On Curso Tn Maimonides

5/22/2018 On Curso Tn Maimonides

1/184

ODONTOLOGIA NEUROFOCALCURSO DE TERAPIA NEURAL - UNIVERSIDAD MAIMONIDES

1. Odontologa Neurofoal! "otra ra#onal#dad$ Dra.Yoseth OsorioDaz. Colombia

2. Odontologa Neurofoal! Un %or#&onte de E'(eran&a- Dra. YosethOsorio Diaz

3. Odontologa Neurofoal) Un enuentro on la o%eren#a - JorgeHumberto Petta Victoria. Colombia4. Terreno Ma*#lo+and#,ular- Dra. Luca Barrera Gir! O"o!tloga5. Po'#,#l#dade' en Terreno Dentgeno - Pro#. Dr. $e". %. &ost6. Foo' Dentale'. /uale' 0 Ma*#lare' Sanea+#ento 0 Tera(#a

Coad0u1ante- Pro#. Dr. %. &ost7. Ca+(o' de #nterferen#a en la Cara)8. Et#ologa de Ca+(o' - 'r!esto %"ler. $e". Y o"o!t.9. Terero' Molare' Inlu#do') 2Cual e' la Real#dad Dentro del

Conte*to S#'t3+#o4 -%!"rea Del Pilar Ber!al Gmez( Dia!a Lucero%rchila Celis( $!ica )er!a!"a Dora"o Villamil( Dairo Ja*ier $ari! +uluaga(

Yosette Osorio Daz.10. Tenologa de Gru(o' A(l#ada en el Mean#&ado de Torn#llo' de

5ue'o 5u+ano (ara U'o Orto(3d#o,zo!a metacaria!a ma/ilo#acial0 -

Dia!a $. Ortega P.( B.1c. .( )abio %. &o2as $.( Dr.'!g.$ec.11. Alerg#a 0 Enfer+edad Neurofoal- Dr. &al# 3ur4 Da" Prmo!t.

%lema!ia.12. A+alga+a' de Mu%o U'o 0 Mu0 Pel#gro'a'- Dr. J.G. 1ch!itzer

,Dr. me". "e!t013. C#erre no 6u#r7rg#o en la Co+un#a#n /uo-S#nu'al on

Tera(#a Neural 'eg7n 5une8e- Pro#. Dr. &a#ael $art! 1icilia( Pro#. Dra.

5atia C. Guerra Gorgas. Cuba14. Conta+#na#n Med#oa+,#ental e Interna de Or#gen Dental- Dr.me". "e!t. D. Vol4mer. Ba" 1o"e! 6eue!hai!( %lema!ia

15. Efeto' Seundar#o' del Trata+#ento De Conduto- Dr. George'. $ei!ig

16. E'(#na' Irr#tat#1a' en la Reg#n del Tr#g3+#no 9D#agn't#o 0Tera(3ut#a:

17. El fl7or 0 'u a(l#a#n en la +ed##na- Dr. Guillermo Pazmi7o%lmei"a. 1ocie"a" 'cuatoria!a "e 3eraia 6eural( 8ui!to curso.

18. Influen#a de la ,oa en la al#dad de 1#da de lo' an#ano'- Dr.Dairo Ja*ier $ar! +uluaga. O"o!tlogo. Colombia

19. Rela#on Ortodon#a Per#odon#a20. Interrela#one' entre Odontone'. ;rgano' 0 S#'te+a' T#'ulare'-

Dr. Joh! &a9l 1abogal C.21. La #nterferen#a del ota1o odontn- Dra. $o!tserrat 6oguera.

Barcelo!a22. Pen'a+#ento S#'t3+#o-Andrs Ricardo Fajardo Osorio. Ing.

Elecr!nica" Ing. #ec$nica. %olo&'ia23. Ane't3'#o' Loale' en Odontologa Dr. $iguel '*elio Le!(

D.O.( Cali(24. Lo 6ue +ed#o' 0 odontologo' de,en onoer 'o,re

odontolog#a25. E1alua#n de la Ef#a#a de la ON o+o Trata+#ento. :!stituto

1uerior "e Cie!cias $e"icas "e Camague( Colombia.


