionar entretanto que a amostra do estudo contempla participantes com ampla faixa etaacuteria (de oito ateacute 33 anos de idade) o que caracteriza uma limitaccedilatildeo no estudo que natildeo permite apresentar dessa forma uma generalizaccedilatildeo dos dados encontrados Eacute pertinente destacar que tal situaccedilatildeo eacute decorrente da dificuldade de localizaccedilatildeo de pessoas diagnosticadas com TEA na regiatildeo de realizaccedilatildeo do estudo Em relaccedilatildeo agrave variaacutevel analisada ldquotempo de terapiardquo cabe destacar que trecircs indiviacuteduos (9 15 e 17) que mencionaram frequentar terapia por um periacuteodo igual ou superior a 10 anos natildeo apresentaram grandes diferenccedilas nos valores analisados quando comparados aos demais participantes com TEA Esse dado pode ser um indicativo de que tais aspectos podem natildeo ser abordados adequadamente no contexto terapecircutico No que se refere agraves caracteriacutesticas sintomatoloacutegicas obtidas por meio das pontuaccedilotildees da ATA natildeo foram observadas diferenccedilas que pudessem ser indicativas de que o grau das caracteriacutesticas apresentadas pelos indiviacuteduos possa se relacionar com as alteraccedilotildees de prosoacutedia apresentadas na fala

Em relaccedilatildeo ao paracircmetro prosoacutedico frequecircncia fundamental foram observadas diferenccedilas estatisticamente significantes para as variaacuteveis tessitura do enunciado amplitude meloacutedica da vogal tocircnica saliente e pretocircnica taxa de velocidade de variaccedilatildeo meloacutedica da vogal tocircnica saliente e pretocircnica Esses dados natildeo confirmam afirmaccedilotildees da literatura a respeito de uma fala monoacutetona e sem variaccedilatildeo meloacutedica tendo em vista os valores maiores dessas variaacuteveis em relaccedilatildeo aos do grupo controle(41011)

Natildeo foram encontrados estudos que avaliassem a variaacutevel tessitura de indiviacuteduos com TEA Sabe-se que variaccedilotildees de tessitura podem deslocar os padrotildees de frequecircncia fundamental para niacuteveis mais graves ou mais agudos sem alterar a forma tiacutepica da curva meloacutedica Tendo em vista que modificaccedilotildees da tessitura desempenham uma funccedilatildeo expressiva ligada agraves intenccedilotildees discursivas do falante esclarecem sobre a organizaccedilatildeo informacional do discurso (focalizaccedilatildeo introduccedilatildeo prolongamento e fechamento) e tambeacutem permitem informaccedilotildees extralinguiacutesticas como identidade gecircnero idade aspecto psiacutequico personalidade origens geograacuteficas e culturais do indiviacuteduo os maiores valores de tessitura do grupo experimental em relaccedilatildeo ao grupo controle podem ser uma caracteriacutestica peculiar da fala de indiviacuteduos com TEA(14)

Ainda no que se refere ao paracircmetro frequecircncia fundamental natildeo foram observadas diferenccedilas estatisticamente significantes para as variaacuteveis frequecircncia fundamental inicial frequecircncia fundamental final frequecircncia fundamental maacutexima e frequecircncia fundamental miacutenima do enunciado embora seja possiacutevel verificar que esses valores sejam predominantemente maiores no grupo experimental em relaccedilatildeo aos obtidos com o grupo controle Essas informaccedilotildees corroboram parcialmente com um estudo que menciona natildeo haver diferenccedila estatisticamente significante no paracircmetro frequecircncia fundamental para o grupo de preacute-escolares poreacutem menciona uma diferenccedila significante no grupo com idade escolar(15)

Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para a maior variabilidade observada no paracircmetro frequecircncia fundamental do grupo experimental em relaccedilatildeo ao controle pode ser o deacuteficit apresentado por indiviacuteduos com TEA nos mecanismos que controlam o pitch Esse deacuteficit pode ser derivado de um problema ao niacutevel de recepccedilatildeo ao niacutevel de produccedilatildeo ou na relaccedilatildeo entre os dois o que ocasiona a produccedilatildeo inadequada em relaccedilatildeo ao que eacute esperado do discurso(16)

