Oncología - Cancer de Próstata

8/16/2019 Oncología - Cancer de Próstata

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CANCER DEPROSTATA


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Próstata Recordatorio Anatómico y Funcional

• Glándula sexual ubicada debajo de la vejiga y enfrente del recto.

• Órgano retroperitoneal ue rodea el cuello vesical y la uretra.

• !ama"o y forma de una nue#.

• $% gramos.

• &roduce un fluido ue 'ace

parte del semen.

Rev Paceña Med Fam 2006; 3(4): 54-5!

R"##$%& ' C"a%! Pa"*"+,a E&ca* ' F%c$"%a*! . ed$c$/% 1+! 050!


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• (l par)nuima prostático puede dividirse en cuatro #onasbiológica y anatómicamente distintas*•

&erif)rica• +entral• ,onas de transición• (stroma fibromuscular anterior

R"##$%& ' C"a%! Pa"*"+,a E&ca* ' F%c$"%a*! . ed$c$/% 1+! 050!


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+áncer de &róstata

• (l cáncer de próstata -CIE10 C61 Tumor maligno de

la próstata es el

crecimiento anormal ydesordenado de lasc)lulas del epitelioglandular ue tienen

capacidad de diseminarse.

Manneken Pis


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• El cáncer de próstata es uno de los principales

problemas médicos que afecta a la poblaciónmasculina

• Es el segundo cáncer del hombre, seguido del

cáncer de pulmón y cáncer de colon

• Es la primera causa de muerte por cáncer, seguidadel cáncer de pulmón

• Existe importantes diferencias regionales encuanto a la incidencia del cáncer de próstata


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• (n &er/0 seg/n el Registro de +áncer de 1ima2etropolitana0 en el trienio 344%53446 los

cánceres más frecuentes en varones fueron deestómago0 en primer lugar0 seguido de próstatay pulmón0 con una incidencia por 3%%.%%%'abitantes de 360780 3$09: y 407$0

respectivamente7. &ara 344;534490 el cáncermás frecuente en &er/ fue el de próstata0seguido de estómago y pulmón0 con unaincidencia por 3%%.%%% 'abitantes de 370%70

3:088 y 330$;0 respectivamente453$.


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• Al reali#ar una revisión de los cánceres de próstatadiagnosticados en el


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Albujar P (ed). El cáncer en Trujillo 1996-2002. Estudio de incidencia mortalidad. e!istro de cáncer

de base "oblacional de la ciudad de Trujillo# Per$. %n&orme '. Trujillo# 'o*iembre 2006


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Albujar P (ed). El cáncer en Trujillo 1996-2002. Estudio de incidencia mortalidad. e!istro de cáncer

de base "oblacional de la ciudad de Trujillo# Per$. %n&orme '. Trujillo# 'o*iembre 2006


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CANCER DE PROSTATA

• E CARCNOMA DE PROSTATACONSTT7E N PRO8EMA DE SADP8CA!

• ES A NEOPASA MAS FRECENTE ENE 9OM8RE!

• CONFORME SE NCREMENTA AESPERANA DE DA DE APO8ACON SE NCREMENTA ENMERO DE PACENTES AFECTADOS!


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%c$de%c$a-Patología de la vee!" #raro antes de los$%a&

-primera causa de muerte por cáncer" Enel varón #'eguido de los cánceres de estomagoy pulmón &

-(umor de mayor frecuencia en el aparatogenitourinario"

-El estirpe de mayor frecuencia es eladenocarcinoma"


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(tiolog?a

E+"osición a metales "esados

,besidad

Tratamiento de su"lencia

andro!nica

entica

1 &amiliar / ries!o + 2

2 &amiliares / ries!o +

n ermano -0a / ries!o + 13


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ETOO


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Factores de Riesgo

• =o se 'a demostrado relación entre la aparición de'iperplasia prostática benigna y cáncer prostático.

• &redisposición familiar0 pariente en primer grado de caso?ndice tiene un riesgo 3%> mayor de tener un cáncerprostático.

• Factores implicados son la alimentación y el ambiente.

