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EAU ET SANTE : Problèmes émergents
Pr Bernard Marcel DIOPFaculté de Médecine, de Pharmacie, d’odontostomatologie
(FMPOS)
1ère Réunion Ouest Africaine sur l’Intégration des« Sciences et Technologies à Membranes
Universite cheikh anta diop de dakar6-7-8 juin 2007
PLAN
• INTRODUCTION• SITUATION ACTUELLE• PROBLÈMES ÉMERGENTS• DEUX CONSÉQUENCES
• IMMEDIATES• A MOYEN TERME
• CONCLUSION
INTRODUCTION
• L’eau le produit alimentaire le plus essentiel pour les êtres vivants en général et l’homme en particulier
• Elle représente 70% de son poids corporel• Il est donc nécessaire de la préserver et
bien la gérer.
SITUATION ACTUELLE
• 1,4 milliard d'hommes n'ont toujours pas accès 1,4 milliard d'hommes n'ont toujours pas accès
à l'eau potable.à l'eau potable.
• 1,9 milliard sont sans moyens d'assainissement1,9 milliard sont sans moyens d'assainissement
Plus de 3 milliards ont des infections liées à la Plus de 3 milliards ont des infections liées à la
mauvaise qualité de l'eau.mauvaise qualité de l'eau.
Plus de 5 millions, par an, en meurent... Plus de 5 millions, par an, en meurent...
… … Un enfant toutes le 8 secondesUn enfant toutes le 8 secondes
Source OMSSource OMS
L’état de l’eau dans le monde
• La maîtrise de l’eau constitue un défi pour la survie de tous les êtres vivants
• En 2006, plus de 20 pays vivent en dessous du seuil de pénurie grave,
• En 2025, ils seront près de 35, pour l'essentiel au Moyen-Orient et en Afrique
• 3 sur les 6 milliards d’habitants devront affronter des pénuries modérées à sévères
L’état de l’eau dans le monde
• Les mers et océans accaparent 97,5 % de l'eau totale de la planète
• L'eau douce ne représente que 2,5 % du « stock »
• Plus des 2/3 concentrés dans les glaciers et la couverture neigeuse
• Prés d’1/3 dans les nappes souterraines
• Moins 1% se compose de l'humidité des sols et de l'air
• 0,3 %, soit 0,007 de la totalité de l'eau de la planète dans les rivières (se renouvelle tous les 16 jours) , ruisseaux, réservoirs et lacs (tous les 17 ans)
La quantité d’eau consommée
• S'élève de 2 500 à 3 000 km3 par an.
• Plus de la moitié est déjà prélevée
• l'agriculture engloutit pour l'irrigation 67 %
• l'industrie en absorbe 23 %
• les agglomérations 10 %
Problèmes émergents : l’irrigation
• La liste des méfaits massifs est longue :
• dégradation des sols par suite de l'engorgement et de la salinité ;
• pollution des eaux de surface ;
• contamination des eaux souterraines ;
• sans compter les gaspillages dus aux installations défectueuses.
Problèmes émergents : l’industrie
• L’industrie est responsable de 50% des rejets polluants organiques et de la quasi totalité des rejets toxiques :
• métaux lourds : Cadmium, Mercure, Plomb, Manganèse, Arsenic …
• polluants organiques persistants :
• Pesticides : acétachlore, atrazine
Problèmes émergents : l’industrie
• Il s’agit des industries :
• agro-alimentaires,
• hôtelières
• papetières,
• chimiques,
• des cuirs et peaux,
• extractives,
• minérales,
• mécaniques et de traitement de surfaces,
• production d’énergie,
• sidérurgiques et métallurgiques,
• Textiles et teinturières.
Problèmes émergents : Villes assoiffées
• New-York la cherche à 200 km dans les Appalaches, transportée dans des tunnels de 5 m de diam. et plongeant s/terre à 300 m
• Dakar reçoit l'eau du fleuve Sénégal et du lac de Guiers, à partir d’une canalisation de 200 km superficielle
La facture devient de plus en plus lourde
• Handicapant le développement de sa distribution et de l'assainissement du milieu
• Pénalisant les plus démunis :la paient 10-50 fois plus chers aux marchands ambulants ou aux voisins raccordés :
• les pauvres :9-18% revenus / ménages aisés (2-3 %)
• Tableau inquiétant :
• Nb mégapoles >10M° hab 10 en 1980 à 50 en 2025,
• 90 % de l'accroissement de la population devant, d'ici là se concentrer dans les zones urbaines.
La carte mondiale du "Water Stress Index« (UNESCO)
Interprétation du « Water Stress Index »
• S'il est inférieur à 10 % : tout va bien.Entre 10 et 20 % : efforts de gestion et des investissements sont nécessaires (France, Grande-Bretagne et Portugal)Entre 20 et 40 % : efforts et investissements plus grands et des arbitrages rendus entre les utilisateurs (eau des villes et eau des campagnes). C'est le cas : Espagne, Italie, Belgique, Luxembourg, Pays-Bas ou Allemagne….Au delà de 40 %, l'eau devient d'une rareté extrême (Afrique du Nord, Moyen Orient, Inde, Asie Centrale, une partie de l’Europe Centrale, USA, Mexique). Ces pays devraient avoir recours :• Importation,• Dessalement,• Utilisation de ressources non renouvelables.