Valor significativo (p lt005) - Teste de Mann-WhitneyLegenda Refere-se agrave diferenccedila significante em p lt005 GE = grupo experimental GC = grupo controleFigura 2 Valores meacutedios dos grupos para o paracircmetro acuacutestico ldquointensidaderdquo

Valor significativo (p lt005) - Teste de Mann-WhitneyLegenda Refere-se agrave diferenccedila significante em p lt005 VT = vogal tocircnica VPT = vogal pretocircnica GE = grupo experimental GC = grupo controleFigura 3 Valores meacutedios dos grupos para o paracircmetro acuacutestico ldquoduraccedilatildeordquo


No que se refere ao paracircmetro prosoacutedico intensidade foram observadas diferenccedilas estatisticamente significantes do grupo com TEA em relaccedilatildeo aos valores do grupo controle para as variaacuteveis intensidade maacutexima e intensidade miacutenima do enunciado Esses dados corroboram com afirmaccedilotildees da literatura que destacam que pessoas com TEA parecem apresentar pobre controle de volume da voz (eg a voz eacute muito alta apesar da proximidade fiacutesica do parceiro da conversaccedilatildeo)(411)

A intensidade de fala do indiviacuteduo deve variar de acordo com fatores de relevacircncia linguiacutestica forma de comunicaccedilatildeo (fala grito choro gemido etc) fatores paralinguiacutesticos tom de voz e fatores extralinguiacutesticos distacircncia dos participantes e o lugar fiacutesico e social onde a conversaccedilatildeo estaacute acontecendo Dessa forma os deacuteficits apresentados por indiviacuteduos com TEA na percepccedilatildeo desses fatores podem explicar a maior variabilidade de intensidade em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos do grupo controle(14)

Em relaccedilatildeo ao paracircmetro duraccedilatildeo foram verificadas diferenccedilas estatisticamente significantes para as trecircs medidas estudas duraccedilatildeo de vogal tocircnica duraccedilatildeo de vogal pretocircnica e duraccedilatildeo de enunciado Foi verificado portanto um padratildeo de fala lentificado do grupo com TEA caracterizado por maior duraccedilatildeo em segundos dos mesmos enunciados produzidos pelos indiviacuteduos do grupo controle Esses achados corroboram o estudo realizado por Diehl e Paul (2013) de que indiviacuteduos com TEA apresentam uma fala com maior duraccedilatildeo em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos com desenvolvimento tiacutepico(17)

A maior duraccedilatildeo em segundos observada na produccedilatildeo dos enunciados e tambeacutem das vogais tocircnicas e pretocircnicas tambeacutem jaacute observada por outros estudos pode ser explicada pelo deacuteficit motor frequentemente apresentado por indiviacuteduos com TEA Outra hipoacutetese tambeacutem considerada eacute a de uma percepccedilatildeo errocircnea desse paracircmetro da prosoacutedia que poderia ocasionar a produccedilatildeo desviante(1718)

Cabe mencionar que dois tipos principais de prosoacutedia satildeo mencionados pela literatura a afetiva e a linguiacutestica A primeira engloba aspectos natildeo verbais da linguagem os quais satildeo necessaacuterios para transmitir e reconhecer as emoccedilotildees na comunicaccedilatildeo possibilitando diferenccedilas de expressatildeo e compreensatildeo de alegria tristeza raiva etc Dessa forma o padratildeo de entoaccedilatildeo que acompanha o enunciado sugere qual o estado emocional do falante(19)

Jaacute a prosoacutedia linguiacutestica atua nos niacuteveis fonoloacutegico e sintaacutetico e possibilita que os indiviacuteduos expressem o sentido especiacutefico de um enunciado produzindo ecircnfase a partes das palavras e frases transmitindo dessa forma uma mensagem afirmativa interrogativa ou afirmativa Assim indiviacuteduos com alteraccedilotildees no processamento podem apresentar dificuldades importantes na produccedilatildeo de entoaccedilotildees vocais indicativas de emoccedilotildees bem como de compreendecirc-las o que ocasiona um importante prejuiacutezo de interaccedilatildeo social por meio da comunicaccedilatildeo(20)