Secea,a de Sa*d! P"+ama de Acc$/%: C%ce de P/&aa!m1e&" e% M>?$c" 200! S8N @0-2-004-4


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Factores Gen)ticos

• i los afectados son el padre y el abuelo0 el riesgo seeleva a 4 veces.

• (l modelo 'ereditario ser?a el de un gen autosómicodominante con una penetrancia del 77> a los 78 a"os.

• 1os genes supresores tumorales estar?an locali#ados en3% y 3: principalmente.

• 1os varones con un 'ermano afectado antes de los :6a"os tienen un riesgo ; veces superior de morir porcáncer de próstata.

Secea,a de Sa*d! P"+ama de Acc$/%: C%ce de P/&aa!

m1e&" e% M>?$c" 200! S8N @0-2-004-4


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• (n 'ombres con mayor riesgo0 con antecedentesfamiliares directos de cáncer de próstata o de mama0 sedebe iniciar un abordaje de detección a los ;% a"os.


m1e&" e% M>?$c" 200! S8N @0-2-004-4


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)*+(E' .E /E'0

• *umento de edad

• a!a

• 1erencia• 2n antecedente de primera línea aumenta la incidencia al

doble• .os o más antecedentes aumenta la incidencia entre $ y

33 veces

• )actores exógenos• *lto consumo energético #índice de masa corporal&• +arnes

• 0rasa


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Factores de Riesgo

• Factores confirmados*• Antecedentes familiares• Ra#a negra• (dad

• Factores en debate*• Alimentación• +onducta sexual

• +onsumo de alco'ol• (xposición a radiaciones ultravioleta• (xposición ocupacional


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• (l +onsumo de grasas saturadas0 carnes rojas y dietacon alto contenido calórico se asocian positivamente conla aparición de +.&. se cree es secundario a la elevaciónde Andrógenos.

D+a% e! a* @@! Fac"e& am#$e%a*e&! B$e%e& em$+a% de

e+$"%e& de #aa $%c$de%c$a a e+$"%e& dea*a $%c$de%c$a ma%$e%e% %a #aa$%c$de%c$a de c%ce 1"&$c" da%e%a +e%eac$/% !D$ea a*a e% +a&a&a%$ma*e& e?1"&$c$/% a* m" de* e&ca1e de*"& a"m/v$*e& 1"*c$/% de* a$e cadm$"e$*$a%e& ' &&a%c$a& G,m$ca& e% *a&$%d&$a& de *a +"ma $m1e%a 1$%a '%ava*

Rev Paceña Med Fam 2006; 3(4): 54-5


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(nfermedades de transmisión sexual• (l antecedente de


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• 4a incidencia de cáncer de próstata detectada por autopsia essemeante en todo el mundo

• 4a incidencia de cáncer de próstata clínico di5ere notablemente endistintas áreas6 alta en EE22 y norte de Europa7 baa en *sia

)*+(E' E890E:'

+a" .e próstata latente +a" .e próstata clínico

ecomendaciones dietarias

• ;aar consumo calórico• .isminuir consumo de carnes y grasas

• *umentar consumo de micronutrientes y vitaminas #carotenos,retinoides, vitaminas +, . y E&• *umentar consumo de frutas y verduras•


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Fisiopatolog?a

5-alfa reductasa

DHT

Proliferación de Células Prostáticas

Testosterona

Adaptado de Brawley OW et al Cancer Epidemiol Biomarkers Prev !""#$%&!''-!()


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'+EE:/:0 > .E(E++/9: (E


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'+EE:/:0 > .E(E++/9: (E


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&atolog?a

Adenocarcinomas 94

,tros 4904 5lulas transicionales

104 'euroendocrinos (clulas

"eue7as)


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A%a"m,a 1a"*"+,a

-1istología6 el M$N es adenocarcinoma

Sc"e de +*ea&"%

a& O a F 6 adeno+a" bien diferenciado"

b& $ a I 6 adeno+a" moderadamente diferenciado"c& a 3%6 adeno+a" poco diferenciado"


