Openclinic Manual Fr Ebale Sante

OpenClinic v3.50.11Manuel utilisateur

(c) 2010, MXS SA pour eb@le-sant

OpenClinicSystme de gestion d'informations hospitalires

par MXS SA pour Eb@le Sant

OpenClinic est un logiciel de type OpenSource pour la gestion d'informationshospitalires. Ce logiciel a t dvelopp par une quipe de mdecins etinformaticiens de la socit MXS SA en Belgique depuis l'anne 2006. Lecode source du logiciel a t mis dans le domaine public en dcembre 2008.Depuis cette date, le logiciel peut tre librement tlcharg et utilis partirdu site web de MXS SA (http://www.mxs.be) ou par toute autre moyen aprsprise de contact par e-mail ([email protected]).

OpenClinic a t adapt au besoins spcifiques du projet eb@le-sant partir de novembre 2009. Ce manuel est bas sur le code modifi de laversion 'eb@le-sant' OpenClinic v3.50.11 du 11/05/2010.

Touts droits rservs. Ce programme est un logiciel libre ; vous pouvez le redistribuer ou le modifier suivant lestermes de la "GNU General Public License" telle que publie par la Free Software Foundation : soit la version 3 decette licence, soit ( votre gr) toute version ultrieure. Ce programme est distribu dans lespoir quil vous sera utile, mais SANS AUCUNE GARANTIE : sans mme lagarantie implicite de COMMERCIALISABILIT ni dADQUATION UN OBJECTIF PARTICULIER. Consultez laLicence Gnrale Publique GNU pour plus de dtails. Vous devriez avoir reu une copie de la Licence Gnrale Publique GNU avec ce programme ; si ce nest pas lecas, consultez : http://www.gnu.org/licenses/

Manuel utilisateur OpenClinic

2010 MXS SA pour Eb@le Sant

DistributeurRemerciements:

Tous le monde qui a particip depuis 2005 dans le dveloppementdu logiciel OpenClinic. Des remerciements spciales pour toutel'quipe oprationnelle qui nous a aid dployer ce logiciel enAfrique:

Gustave Kararadr. Candide Tran NgocMichel ManirahoThierry Mpanibanjedr. Frank De Pauw

Rdacteur en chef

Rdacteurs techniques

Graphisme

MXS SA

dr. Frank Verbeke

Dave GillaerEmanuel De Jesus NetoStijn Smets

Emanuel De Jesus Neto

Productioneb@le-sant

Coordonnateur de l'quipedr. Frank Verbeke

5Contenu

5


Table des matiresPrambule 7

Partie I Introduction 10

Partie II Se connecter Openclinic 12................................................................................................................................... 121 Ouvrir une session OpenClinic sur le serveur................................................................................................................................... 132 Login et mot de passe

.......................................................................................................................................................... 14Droits d'accs

.......................................................................................................................................................... 14Paramtres par dfaut ................................................................................................................................... 153 Quelques mots propos de la scurit

Partie III Gnralits 18................................................................................................................................... 181 Composantes de l'interface utilisateur OpenClinic

.......................................................................................................................................................... 18Le menu

.......................................................................................................................................................... 19La fentre de recherche

.......................................................................................................................................................... 19La barre de navigation et raccourcis

.......................................................................................................................................................... 19La fentre de rsultats ................................................................................................................................... 202 Impression d'crans

Partie IV Identification du patient 22................................................................................................................................... 221 Critres de recherche

.......................................................................................................................................................... 23Vider les champs de recherche ................................................................................................................................... 232 Jokers................................................................................................................................... 233 Ouvrir un dossier patient................................................................................................................................... 254 Crer un dossier patient

Partie V Gestion du dossier patient administratif 28................................................................................................................................... 281 Consultations des donnes administratives................................................................................................................................... 282 Cration ou modification du dossier administratif

.......................................................................................................................................................... 30Donnes personnelles

.......................................................................................................................................................... 31Priv

.......................................................................................................................................................... 32Relations familiales

.......................................................................................................................................................... 33Personnel FOSA ................................................................................................................................... 343 Impression d'tiquettes

.......................................................................................................................................................... 36Codes barres ................................................................................................................................... 364 La carte patient................................................................................................................................... 375 Empreinte digitales

.......................................................................................................................................................... 37Enregistrer des empreintes digitales

.......................................................................................................................................................... 38Lecture d'empreintes digitales ................................................................................................................................... 396 Archivage de dossiers

Partie VI Gestion des contacts 42

Manuel utilisateur OpenClinic6


................................................................................................................................... 421 Qu'est ce qu'un contact?

................................................................................................................................... 422 Cration d'un nouveau contact.......................................................................................................................................................... 44Hospitalisation .......................................................................................................................................................... 48Consultation polyclinique .......................................................................................................................................................... 49Encodage des motifs de contact

Partie VII Gestion financire 56................................................................................................................................... 561 Encodage des donnes d'assurance maladie................................................................................................................................... 592 Gestion des caisses

.......................................................................................................................................................... 59Entres ......................................................................................................................................................... 59Paiements par les patients......................................................................................................................................................... 61Autres paiements.......................................................................................................................................................... 63Sorties .......................................................................................................................................................... 64Rsum de caisse

................................................................................................................................... 663 Encodage des prestations

................................................................................................................................... 704 Facture patient.......................................................................................................................................................... 71Ouverture d'une facture dj existante .......................................................................................................................................................... 72Cration d'une nouvelle facture .......................................................................................................................................................... 74Paiements du patient

Partie VIII Classification et codification 78................................................................................................................................... 781 Motifs de contact................................................................................................................................... 782 Diagnostics

.......................................................................................................................................................... 78Accs l'encodage des diagnostics

.......................................................................................................................................................... 81Encodage des diagnostics

.......................................................................................................................................................... 83Configuration de la liste "Mes diagnostics"

Partie IX License et conditions d'utilisation 88

Index 0

Prambule

Ce manuel utilisateur est un document qui est toujours en volution. Chaquemise jour, chaque correction d'erreurs pourra modifier la prsentation de

certains crans et le comportement du logiciel dans certaines situations. Veuillezen tenir compte si vous utilisez ce manuel avec une version du logiciel

OpenClinic autre que la 3.50.11.

7Prambule


Section

I



1 Introduction

OpenClinic est une application pour le traitement de donnes hospitalires. Cette application couvreplusieurs aspects de la gestion de donnes, dont les plus importants sont:

La gestion du dossier administratif du patientLa gestion du dossier financier du patientLa gestion du dossier mdical du patientLa gestion de l'assurance maladieLa gestion des caissesLa gestion de la pharmacieLa gestion du laboratoireLa gestion de la radiologieLes statistiques et pidmiologie

Ce manuel utilisateur explique en dtail la manipulation de toutes les fonctionnalits prsentes dans laversion 3.50.1 (11/05/2010).

Section

II



2 Se connecter Openclinic

OpenClinic est une application Web. Cela veut dire qu'un utilisateur peut accder l'applicationmoyennant un navigateur web. OpenClinic est compatible avec plusieurs types de navigateur web:

Microsoft Internet Explorer version 5.5 ou plus rcenteMozilla Firefox version 2.5 ou plus rcenteOpera version 10.0 ou plus rcenteSafari version 4 ou plus rcenteGoogle Chrome version 5 ou plus rcente

La prsentation de certains crans peut tre diffrente selon le navigateur utilis. cela est normal etdpend compltement du navigateur en question. Pour pouvoir profiter au maximum des fonctionalits de OpenClinic, des programmes utilitaire peuventgalement tre installs sur l'ordinateur client:

Un logiciel pour la visualisation et l'impression de documents PDF (Acrobat Reader 8.0 ou plus rcent,Evince...)Un logiciel webcam pour la gestion de photosUn logiciel de lecture et d'enrgistrement d'empreintes digitales (Microsoft Fingerprint Readersoftware, GFinger...)Un logiciel pour le traitement d'images radiologiques...

L'utilisation de ces programmes utilitaires n'est pas traite dans ce manuel. Le lecteur devra se rfrerau manuel d'instructions du programme en question.

2.1 Ouvrir une session OpenClinic sur le serveurPour accder l'application OpenClinic, il faudra se connecter avec le navigateur web au site dont l'URLvous a t communiqu par votre administrateur systme. D'habitude, cet URL prend la forme suivante:http://nom.serveur.openclinic/openclinic. Pour rfrence, vous pouvez noter ci-dessous l'URL que vousavez reu de votre administrateur systme:

Mon URL OpenClinic:

Si la connexion avec le serveur OpenClinic s'est ralise correctement, vous obtiendrez un cran delogin:

Se connecter Openclinic 13


2.2 Login et mot de passePour pouvoir accder l'application OpenClinic, vous avez besoin d'un code d'accs. Ce code d'accsconsiste en un login et un mot de passe. Le login identifie de faon unique l'utilisateur et le mot depasse protge l'accs l'application sous le nom de cet utilisateur.Vous ne pourrez pas choisir votre login, il vous sera attribu par votre administrateur systme. Chaqueutilisateur recevra son propre login qui reste donc strictement personnel. Toute opration enregistredans OpenClinic sera lie au login de l'utilisateur connect. il est donc important de ne pas transfrervotre code utilisateur quelqu'un d'autre si vous ne voulez pas tre tenu responsable d'oprationseffectues par une autre personne. Comme aide mmoire, vous pouvez noter le login qui vous a tdonn ci-dessous:

Mon login OpenClinic:

Le mot de passe protge l'accs l'application au nom d'un utilisateur particulier. Chaque utilisateuraura donc son propre mot de passe. Il est important de ne pas utiliser un mot de passe trop facile (galeau login, votre prnom, votre de date naissance) afin d'viter que d'autres personnes puissent facilementle deviner et donc obtenir accs au systme sous votre nom. Pour cela, un nombre de rgles peuventtre imposes par l'administrateur:

Nombre minimal de caractresObligation de mettre des lettres dans le mot de passeObligation de mettre des chiffres dans le mot de passeObligation de mettre des minuscules dans le mot de passeObligation de mettre des majuscules dans le mot de passe

En plus, le mot de passe devra tre modifi rgulirement. Votre administrateur systme pourraconfigurer la dure de validit d'un mot de passe (la valeur par dfaut tant de 120 jours).