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Foi possiacutevel observar que os participantes do presente estudo diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista apresentaram uma fala caracterizada por maior variaccedilatildeo no

paracircmetro de frequecircncia fundamental (tessitura) ao longo do enunciado maior amplitude meloacutedica de vogal tocircnica e pretocircnica maior variaccedilatildeo de intensidade sendo a fala mais forte e mais fraca do que indiviacuteduos com desenvolvimento tiacutepico e uma fala mais lenta no que se refere agrave duraccedilatildeo do enunciado e das vogais tocircnicas e pretocircnicas

Ratifica-se a partir dos dados e discussotildees aqui expostos a relevacircncia da atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica no processo de avaliaccedilatildeo e intervenccedilatildeo relativos agraves habilidades linguiacutesticas e comunicativas de indiviacuteduos diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista especialmente nos aspectos suprassegmentais da fala (prosoacutedia) e suas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave normalidade Assim tendo em vista que a prosoacutedia eacute um importante aspecto no uso pragmaacutetico da linguagem destaca-se que tanto no que se refere ao processo de avaliaccedilatildeo quanto de intervenccedilatildeo devem ser observadas cautelosamente as variaacuteveis que interferem nesse aspecto

Portanto esta pesquisa reitera a importacircncia de estudos sobre a caracterizaccedilatildeo de aspectos prosoacutedicos da fala de indiviacuteduos com Transtorno do Espectro Autista tendo em vista a necessidade de analisar uma amostra com faixa etaacuteria mais restrita e maior nuacutemero de participantes a fim de garantir maior fidedignidade dos resultados encontrados

AGRADECIMENTOS

Agrave Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa do Estado de Satildeo Paulo pelo apoio financeiro concedido (Processo 201300381-4) Aos participantes diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista e seus familiares que se predispuseram a participar e contribuir com o estudo

REFEREcircNCIAS

1 APA American Psychiatric Association Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais - DSM-5-TR Porto Alegre Artmed 2013

2 Weitlauf AS Gotham KO Vehorn AC Warren ZE Brief report DSM-5 ldquoLevels of supportrdquo a comment on discrepant conceptualizations of severity in ASD J Autism Dev Disord 201344(2)471-6 PMid23812664 httpdxdoiorg101007s10803-013-1882-z

3 Kanner L Autistic disturbances of affective contact Nervous Child 19432217-50

4 Paul R Augustyn A Klin A Volkmar FR Perception and production of prosody by speakers with autism spectrum disorders J Autism Dev Disord 200535(2)205-20 PMid15909407 httpdxdoiorg101007s10803-004-1999-1

5 Ghaziuddin M Gerstein L Pedantic speaking style differentiates Asperger syndrome from high-functioning autism J Autism Dev Disord 199626(6)585-95 PMid8986845 httpdxdoiorg101007BF02172348

6 Shriberg L Paul R McSweeney J Klin A Cohen D Volkmar F Speech and prosody characteristics of adolescents and adults with high functioning autism and Asperger syndrome J Speech Lang Hear Res 200144(5)1097-115 PMid11708530 httpdxdoiorg1010441092-4388(2001087)

7 McCann J Peppeacute S Prosody in autism spectrum disorders a critical review Int J Lang Commun Disord 200338(4)325-50 PMid14578051 httpdxdoiorg1010801368282031000154204

8 APA American Psychiatry Association Manual diagnoacutestico estatiacutestico de transtornos mentais (DSM-IV-TR) Porto Alegre Artes Meacutedicas 2002

9 Pantano T Scheuer C Assumpccedilatildeo FB Jr Memoacuteria de trabalho em Asperger ndash estudo de caso uacutenico Infanto Rev Neuropsiquiatr Infanc Adolesc 19997(3)122-6