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+4*'/)/+*+/9:'+E .E 04E*':

• 'istema de gradación del +áncer de próstata, reali!ado sobrelas muestras de biopsia

• El score de 0leason es la suma de los dos patrones

tumorales más frecuentes

• @a de O a 3%6 siendo O el menos agresivo y 3% el másagresivo

• Es un importante factor pronóstico de evolución clínica yrespuesta al tratamiento" Predice el riesgo de recurrencialuego de tratamiento con intención curativa


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CASFCACON9STOO


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04E*':


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A%a"m,a 1a"*"+,a


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4ocali!ación

a& El I%N en la !ona periférica"

b& El 3$N a O%N en la !ona central"

c&El 3%N a 3$N en la !ona transicional


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8 304

1-4

204


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Etapa de tumor de próstata

(36 (umor no palpable diagnosticado enforma micros-

cópica de la pie!a del adenoma yelevación del

P'*" (O6 (umor con5nado a la próstata" (K6 (umor que compromete la cápsula

prostática" (F6 (umor que compromete estructuras

adyacentes"

:36 .iseminación en ganglios

regionales# pelvianos&"


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E'(*./'

9


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+4*'/)/+*+/9: (:< E+


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+4*'/)/+*+/9:


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(s necesario sospec'ar de +a& cuandose presenta*• Disminución del calibre o interrupción del c'orrourinario.

• Aumento de la frecuencia de la micción-especialmente por la noc'e.

• Dificultad para orinar.• Dolor o ardor durante la micción.• &resencia de sangre en la orina o en el semen.

• Dolor molesto en la espalda0 las caderas o lapelvis.• Dolor con la eyaculación.



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+uadro +l?nico

:ntomas Estad:os tem"ranos Asintomáticos :ntomas obstructi*os o irritati*os

urinarios

;is&unción erctil


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Abordaje de la estadificación cl?nica delpaciente

+uadro +l?nico intomatolog?a obstructiva baja intomatolog?a irritativa Bematuria

Dolor óseo

1aboratorio A&( -libre y conjugado

Fosfatasa ácida fracción prostática (GE y urocultivo &ruebas de función 'epática

R e*aGe! C%ce de P"&aa! "*"+$a NAM! 2006


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2arcadores !umorales 5 &A

Puede aumentar en


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(xámenes Auxiliares

5reatinina# Aoemia


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+uadro clínico/& El cáncer locali!ado rara ve! produce síntomas//& 4a enfermedad extendida puede producir6 a& '; b& * c& hematuria d& incontinencia urinaria"# los tumores de basey ápice prostático tiende a extenderse mástempranamente&"

///& 'íntomas de


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+línica #síndrome prostático&

• 'íntomasobstructivos

3".isuria inicialO" .isminución delcalibre y proyeccióndel chorro miccional

K" PQ:F" Pseudo incontinencia

por rebosamiento

• 'íntomas irritativos

3" PQ.O" 2rgencia miccionalK" Pseudo incontinencia

por micciónimperiosa

F" 1ematuria inicial


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Resonancia magn)tica endorrectal

Permite realiar estudioes"ectroscó"ico

'orma

l

5aP


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!(2 R=2

=o /tiles en valoración de ganglios linfáticos p)lvicos

!umores de alto grado0 rotura de cápsula prostática oafectación de la pared rectal


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Gammagraf?a ósea

Toda lesión metastásica ósea en *arónma>or de 0 a7os debe ser in*esti!ada

"ara 5aP


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D$a+%/&$c"

.iagnóstico deenfermedad

a& (acto rectal

b& P'* o *PE

c& Ecografíatransrectal

d& Punción biopsia

prostática

.iagnóstico deextensión

a&(E< detórax,abdomen y

pelvis

b& +entellograma óseo

total


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./*0:9'(/+

(*+( E+(*4

• 4a mayoría de los cánceres de próstata se desarrollan en laparte periférica de la misma

• 2n tacto rectal sospechoso #próstata dura, pétrea, 5a onódulo palpable& es indicación absoluta de biopsia prostática

• *lrededor del 3N de los cánceres de próstata son

detectados por el ( en forma independiente del valor delP'*


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!acto Rectal

• Exploración en la que el médico, utilizando guantes ylubricante, introduce su dedo índice en el recto del

paciente para percibir cualquier área dura, irregular oanormal en la próstata que pudiera significar cáncer.