Pour votre premier accs OpenClinic, votre administrateur systme vous attribuera un mot de passeinitial. Le systme vous demandera de modifier ce mot de passe au moment de la premire connexion:



Aprs avoir cliqu sur "Ok", vous pourrez saisir le nouveau mot de passe.

Dans la case "Entrez l'ancien mot de passe", il faudra introduire le mot de passe que vous avez reu devotre administrateur systme. Dans les 2 cases suivantes, vous saisissez deux fois le nouveau mot depasse que vous avez choisi.

2.2.1 Droits d'accs

OpenClinic dispose d'un trs grand nombre de modules pour grer toute sorte de donnes. Il est clairque chaque utilisateur ne devra pas traiter toutes ces donnes et qu'il est souhaitable que les droitsd'accs dans les systme soient limits au modules pertinentes pour chaque utilisateur. Pour cela,l'administrateur systme attribuera chaque utilisateur un "profil d'accs". Ce profil dtermine lesfonctionnalits et les donnes accessibles pour les utilisateurs correspondants. Au moment du login, ceprofil d'accs est charg par le systme et l'utilisateur en question ne sera prsent que les modules quilui concernent. Pour cela, il est possible (et mme trs probable) que certains modules dcrits dans cemanuel ne soient pas accessibles pour vous.

2.2.2 Paramtres par dfaut

Afin de mieux adapter l'interface de l'application chaque utilisateur, un nombre de paramtres peuventtre configurs par utilisateur. A chaque connexion, OpenClinic chargera alors les paramtrescorrespondants l'utilisateur connect:

Langue: l'interface OpenClinic peut tre utilise en franais, anglais, portugais et nerlandais.Service: le service dans lequel l'utilisateur travaille. Certains utilisateurs peuvent mme travailler dansplusieurs services. Le service de l'utilisateur dterminera entre autres les crans de saisie cliniquesqui seront offerts par dfaut l'utilisateurPage par dfaut: la page affiche aprs l'ouverture du dossier patient

Se connecter Openclinic 15


Focus: le champ dans la fentre de recherche dans lequel se positionnera par dfaut le curseur (enprincipe le champ le plus utilis pour la recherche de patients)Agenda: les prfrences utilisateur pour l'agenda...

2.3 Quelques mots propos de la scuritL'application OpenClinic traitant des donnes mdicales et donc sensibles, la mise en place d'unnombre de rgles de scurit est indispensable. La protection de l'accs moyennant une combinaisonde login/mot de passe, ne pourra garantir la scurit des donnes qu'en respectant quelques rglesfondamentales:

1. Ne notez jamais votre mot de passe un endroit qui est accessible pour d'autres utilisateurs (parexemple sur l'cran de l'ordinateur...)

2. Ne communiquez jamais votre mot de passe une autre personne. Mme l'administrateur systmen'a pas besoin de votre mot de passe pour pouvoir vous aider. En cas de ncessit, il pourra toujoursvous gnrer un nouveau mot de passe.

3. Ne choisissez pas un mot de passe trop facile. La plupart des accs illgitimes des systmesinformatiques se ralisent suite des mots de passe trop facile deviner.

4. Considrez votre login/mot de passe comme une signature. Chaque opration effectue dans lelogiciel sera traable sur base du login de l'utilisateur connect.

5. En cas de doute, n'hsitez pas modifier votre mot de passe.6. Au cas o vous constateriez que votre login aurait t utilis par quelqu'un d'autre pour raliser des

enregistrements dans le systme, avertissez immdiatement l'administrateur systme afin qu'ilpuisse prendre les mesures ncessaires.

Section

III



3 Gnralits

L'application OpenClinic s'utilise comme un site web. Dans la majorit des crans, une simple structurede base a t utilise.

3.1 Composantes de l'interface utilisateur OpenClinicL'interface de base consiste en 4 composantes: le menu, la fentre de recherche, la barre de navigationavec raccourcis et la fentre de rsultats.

3.1.1 Le menu

Le menu offre l'utilisateur toutes les fonctions qui sont disponibles dans l'cran o il se trouve. Lecontenu du menu changera donc en fonction de l'endroit o se trouve l'utilisateur dans l'application. Pourslectionner une option du menu, il suffit de cliquer sur l'option en question. Un double clic n'est pasncessaire dans le menu, un simple clic suffira.

Gnralits 19


3.1.2 La fentre de recherche

OpenClinic est une application 'oriente patient'. Cela veut dire que le dossier (administratif, financier etmdical) du patient prsente l'lment central de l'application. La recherche d'un dossier patient seradonc une fonctionnalit essentielle d'OpenClinic. Les critres de recherche pour retrouver un dossierpatient peuvent tre saisis dans la fentre de recherche.

3.1.3 La barre de navigation et raccourcis

La barre de navigation indique gauche l'endroit o se trouve l'utilisateur dans l'application. Sur la droitede la barre de navigation, l'utilisateur trouvera une srie d'icnes qui consistent des raccourcis donnantaccs des fonctions frquemment utilises.

3.1.4 La fentre de rsultats

Cette partie reprsente la vraie espace de travail de l'cran. Les rsultats des fonctions appeles dans lemenu ou dans la fentre de recherche apparatront dans la fentre de rsultats.



3.2 Impression d'cransChaque cran du systme OpenClinic peut tre imprim en utilisant l'icne "Imprimante" dans la barrede navigation.

Section

IV



4 Identification du patient

4.1 Critres de recherchePour rechercher un patient, on utilise la fentre de recherche qui est en haut de lcran (sur fond color).Cette fentre contient les champs suivants : nom, prnom, date de naissance, ID Nat., patient ID, codearchive, ID personne, service et district. Dans ces champs, l'utilisateur pourra introduire les critres derecherche pour identifier un patient. Voici le dtail pour les diffrents champs:

Nom: le nom de famille du patient. Le logiciel ne fait pas de distinction entre minuscules oumajuscules. En plus, le moteur de recherche ne tiendra pas compte des espaces et des apostrophes.Prnom: le prnom du patientDate de naissance: il est seulement possible de saisir une date exacte. Il n'est donc pas possibled'utiliser l'anne de naissance comme critre de recherche.ID Nat.: numro d'identification national. En principe il s'agit du numro de la carte d'identit du patient(pour les pays ou une telle carte existe). Le numro ne pourra pas dpasser les 50 caractres et peuttre compos de lettres et de chiffres.Patient ID: numro de dossier mdical papier dj existant dans l'hpitalCode d'archives: numro du dossier papier archiv dans l'hpital. Le systme offre la fonctionnalit degnrer des codes alphanumriques colors compatibles avec le systme d'archivage papier ARIES. ID personne: numro unique interne qui est attribu par OpenClinic chaque patient enregistr dansle systme. Ce numro est le critre d'identification de prfrence pour la recherche de patients (acondition qu'il soit connu par le patient bien entendu). Les impressions de documents, d'tiquettes etde cartes d'identification par l'application OpenClinic font systmatiquement usage de ce numro pourl'identification du patient en question.Service: le service dans lequel le patient est actuellement hospitalis ou enregistr en consultation. Ilest noter qu' partir du moment o le patient quitte le service en question et que son pisode desoin est cltur, ce critre de recherche ne sera plus utile pour retrouver ce patient. En d'autres mots,seules les hospitalisations et les consultations actives peuvent tre retrouves avec ce critre.District: le district de sant d'o le patient est originaire.

Tous les champs de recherche peuvent tre combins de faon alatoire pour la recherche d'un dossier.il est clair que certains critres (comme l'ID personne ou l'ID Nat.) permettront des recherche plusefficaces en retournant directement le dossier en question. D'autres critres de recherche sont moinsprcis (comme le nom de famille) et plusieurs dossiers risquent d'tre retourns par l'application dans lafentre de rsultats.Dan le cas o la recherche retourne seulement 1 dossier, ce dossier sera automatiquement ouvert parl'application. Si plusieurs dossiers patient correspondent aux critres de recherche, l'utilisateur devrafaire un choix dans la liste des dossiers en cliquant avec la souris sur le dossier souhait.

Identification du patient 23


Attention : cette fentre de recherche sert uniquement chercher un patient dans le systme. Il nestpas possible denregistrer des donnes du patient partir de cette fentre.

4.1.1 Vider les champs de recherche

Avant de saisir des donnes dans les critres de recherche, il est important d'appuyer chaque fois surle bouton "Vider". Ceci enlvera toutes les donnes qui se trouvent encore dans les champs derecherche du patient actuel. Si vous oubliez de vider les champs avant de modifier le contenu d'unchamp, le moteur de recherche combinera le contenu du champs modifi avec le contenu qui traneencore dans les autres champs. Le rsultat sera probablement qu'aucun patient ne sera trouv par lesystme.

La fonction "Vider" est accessible la fois via le bouton "Vider" dans la fentre de recherche et dans lemenu "Patient"

4.2 JokersAu cas o l'orthographe exacte du nom du patient n'est pas connue, l'utilisateur pourra utiliser desjokers:

% reprsente une srie de 0 ou plus de n'importe quel caractre_ reprsente exactement 1 caractre (n'importe lequel)

Par exemple:

Le critre de recherche pour le nom de famille "B%ANDA" retournera comme rsultat les nomsBAKASANDA ou BUANDA. Le critre de recherche "B_ANDA" retournera comme rsultat BUANDAmais pas BAKASANDA.