2/184

26. Odontologa %ol't#a ,a'ada en la' rela#one' rgano < d#ente-Pro#. Dr. $e". De!t. ;er!er Bec4er( O"o!tlogo

27. Odontolog#a Neurofoal- Dr.Horacio 5i!ast. 1a!tiago "e Chile28. Odontolog#a /#olog#a Rela#onal) /#,l#ografa. - &ecoila"o or

Dr. $a!uel Huerta Lagu!es.

Odontologa neurofoal!

"otra ra#onal#dad$=o'et% O'or#o Da&Colombia

INTRODUCCION

'ste artculo rete!"e se7alar u! cami!o "e esera!za b9s8ue"a araa8uellos o"o!tlogos 8ue halla! e/erime!ta"o e! su i!terior ! Doctor '&6'13 %DL'& a!tela socie"a" m?"ica alema!a "e i!*estigaci! #ocal "e regulaci! e! la ciu"a""e 5arlsruhe ,%lema!ia0( 8uerie!"o i!*olucrar "e!tro "el t?rmi!o el 1C'1O6'&%L el 1C'1O )OC%L. La O"o!tologa 6euro#ocal se ha co!si"era"ocomo u!a tera?utica hi2a "e la 3'&%P:% 6'&%L cuo ri!ciio rector es elC%$PO D' :63'&)'&'6C:% O C%$PO D' :&&:3%C:O6. @

DEFINICION


3/184

%ctualme!te la o"o!tologa tie!"e a co!si"erar las e!#erme"a"es "e laca*i"a" oral como alteracio!es locales "e orige! e/clusi*ame!te e/ter!o(m>s !o como u!a ma!i#estaci! relacio!a"a co! "esor"e!es sist?micos.

L% ODO63OLOG:% 6'&O)OC%L hace re#ere!cia al e2ercicio "e lao"o!tologa "e u!a ma!era m>s amlia e i!tegral( roceso e! el cual seco!si"era la ca*i"a" oral( !o "e u!a ma!era aisla"a( si!o e! raz! "e latotali"a" "el ser. 'sta co!si"eraci! se e!cue!tra e!marca"a ba2o


4/184

Billi!gs ,@AE@0 rea "e te2i"o cr!icame!te altera"a( 8ue i!"uce ma!tie!e e!#erme"a"es ge!eraliza"as o a#eccio!es localiza"as le2os "el

mismo. Y so! los #ocos localiza"os a !i*el ce#>lico( los 8ue tie!e maorimorta!cia e! la g?!esis "e trastor!os e! el hombre. Por u!a arte( e!base a la !aturaleza i!tr!seca "e la regi! ce#>lica or otra( "ebi"o a laco!ti!ua irritaci! mec>!ica a la 8ue est>! someti"os estos #ocos( or laacci! masticatoria.@@

Los #ocos ue"e "ese!ca"e!ar cual8uier tio "e e!#erme"a" cr!ica a"em>s ue"e! actuar como #actor coa"u*a!te ara #a*orecer laagra*aci! "e a#eccio!es 8ue ae!as emieza! o a e/iste!tes(blo8uea!"o la osibili"a" "e curaci!.@E-@F

CLASIFICACION DE LOS FOCOS

FOCO PRIMARIO! )ocos 8ue !o so! *isibles ra"iogr>#icame!te( u! e2emlo"e estos sera! las !ecrosis ulares.

FOCO MUDO O POTENCIAL! '! este a9! e/iste la caaci"a" "eresuesta org>!ica( se i!hibe u!a arte "e su caaci"a" "e "e#e!sa haba2a e! el cocie!te *egetati*o. '2emlo u! tratamie!to "e co!"uctos( u!o"o!toma( u!a raz aba!"o!a"a etc...

FOCO ACTIVO! '! este ha romimie!to "e la "e#e!sa local serese!ta! reaccio!es atolgicas e! el sistema es a8u e! "o!"e se "ebemo!tar u!a estrategia tera?utica. '2emlo u! absceso( u!a al*eolitis( u!a

sobre obturaci! "e u! co!"ucto( etc.@

CAMPO INTERFERENTE!