• La mayoría de los cánceres se presentan en la parte posterior de esta glándula en forma de nódulosindoloros y pétreos. La prueba es indolora y breve.


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NODO PAPA8E A A

EHPORACON LL• SOO E 33 SON ADENOCARCNOMAS ENA 8OPSA PROSTATCA

• E 66 SON OTRAS PATOO


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Dx de 1ab y Gabinete Ant?geno &rostático (spec?fico• (s el 3er marcador tumoral aprobado por la FDA para la

detección oportuna del +a de próstata• (s una glucoproteina sinteti#ada por las cels epiteliales

de la próstata ue para fines prácticos es órgano

espec?fico0 pero no cáncer espec?fico.• (l nivel del A&( como una variable independiente es el

mejor predictor de cáncer


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A&(

• (stá presente en concentraciones bajas en la sangre detodos los varones adultos.

• &roducido tanto por las c)lulas normales de la próstatacomo0 prostatitis -inflamación de la próstata e Biperplasia

&rostática enigna -B&0 o con un crecimiento maligno-canceroso en la próstata.


m1e&" e% M>?$c" 200! S8N @0-2-004-4


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PA

“…Especifco de órgano pero no especifcode cáncer…”

8 n! I ml

P$%ed" T"e& ! Ade%"cac$%"ma de 1/&aa! NMSM! 9"&1$a*


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A&(

• El !E es "órgano específico# pero no "cáncerespecífico#$ puede elevarse en %iperplasia prostática

benigna, prostatitis y otras condiciones no malignas,como lo son infecciones, eyaculación o manipulación

prostática.

• El &'( de los cánceres se detectan empleando un

punto de corte del !E mayor a ) ng*ml.


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• +uando el A&( total se encuentra entre ; y3% ngHml0 la elevación puede ser porpatolog?a benigna o maligna0 por lo ue enestos rangos del A&( se empleandiferentes variantes para sospec'ar laposibilidad de cáncer0 entre las cuales seencuentran*• Relación de A&( fracción libre5total I $%>.• Celocidad de A&( J %.98 ngHmlHa"o.


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ANT


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&robabilidad de +áncer +atalona 344; Ketc' 5 344;


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APE 8RE 7

ADENOCARCNOMA

P..A. ?%@E ( 4 ) P,@A@%?%;A; ;E 5A'5E

(4)

0 - 10 6 4

10 - 1 2C 4

1 - 20 20 4

20 - 2 16 4

8 2 C 4


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• 1os niveles de ant?geno prostático espec?fico 'andemostrado ser /tiles para supervisar la eficacia deltratamiento del cáncer de la próstata0 y para controlar lareca?da despu)s de ue el tratamiento 'a terminado.



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L+ómo se confirma el diagnosticode cáncer de próstataM• 2ediante biopsias transrectales con aguja guiadas por

ultrasonido se reali#an para confirmar el diagnósticoposterior al !R y A&(.

P$%eda M! Ce%" Nac$"%a* de E?ce*e%c$a Tec%"*/+$ca e% &a*d! 5F"" Nac$"%a* de Tec%"*"+,a& 1aa *a Sa*d! 24 &e1$em#e 200@


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D$a+%/&$c"

*l +, de los nódulos del adenoCa son

.ipoeco/énico y el #, son isoeco/énico o

.ipereco/énico


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Dia/nóstico

!unción biopsia

prostática ecodirigida


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D$a+%/&$c"


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D$a+%/&$c"

Punción

0iopsia

prostática a

cie/as


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iopsia transrectal de próstata

• +onfirmar el diagnóstico.• Guiándose por ultrasonido


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!omograf?a +omputada

• +lasificar en etapas a los pacientes con Dx por biopsia*• =o en pacientes asintomáticos con dx de ca de próstata y

niveles s)ricos I$% ngHml 'alla#gos positivos es aprox3>

• (n pacientes con alto riesgo de tener actividadmetastásica linfática. (specificidad de una !+ positiva 46 4:>


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M& +a%+*$"%ae& ' /&e"


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(l gamagrama óseo

• (valuación de las metástasis óseas

• 1os sitios más frecuentes de metástasis son*• +olumna sacra.• +restas il?acas.• +olumna lumbar.• +olumna dorsal0 cráneo0 etc.