4.3 Ouvrir un dossier patientDans le cas o les critres de recherche retournent 1 seul dossier patient, ce dossier seraautomatiquement ouvert par le systme. Sinon, l'utilisateur devra choisir le dossier voulu en cliquant sur



la ligne correspondante. L'ouverture d'un dossier signifie que:1. Un dossier dj ouvert sera cltur2. Les donnes administratives du nouveau patient seront charges dans la mmoire du systme3. Les champs dans la fentre de recherche sont remplis avec le contenu correspondant du dossier

administratif du patient4. D'autres donnes patient seront charges en mmoire en fonction des droits d'accs de l'utilisateur

connect5. Le menu sera compos d' options en fonction des droits d'accs de l'utilisateur connect6. La page par dfaut configur pour l'utilisateur sera affiche

Exemples de page par dfaut:

"Rsum mdical"

"Dossier administratif"

Identification du patient 25


4.4 Crer un dossier patientDans le cas o aucun patient ne correspond au critres de recherche, OpenClinic proposera l'utilisateur la possibilit de crer un nouveau dossier.

En cliquant sur l'option "Nouveau patient", il apparatra un cran pour la saisie des donnesadministratives du patient. Les donnes dj fournies dans la fentre de recherche serontautomatiquement rcupres dans cet cran de cration de dossier.



Pour la saisie des donnes administratives, nous rfrons au chapitre suivant ("La gestion du dossieradministratif du patient")

Une autre possibilit pour la cration d'un nouveau dossier patient, est de passer par le menu "Patient"et puis cliquer sur l'option "Nouveau patient"

Section

V



5 Gestion du dossier patient administratif

Des donnes administratives correctes et compltes sont un lment essentiel pour une bonne gestiond'information hospitalire. Sans identification correcte du patient, aucun autre traitement d'informationpatient aura du sens. La saisie de donnes administratives devra suivre les besoins rels du terrain etdonc tre adapte aux exigences de chaque hpital. OpenClinic peut galement tre adapte auxbesoins locaux de diffrents pays pour mieux correspondre l'organisation administrative en vigueur.

5.1 Consultations des donnes administrativesLes donnes administratives sont accessibles via l'option "Administration" dans le menu "Patient" ou viale raccourci "Administration" dans la barre de navigation.

Le dossier administratif est compos de 4 onglets: Donnes personnelles actuelles: contient les donnes lies la personne mme. Il est noter qu'aumoment de l'ouverture du dossier du patient, les champs dans la fentre de recherche sont remplisavec le contenu correspondant du dossier patient administratif. Le contenu de ces champs n'est pasrpt dans les 4 onglets du dossier administratif.Priv: l'adresse, les donnes de contact et les donnes professionnelles du patientRelations familiales: les relations avec d'autres patients figurant dans le systme OpenClinicPersonnel FOSA: seulement applicable pour les dossiers qui concernent le personnel de l'hpital.Dans cet onglet sont reprises les informations sur la fonction et les qualifications de la personne ausein de l'hpital.

Un onglet peut tre activ (visualis) en cliquant sur le titre de l'onglet.

5.2 Cration ou modification du dossier administratifAu moment de la cration d'un nouveau dossier patient (voir galement le chapitre "Identification dupatient"), le dossier administratif du patient est prsent l'utilisateur en mode d'dition. La mmesituation peut tre obtenue en cliquant sur le bouton "Modifier" dans le dossier administratif en mode deconsultation:

Gestion du dossier patient administratif 29


En mode d'dition, le dossier administratif se prsente comme suite:

Les mmes 4 onglets apparaissent, mais cette fois-ci sont ajouts les champs contenant des donnesadministratives et apparaissant dans la fentre de recherche (Nom, Prnom, Date de naissance, ID Nat.,Patient ID, ID personne et District). L'utilisateur pourra maintenant complter et/ou modifier le contenude chaque champ. En cliquant sur le bouton "Sauvegarder", les modifications seront sauvegardes dansla base de donnes.



5.2.1 Donnes personnelles

Nom: nom de famille du patientPrnom: prnom(s) du patientDate de naissance: il est obligatoire de saisir une date exacte. Il est impossible de saisir seulementl'anne de naissance. Certains utilisateurs choisissent de mettre le ,premier janvier de l'anne si ladate exacte n'est pas connue.Pays natal: pays natal du patientID personne: numro d'identification automatiquement attribu par OpenClinic et seulement affich titre informatif. L'utilisateur ne pourra pas modifier ce numro.Patient ID: numro de dossier papier dj existant l'hpital. En cas de multiples dossiers pour lemme patient, tous les numros de dossier peuvent tre encods spars par le caractre "/"Code d'archives: code automatiquement attribu par OpenClinic sur base d'un algorithme compatibleavec le systme d'archivage ARIES.Numro de la carte d'identit: numro de la carte d'identit du patientLangue: langue principale du patient. Attention: dans le cas o le dossier patient est galement undossier utilisateur, il faudra spcifier une des langues supportes par le systme pour l'interfaceutilisateur (franais, anglais, portugais ou nerlandais). Sexe: sexe du patientN Recherche: numro d'identification du patient dans des programmes de rechercheMdecin traitant: mdecin traitant du patientEtat civil: tat civil du patientCommentaire: texte libre (au maximum 255 caractres)



5.2.2 Priv

Changement d'adresse le: date de prise d'effet de la modification d'adresse (OpenClinic garde leshistoriques des diffrentes adresses d'un patient)Adresse: adresse du patientDistrict: district administratif du patientSecteur: secteur administratif du patientBote postale: bote postale du patientPays: pays de rsidence du patient. La slection d'un pays se fait travers d'un cran de recherche.Le nom du pays ne peut pas tre encod directement dans le champ. Pour chercher le pays, cliquezsur l'icne "jumelles" . Pour vider le champ "Pays", cliquez sur l'icne "poubelle".Email: adresse e-mail du patient. Plusieurs adresses e-mail peuvent tre saisies dans ce champ.Tlphone: numro(s) de tlphone du patientTlphone mobile: numro(s) GSM du patientProvince: province de rsidence du patientVillage: village de rsidence du patientCellule: cellule administrative de rsidence du patientFonction: occupation professionnelle du patientSocit: employeur du patientCommentaire: texte libre (au maximum 255 caractres)

Le contenu de cet cran pourra tre diffrent selon le pays dans lequel le systme est utilis.OpenClinic permet notamment d'adapter les libells et le contenu des champs en fonction del'organisation administrative du pays.



5.2.3 Relations familiales

OpenClinic permet d'enregistrer des liens entre diffrents dossiers patient dans la base de donnes sousforme de relations familiales. Ceci permet dans certains cas de retrouver un dossier patient traversd'un dossier d'un parent ou d'un autre membre de la famille. Cela est particulirement utile pour lesdossiers des nouveau-ns, pour lesquels le nom et le prnom ne sont souvent pas dfinitivement connus la cration du dossier.

Pour enregistrer une relation familiale, l'utilisateur procdera comme suite:1. Cliquer sur l'icne "jumelles" droite du champ "Autre personne". En faisant cela, l'utilisateur pourraidentifier l'autre dossier qui sera li au dossier actif.

2. Identifiez le dossier voulu en cliquant sur le nom du patient.3. Dfinissez le lien d'apparentement en choisissant une option dans le champ "Relation"



5.2.4 Personnel FOSA

Pour chaque dossier qui concerne un membre du personnel de l'hpital (formation sanitaire ou FOSA),OpenClinic permet de saisir quelques informations supplmentaires:1. Catgorie: indique la catgorie de personnel. pour enregistrer une catgorie de personnel, cliquez sur

l'icne "jumelles" droite du champ "Catgorie". Vous obtiendrez alors une fentre de recherche quivous permettra de slectionner une catgorie. Dans le cas o une catgorie contient encore dessous-catgories, un icne "+" apparatra gauche de la catgorie. En cliquant sur cet icne, vousobtiendrez les catgories sous-jacentes. Slectionnez une catgorie en cliquant sur le nom.



2. Statut: choisissez le statut de la personne en slectionnant une option

5.3 Impression d'tiquettesPour l'identification de documents papier, il peut tre trs intressant de pouvoir gnrer des tiquettesautocollantes. OpenClinic offre la possibilit d'imprimer plusieurs types d'tiquettes d'identification. Cettefonctionnalit est seulement accessible aprs avoir ouvert un dossier de patient. Via le menu"Applications", option 'Impression d'tiquettes" l'utilisateur pourra gnrer des tiquettes pour le patientactif.



Slectionnez le type d'tiquettes que vous souhaitez et indiquer le nombre d'tiquettes imprimer.

Appouyez ensuite sur le bouton "Imprimer". Les tiquettes seront alors affiches en format PDF et vouspourrez utiliser votre gestionnaire PDF (Adobe Acrobat Reader ou autre) pour l'impression.



5.3.1 Codes barres

OpenClinic permet l'impression de l'identifiant du patient sous forme de code barres sur l'tiquette. Cecode barres pourra tre lu avec n'importe quel lecteur de code barres qui est compatible avec lanorme 39.

5.4 La carte patientDpendant de la configuration hardware, le logiciel permet de gnrer des cartes patient. Ces cartespatients sont d'habitudes imprimes sur des cartes en plastic type 'cartes bancaires' et ncessitent uneimprimante spcifique. L'impression des cartes patient passe galement par le gestionnaire dedocuments PDF (comme Acrobat Reader), la rendant compatible avec virtuellement toute imprimantesupporte par le systme d'exploitation utilis sur le poste client (Windows ou Linux).Pour accder au module d'impression de carte patient, slectionnez l'option "Imprimer carted'identification" dans le menu "Patient".



