15-05-2009

1

Fremtidens Sygehuse – fra plan til virkelighed

Orientering om Region Syddanmarks specialeplan

Møde i Sundhedsbrugerrådet14. maj 2009

2

15-05-2009

Specialeplan – hvad er det?

• Handler om at fordele opgaver mellem forskellige sygehuse• Formålet er at medvirke til, at forebyggelse, diagnostik,

behandling og rehabilitering sker med:– høj faglig kvalitet– helhed i patientforløbene

– under hensyn til en effektiv ressourceudnyttelse

• Skal fremme, at der sker den nødvendige opbygning og vedligeholdelse af ekspertise, forskning og udvikling samt uddannelse

• Skal tilgodese, at sundhedsydelser leveres så tæt på patienten som muligt

3

15-05-2009

Sundhedslov og Sundhedsstyrelsen

• Sundhedslovens bestemmelser om national specialeplanlægning (§ 207 - 209) trådte i kraft den 1. januar 2006

• Ifølge loven har Sundhedsstyrelsen en række opgaver inden for specialeplanlægningen, styrelsen skal bl.a:

• nedsætte et rådgivende udvalg for specialeplanlægning • fastsætte krav til specialfunktioner • godkende specialfunktioner på regionale og private sygehuse

4

15-05-2009

Specialeplan på tre niveauer

• Hovedfunktion , der svarer til den tidligere basisfunktion, og hvor regionsrådet bestemmer placering på regionens sygehuse under hensyntagen til de enkelte specialevejledninger

• Regionsfunktioner , der svarer til en række af de nuværende tværamtslige basisfunktioner, som udover OUH placeres 1-2 steder i hver region. Antallet og placeringen skal godkendes afSundhedsstyrelsen

• Højtspecialiseret funktion , der som udgangspunkt svarer til de tidligere land-landsdelsfunktion, der kan etableres 1 – 3 steder i landet, eventuelt 4, hvis særlige forhold gør sig gældende. Antallet og placeringen skal godkendes af Sundhedsstyrelsen

5

15-05-2009

34 lægelige specialer

• 9 intern medicinske specialer:– endo, gastro, kardio, lunge, infek, geriatri, reuma, nefro, hæma

• 5 andre medicinske specialer:– neuro, onko, pæd, derma, arbejds

• 11 kirurgiske specialer:– kir, karkir, plast, thorax, uro, orto, gyn/obs, ønh, øjen, neurokir,

kæbekir

• 9 tværgående specialer– anæstesi, røntgen, patologi, biokemi, mikrobio, farmakologi,

genetik, immunologi, fys og nuklearmedicin

6

15-05-2009

Specialeplan skal passe til den nye sygehusstruktur

7

15-05-2009

Principper for specialeplanlægning

• Sikre bæredygtige faglige miljøer• Sikre høj faglig standard gennem tilstrækkeligt patientunderlag og

samarbejde med relevante specialer• Sikre lokal betjening med mindre faglige hensyn taler imod • Sikre en afbalanceret fordeling af specialer og regionsfunktioner til

de 4 sygehusenheder• Overveje ”flytteomkostninger” ved flytning af eksisterende faglige

miljøer • OUH skal sikres så mange højt specialiserede funktioner som

fagligt muligt på landsplan

8

15-05-2009

Specialeplanen indeholder:

1. Forslag til placering og fordeling af hele specialer• Regionsrådet træffer beslutning 25. maj 2009• Regionsrådet har tidligere (2008) godkendt et udkast til specialeplan

2. Forslag til placering og fordeling af specialfunktioner• Ansøgninger sendes til Sundhedsstyrelsen 1. juni 2009

• Udkast til specialeplanen er udarbejdet i tæt dialog med regionens 34 specialeråd samt cheflægerne på sygehusene

• Udkastet har været i høring april 2009

9

15-05-2009

Høringssvar

• Høringssvar fra– 26 specialeråd samt sygeplejefagligt råd– Regionens hovedudvalg– MED-udvalg på de fire sygehusenheder– Personalet på arbejds- og miljømedicinsk afdeling i Haderslev– Enkelte fagfolkVedr. øjenafdelingen i Esbjerg:

• Øjenlæger i Esbjerg, Esbjerg Kommune, Ældresagen i EsbjergVedr. plastikkirurgi i Vejle:

• Vejle Kommune og en enkelt borger fra Vejle

10

15-05-2009

Ode

nse

Sve

ndbo

rg

Kol

ding

Vej

le

Fre

deric

ia

Mid

delfa

rt

Esb

jerg

Grin

dste

dA

aben

raa

Sø

nder

borg

Had

ersl

ev

Grå

sten

Intern medicin:Endokrinologi ** X X X X X X X X X XGastroenterologi og hepatologi ** X X X X X X X X X XKardiologi ** X X X X X X X X X XLungesygdomme ** X X X X X X X X X XInfektionsmedicin ** X X X X X X X X X XGeriatri ** X X X X X X X X X XReumatologi **/**** X X X X X X X XNefrologi X X X XHæmatologi X X X X