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!C"*m%avee#a*

*m#a2!F>m 1"?$ma*

3!Pe*v$&

m%a vee#a* "c$ca


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Fosfatasa Ncida &rostática

• =ormalmente sólo se presenta en cantidades peue"asen la sangre0 pero puede encontrarse en niveles másaltos en algunos pacientes con cáncer de la próstata0sobre todo si el cáncer se 'a extendido más allá de )sta.

• 1os niveles de la FA& en la sangre tambi)n puedenelevarse en pacientes ue tienen ciertas enfermedadesbenignas de la próstata o cuyo cáncer está en la fasetemprana



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+a 3856

• 1os cánceres del ovario0 pulmón y la próstata tambi)npueden elevar los niveles de +A 3856.



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Grado y (stadiaje

(stadiaje del carcinoma prostático


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(stadiaje del carcinoma prostático

T N M;e&ine

el

Tumor

;e&ine

A&ectación

an!lionar

;e&ine

?a

Hetástasis



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Tu1or Pri1ario 2T3

T4 +umor primario no puede ser evaluado

T, o %ay prueba de tumor primarioT! +umor clínicamente no aparente, no palpable ni visible mediante imágenes

+-a /escubrimiento %istológico incidental del tumor en 01( del te2ido resecado

+-b /escubrimiento %istológico incidental del tumor en 31( del te2ido resecado

+-c +umor identificado por biopsia de agu2a 4por e2emplo, a causa de !5 elevada6

T) Tu1or confinado dentro de la próstata+7a El tumor afecta 1'( de un lóbulo o menos

+7b El tumor afecta 31'( de un lóbulo pero no ambos lóbulos

+7c El tumor afecta ambos lóbulos

T% El tumor se extiende a través de la cápsula prostática

+8a Extensión extracapsular 4unilateral o bilateral6+8b El tumor invade la4s6 vesícula4s6 seminal4es6

T# El tumor está fi2o o invade estructuras adyacentes distintas a las vesículas seminales elcuello de la ve2iga, el esfínter externo, el recto, los m9sculos elevadores o la paredde la pelvis


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an/lios 6infáticos 7e/ionales

84 :anglios linfáticos regionales no fueronevaluados

8, o existe metástasis ganglionar linfáticaregional

8! ;etástasis en ganglio4s6 linfático4s6regional4es6

9etástasis a distancia 2939:

;etástasis a distancia que no puede ser evaluada 4noevaluada por modalidad alguna6

9,

o %ay metástasis a distancia

9!

;etástasis a distancia

;-a :anglio4s6 linfático4s6 no regional4es6

;-b


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(scala de Gleason

rado Histopatoló/ico 23

: El grado nopuede evaluarse

! >ien diferenciado 4anaplasia leve6

4gleason 7?)6

) :7 /iferenciado moderadamente4anaplasia moderada6 4:leason 1?@6

% /iferenciado precariamente o no

diferenciado 4anaplasia marcada64:leason &?-'6


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uma deGleason

!asa de&rogresiónlocal a los

3% a"os

Riesgo de2ortalidadespec?ficapor cáncer

I ; $8> 2?nimo

8 9 8%> 2oderado

J 7 98> Alto


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91/141



92/141



93/141



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;iseminación a otras áreas

del cuer"o o !an!lios

lin&áticos

(stad?o


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!ratamiento

• (l tratamiento depende del !=2 y de la edad delpaciente.