5/184

1e "e!omi!a camo i!ter#ere!te a cual8uier eleme!to 8ue altere el #lu2o !ormal"e la i!#ormaci! a tra*?s "el orga!ismo. ,@0. De!tro "e esta co!!otaci! seco!si"era tambi?! a u! te2i"o atolgicame!te re lesio!a"o 8ue "ebi"o a u!estmulo "emasia"o #uerte o rolo!ga"o( o a la sumaci! "e estmulos 8ue !ou"iero! ser elimi!a"os o sile!cia"os( se e!cue!tra ahora e! esta"o "eirritaci! erma!e!te a!ti#isiolgica( lo cual hace surgir e! ?l u!a zo!acr!ica "e "esolarizaci! irra"ia!te "e sal*as o "escargas i!ter#ere!tes(

zo!as 8ue !o co!"uce! a"ecua"ame!te el imulso e!erg?tico. De!tro "elco!ceto "e camo i!ter#ere!te( tambi?! se co!si"era! to"os a8uellosmateriales !o elimi!ables( los cuales ge!era! u!a alteraci! "el sistema b>sico"e Pischi!ger.@-N--A-@M

Los estu"ios e i!*estigacio!es lle*a"os a cabo or el atlogo austriaco %l#re"Pischi!ger( sobre el mes?!8uima el l8ui"o tisular e/tracelular( lo lle*aro! ae*i"e!ciar la e/iste!cia "e meca!ismos humorales e! to"o mome!to me"ibles rero"ucibles a suste!tar e! el a7o "e @.A( 8ue !o e/iste !i!g9! co!tacto"irecto e!tre cailares o las #ibras termi!ales !er*iosas co! las c?lulasesec#icas( teora a su *ez co!#irma"a or ?l mismo( a7os "esu?s co! el

emleo "e la microscoa electr!ica( "emostra!"o 8ue la tra!smisi! "e losimulsos "e estmulos( as como los rocesos metablicos( se lle*a! a cabosiemre a tra*?s "el l8ui"o tisular e/tracelular cuo status #u!cio!al( "e#i!e elesta"o "e salu" o e!#erme"a" roiame!te "icha.@

1e hace !ecesario co!ocer el #u!cio!amie!to "el sistema "e regulaci! basal.1abemos( 8ue ara o"er *i*ir ca"a c?lula !ecesita u! me"io a"ecua"o( "o!"ese lle*e! a cabo to"as las #u!cio!es 8ue #a*orezca! su !ormal "esarrollo. 1eco!oce a"em>s( 8ue la matriz e/tracelular est> comuesta #u!"ame!talme!te"e az9cares olim?ricos 8ue e! arte est>! u!i"os a rote!as ,roteoglica!os glucosami!oglica!os0( los cuales retie!e! agua "ebi"o a su carga !egati*alle*a! a cabo el i!tercambio "e io!es i!#lue!"o "e esta ma!era e! to"os losrocesos "esarrolla"os e! el esacio i!tersticial. 'l te2i"o co!ecti*o acti*oseg9! Pischi!ger es el asie!to "e to"a la i!#ormaci!( tambi?! "el #oco "elcamo i!ter#ere!te es as mismo el lugar e! "o!"e ?l e2erce su e#ectoi!me"iato i!ter#irie!"o e imi"ie!"o las regulacio!es.@-@

Debo aclarar 8ue a to"os los #ocos se les ha co!si"era"o como camosi!ter#ere!tes( ero !o a to"os los camos "e i!ter#ere!cia se les ha"e!omi!a"o #ocos( a 8ue e! estos 9ltimos !o ha "isemi!aci! "e bacterias 8ue"a limita"o al suceso !eural atge!o( como sera el caso "e u! co!tactorematuro( u! "ie!te i!clui"o( la rese!cia "e metales( e!tre otros.

'! L!ea ge!eral o"emos hablar e!to!ces( "e camos "e i!ter#ere!cia ocamos "e irritaci! a 8ue i!clue a los "os.

Histolgicame!te se rese!ta! alteracio!es estructurales( las cuales ge!era!irritacio!es sobre el 1istema 6er*ioso( ocasio!a!"o alteracio!es #u!cio!ales osteriorme!te lesio!es *er"a"eras. Debemos recor"ar 8ue "es"e muchosa7os atr>s los rusos como Pa*lo*( 'sera!s4( 1isse( e!tre otros("emostraba! el ael i!tegra"or "el sistema !er*ioso la imorta!cia 8ue2uega e! las relacio!es "e i!#ormaci! e! los "i#ere!tes como!e!tes "elorga!ismo. ,@A-EM0.