La carte est directement gnre sur base des donnes administratives stockes dans le systme.

5.5 Empreinte digitalesPour l'identification de patients, il est possible d'utiliser des lecteurs d'empreintes digitales. Pour cefaire, le systme doit disposer du hardware ncessaire: un lecteur d'empreintes digitales compatibleavec le logiciel pilote GFinger (par exemple Microsoft Fingerprint Reader).

5.5.1 Enregistrer des empreintes digitales

L'enregistrement d'empreintes digitales peut tre activ via l'option "Enregistrer empreinte digitale" dansle menu "Patient".



Ensuite, un cran sera affich offrant la possibilit d'enregistrer au maximum 10 empreintes digitalespour le patient (un par doigt).

Pour slectionner la main, choisissez "Droit" ou "Gauche", puis slectionnez le doigt que vous allezutiliser pour l'enregistrement.

5.5.2 Lecture d'empreintes digitales

Pour lire une empreinte digitale, vous procdez comme suite: 1. Slectionnez l'option "Lire empreinte digitale" dans le menu "Patient"

2. Puis le patient met un des doigts, pour lesquels une empreinte digitale a t enregistre auparavant,sur le lecteur d'empreinte digitale. Si l'empreinte est reconnue par OpenClinic, le dossier correspondantsera automatiquement ouvert par les systme.



5.6 Archivage de dossiersAfin de crer un lien entre le dossier patient lectronique et le dossier papier archiv, un moduled'archivage a t implment dans OpenClinic. Ce module permet de gnrer pour chaque patient uncode unique sur base de lettres. Le systme de gnration de codes est compatible avec le systmed'archivage ARIES (http://www.aries-document.be) et permet l'encodage de 11.881.376 dossiersarchivs avec une combinaison de seulement 5 lettres. Chaque lettre du code d'archive gnr estpourvu d'une couleur compatible avec les tiquettes de classement ARIES.

Le code d'archives peut tre gnr pour le dossier patient en passant par l'option "Crer coded'archives" dans le menu "Patient".

La visualisation du code gnr peut tre ralise en cliquant sur le lien "Code d'archives" dans lafentre de recherche.

Le rsultat se prsente comme suit:

Section

VI



6 Gestion des contacts

6.1 Qu'est ce qu'un contact?La notion du contact est essentielle dans le systme OpenClinic. Un contact reprsente une priode desoins pendant laquelle le patient a t prsent l'hpital pour une prise en charge diagnostique,thrapeutique ou mdico-administrative. Toute activit li un patient enregistre dans le logicielOpenClinic devra tre li un contact. Ainsi, le contact englobera toutes les activits qui rfrent unemme priode de prise en charge dans l'institution de soins.

OpenClinic permet la gestion de 2 types de contact: les hospitalisations et les consultationspolycliniques:

Hospitalisation: le patient a t mis dans un lit d'au moins 1 des services d'hospitalisation au cours dela priode de prise en chargeVisite: le patient n'a pas t mis dans un lit dans un service d'hospitalisation au cours de la priode deprise en charge

L'enregistrement d'un contact chaque passage du patient l'hpital est essentiel si l'on veut exploiterde faon complte et correcte les rapports sur les activits cliniques, administratives et financires del'institution. Sans un enregistrement complet et systmatique des contacts, l'utilit du logicielOpenClinic sera fortement rduit.

6.2 Cration d'un nouveau contactIl existent plusieurs mthodes pour la cration d'un nouveau contact:

1. Via le "Rsum mdical"Les utilisateurs pour lesquels le "Rsum mdical" a t configur comme page par dfaut parl'administrateur systme, n'ont pas grand chose faire: l'cran de "Rsum mdical" s'afficheraautomatiquement au moment de l'ouverture d'un dossier patient.Les autres utilisateurs pourront activer cet cran en passant par le menu "Rsum mdical"

Gestion des contacts 43


Remarque: dpendant des droits d'accs de l'utilisateur connect, certains volets du "Rsum mdical"pourront tre visibles et d'autres pas.Pour crer un nouveau contact partir de cet cran, il faudra cliquer sur l'icne "nouveau" droite du"Statut du contact"

2. Via le menuSlectionnez l'option "ADT > Nouveau contact" dans le menu "Applications"



Les 2 mthodes auront comme rsultat que la fentre de saisie des donnes du contact s'affichera:

6.2.1 Hospitalisation

En slectionnant dans le champ "Type" la valeur "Hospitalisation", les donnes suivantes pourront tresaisies:



Date de dbut: dbut de la priode de prise en charge. Ce champs est automatiquement remplis avecla date et l'heure de cration du contactDate de fin: fin de la priode de prise en charge. Au moment o cette date a t saisie, le contact estcltur et aucune modification ne pourra encore tre ralise.Origine: origine du patient (autre hpital, centre de sant, domicile...)Responsable: le professionnel de sant qui est responsable pour la prise en charge du patient. Pour lasaisie de cette information, il faudra cliquer sur l'icne "jumelles" droite du champ. Le systmeaffichera alors un cran de recherche. Attention: seuls les professionnels de sant enregistrs dans lesystme comme utilisateurs pourront tre slectionns.



Service: le service dans lequel le patient est hospitalis. Pour la saisie de cette information, il faudracliquer sur l'icne "jumelles" droite du champ. Le systme affichera alors un cran de recherche.Attention: seuls les services offrant des lits d'hospitalisation pourront tre slectionns. Ceci viterade trouver des patients fautivement hospitaliss dans un dpartement de facturation ou lapharmacie.

Lit: le lit dans lequel le patient est hospitalis. Ceci ncessite l'encodage pralable des lits qui setrouvent dans les services d'hospitalisation. Pour la saisie de cette information, il faudra cliquer surl'icne "jumelles" droite du champ. Le systme affichera alors un cran de recherche. Pour les litsdj occups, le systme montrera le nom du patient qui s'y trouve. Attention: la version actuelle dusystme ne permet pas l'hospitalisation de plusieurs patients dans un mme lit.



Transferts internes: affichage des transferts internes qui ont eu lieu au cours du contact.Situation: indique si le patient se trouve dans la zone de rayonnementvolution: spcifie l'volution clinique du patient la fin de l'hospitalisation. Ce champ est obligatoirepour pouvoir clturer une hospitalisation. Le contenu de ce champs dpend de la configuration localedu systme. Les valeurs par dfaut sont: Amlioration, Contre-rfrence, Dcd, Dtrioration, vadet Rfrence.Destination: la destination du patient la fin de l'hospitalisation. On ne peut choisir qu'une destinationqui a t configure dans las liste des services (externes) de OpenClinic. On accde la liste desservices en cliquant sur l'icne "jumelles" droite du champ.Jours d'hospitalisation dj facturs: il s'agit d'une information en lecture seule. Le chiffre indique lenombre de jours d'hospitalisation qui ont dj t facturs au patient auparavant. Jours d'hospitalisation facturer: indique le nombre de jours d'hospitalisation qui restent encore facturer tenant compte du rsultat dans le champ prcdent. Si l'utilisateur veut passer la facturationd'un nombre de jours, il devra d'abord slectionner le type de sjour (type de chambre), puis cocher lechamp "Facturer" et indiquer droite de ce champ le nombre de jours facturer.

Tant que le champ "Date de fin" n'a pas t rempli, le bouton "Sauvegarder" reste disponible etl'utilisateur pourra encore effectuer des modifications sur le contact en question. Aprs avoir rempli la"Date de fin", le contact est automatiquement cltur et le bouton "Sauvegarder" n'est plus disponible.Des modifications ne seront donc plus possible partir de ce moment.



6.2.2 Consultation polyclinique

En slectionnant dans le champ "Type" la valeur "Visite", les donnes suivantes pourront tre saisies:

Date de dbut: dbut de la priode de prise en charge. Ce champs est automatiquement remplis avecla date et l'heure de cration du contactDate de fin: fin de la priode de prise en charge. Au moment o cette date a t saisie, le contact estcltur et aucune modification ne pourra encore tre ralise.Origine: origine du patient (autre hpital, centre de sant, domicile...)Responsable: le professionnel de sant qui est responsable pour la prise en charge du patient. Pour lasaisie de cette information, il faudra cliquer sur l'icne "jumelles" droite du champ. Le systmeaffichera alors un cran de recherche. Attention: seuls les professionnels de sant enregistrs dans lesystme comme utilisateurs pourront tre slectionns.



Service: le service dans lequel le patient passe en consultation. Pour la saisie de cette information, ilfaudra cliquer sur l'icne "jumelles" droite du champ. Le systme affichera alors un cran derecherche. Attention: seuls les services offrant des consultations pourront tre slectionns. Cecivitera de trouver des patients fautivement pour une consultation dans un dpartement de facturationou la pharmacie.

Transferts internes: affichage des transferts internes qui ont eu lieu au cours du contact.Situation: indique si le patient se trouve dans la zone de rayonnementvolution: spcifie l'volution clinique du patient la fin de la consultation. Ce champ est obligatoirepour pouvoir clturer une consultation. Le contenu de ce champs dpend de la configuration locale dusystme. Les valeurs par dfaut sont: Amlioration, Contre-rfrence, Dcd, Dtrioration, vad etRfrence.Destination: la destination du patient la fin de la consultation. On ne peut choisir qu'une destinationqui a t configure dans las liste des services (externes) de OpenClinic. On accde la liste desservices en cliquant sur l'icne "jumelles" droite du champ.