10 Gadia CA Tuchman R Rotta NT Autismo e doenccedilas Invasivas de Desenvolvimento J Pediatr 200480(2)S83-94 httpdxdoiorg101590S0021-75572004000300011

11 Klin A Autism and Asperger syndrome an overview Rev Bras Psiquiatr 200628(Supl l)3-12 PMid16791390 httpdxdoiorg101590S1516-44462006000500002

12 Vieira JM Barbosa PA Pegoraro-Krook MI A pausa na produccedilatildeo da fala com comprometimento neuroloacutegico Rev Est Ling 200412(2)181-91

13 Assumpccedilatildeo FB Jr Gonccedilalves JDM Cuccolichio S Amorim LCD Rego F Gomes C et al Escala de avaliaccedilatildeo de traccedilos autiacutesticos (ATA) segundo estudo de validadeScale for the Assessment of Autistic Behaviour (ATA) Med Reabil 200827(2)41-4

14 Couto EAB A prosoacutedia e a funccedilatildeo comunicativa nas estereotipias da fala de indiviacuteduos afaacutesicos [tese] Belo Horizonte (MG) Universidade Federal de Minas Gerais Faculdade de Letras 2011

15 Nakai Y Takashima R Takiguchi T Takada S Speech intonation in children with autism spectrum disorder Brain Dev 2013 201436(6)516-22 PMid23973369

16 Bonneh Y Levanon Y Dean-Pardo O Lossos L Adini Y Abnormal speech spectrum and increased pitch variability in young autistic children Front Hum Neurosci 20114237 PMid21267429 httpdxdoiorg103389fnhum201000237

17 Diehl JJ Paul R Acoustic and perceptual measurements of prosody production on the profiling elements of prosodic systems in children by children with autism spectrum disorders Appl Psycholinguist 201334(1)135-61 httpdxdoiorg101017S0142716411000646

18 Shriberg LD Paul R Black LM van Santen JP The hypothesis of apraxia of speech in children with autism spectrum disorder J Autism Dev Disord 201141(4)405-26 PMid20972615 httpdxdoiorg101007s10803-010-1117-5

19 Mitchell RL Ross ED fMRI evidence for the effect of verbal complexity on lateralization of the neural response associated with decoding prosodic emotion Neuropsychologia 200846(12)2880-7 PMid18635241 httpdxdoiorg101016jneuropsychologia200805024

20 Mucenecki TF Pagliarin KC Casarin FS Fonseca RP Avaliaccedilatildeo da prosoacutedia emocional em adultos com lesatildeo de hemisfeacuterio direito Revista Interinstitucional de Psicologia 20114(2)242-52

Contribuiccedilatildeo dos autores AGO participou da concepccedilatildeo do estudo coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados e redaccedilatildeo do artigo FBAJ participou do delineamento do estudo e aprovaccedilatildeo da versatildeo final ARNM participou da concepccedilatildeo e delineamento do estudo e revisatildeo do artigo


Anexo A Questionaacuterio de prosoacutedia ndash Atlas Linguiacutestico Brasileiro (ALiB)

1 Entoaccedilatildeo Modal (modalidades frasais com funccedilatildeo opositiva)

11 Frases Interrogativas

111 Questatildeo disjuntiva ou alternativa

(1) ldquoSe vocecirc quer oferecer uma bebida a um amigo e quer saber se ele prefere vinho ou cerveja como eacute que vocecirc perguntardquo

Resposta esperada ldquoVocecirc prefere vinho ou cervejardquo

(2) ldquoSe vocecirc quer oferecer uma bebida a um amigo e quer saber se ele toma leite ou cafeacute como eacute que vocecirc perguntardquo

Resposta esperada ldquoVocecirc prefere leite ou cafeacuterdquo

112 Questatildeo total

(3) ldquoSe vocecirc quer saber se algueacutem vai sair hoje como eacute que vocecirc perguntardquo

Resposta esperada ldquoVocecirc vai sair hojerdquo

(4) ldquoUma pessoa estaacute internada num hospital e quer saber do meacutedico se vai sair naquele dia Como eacute que perguntardquo