Carte mondiale du bonheur
Adrian G. White, University of Leicester (UK) 2006
Score de SWB (subjective well-being ) 273 100
Causes de ces inquiétudes
• Croissance démographique non contrôlée
• Réchauffement climatique
• Instabilité sociopolitique dans les régions qui ont le plus besoin de paix
• Gaspillage de l’eau
font que :
• Les habitants des bidonvilles n'ont parfois à leur disposition que 5 à 10 litres d'eau/personne/jour.
• Un ménage à revenu intermédiaire ou élevé vivant dans la même ville peut, en revanche, utiliser au moins 50 à 150 litres d'eau/personne/ jour,
Autres problèmes émergents directement liés aux comportements
humains
• Modifications par l’homme du fait des grands travaux pour le développement :• La construction de barrage favorisant l’émergence de
maladies parasitaires• La construction d’hôtels dans le domaine maritime
déversant leurs déchets dans la mer (infections intestinales et maladies dues aux toxiques)
• Le développements d’industries chimiques souillant les sources d’eau de boissons
• La construction d’habitats de manière anarchique parfois sur les nappes phréatiques
Deux conséquences
• Immédiate (infectieuse surtout)
• A moyen terme (Toxicité chronique)
CONSEQUENCES IMMEDIATES
Nombre d’agents entéropathogènes par litre selon la
source d’eau
Source : GUIDELINES FOR DRINKING-WATER QUALITYFIRST ADDENDUM TO THIRD EDITION, first addendum. Vol. 1, Recommendations. – 3rd ed. WHO, 2006, page 137, Tableau 7.5
Risques infectieuxAgents bactériens Source Modes de
transmissionMaladies
Vibrio cholerae HommesRéservoirs aquatiques
Direct : mains salesIndirect : Aliments souillés
Epidémie de choléra
Vibrio para hemolyticus
Mer souilléeSources halieutiques
Indirect par les fruits de mer, aliments souillés par les mains
Dysenterie bacillaire
Samonella sp HommesAnimauxMollusquesEaux usées
DirectIndirect : aliments souillés, mollusques
Fièvre TyphoïdeIntoxications alimentaires (œufs, lait et dérivés, volailles…)
Shigella spCampylobacter jejuni
HommesEaux usées
DirectIndirect
Dysenterie bacillaire
Helicobacer pilori50% de la population
HommesEaux usées
Direct mains sales Indirect : oro fécal
Ulcère gastro-duodénal
Cholera outbreaks in West Africa2005
Afrique de l’Ouest :31 259 cas dont 517 décès
(Taux de létalité :1,7%)
Sénégal :23 325 cas dont 303 décès
(taux de létalité 1,2%)
Risques infectieux
Agents viraux Source Modes de transmission
Maladies
NorovirusPotentiel infectieux élevé (à faible inoculum,résistant au chloreRotavirus
HommesEaux usées
Direct : mains salesIndirect : aliments souillés
Gastroentérites de l’enfant et du sujet âgé
PoliovirusEntérovirus
HommesBassinsEaux usées
DirectIndirect
Poliomyélite Gastroentérites de l‘enfant
AdénovirusCalcivirusAstrovirus
HommesStations d’épuration
Direct Indirect : aliments souillés
Gastroentérites du sujet âgé et du sujet immunodéprimé,SIDA
Virus des Hépatites virale(VHA, VHE)
HommesEaux usées
DirectIndirect
DiarrhéesHépatites
Risques infectieux
Agents parasitaires
Source Modes de transmission
Maladies
Cryptosporidium HommesRéservoirs aquatiques
Direct : mains salesIndirect : animaux, aliments souillés
Diarrhée chronique au cours du SIDA et immunodépress.