Tant que le champ "Date de fin" n'a pas t rempli, le bouton "Sauvegarder" reste disponible etl'utilisateur pourra encore effectuer des modifications sur le contact en question. Aprs avoir rempli la"Date de fin", le contact est automatiquement cltur et le bouton "Sauvegarder" n'est plus disponible.Des modifications ne seront donc plus possible partir de ce moment.

6.2.3 Encodage des motifs de contact

En bas de l'cran de saisie du contact, vous verrez un lien intitul "Causes de consultation CISP-2/ICD-10. Ce lien donne accs l'encodage des motifs de contact et consiste un lment important pour la



prise en charge clinique du patient aussi bien que pour les analyses statistiques des profilspathologiques des patients qui se sont prsents l'institution.

Quand vous cliquez sur ce lien, un cran pour l'encodage des motifs de consultation s'affichera.

Dans le champs "Cls de recherche", vous pouvez entrer les mots cls qui dfinissent le mieux lesplaintes du patient. Sur base des mots cls, aprs avoir cliqu sur le bouton "Chercher", OpenCliniccherchera les codes CISP-2 qui correspondent ces mots-cls. Dans l'exemple ci-dessous, nous avonsspcifi "mal de tte" comme cl de recherche. Le logiciel retournera une liste de pathologies quipeuvent tre associs une ou plusieurs des cls de recherche ("mal", "tte" ou "mal de tte").L'utilisateur pourra alors choisir l'item appropri en cliquant dessus.



Aprs avoir slectionn l'item voulu, un nouvel cran s'affichera, permettant de fournir plus despcifications sur le motif de contact.

Code diagnostic: le code CISP-2 de l'item qui a t slectionn dans l'cran prcdentICPC: libell de l'item slectionn dans l'cran prcdentICD10: une liste de codes ICD-10 qui correspondent au code CISP-2. La classification ICD-10 permet



une codification plus dtaille des pathologies et donc des motifs de contact. OpenClinic passe par lesystme de classification CISP-2 (classification avec seulement 700 codes) pour limiter les codes choisir en ICD-10 (>12.000 codes), car l'encodage direct des informations en ICD-10 serait tropencombrant pour l'utilisateur.Chronique: s'agit-il d'un symptme chronique ou non?Nouveau cas: s'agit-il d'un nouveau cas ou non (le patient est-il dj connu dans le systme avec cegenre de problmes)?Consultation planifie: la consultation tait-elle planifi ou s'agit-il plutt d'une consultation spontane?Transfrer la liste des problmes: le symptme est-il suffisamment important pour tre repris dans laliste des problmes mdicaux du patient?

Remarque: en fonction du symptme encod, d'autre champs pourraient apparatre dans cet cran (parexemple pour la diarrhe: est-elle sanglante?)

Une fois que l'utilisateur clique sur "Ajouter", l'application retournera l'cran de saisie du contact et lescodes CISP-2 et ICD-10 du symptme slectionn seront ajouts en bas de la page.

Remarque: pour le contact actif (qui n'a donc pas de date de fin), les raisons de contact peuventgalement tre saisie via l'cran de "Rsum mdical" en cliquant sur l'icne droite de "Causes deconsultation pour le contact actif".



Un autre chemin d'accs aux causes de consultations est offert par le lien "Causes de consultationCISP-2/ICD-10" qu'on trouve dans la plupart des crans de saisie cliniques (examens mdicaux).

Section

VII



7 Gestion financire

Les modules de gestion financire du logiciel OpenClinic couvrent la manipulation de plusieurs typesd'information financire:

L'assurance maladie en vigueur dans le paysLa gestion des caisses de l'institution de soinsL'encodage des prestations fournies aux patientsLa gestion des factures patient et des factures assureurLa gestion des paiements effectus par les patients et les assureurs

OpenClinic couvre le traitement des informations financires de l'enregistrement des produits et servicesdlivrs jusqu' la facturation. La comptabilit et la compatibilit analytique ne sont pas couvertes par laversion actuelle. Par contre, OpenClinic permet le transfert des informations de facturation aux logicielsde comptabilit populaires come Sage, Ciel! ou Venice. La communication avec ce genre de logicielsexternes n'est pas couverte dans ce manuel et ncessitera en principe l'intervention d'un intgrateursystme expriment.

En rsume, le module de base gre:L'association du dossier patient un ou plusieurs assureursLa gestion d'un nombre illimit de prestations (voir "Gestion des prestations" dans la section"Configuration systme")La gestion d'un nombre illimit de catgories tarifaires par prestation (voir "Gestion des prestations"dans la section "Configuration systme")La gestion d'un nombre illimit d'assureurs (voir "Gestion des assureurs" dans la section"Configuration systme")La gestion d'un nombre illimit d'assureurs complmentaires (prise en charge du ticket modrateur)(voir "Gestion des assureurs" dans la section "Configuration systme")La gestion d'un maximum de 26 programmes diffrents de plans de couverture mdicale par assureur(voir "Gestion des assureurs" dans la section "Configuration systme")L'encodage d'un nombre illimit de prestations par contact (voir "Encodage des prestations" danscette section)La gnration des factures patient et des reus (voir "Facture patient" dans cette section)La gnration des factures assureur et factures assureur complmentaire (voir "Facture assureur etassureur complmentaire" dans cette section)La gestion des entres (paiements patient et assureur) et des sorties de caisse (voir "Gestion descaisses" dans cette section)

7.1 Encodage des donnes d'assurance maladieL'assurance maladie est organise d'une faon diffrente d'un pays l'autre. OpenClinic est muni d'unmodule d'assurance maladie de base permettant de couvrir plusieurs systmes d'assurance maladiedans le monde. Nanmoins, il est probable que des spcificits de l'organisation de l'assurance maladiedans certains pays ncessiterons des dveloppements particuliers. Ces fonctionnalits spcifiques nesont videmment pas couvertes dans ce manuel.

Pour encoder les donnes d'assurance maladie d'un patient, l'utilisateur devra cliquer sur l'icne"Nouveau" droite de la section "Assurance" dans l'cran intitul "Rsum mdical":

Gestion financire 57


Cette opration donnera accs l'cran de saisie des associations entre le dossier patient et lesassureurs:

Numro d'assurance: introduisez dans ce champ le numro d'adhrent (de dossier) chez l'assureurAdhrent: nom de l'adhrent donnant accs la couverture mdicale chez l'assureurEntreprise: l'assureur qui couvre le patient. Il n'y pas moyen de modifier directement le contenu de cechamp. Par contre, il faudra cliquer sur l'icne "jumelles" droite du champ pour avoir accs uncran de recherche. Cette cran permettra de chercher l'assureur parmi les assureurs configurs dansle systme.



Dans le champ "Assureur" de cet cran, il est permis d'utiliser des jokers afin de retrouver l'assureurvoulu: le caractre "%" reprsente 0 ou plusieurs caractres (n'importe lesquels), le caractre "_"reprsente exactement 1 caractre (n'importe lequel). Quand l'utilisateur clique sur le bouton"Chercher", l'application affichera tous les assureurs qui correspondent au critre de recherche. Lenom de l'assureur est affich dans la premire colonne de la table de rsultats. Tous les plans decouverture mdicale soutenus par l'assureur apparatront dans la deuxime colonne. Choisissez leplan de couverture voulu en cliquant sur le lien correspondant. Le champ "Entreprise" sera remplisavec le nom de l'assureur choisi.Catgorie: ce champ indique le plan de couverture choisi dans l'tape prcdente. Le champs est enlecture seule.Catgorie tarifaire: ce champ indique la catgorie tarifaire de l'assureur choisi. Le champs est enlecture seule.Date dbut: data partir de laquelle la couverture mdicale est assure par l'assureurDate de fin: date de fin de la couverture mdicale assure par l'assureurCommentaire: texte libre d'au maximum 255 caractres.

Remarque: OpenClinic permet l'encodage de plusieurs assureurs par dossier patient. Par dfaut, lors del'encodage de prestations, le logiciel choisira automatiquement parmi les assureurs encods l'assurancela plus avantageuse pour le patient.

Remarque: pour les patients ne bnficiant pas d'une assurance maladie, il est conseiller de configurerdans le systme un assureur intitul "Lui mme". Cette assureur deviendra alors l'assureur par dfautpour les patients sans assurance.



7.2 Gestion des caissesOpenClinic permets la configuration d'une ou plusieurs caisses au sein de l'institution de soins. Seulsles utilisateurs ayant reus des droits d'accs aux diffrentes caisses auront la possibilit d'y effectuerdes transactions. Sans avoir configur au moins une caisse, il sera impossible d'enregistrer despaiements et/ou des sorties de caisses.Les oprations sur les caisses sont accessibles via l'option "Caisses' dans le menu "Applications".

7.2.1 Entres

Les entres dans les caisses peuvent tre divises en 2 catgories: les paiements par les patients etles autres entres de caisse.

7.2.1.1 Paiements par les patients

Pour saisir les donnes des paiements des patients, l'utilisateur pourra slectionner l'option "Caisses >Porter crdit patient" dans le menu "Applications".



Cette option ouvrira l'cran de saisie suivant:

Cette cran est divis en 2 parties: une fentre de recherche et une fentre d'encodage.