Resposta esperada ldquoEu vou sair hoje doutorrdquo

12 Frases Afirmativas121 Padratildeo neutro

(5) ldquoE o meacutedico como eacute que responderdquo


122 Expressatildeo de desagrado rispidez

(6) ldquoVocecirc quer dizer a algumas pessoas que estatildeo presentes que vocecirc estaacute muito aborrecido com o que aconteceu Como eacute que vocecirc dizrdquo

Resposta esperada ldquoEstou muito aborrecido com o que aconteceurdquo

123 Expressatildeo de contentamento polidez

(7) ldquoVocecirc quer dizer a algumas pessoas que estatildeo presentes que vocecirc estaacute muito feliz com o resultado do trabalho Como eacute que vocecirc dizrdquo

Resposta esperada ldquoEstou muito feliz com o resultado do trabalhordquo

2 Atos ilocutoacuterios

21 Frases Imperativas

211 Expressatildeo de ordem pedido sugestatildeo ou conselho (natildeo expliacutecito na instruccedilatildeo)

(8) ldquoComo eacute que uma matildee diz ao filho para que ele saia da chuvardquo

Resposta esperada ldquoOh meu filho saia da chuvardquo

(9) ldquoSe um menino estaacute mexendo em alguma coisa e algueacutem quer falar para ele que natildeo mexa naquilo como eacute que dizrdquo

Resposta esperada ldquoNatildeo mexa nisso meninordquo

(10) ldquoSe vocecirc quer chamar muitos meninos que estatildeo reunidos para que venham almoccedilar como eacute que vocecirc dizrdquo

Resposta esperada ldquoMeninos venham almoccedilarrdquo

212 Padratildeo de ordem (explicitado na instruccedilatildeo)

(11) ldquoO seu filho uma pessoa quer ficar em casa mas vocecirc quer que ele saia hoje Como eacute que vocecirc daacute essa ordemrdquo



INTRODUCcedilAtildeO

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) foi descrito pelo DSM-5 de modo que abrange quatro transtornos anteriormente separados (transtorno autista transtorno de Asperger transtorno desintegrativo da infacircncia e transtornos invasivos do desenvolvimento sem outra especificaccedilatildeo) numa uacutenica condiccedilatildeo com diferentes graus de severidade e sintomatologia(1)

Dessa forma com a publicaccedilatildeo do DSM-5(1) os Transtornos do Espectro Autista receberam um marcador de ldquoseveridaderdquo baseado no grau do comprometimento Portanto nos criteacuterios diagnoacutesticos do DSM-5 satildeo observadas trecircs classificaccedilotildees de severidade Niacutevel 1 (necessitam de apoio) Niacutevel 2 (exigem apoio substancial) e Niacutevel 3 (necessitam de apoio muito substancial) Essas classificaccedilotildees satildeo divididas em duas aacutereas Comunicaccedilatildeo Social (CS) e Comportamentos Restritos e Repetitivos (CRR) caracterizando os principais sintomas dos TEA(2)

Alteraccedilotildees de prosoacutedia na fala de pessoas com Transtorno do Espectro Autista satildeo assinaladas pela literatura desde o iniacutecio da descriccedilatildeo desses quadros(3) No entanto ateacute o momento pouco se sabe sobre a percepccedilatildeo de prosoacutedia desses indiviacuteduos ou sobre os aspectos especiacuteficos de suas produccedilotildees prosoacutedicas que resultam na percepccedilatildeo de estranheza pelo interlocutor(4)

Os aspectos prosoacutedicos observados e descritos desde o iniacutecio da classificaccedilatildeo dos TEA incluem fala monotocircnica ou robotizada deacuteficits no uso do pitch (frequecircncia) ou controle de volume (intensidade) deficiecircncias na qualidade vocal e uso de padrotildees peculiares de stress(4) Especialmente falantes com siacutendrome de Asperger ou Autismo de Alto Funcionamento satildeo referidos por apresentarem tais dificuldades(56) Cabe mencionar ainda que essas diferenccedilas prosoacutedicas satildeo persistentes e demonstram pouca mudanccedila ao longo do tempo mesmo quando outros aspectos da linguagem melhoram(4)