Kirurgi X X X X X X XKarkirurgiPlastikkirurgi X XThoraxkirurgiUrologi X X X XOrtopædisk kirurgi X X X X X X X X XGynækologi og obstetrik X X X X X XOto-rhino-laryngologi X X X X XOftalmologi X X XNeurokirurgiTand- mund- og kæbekirurgi

Neurologi X X X XKlinisk onkologi X X X XPædiatri X X X XDermato-venerologi XArbejdsmedicin X XAnæstesiologi X X X X X X X X X X XPatologisk anatomi og cytologi X X X XDiagnostisk radiologi X X X X X X X X X X X XKlinisk biokemi X X X XKlinisk mikrobiologi X X X XKlinisk farmakologiKlinisk fysiologi og nuklearmed. X X XKlinisk genetikKlinisk immunologi*** X X X X X X X X X X X X

Ej hovedfunktionsniveau

Ej hovedfunktionsniveau

Tværgående

Øvrige

medicinske

Intern medicinske specialer

Kirurgiske specialer

Kun varicer på hovedfunktionsniveau.

Ej hovedfunktionsniveau

Ej hovedfunktionsniveau

Ej hovedfunktionsniveau

2010

11

15-05-2009

Ændringer i forhold til ”hele” specialer

• Øjenområdet– fra fire afdelinger til tre

• Arbejds- og miljømedicin– fra fire afdelinger til to

• Tand-mund og kæbekirurgi– fra fire afdelinger til to

• Plastikkirurgi– fra fire funktioner til to+

• Karkirurgi– fra fire funktioner til tre + én ambulant

12

15-05-2009

Ændringer for sygehuseneSydvestjysk Sygehus• bevarer arbejdsmedicin, plastikkirurgi og kæbekirurgi• bevarer ambulant karkirurgisk funktion, mens den stationære

karkirurgi flyttes• afgiver øjenspecialet (dog med bevarelse af nødvendig lokal

betjening af primært indlagte patienter med øjenrelaterede problemstillinger)

Øjenområdet: – der er ikke underlag for fire afdelinger (underlag min. 400.000)– usikker bemandingssituation og laveste operationsaktivitet i Esbjerg– der skal sikres en service på SVS (fra speciallæger i området eller

udefunktion fra anden afd.)

13

15-05-2009

Ændringer for sygehuseneSygehus Sønderjylland• bevarer øjenspecialet• afgiver arbejdsmedicin, kæbekirurgi (dog udefunktion) og funktioner inden for

plastikkirurgi (bevarer dog mammakirurgi-delen).

Sygehus Lillebælt• bevarer karkirurgi og øjenspecialet • afgiver arbejdsmedicin, kæbekirurgi (dog udefunktion) og plastikkirurgi (bevarer dog

mammakirurgi).

Plastikkirurgi:– Små og sårbare funktioner– der skal sikres opbakning til kræftkirurgien i Vejle (stor del af aktiviteten i Vejle er relateret til

kræftbehandling)– Justering efter høring: ”Vejle Sygehus sikrer en betjening, der understøtter kræftkirurgien samt

gode forløb for kræftpatienterne. Den praktiske udmøntning forelægges for regionsrådet.

Arbejds- og miljømedicin:– der er underlag for 2 afdelinger– valg af afdeling beror på vurdering af balance i sygehusstrukturen

14

15-05-2009

Specialfunktioner – oversigt over fordeling (se oversigt i specialeplan side 6)

Ode

nse

Sve

ndbo

rg

Kol

ding

Vej

le

Fre

deric

ia

Mid

delfa

rt

Esb

jerg

Grin

dste

d

Aab

enra

a

Sø

nder

borg

Had

ersl

ev

Grå

sten

Ode

nse

Kol

ding

/Fr

Vej

le

Esb

jerg

Grå

sten

Aab

enra

a

372 6 56 123 18 4 124 2 16 110 5 6 521 8 14 2 1

521 2 1137

OUH/Sv SLB SHS

126

SVS

22378 201

Højt specialiserede funktioner (antal)

Regionsfunktioner inkl. FS (antal)

15

15-05-2009

Ændringer og fordeling bygger påafvejning af tre forholdNærhed• I den udstrækning, det er fagligt muligt, bør der være service tæt på borgerne• Jo større volumen et speciale har, des flere steder kan det opretholdes

De faglige hensyn• Sundhedsstyrelsen peger klart på en samling på færre matrikler end i dag• Specialerådene peger typisk på samling af de faglige miljøer til større enheder • Faglig tyngde og bæredygtighed, forudsætter et stort patientunderlag• Hensyn til, hvor de stærkeste faglige miljøer er i øjeblikket, idet sådanne miljøer

ikke uden videre kan flyttes uden at gå tabt

Hensyn til balance mellem sygehusene• For den enkelte sygehusenhed er væsentligt, at have mange specialer • Det giver faglig bredde og tyngde, som understøtter faglige miljøer inden for andre

specialer• Vigtigt for rekruttering og faglig udvikling på sygehuset• Faglig balance mellem sygehusene kræver, at alle sygehusenheder får en andel af

specialer og funktioner• Udfordringen har været at få placeret en nok på Sydvestjysk Sygehus og Sygehus

Sønderjylland, idet de stærkeste faglige miljøer typisk ligger på Sygehus Lillebælt og på OUH