1. Fentre de rechercheDbut: la date de dbut de la priode pour laquelle l'utilisateur veut rechercher des paiementseffectus par le patient. Si le champ n'est pas rempli, la date d'aujourd'hui est utilise (00:00 h)Fin: la date de fin de la priode pour laquelle l'utilisateur veut rechercher des paiements effectus parle patient. Si le champ n'est pas rempli, la date d'aujourd'hui est utilise (23:59 h)Minimum: le montant minimal des paiements recherchs. Si le champ n'est pas rempli, la valeur 0 estutilise.Maximum: le montant maximal des paiements recherchs. Si le champ n'est pas rempli, la valeur



999999999 est utilise.En cliquant sur le bouton "Cherchez", le logiciel retournera la liste des paiements correspondants aucritres. A l'ouverture de cet cran, tous les paiements rpondants aux valeurs par dfaut des champsde recherche sont retourns (donc tous les paiements d'aujourd'hui).Pour modifier un paiement dj enregistr, il suffit de cliquer sur le paiement voulu dans la table desrsultats de la fentre de recherche et puis modifier le contenu dans la fentre d'encodage.

2. Fentre d'encodageN paiement: l'identifient unique d'un paiement existant et qui a t slectionn pour modification. Cechamp est en lecture seule. Pour les nouceaux paiements, ce champ sera vide car un numrod'identification n'est attribu qu' la sauvegarde du paiement.Date: la date du paiement. Par dfaut ce champ est rempli avec la date de cration du paiementMontant: montant du paiementType: type de paiement. Le module de saisie des entres de caisse permettant l'enregistrement deplusieurs types d'entres, ce champ est mis automatiquement sur "Paiement patient".Contact: le contact auquel le paiement est li. Par dfaut, ce champ sera remplis avec les donnesdu contact actif pour le patient slectionn. S'il n'existe pas de contact actif, le logiciel en avertiral'utilisateur et demandera de choisir manuellement un contact actif. L'utilisateur pourra raliser cela encliquant sur l'icne "jumelles" droit de ce champs. OpenClinic affichera alors une liste de tous lescontacts connus pour le patient.

Description: texte libre d'au maximum 255 caractresCaisse: la liste des caisses auxquelles l'utilisateur accs. Le choix d'une caisse est obligatoire afinde pouvoir enregistrer un paiement. Si le champ "Caisse" n'apparat pas sur l'cran, cela veut dire quel'utilisateur connect ne dispose de droit d'accs sur aucune des caisses configures dans lesystme. Il devra alors s'adresser l'administrateur systme pour lui attribuer des droits d'accs surune ou plusieurs caisses.

Cliquez sur le bouton "Sauvegarder" pour enregistrer le paiement dans la base de donnes.

Remarque: OpenClinic offre encore une mthode alternative (sous forme d'un raccourci) pour effectuerdes paiements patient lors de a saisie d'une facture patient. Veuillez vous rfrer au chapitre "Facturepatient > Paiements du patient" pour plus de dtails sur cette approche alternative.

7.2.1.2 Autres paiements

Pour saisir les donnes des paiements de caisse autres que les paiements patient, l'utilisateur pourraslectionner l'option "Caisses > Porter crdit" dans le menu "Applications".



Cette option ouvrira l'cran de saisie suivant:

Cette cran est divis en 2 parties: une fentre d'encodage et une liste de paiements

1. Fentre d'encodageCaisse: la liste des caisses auxquelles l'utilisateur accs. Le choix d'une caisse est obligatoire afinde pouvoir enregistrer un paiement. Si le champ "Caisse" n'apparat pas sur l'cran, cela veut dire quel'utilisateur connect ne dispose de droit d'accs sur aucune des caisses configures dans lesystme. Il devra alors s'adresser l'administrateur systme pour lui attribuer des droits d'accs surune ou plusieurs caisses.Date: la date du paiement. Par dfaut ce champ est rempli avec la date de cration du paiementType de transaction: type de paiement.Montant: montant du paiementCommentaire: texte libre d'au maximum 255 caractres

Cliquez sur le bouton "Sauvegarder" pour enregistrer le paiement dans la base de donnes. Lepaiement enregistr apparatra alors dans la liste de paiements.

2. Liste de paiementsDans cette partie de l'cran sont affichs tous les paiements qui ont t effectus aujourd'hui dans les



caisses pour lesquelles l'utilisateur connect dispose de droits d'accs ncessaires. Cette liste ne filtrepas sur le type de transaction ce qui veut dire que le systme y affichera galement les paiementspatient qui auraient dj t effectus.

En haut de l'cran de saisie des paiements, il existe un champ dnomm "ID". Ce champ permet l'utilisateur de spcifier un numro d'identification d'un paiement modifier. Aprs avoir cliqu sur lebouton "Chercher", le contenu de ce paiement sera affich dans la fentre d'encodage afin de permettre l'utilisateur d'y apporter des modifications.

7.2.2 Sorties

L'accs aux sorties de caisse se ralise via l'option "Caisses > Porter dbit" dans le menu"Applications".

Cette option affichera l'cran de saisie pour les sorties de caisse:



Cette cran est divis en 2 parties: une fentre d'encodage et la liste des sorties

1. Fentre d'encodageCaisse: la liste des caisses auxquelles l'utilisateur accs. Le choix d'une caisse est obligatoire afinde pouvoir enregistrer une sortie de caisse. Si le champ "Caisse" n'apparat pas sur l'cran, cela veutdire que l'utilisateur connect ne dispose de droit d'accs sur aucune des caisses configures dans lesystme. Il devra alors s'adresser l'administrateur systme pour lui attribuer des droits d'accs surune ou plusieurs caisses.Date: la date de la sortie de caisse. Par dfaut ce champ est rempli avec la date de cration de lasortie.Type de transaction: type de sortie de caisse.Montant: montant de l'oprationCommentaire: texte libre d'au maximum 255 caractres

Cliquez sur le bouton "Sauvegarder" pour enregistrer la sortie dans la base de donnes. La sortieenregistr apparatra alors dans la liste des sorties.

2. Liste des sortiesDans cette partie de l'cran sont affichs tous les sorties qui ont t effectues aujourd'hui sur lescaisses pour lesquelles l'utilisateur connect dispose de droits d'accs ncessaires.

En haut de l'cran de saisie des sorties, il existe un champ dnomm "ID". Ce champ permet l'utilisateur de spcifier un numro d'identification d'une sortie de caisse modifier. Aprs avoir cliqusur le bouton "Chercher", le contenu de cette sortie sera affich dans la fentre d'encodage afin depermettre l'utilisateur d'y apporter des modifications.

7.2.3 Rsum de caisse

L'utilisateur pourra tout moment consulter un rsum de la situation des caisses auxquelles il aaccs. Cela se fait via l'option "Caisses > Rsum" dans le menu "Applications"

Ensuite, l'cran suivant sera affich:



Caisse: las liste des caisses auxquelles l'utilisateur connect a accs. Il faudra spcifier dans cechamp la caisse pour laquelle un rsum de la situation est demand.Priode: priode pour laquelle le dtail des oprations est demand. Le logiciel rsumera lesoprations (sorties et entres) d'avant la date de dbut de cette priode dans un montant quireprsente la situation de caisse de dpart. Ensuite, toutes les opration partir de la date de dbutjusqu' la fin de la priode seront affiches. Enfin, la nouvelle situation de caisse la date de fin de lapriode sera calcule et affiche.

Pour raliser le rsum de caisse, appuyez sur le bouton "Cherchez"

Le rsultat de la recherche se prsentera comme suit:

En haut de la page sont affiches toutes les sorties. Aprs la site des sorties apparatra la liste desentres pour la priode spcifie. Les sommes des sorties et des entres sont ensuite additionnespour calculer le solde de la priode. La somme de la caisse de dpart et du solde de la priode donneraalors la nouvelle situation de caisse la fin de la priode.

En cliquant sur le bouton "Imprimer", l'utilisateur obtiendra le rsum de caisse sous forme d'undocument PDF. Ce document pourra tre facilement imprim en utilisant les fonctions d'impression del'diteur PDF.



7.3 Encodage des prestationsUne des oprations financires les plus frquentes en milieu hospitalier, c'est l'encodage des prestationsralises par les prestataires de soins pour un patient. OpenClinic permet l'encodage d'un nombre deprestations illimit pour chaque contact (visite ou hospitalisation) enregistr pour un patient. Attention:chaque prestation effectue devra obligatoirement tre rattache un contact. Sans contact, il estimpossible d'enregistrer une prestation pour le patient. L'utilisateur accde l'encodage des prestationsvia l'option "Financier > Prestations pour le patient" dans le menu "Applications"



Ensuite, OpenClinic affichera l'cran de saisie des prestations:

Cette cran est divis en 2 parties: une fentre de recherche et une fentre d'encodage.



1. Fentre de rechercheDbut: la date de dbut de la priode pour laquelle l'utilisateur veut rechercher des prestationsencodes pour le patient. Si le champ n'est pas rempli, la date d'aujourd'hui est utilise (00:00 h)Fin: la date de fin de la priode pour laquelle l'utilisateur veut rechercher des prestations encodespour le patient. Si le champ n'est pas rempli, la date d'aujourd'hui est utilise (23:59 h)Minimum: le montant minimal des prestations recherchs. Si le champ n'est pas rempli, la valeur 0est utilise.Maximum: le montant maximal des prestations recherchs. Si le champ n'est pas rempli, la valeur999999999 est utilise.

En cliquant sur le bouton "Cherchez", le logiciel retournera la liste des prestations correspondantes aucritres. A l'ouverture de cet cran, toutes les prestations rpondants aux valeurs par dfaut des champsde recherche et qui n'ont pas encore t factures au patient seront retourns (donc toutes lesprestations non-factures d'aujourd'hui).Pour modifier une prestation dj enregistre, il suffit de cliquer sur la prestation voulue dans la table desrsultats de la fentre de recherche et puis modifier le contenu dans la fentre d'encodage.