Eacute relatado pela literatura uma inconsistecircncia quanto aos mecanismos especiacuteficos da prosoacutedia de pessoas com TEA bem como uma incerteza do seu poder em auxiliar nos criteacuterios diagnoacutesticos que atualmente satildeo incertos(7) Apenas satildeo mencionados como caracteriacutesticas nos criteacuterios diagnoacutesticos do DSM-IV o timbre a entoaccedilatildeo a velocidade e o ritmo ou ecircnfase anormais (eg tom de voz pode ser monoacutetono ou elevar-se de modo interrogativo ao final de frases afirmativas)(8)

Alguns estudos referem ainda a prosoacutedia pobre e monotonia na entonaccedilatildeo como aspectos qualitativos de produccedilatildeo e caracteriacutesticas marcantes na fala de indiviacuteduos com TEA com base nos criteacuterios diagnoacutesticos mencionados anteriormente(910)

Klin (2006) por sua vez acrescenta que indiviacuteduos com TEA geralmente exibem um espectro restrito de padrotildees de entonaccedilatildeo que eacute utilizado com pouca relaccedilatildeo no funcionamento comunicativo da declaraccedilatildeo (eg asserccedilotildees de fato comentaacuterios bem-humorados)(11)

Nesse sentido a prosoacutedia pode ser vista como um suprassegmento que engloba dois aspectos a produccedilatildeo caracterizada por trecircs paracircmetros claacutessicos duraccedilatildeo (diferenccedila entre dois eventos) frequecircncia fundamental e intensidade e a percepccedilatildeo caracterizada pelas noccedilotildees de duraccedilatildeo percebida altura e volume(12)

Diante do exposto o objetivo do presente estudo foi analisar elementos prosoacutedicos de segmentos da fala de indiviacuteduos com transtorno do espectro autista (TEA) e comparar com o grupo controle por meio de uma anaacutelise acuacutestica

MEacuteTODO

Aspectos eacuteticos

Todos os aspectos deste estudo foram aprovados pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Estadual Paulista (Parecer nordm 07632013) A coleta dos dados prosseguiu mediante aceitaccedilatildeo em participar da pesquisa e assinatura dos termos de consentimento conforme a resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede CNS 46612

Casuiacutestica

Dois grupos participaram deste estudo GE = Grupo Experimental composto por crianccedilas adolescentes e adultos com TEA (n= 19 gecircnero masculino idade entre oito e 33 anos) e GC = Grupo controle composto por indiviacuteduos com desenvolvimento tiacutepico (n=19 pareados por gecircnero e idade)

Todos os participantes foram selecionados em escolas do ensino regular e especial em um municiacutepio no interior de Satildeo Paulo de acordo com uma listagem de alunos com TEA fornecida pela Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Os participantes do grupo controle foram selecionados nas mesmas escolas seguindo o criteacuterio de inclusatildeo O Quadro 1 resume as informaccedilotildees dos indiviacuteduos do grupo experimental

Criteacuterios de inclusatildeo

Os criteacuterios de inclusatildeo do grupo experimental foram laudo meacutedico de Transtorno do Espectro Autista (anterior diagnoacutestico de Siacutendrome de Asperger) e desempenho linguiacutestico adequado para realizaccedilatildeo da gravaccedilatildeo das amostras de fala Para o grupo controle o criteacuterio de inclusatildeo foi natildeo apresentar queixa fonoaudioloacutegica

Materiais

Ficha de identificaccedilatildeo

Os responsaacuteveis por todos os participantes foram questionados em relaccedilatildeo aos dados de identificaccedilatildeo pessoal de acordo com um questionaacuterio elaborado especificamente para essa pesquisa Esse questionaacuterio englobou questotildees como nome data de nascimento idade gecircnero escolaridade seacuterie escolar e tempo de terapia (exclusivamente para os participantes do grupo experimental)

Escala de Avaliaccedilatildeo de Traccedilos Autiacutesticos (ATA)