Giardia intestinalis HommesRéservoirs aquatiques
DirectIndirect par les fruits de mer, les mains sales
Dysenterie bacillaire
Entamoeba histolytica HommesAnimauxHommes
Direct rareIndirect : aliments souillés
Amibiase intestinale, extra intestinale (foie, rate…)
Schistosoma haematobiumS. mansoni
Barrage de DiamaConstruction de canaux Richard Toll
Baignades Hématurie, Cancer de la VessieDiarrhée, Dysenterie
Risques infectieux : le Paludisme
• 500 millions cas/an
• 2 millions décès/an
• Afrique 90%
• Enfants < 5ans / Femmes enceintesEnfants < 5ans / Femmes enceintes
• Impact socio-économique négatif Impact socio-économique négatif
(1,3% PIB)(1,3% PIB)
Risques infectieux : paludismeRisques infectieux : paludisme
Faciès en Afrique
• Sahélo-saharien
• Sahélien
• Tropical
• Équatorial
• Montagnard
• Austral
Faciès en Afrique
• Sahélo-saharien
• Sahélien
• Tropical
• Équatorial
• Montagnard
• Austral
Stabilité du paludisme
Paludisme stable• ha> 100 • Transmission élevée & permanente• Immunité < 7 ans • Zones équatoriales/forêts dégradées
Paludisme stabilité intermédiaire• 10 < ha < 100• Transmission moyenne & saisonnière• Immunité < 15 ans• SavanePaludisme instable• ha < 10• Transmission faible • Immunité tardive et faible• Sahel - Steppe
Epidémies• Transmission exceptionnelle• Hauts plateaux, Sahel,…Paludisme d’importation
ha : Taux d’inoculation entomologique
A MOYEN TERME
Métaux lourds & Effets sur la santéMétal Source ½ vie Normes Effets
Arsenic CigarettesCombustion de
fioulsVolcan
23-34 jours 0,01 mg/lCancers du Poumon
ou rein,
CadmiumFonderie de ZincDéchets, Tabac
17-30 ans 0.003 mg/l
Perturbation du métabolisme du Ca
Ostéomalacie, fractureK Poumon
MercureHydrargyre, hydrargyrisme
Thermomètre, amalgame dentaire,
cosmétiques, pesticides, pellicules
de film, cire parquet, lampe à néon, Peinture à
l’eau, engrais chimique, Vaccins
contenant Thimérosal ou éthyl-mercurithiosalicylate de sodium(agent de conservation).
40-60 jours0.006 mg/l
Maladie Minamata (Japon)
Grande fatique, maladies de
Parkinson, d'AlzheimerMutation
chromosomique
Source : GUIDELINES FOR DRINKING-WATER QUALITYFIRST ADDENDUM TO THIRD EDITION, first addendum. Vol. 1, Recommandations. – 3rd ed. WHO, 2006
Métaux lourds & Effets sur la santé
Métal Source ½ vie Normes Effets
PlombSaturnisme aigu ou chroniqueDès 100 µg/l
fonderieDéchet
Journaux
Sang 30µ jours
Tissus mous 50 joursTissus osseux 20-30 ans
0,5µg/m3
• Aiguë : Coliques• Chronique :- Système nerveux- Anémie- HTA- Trouble de la fertilité- Cancer Rein
Substances organiques
•Phtalates utilisés comme agent plastifiants (à faible dose)•le di-2-éthylhexyle phtalate (DEHP)(DEHP)•le di-isononyle phtalate (DINP)
•Maladies endocriniennes• Glandes de la reproduction• Glandes thyroïdiennes
Substances organiques• Retardateurs de flamme bromés substances fortement persistantes et bioaccumulables
•tétra bromo bisphénol A (TBBP-A)tétra bromo bisphénol A (TBBP-A)
•Maladies endocriniennes• Hyperoestrogénie : Cancer de l’utérus • Effets « dysrupteur» thyroïdienne en inhibant la fixation de triiodo thyronine (T3) à sa protéine de transport hypersécrétion d’hormone de croissance :
•Diabète par intolérance au glucose•HTA et autres troubles cardiovasculaires•Arthrite•Croissance anormale de certains organes
Substances organiques
• Retardateurs de flamme bromés substances fortement persistantes et bioaccumulables
• Les polybromodiphényles Ethers (PBDE).Les polybromodiphényles Ethers (PBDE).
•Maladies endocriniennes •Neurocomportementales chez l’animal
Substances organiques
• Acétachlore substituant des herbicides • atrazine, alachlore, metolachlore, 2-4Datrazine, alachlore, metolachlore, 2-4D …
•Tremblement, mouvements anormaux hypersalivation chez les chiens •Induit des tumeurs maligne chez le rat et la souris (nez, poumons, thyroïde, foie…)
Approvisionnement en eau
Assainisement …
Inondations …
Conclusion-1
• Pour promouvoir et développer la santé humaine, il faudrait en matière:• Approvisionnement en eau: la rendre exempte de
contaminants nocifs tout en assurant 20 à 50 litres d'eau/j/h
• Assainissement du milieu: faire passer le taux de couverture de 49% actuellement dans nos pays, à celui de 98% des pays développés
• Inondation : interdire toute habitation en zone inondable, améliorer le système de drainage des eaux de pluie, revaloriser les espaces urbains(tout-à-l’égout, gestion des ordures…)
Conclusion-2
• Politiques rigoureuses• Approvisionnement en eau potable• Assainissement du milieu• Aménagement du territoire
• Implication des populations• Information• Communication• Changement de comportement
Conclusion-3
• Application de ces stratégies• Réduction des problèmes émergents liées à
l’eau• Economie des budgets• Développement durable du pays• Disparition du stress liées à l’eau• Bonheur des populations