2. Fentre d'encodageDate: la date de la prestation. Par dfaut, le logiciel y mettra pour l'encodage d'une nouvelle prestationla date de cration de la prestation. Si l'utilisateur veut encoder une prestations qui a t ralise dansle pass, il devra modifier cette date pour qu'elle corresponde la date de ralisation.Assurances: Le premier champ contient la liste des assurances qui ont t lies au dossier du patient(voir galement "Encodage des donnes d'assurance maladie"). Au cas o plusieurs assurancesauraient t encods dans le dossier patient, OpenClinic slectionnera par dfaut l'assurance la plusavantageuse pour le patient. Le champ "Assurance complmentaire" permet, le cas chant, d'encoder un assureur qui prendra en charge le ticket modrateur pour le patient (cette option ne seravidemment utile.que dans les pays ou la notion d'assureur complmentaire existe).Prestation: plusieurs mthodes existent pour slectionner une ou plusieurs prestations encoder:

- METHODE 1: slectionner une prestation qui apparat dans la liste des prestations frquemmentencodes par l'utilisateur connect (le logiciel calcule automatiquement les frquences d'utilisationdes prestations)

- METHODE 2: cliquer sur l'icne "jumelles" droite du champ "Prestation". Cette option ouvrira uncran de recherche permettant de retrouver une prestation dans la table de toutes les prestationsdisponibles dans le systme.

L'cran de recherche de prestations se prsente comme suit:



Code: code unique de la prestation chercherDescription: (une partie du) nom de la prestation chercherType: type de prestation chercher (actes, mdicaments etc...). Ce champs est rempliautomatiquement avec toutes les types de prestation qui ont t encods dans le systmeOpenClinic du site.Prix: le prix de la prestation chercherTrier: la mthode de triage de rsultats utiliser.

Aprs avoir cliqu sur le bouton "Cherchez", le systme affichera en bas de la page toutes lesprestations qui correspondent aux critres de recherche fournis. Pour slectionner une prestationcliquez sur la ligne correspondante.

- METHODE 3: slectionnez en une seule opration plusieurs prestations qui ont t groupes dansun "Groupe de prestations" en cliquant sur le champ "Groupe de prestations".

Les groupes de prestations sont configurables par l'administrateur systme et englobent une ouplusieurs prestations de soins.

Aprs avoir slectionn la prestation, le logiciel calculera automatiquement le montant payer parl'assurance maladie, l'assureur complmentaire (si applicable) et le ticket modrateur (partie payerpar le patient).

Quantit: la quantit des prestations slectionnes encoder dans le systme. Quand on change laquantit, les montants facturer (assureurs et patient) sont automatiquement mis jour par lesystme.Contact: le contact auquel les prestations encods seront lis.Fournisseur: le service de l'hpital qui a ralis la prestation (optionnel)



Facture patient: la facture patient sur laquelle cette prestation t reprise. Par dfaut ce champ est blanc. Il sera automatiquement mis jour lors de la procdure d'tablissement de la facture patient(voir chapitre "Facture patient")Facture assureur: la facture patient sur laquelle cette prestation a t reprise. Par dfaut ce champest blanc. Il sera automatiquement mis jour lors de l'encodage des factures assureur (voir chapitre"Facture assureur et assureur complmentaire").Commentaire: texte libre d'au maximum 255 caractres.Annul: pour annuler une prestation existante, l'utilisateur devra cocher ce champ.

Cliquez sur le bouton "Sauvegarder" pour enregistrer la prestation dans la base de donnes. Laprestation sauvegarde sera alors automatiquement reprise dans la fentre de recherche.

7.4 Facture patientAprs l'encodage des prestations ralises pour un patient, l'utilisateur pourra passer la cration d'unefacture. Pour faire cela, l'utilisateur procde comme suite:1. Identifier le patient (si cela n'a pas encore t fait)2. Cliquer sur l'option "Financier > Factures patient" dans le menu "Applications"

Ensuite, l'cran pour la saisie des factures s'affichera:



7.4.1 Ouverture d'une facture dj existante

Dans la premire partie en haut de cet cran (fentre de recherche), l'utilisateur aura la possibilitd'ouvrir une facture existante pour le patient slectionn. Pour ce faire, plusieurs mthodes existent:1. Recherche d'une facture existante sur base du numro de la facture: si le numro de la facture patient

est connu, l'utilisateur pourra le saisir dans la case "Numro facture" et puis cliquer sur le bouton"Chercher".

2. Si le numro de la facture n'est pas connu, l'utilisateur pourra retrouver la liste de toutes les facturesdj tablies pour le patient slectionn, en cliquant sur l'icne "jumelles" droite du champs"Numro facture". OpenClinic affichera alors cette liste:



Choisissez la facture voulue en cliquant sur la ligne correspondante et le contenu de la facture seraautomatiquement affich l'cran.

Remarque: par dfaut, dans la,partie basse de la fentre de recherche sont affiches toutes les facturesencore ouvertes (voir plus loin). Si aucune facture ouverte n'existe, rien n'est affich cet endroit.

7.4.2 Cration d'une nouvelle facture

Au cas o l'utilisateur veut crer une nouvelle facture, plutt qu'ouvrir une ancienne, il pourra cliquer surle bouton "Nouveau" dans l'cran de recherche et puis procder l'encodage dans la fentred'encodage. Si l'utilisateur a choisi de crer une nouvelle facture en cliquant sur le bouton "Nouveau"dans la fentre de recherche, les donnes suivantes s'afficheront dans la fentre d'encodage:

Numro de la facture: le numro de la facture sera automatiquement attribu par OpenClinic lors de lasauvegarde d'une nouvelle facture. A ce moment, ce champs est vide et ne pourra tre modifi parl'utilisateurDate: date de la facture. Par dfaut le systme y met la date d'aujourd'huiStatut de la facture: une facture peut avoir 2 statuts (ouverte ou ferme). Une facture ouverte peutencore subir de modifications. Une facture ferme par contre n'est plus modifiable via l'interfaceutilisateur. La fermeture d'une facture sera ncessaire pour permettre son impression: ainsi il esttoujours garanti que les donnes de la facture qui se trouvent dans le systme soient identiques celle qui apparaissent sur la facture imprime rendue au patient.Solde: la somme des valeurs des prestations et des paiements repris sur la facture. Une facturepaye aura don un solde = 0.Prestations et produits: dans cette zone sont affiches toutes les prestations encodes pour lepatient et qui n'ont pas encore t factures. Pour slectionner des prestations reprendre sur lafacture patient, il faudra les cocher individuellement ou bien appuyer sur le bouton "Cocher tout" afinde les slectionner tous en une seule opration.



Au fur et mesure que des prestations sont slectionnes, le solde de la facture s'adapteraautomatiquement.

Paiements: dans cette zone sont affichs tous les paiements que le patient aurait dj fait et qui n'ontpas encore t lis une autre facture (paiements non consomms, par exemple une avance).L'utilisateur pourra lier un ou plusieurs paiements la facture actuelle en les cochant individuellementou en cliquant sur le bouton "Cocher tout" (procdure identique celle pour la slection desprestations) Dans une situation typique o une facture est tablie pour des prestations qui doiventencore tre ralises et pour lesquelles aucun paiement n'a encore t fait, cette zone sera vide etl'utilisateur ne pourra lier aucun paiement la facture. Le solde de la facture restera donc encore payer.

Une fois toutes les donnes encodes, appuyez sur "Sauvegarder". Un numro de suivi sera alorsattribu la facture par le systme et une srie de nouveaux boutons apparatra en bas de la page:

A ce moment, un paiement pour la facture peut tre enregistr. Utilisez pour cela le bouton "Paiement".Quand vous cliquez sur ce bouton, l'cran de saisi des paiements factures apparatra:



N de paiement: chaque paiement ralis dans le systme recevra un numro de suivi. Ce numro estautomatiquement attribu par OpenClinic et ne pourra pas tre saisi par l'utilisateur. En ce moment,comme le paiement n'a pas encore t enregistr dans le systme, ce champs sera vide (le numron'a pas encore t attribu)Date: date du paiementFacture: numro de la facture pour laquelle ce paiement est effectuMontant: le montant du paiement. Par dfaut, le systme reprendra dans ce champs la solde de lafacture car d'habitude le patient payera la totalit du montant de la facture. En cas de paiementpartiel, l'utilisateur pourra modifier ce champ.Type: le type de paiement ralis. Par dfaut "Paiement patient" est slectionn et cette valeur nedevra tre modifie que dans des cas exceptionnels.Contact: le contact auquel ce paiement est li. Par dfaut le systme slectionnera le contact actifpour le patient. Au cas o aucun contact actif n'existerait pour le patient au moment de la saisie dupaiement (par exemple enregistrement tardif d'un paiement), l'utilisateur pourra slectionner un contactdj cltur en cliquant sur l'icne "jumelles". Alors un cran de recherche s'affichera dans lequel sontrepris tous les contacts qui ont dj t enregistrs pour le patient. Remarque: ce champ estobligatoire pour pouvoir enregistrer un paiement.Description: commentaire libre d'au maximum 255 caractresCaisse: la caisse dans laquelle l'argent du paiement sera vers. Dans ce champ, l'utilisateur sauraseulement slectionner les caisses auxquelles il a accs. Le champ caisse est galement un champobligatoire pour l'enregistrement d'un paiement.

Cliquez sur le bouton "Sauvegarder" pour enregistrer le paiement.