Algoritmo simplificado de !x


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Algoritmo simplificado de !x

M"a%e Dea C! Peve%c$/% ' D? de Ca de 1/&aa! "*"+,a NEN


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(suema Dx y !x


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Taam$e%"

3& adiante6 a) RT! E?e%a 3D #) RT! E?! C"%"mada c) 8aG$ea1$a $%e&$c$a*

O& QuirRrgico6 P"&aec"m,a ad$ca*

K& 1ormonal6 a) Ne" ad'va%e ad'va%e "de%$$v"!

#) 8*"Ge" $%em$e%e "d$&c"%$%"!


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+A:+E .E P9'(*(*(*(*


102/141

(*(*


103/141

(*(*


104/141

(*(*


105/141

(*(*


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Taam$e%" G$+$c"

3- Prostatectomía radical #(3, (O& vía retropRbica, perineal o laparoscópica#obótica&

Complicaciones:

a& inmediata6 hemorragia, lesiones delnervio obturador, uréter orecto #J3N&

b& a largo pla!o6 incontinencia e impotencia

O- ;*Q2/(E*P/*


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108/141

+A:+E .E P9'(*(*(*(*


109/141

(*(*


110/141

(*(*


111/141

(*(*


112/141

;*Q2/(E*P/*

+A:+E .E P9'(*(* (*(*


113/141

;*Q2/(E*P/*


114/141

+riocirugia

2edicamento indicados en el !x


115/141

2edicamento indicados en el !x


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119/141

3- *gonistas 41 S 16goserelín, leuprorelina

,buserelín,etc"

O- *ntagonistas 41 1K- *ntiandrógenos6

a) #*"Gead"e& de ece1"e&a%d"+>%$c"&: ciproterona,=utamida,bicalutamida, megestrol"

#) $%$#$d"e& de *a &,%e&$& de

a%d/+e%"&!: Tetocona!ol, amino-glutetimida,espironolactona c) E&/+e%"&: dietilestilbestrol #.es"&"

T" 9"m"%a* de &e+%da *,%ea:

(nfermedad Avan#ada


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(nfermedad Avan#ada

@loueo Andro!nico;uración 12 B KK meses,ruiectom:a bilateral

Estró!enos Q L com"licaciones 5DAntiandró!enos Esteroideos Acetato de ci"oterona Puros Flutamida# bicalutamida#

nilutamida

Análo!os ?< < !oserelina# buserelina#lu"rolide

E&ecto llamarada (&lare)

Anta!onistas ?< <

loueo Androg)nico


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loueo Androg)nico2áximo

Análo!o ?


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(nfermedad Bormonorresistente

'o tratamiento estándar

Pacientes asintomáticos con LPA

es"uesta 20 B C04 G 2 B 6 meses

Antiandró!enos

etirada de Flutamida 1 B KK4G K B m

Nuimiotera"ia

+A:+E .E P9'(*(* (*(*


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(/P'

• '2PE'/9: .E 4* 'E+E+/9: (E'(/+24* .E*:.90E:'• +*'(*+/9: Q2/U0/+*

• Q2/E+(


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(/P'

• /:1/;/+/9: .E 4* *++/9: .E 4' *:.90E:'+/+24*:(E' * :/@E4 .E 4' E+EP(E' .E 4*'+424*' P'(A(/+*' #*:(/*:.90E:'&

• E'(E/.E'• *+E(*( .E +/P(E:*

• : E'(E/.E'

• )42(*


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E)E+(' /:.E'E*;4E'

• Efectos psicológicos• +ardiotoxicidad• )enómeno llamarada• .isminución de la libido

• .isfunción eréctil• 0inecomastia• 1epatotoxicidad• (rastornos óseos• besidad• (rastornos lípidos• esistencia insulina

Ouimioterapia en el +a&


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Ouimioterapia en el +a&

5lásicos Hitomicina 5# -F# Hito+antrone#

Eto"ósido

es"uesta 10 B 204

Fos&ato de Estramustina %n del ensamblaje de microt$bulos

Dinblastina > *inorelbina

(*(*


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(*(*


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Asociados a

estramustina

iner!ia

DocetaxelH(stramustinaH&rednisona vs.


