Diapositiva 1

LAPORAN KASUS

ONIKOMIKOSISPembimbing : dr. Zulilham, SpKKPenyaji :Rico Afriyanto1010070100115Karina Suandra1010070100106Jeffy Marta1010070100148Husnatul Hasna1010070100057Nurul Hazi Putri1010070100095

TextP E N D A H U L U A NOnikomikosisInfeksi pada kuku yang disebabkan oleh jamur dermatofita/non dermatofita/yeast 71% T.rubrum; 20% T.mentagrophytes, T.tonsurans. E.floccosum.Nondermatofita : >> Fusarium spp & scopulariopsis. Gambaran klinis bermula dari invasi jamur pd str. korneum hiponikium dan bantalan kuku distal warna putih kuning kecoklatan .Hiperkeratosis subungual .Distrofi kuku.Penularan : kontak langsung dgn sumber penularan (orang, binatang, lingkungan)Faktor Predisposisi : kelembaban, oklusi, trauma berulang pada kuku, penurunan imunitas, penggunaan kaos kaki, sepatu tertutup terus-menerus, olahraga berlebihan, penggunaan sarung tangan, penggunaan tempat mandi umum. Gambaran klinisPemeriksaan mikroskopisKultur jamur. DiagnosisDiagnosis bandingPsoriasis kuku, liken planus

Prinsip utama penatalaksanaan : eradikasi jamur penyebab mikroskopis dan kultur.

Sistemik & topikal

L A P O R A N K A S U S ANAMNESISPerempuan 14 thn, suku jawa, pelajar ke poli klinik kulit & kelamin. , tgl 11 April 2015.

KU:kuku pada jari tangan dan kaki berubah warna kusam kekuningan dan rapuh serta dirasakan gatal pada daerah sekitar kuku. Perubahan kuku dialami 1 tahun ini. 6Awalnya : hanya mengenai kuku ibu jari kaki kiri dan jari tengah kaki kanan, 4bln kemudian mengenai semua kuku kaki kiri dan kanan. Sejak 8 bulan lalu setelah semua kuku kaki terkena muncul kerusakan kuku yang sama pada kuku jari tangan. Pada kulit sekitar kuku sering gatal dan digaruk jadi merah, bengkak dan nyeri.Sehingga dibawa ke RSUPM. Riwayat sering kontak dengan tanah/kontak lama dgn air: (-)Rwyt trauma pada kuku (-)Rwyt peny kulit kumat-kumatan (-)Rwyt menderita penyakit lain (-)Rwyt keluarga lain menderita penyakit sama (-)Rwyt alergi (-)Pem. fisikCM, KU baik,KG baik, afebris , tanda vital DBNPem. DermatologisPermukaan kuku kasar, diskolorisasi kuning kecoklatan pada digiti V kiri manus dekstra & sinistra,trakionikia eritema edema, erosi digiti V manus & digiti pedis sinistra.Gambar1a,1b:Permukaan kuku kasar,diskolorisasi kuning kecoklatan pada digiti V kiri manus dekstra & sinistra,trakionikia,eritema edema, erosi digiti V manus & digiti pedis sinistra.

Diagnosis banding :Onikomikosis Psoriasis kuku Liken planus Diagnosis sementara : Onikomikosis Pemeriksaan kerokan kuku KOH 20% & kultur jamurPenatalaksanaan sementara :Sistemik :Itrakonazol 2x100 mg/hari,cetirizine 1x10 mg Topikal :siklopirox lig 2xsehariKOH 20% : positif struktur jamurKultur jamur :kandida albican Diagnosis kerja : onikomikosis Penatalaksanaan umum:Penjelasan penyakit, edukasi agar kaki tetap bersih dan kering, anjuran tdk memakai sepatu tertutup dan kaus kaki, obat lain distop11-4-2015

Hasil kultur: candida albican.Dx kerja : Onikomikosis ec. candida albicanRasa nyeri (-), gatal sesekali.Pem. Dermatologis:Eritema (-), edema (-)

.Itraconazole 100mg 2x sehari Siklopirox lig 2x sehariPenjelasan pd pasien bahwa pengobatan infeksi jamur pada kuku pasien telah berhasil namun utk kembalinya kondisi kuku normal memerlukan waktu

Prognosis:Quo ad vitam bonam, ad functionam bonam, ad sanactionam dubia ad bonam.

D I S K U S IKasus Onikomikosis, ,14 thnDIAGNOSISAnamnesis , pem klinis, laboratoriumAnamnesis :kuku pada jari tangan dan kaki berubah warna kusam kekuningan dan rapuh serta dirasakan gatal pada daerah sekitar kuku. Perubahan kuku dialami 1 tahun ini.

Pada onikomikosis terjadi perubahan pada warna kuku, kuku rapuh, permukaan kasar.

KASUSKEPUSTAKAANPem. dermatologis :Diskolorisasi kuning kecoklatan pada digiti 1 pedis dekstra sin, permukaan kasar.

Onikomikosis : kuku rapuh, bercak putih-coklat kusam, hiperkeratosis, leukonikia, onikolisis, distrofi. K ASUSKEPUSTAKAANLaboratorium:KOH 20%: dijumpai struktur jamur.

Onikomikosis : dpt disebabkan oleh dermatofita, non dermatofita, yeast.KOH 20-30% spora dan hifa

K ASUSKEPUSTAKAANFaktor predisposisi: sepatu tertutup & kaos kaki.

Faktor predisposisi pada onikomikosis : kelembaban, oklusi, trauma mikro berulang oleh sepatu tertutup, penurunan imunitas, kaos kaki lembab, olahraga >>, tpt mandi umum, kontak erat dgn penderita lain. KASUSKEPUSTAKAANDiagnosis banding:Psoriasis kukuLiken planus

Psoriasis kuku : pitting, bercak salmon, plak eritema dgn skuama tebal keperakan yg kumat-kumatan pd kulit.Liken planus: Onikolisis, hiperkeratosis.Psoriasis kuku & liken planus : KOH20% tdk ada struktur jamur, dan kultur tdk terdpt pertumbuhan jamur. K ASUSKEPUSTAKAANDisingkirkanAnamnesis, klinis, laboratoriumPrognosis:Quo ad vitam bonam, ad fuctionam bonam, ad sanactionam dubia ad bonam.KASUS