CLASIFICACION DE LOS CAMPOS DE INTERFERENCIA

DIENTES CON PULPA NECROTICA! 1i! obturaci! "e la raz( co! raz bie!obtura"a( co! obturaci! arcial "e la raz( o "ie!tes co! obturaci! *a aical.


6/184

ACCION FOCAL Proteo lisis( rese!cia "e "etritus( se!sibilizaci! alergizaci! "el orga!ismo. Como obst>culo a la tera?utica se ha e!co!tra"o8ue alre"e"or "el material !o bio"egra"able( se e!cue!tra u!a reacci!i!mu!ge!a acti*a erma!e!te rese!cia "e i!#iltra"o li!#olasmocelularcaaces "e ge!erar cambios a "ista!cia.

6o o"emos e!trar a ge!eralizar 8ue to"os los tratamie!tos "e co!"uctos secomorte! como i!ter#ere!tes( ues esto "ee!"e "e muchas circu!sta!ciasi!"i*i"uales. Lo 8ue si es imorta!te a!otar( es 8ue !o es co!*e!ie!te realizar

3ratamie!tos "e co!"uctos a acie!tes i!mu!o surimi"os o e! acie!tes cuo"ie!te a tratar guar"e u!a estrecha relaci! co! el rga!o a#ecta"o.

AFECCIONES CAUSADAS POR DIENTES CON PULPA NECROTICA!'!co!tramos "e!tro "e este gruo las erio"o!titis aicales( los 8uistes( losgra!ulomas.

ACCION FOCAL! Lisis "e rote!as( alergias( se!sibilizaci! "el orga!ismo e!su co!2u!to( cambios a !i*el bioel?ctrico.

ESTADOS ANORMALES EN SEGMENTOS DE MAILARES EDENTULOS!

Die!tes i!clui"os( o"o!tomas( restos ra"iculares( 8uistes #oliculares( esclerosis(rese!cia "e cueros e/tra7os como #ragme!tos "e limas( restos "eamalgama( imla!tes( ostetis.

ACCION FOCAL! :!#lamaci! cr!ica( rese!cia "e material !o bio"egra"able(irritaci! !eural.

OTROS CAMPOS DE INTERFERENCIA! Gi!gi*itis( erio"o!titis( bolsasgi!gi*ales( co!tactos rematuros( rehabilitaci! oral e! osici! !o #isiolgica(obturacio!es "esbor"a!tes( rese!cia "e cuellos "escubiertos se!sibles(rese!cia "e materiales met>licos( cor"ales( #uerzas "ura!te el tratamie!to "e

orto"o!cia( u!tos gatillo mio#asciales( asectos me"ioambie!tales( cicatrices(#allas "iet?ticas( #actores emocio!ales me!tales etc.. N--E@

2LOS METALES EN /OCA AFECTAN LA SALUD4

La resuesta sera de(ende a 1ee'. 1abemos 8ue la maora "e metales8ue utilizamos e! ca*i"a" oral !o so! urosK so! aleacio!es "i#ere!tes e! u!mismo acie!te o"emos e!co!trar to"a u!a *arie"a"( lo cual #a*orece laliberaci! "e io!es la corrosi!( "ebi"o a la "i#ere!cia "e ote!cial el?ctricoe!tre ellos mismos.EE

Con re'(eto a la' a+alga+a'. 'a,e+o' 6ue e*#'te una granontro1er'#a en uanto a 'u u'o. (ero e' laro 6ue el +erur#o e' unt*#o elular u0a to*##dad 'e de,e a 'u un#n a lo' gru(o' 'ulf#dr#l#o'de la' (rotena'. lo ual %ae 6ue 'urBan ,lo6ueo' en+t#o' 1#tale') El+erur#o 'e au+ula ,'#a+ente en %gado. r#n. ,a&o. ere,ro 0 'uel#+#na#n e' +u0 lenta) La 1#da +ed#a del +erur#o en el ere,ro e' de ao' 0 'e %an re(ortado en artulo' 'nto+a' de #nto*#a#n aguda 0rn#a)H-> En un e'tud#o real#&ado on el de(arta+ento de #ngen#erael3tr#a de la Un#1er'#dad Na#onal. a tra13' de anal#&ar ?H reg#'tro' deeletro +ed##one' en J@ (a#ente' de +# on'ulta. on un (oten#+etrodental. a(arato d#'eado (ara tal efeto de la a'a P#tterl#ng de Ale+an#a.onlu0e el Ingen#ero