129/141

oce a e H s a us aH ed so a s2itoxantronaH&rednisona

(stratificación del riesgo


130/141

(stratificación del riesgo

• 1os esuemas se 'an desarrollado con base en el nivelde* A&(0 escala de Gleason y clasificación !=2*• ajo riesgo

• A&( I3% ngHml0 Gleason IP : y estadio clinico !3 a !$a• Riesgo intermedio

• A&( de 3% a $% ngHml0 Gleason de 9 o estadio cl?nico !$b a !$c• Alto riesgo

• A&( J$% ngHml0 Gleason de 7 a 3% o estadio cl?nico !6 a !;


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• ajo riesgo*• A&( I o P a 3% ngHml.• Gleason : o I.• !3c ó !$a.

• Riesgo intermedio*• A&( J3% a $% ngHml. ó

• Gleason 90 ó• !$b.

• Riesgo alto.• A&( J$% ngHml. ó• Gleason 7 a 3% ó• !$c.

• ajo riesgo*• A&( I 3% ngHml.• Gleason $ a :.• !3 o !$a.

• Riesgo intermedio*

• A&( 3% a $% ngHml. ó• Gleason 9 ó• !$b !$c.

• Alto riesgo*• A&( J $% ngHml. ó

• Gleason 7 a 3% ó• !6a.

• 2uy alto riesgo*• !6b !;.• =3.NCCN Pac$ce


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• En los 9ltimos 7' aAos, la tasa de supervivencia del

cáncer de próstata %a aumentado de @& a B&(.

• La 5ociedad mericana de Cáncer 4C56 y la

sociación mericana de Drología 4D6

recomiendan que los %ombres con factores de riesgo

alto para cáncer de próstata, como son %istoria

familiar y raza negra, comiencen una detección

temprana 4!E y +6 antes de los 1' aAos. La Drecomienda que sea a los )' aAos, mientras que la

C5 recomienda a los )1 aAos.



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Dx temprano

• e recomienda reali#ar tacto rectal y A&( a pacientesmasculinos J;% a"os con antecedentes familiares del?nea directa de cáncer de próstata0 para reali#ar el dxoportuno


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• La reducción de expectativas de vida es de B aAos

Ca%ce "%a* C*$%$c&!"*!4!@@!11!6- 2@

!ami#aje


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• e encontró evidencia estad?sticamente significativa deue el tami#aje de próstata en población masculinaasintomática0 mediante la medición del A&( y el !R0 notiene un efecto sobre la mortalidad por cáncer depróstata.

• &or lo tanto el +(=(!(+ =E R(+E2


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LOS HALLAZGOS SON CONSISTENTES CON ESTUDIOSPREVIOS EN EL SENTIDO DE QUE LA ACTIVIDAD FISICARECREACIONAL PUEDE ESTAR ASOCIADA CON REDUCCIONDE CANCER DE PROSTATA AGRESIVO

Pae* A R"d$+e C ac"#& E S"*"m"% T% M Ca**e EE

Ca%ce E1$dem$"* 8$"mae& Pev! 2005 a%;4():25-@!Recea$"%a* 1'&$ca* ac$v$' a%d $& "1"&ae ca%ce $% a *a+e c"" " !S! me%!

Ouimioprevención


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• Algunos agentes 'an mostrado beneficios potenciales enestudios*• elenio0 Cit D0 Cit (• 1icopeno•


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• 1E Q(=E*

• 1a actividad sexual frecuente se asocia a menor riesgo de +a depróstata

• 1a eyaculación m/ltiple cursa con menor riesgo de +a de próstata

AA! O*a%d" F*! Ma'" de* 200


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• 1E 2A1E*

• 1as relaciones sexuales con m/ltiples parejasse asocia a mayor incidencia de infecciones

virales y por ende más cáncer de próstata.

AA! O*a%d" F*! Ma'" de* 200


140/141

• 1E F(E*

• e recomienda tener relaciones sexuales con la misma pareja

AA! O*a%d" F*! Ma'" de* 200


141/141

racias;

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Oncología - Cancer de Próstata