7.4.3 Paiements du patient

Pour toute facture dj existante dans le systme (par exemple une facture qu'on vient de crer etsauvegarder comme dcrit dans la section prcdente), une srie de nouveaux boutons apparatra enbas de la page:



Un paiement pour la facture pourra tre enregistr en utilisant le bouton "Paiement". Quand vous cliquezsur ce bouton, l'cran de saisi des paiements factures apparatra:

N de paiement: chaque paiement ralis dans le systme recevra un numro de suivi. Ce numro estautomatiquement attribu par OpenClinic et ne pourra pas tre saisi par l'utilisateur. En ce moment,comme le paiement n'a pas encore t enregistr dans le systme, ce champs sera vide (le numron'a pas encore t attribu)Date: date du paiementFacture: numro de la facture pour laquelle ce paiement est effectuMontant: le montant du paiement. Par dfaut, le systme reprendra dans ce champs la solde de lafacture car d'habitude le patient payera la totalit du montant de la facture. En cas de paiementpartiel, l'utilisateur pourra modifier ce champ.Type: le type de paiement ralis. Par dfaut "Paiement patient" est slectionn et cette valeur nedevra tre modifie que dans des cas exceptionnels.Contact: le contact auquel ce paiement est li. Par dfaut le systme slectionnera le contact actifpour le patient. Au cas o aucun contact actif n'existerait pour le patient au moment de la saisie dupaiement (par exemple enregistrement tardif d'un paiement), l'utilisateur pourra slectionner un contactdj cltur en cliquant sur l'icne "jumelles". Alors un cran de recherche s'affichera dans lequel sontrepris tous les contacts qui ont dj t enregistrs pour le patient. Remarque: ce champ estobligatoire pour pouvoir enregistrer un paiement.Description: commentaire libre d'au maximum 255 caractresCaisse: la caisse dans laquelle l'argent du paiement sera vers. Dans ce champ, l'utilisateur sauraseulement slectionner les caisses auxquelles il a accs. Le champ caisse est galement un champobligatoire pour l'enregistrement d'un paiement.

Cliquez sur le bouton "Sauvegarder" pour enregistrer le paiement.

Section

VIII



8 Classification et codification

La classification et la codification des informations cls est indispensable pour permettre des analysesstatistiques correctes ainsi que l'change d'informations avec d'autres systmes d'information dans lesecteur de la sant. En plus, l'utilisation de classifications internationales guarantira la comparabilitavec d'autres structures de sant ailleurs dans le monde.Le systme OpenClinic intgre les classifications suivantes dans la version actuelle:

ICPC-2 (en franais: CISP2): International Classification for Primary Care, version 2 (ClassificationInternationale pour les Soins Primaires, version 2). Cette classification est maintenue par WONCA(World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of GeneralPractitioners/Family Physicians)ICD-10: International Classification of Diseases, version 10, gre par l'OMS (Organisation Mondialede la Sant)LOINC: Logical Observation Identifiers Names and Codes, gre par le Regenstrief Institute et IndianaUniversityDSM IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, version IV, gre par AmericanPsychiatric Association3BT: bi-classified bi-lingual belgian thesaurus, gre par le ministre de la sant publique en BelgiqueKPGS: Kigali Pathology Grouping Set, gr par la VUB (Belgique) et le CHUK (Rwanda)

8.1 Motifs de contactVoir le paragraphe "Encodage des motifs de contact" dans le chapitre "Gestion des contacts".

8.2 Diagnostics8.2.1 Accs l'encodage des diagnostics

OpenClinic permet la saisie de diagnostics au cours ou la fin de chaque contact. Pour chaquediagnostic, il est en plus possible de spcifier le degr de certitude du diagnostic et la lourdeur de lapathologie pour le patient.Pour accder l'encodage des diagnostics, plusieurs chemins d'accs sont possibles:

1. Par le lien "Diagnostics du document actuel CISP-2/ICD-10" qu'on trouve dans la plupart des cransde saisie cliniques (examens mdicaux). Ceci est le chemin d'accs de prfrence pour les cliniciens.

Classification et codification 79


2. En passant par l'option "Statistiques" dans le menu "Applications". Ceci est le chemin d'accs deprfrence pour les encodeurs de diagnostics travaillant dans un service central d'encodage de l'hpital.

Ce menu ouvrira la fentre des statistiques dans laquelle l'utilisateur devra choisir le lien "Saisie rapide desdiagnostics"



Ce lien ouvrira la fentre de saisie rapide des diagnostics

L'utilisateur pourra alors rechercher un dossier d'un patient en spcifiant le nom, prnom ou la date denaissance et puis cliquer sur le bouton "Chercher". Dans la liste des patients retourne par l'application,choisissez le patient voulu en cliquant sur son numro d'identification dans la premire colonne.

Le logiciel retournera une liste de contacts dj encods pour ce patient dans le systme



Vous pouvez choisir le contact pour lequel vous dsirez encoder des diagnostics en cliquant sur les datesdans la premire colonne, ou bien crer un nouveau contact en cliquant sur le bouton "Nouveau contact" si lecontact dsir n'existerait pas encore. Le rsultat des deux oprations sera que la fentre de saisiesimplifie de contact s'affichera:

Type: Visite ou HospitalisationDate de dbut: dbut de la priode de prise en charge du patientDate de fin: fin de la priode de prise en charge du patientService: service qui a pris en charge le patientvolution: rsultat clinique de la prise en charge (amlioration, dtrioration, vad, dcd etc...)

Pour encoder des diagnostics dans cet cran, cliquez sur le lien "Diagnostics CISP-2/ICD-10".

8.2.2 Encodage des diagnostics

L'cran de saisie des diagnostics permettra de rechercher des diagnostics dans les classificationsCISP-2 et ICD-10 en passant par un dictionnaire mdical. Cela veut dire que l'utilisateur pourra entrer unou plusieurs mots cls pour la pathologie recherche et que le moteur de recherche du logicielOpenClinic retournera les diagnostics qui pourraient correspondre ces mots cls.

A l'ouverture de l'cran, 2 sections sont prsentes l'utilisateur:Une section pour l'encodage des mots clsUne section appele "Mes diagnostics"



Cls de recherche: tapez dans ce champs les mots cl et cliquez sur le bouton "Chercher"Mes diagnostics: chaque utilisateur pourra dfinir pour lui-mme une liste de diagnostics qui sontsouvent utiliss (voir ci-aprs dans la section "Configuration de la liste 'Mes diagnostics'"). Cette listevitera dans beaucoup de cas de devoir faire une recherche sur base de mots cls: l'utilisateur pourrasimplement slectionner le diagnostic dans cette liste prdfinie.

Au cas o l'utilisateur aurait choisi de passer par la recherche sur base de mots cls, le rsultat de larecherche sera affich dans l'cran suivant. Attention: seuls les diagnostics retrouvs dans laclassification CISP-2 seront affichs ce niveau! Dans les crans suivants, l'utilisateur aura la possibilitde fournir plus de spcifications sur le diagnostic. Choisissez un diagnostic en cliquant sur la lignecorrespondante.

Une fois que l'utilisateur a fait un premier choix de diagnostic, l'application prsentera un deuxime crandans lequel plus de dtail pourra tre donn sur le diagnostic:



Code diagnostic: code du diagnostic choisi dans l'cran prcdentICPC: libell du diagnostic choisi dans l'cran prcdent (supposant que le diagnostic choisi taitencod en CISP-2)ICD10: une liste de diagnostics ICD-10 correspondants au diagnostic CISP-2 qui t choisi. Cetteliste de codes ICD-10 permettra d'habitude de spcifier le diagnostic en question avec plus de dtails.Certitude: le degr de certitude avec lequel le diagnostic a t pos. Une valeur de 1000 (maximum)signifie est certain (par exemple aprs confirmation laboratoire) et une valeur trs basse reprsente undiagnostic possible mais improbable. La valeur par dfaut est de 500 (diagnostic probable)Gravit: l'utilisateur pourra encoder un score qui reprsente la lourdeur du diagnostic pour le patient (0= sans aucune consquence pour le patient, 1000 = mortalit certaine). Les valeurs par dfaut sontcalcules pour chaque pathologie sur base des rsultats de l'tude "Global burden of disease" qui at mene par l'OMS en 2004Prsent l'admission: ce champ indique s'il s'agit d'une pathologie dj existante l'admission oud'une maladie qui s'est plutt dvelopp au cours de l'hospitalisation. Cette information estindispensable si l'on veut faire des analyses des complications nosocomiales dans l'institution desoins.Nouveau cas: indique s'il s'agit d'un patient qui se prsente pour la premire fois avec cette pathologie.OpenClinic cherchera automatiquement dans l'historique des diagnostics du patient afin de dtecterdes diagnostics antrieurs qui serait forts similaires au diagnostic saisie. Au cas o de telsdiagnostics sont trouvs dans les antcdents, elles seront affichs droite de ce champ et le champ"Nouveau cas" sera par dfaut dcoch.Transfrer la liste des problmes: si l'utilisateur considre que le diagnostic est encore actif et qu'ilest suffisamment important pour tre transfr dans la liste des problmes, il pourra cocher cechamp.

En cliquant sur le bouton "Ajouter", le diagnostic sera enregistr dans le dossier du patient.

8.2.3 Configuration de la liste "Mes diagnostics"

Afin de faciliter et d'acclrer l'encodage, chaque utilisateur pourra dfinir une liste de diagnostics quisont frquents dans son travail journalier. Cette liste de diagnostics sera systmatiquement prsente l'affichage de l'cran de saisie de diagnostics (voir plus haut) et vitera dans beaucoup de cas de devoir



passer par la recherche sur base de mots cls. Chaque utilisateur pourra accder au module deconfiguration de "Mes diagnostics" via l'option "Diagnostics > Mes diagnostics" dans le menu"Applications"

L'cran de configuration qui s'affichera par aprs, se prsente comme suit:

En haut de l'cran, vous verrez la liste des diagnostics qui sont dj prsents dans "Mes di

Documents

Openclinic Manual Fr Ebale Sante