Tendo em vista que a ATA natildeo eacute considerada uma entrevista diagnoacutestica mas sim uma prova estandardizada que daacute o perfil conductual embasada nos diferentes aspectos diagnoacutesticos(13) utilizou-se tal instrumento no presente estudo com a finalidade de caracterizar a sintomatologia apresentada pelos participantes




























































RESULTADOS








Sujeitos


F0I F0FF0Ma

F0Mi

TAM TVVM

VT VPT VT VPT

E1 298 193 377 179 198 57 31 451 418

C1 291 215 342 170 172 27 22 293 329

E2 257 194 354 161 193 50 26 349 309

C2 249 202 303 174 130 23 20 282 303

E3 274 204 343 187 157 27 18 247 283

C3 278 208 356 200 155 27 20 288 315

E4 241 196 313 188 125 40 16 334 217

C4 224 193 275 175 100 30 15 265 231

E5 271 221 348 195 153 56 41 362 552

C5 253 192 328 182 146 34 18 401 283

E6 293 224 364 209 155 62 29 512 350

C6 280 246 351 182 167 48 31 443 404

E7 168 160 216 134 82 39 25 252 211

C7 239 195 322 188 134 40 24 416 359

E8 261 220 366 195 172 55 42 545 614

C8 303 277 367 255 112 36 25 477 400

E9 343 247 428 181 247 79 47 485 450

C9 235 190 293 174 119 32 22 251 310

E10 246 203 334 166 168 35 36 297 541

C10 229 200 312 172 140 36 17 320 269

E11 144 132 274 100 173 29 36 136 261

C11 117 110 139 97 42 88 11 140 216

E12 227 177 315 137 178 30 17 236 203

C12 222 199 308 179 128 23 16 233 222

E13 164 153 207 109 97 21 14 257 251

C13 125 123 153 100 53 7 10 86 147

E14 213 186 304 123 181 34 57 332 685

C14 142 124 234 97 136 28 11 426 188

E15 172 133 246 94 152 54 41 388 318

C15 161 129 236 106 130 29 17 359 265

E16 157 132 237 105 133 19 23 172 299

C16 131 119 237 96 141 16 7 275 162

E17 122 96 145 90 55 17 21 110 177

C17 102 112 143 81 62 13 13 152 299

E18 155 145 267 136 131 9 25 73 382

C18 145 114 180 104 77 23 13 293 221

E19 132 106 152 84 68 24 18 130 216




SujeitosIntensidade









DISCUSSAtildeO




















AGRADECIMENTOS


REFEREcircNCIAS





















































































































RESULTADOS








Sujeitos


F0I F0FF0Ma

F0Mi

TAM TVVM

VT VPT VT VPT

E1 298 193 377 179 198 57 31 451 418

C1 291 215 342 170 172 27 22 293 329

E2 257 194 354 161 193 50 26 349 309

C2 249 202 303 174 130 23 20 282 303

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C18 145 114 180 104 77 23 13 293 221

E19 132 106 152 84 68 24 18 130 216




SujeitosIntensidade









DISCUSSAtildeO




















AGRADECIMENTOS


REFEREcircNCIAS




















































































RESULTADOS








Sujeitos


F0I F0FF0Ma

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TAM TVVM

VT VPT VT VPT

E1 298 193 377 179 198 57 31 451 418

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C18 145 114 180 104 77 23 13 293 221

E19 132 106 152 84 68 24 18 130 216




SujeitosIntensidade









DISCUSSAtildeO




















AGRADECIMENTOS


REFEREcircNCIAS
































































Sujeitos


F0I F0FF0Ma

F0Mi

TAM TVVM

VT VPT VT VPT

E1 298 193 377 179 198 57 31 451 418

C1 291 215 342 170 172 27 22 293 329

E2 257 194 354 161 193 50 26 349 309

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C18 145 114 180 104 77 23 13 293 221

E19 132 106 152 84 68 24 18 130 216




SujeitosIntensidade









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Documents

Original Article da fala de indivíduos com Transtorno do · relativas à natureza das frases interrogativas, afirmativas e ... compreensão de ordens simples e complexas e qualidade