)ra!cisco &om>!( 8ue el mo"elo m>s a"ecua"o ara rerese!tar los#e!me!os el?ctricos asocia"os co! los metales e! la boca( es el "e u!a/ATERIA la co!"ucta!cia arece ser u! ar>metro a"ecua"o ara e*aluar laelectrici"a" los ote!ciales e! boca)


7/184

6o es recome!"able ara algu!os acie!tes el uso "e metales 8ue atra*iese!la l!ea me"ia alati!a( a 8ue seg9! reorta! algu!os m?"icos co!co!ocimie!to( esto ue"e ro*ocar blo8ueos e! la relaci! !ter hemis#?ricacerebral roblemas "eresi*os( "ee!"ie!"o "e muchos #actores si!gulares.

3amoco es recome!"able el uso "e rtesis totales co! re#uerzos met>licos.

'! cua!to a la ORTODONCIA. lo m>s imorta!te !o es ta!to el uso o !o "e

brac4ets met>licos( au!8ue se #orme u! circuito el?ctrico. Lo m>s imorta!te estratar "e elimi!ar la maor ca!ti"a" "e otros metales 8ue e! ese mome!tote!ga el acie!te( ara e*itar maor "i#ere!cia "e ote!ciales el?ctricos 8ueaume!te! e! u! mome!to "a"o la sobrecarga e! "icho acie!te. 1erecomie!"a 8ue e! el sitio "o!"e se ubica! las ba!"as( !o haa otro metalara e*itar el almace!amie!to "e carga all. Las #uerzas 8ue se ge!era!cua!"o se acti*a! estos aaratos( ro*oca! cambios e! los ote!cialesel?ctricos "e algu!os rga!os "e ma!era "i#ere!te e! "isti!tos acie!tes(como se ha logra"o "etermi!ar a tra*?s "e a!alizar electro me"icio!es co!"ermatr! a!tes "esu?s "e acti*ar los aaratos "e orto"o!cia. Los cambios la si!tomatologa e! algu!os acie!tes so! "e suma imorta!cia. Por e2emlo

se ha! rese!ta"o hioglicemias( roblemas e! hga"o( ri7!( coraz! e!treotros( ero co!ocie!"o el terre!o "e re"isosici! "el i!"i*i"uo lasrelacio!es "e los "ie!tes co! el orga!ismo( tal *ez sea m>s #>cil "eci"ir 8uie!ue"e o !o recibir el tratamie!to o 8ue ma!e2o tera?utico se "ara araacie!tes e! 8uie!es es i!"ise!sable realizar la orto"o!cia. La O"o!tologa6euro#ocal tamoco est> e! total "esacuer"o co! el uso "e IMPLANTES e!tita!io( tambi?! "ee!"e a 8uie! "e le colo8ue! e! 8ue sitio. Por e2emlo( au! acie!te co! roblemas re!ales( !o "ebe colocarse !u!ca u! imla!te e!i!cisi*os sueriores o i!#eriores( !a acie!te co! roblemas "e i!#ertili"a" oco! trastor!os he>ticos !o "ebe colocarse imla!tes e! ca!i!os sueriores(u! acie!te co! roblemas e! estmago o tiroi"es !o se le "eberasobrecargar co! imla!tes e! los rimeros molares su. o e! remolares i!#.(etc. 'sto( te!ie!"o e! cue!ta la *a "e re"ilecci! or el meri"ia!o o sea larelaci! li!eal "ie!te-rga!o( ero muchas *eces esto !o se cumle ue"ea#ectar cual8uier otro lugar a "ista!cia( or esto es 8ue !o o"emos ge!eralizar( !i hablar "e rotocolos o recetarios. C%D% 1:3%C:O6 '1 1:6GL%& e/ige u! ma!e2o co! rigurosi"a".

Co! to"o lo e/uesto a!teriorme!te( ODONTOLOGIA NEUROFOCAL no'#gn#f#a el#+#nar toda' la' ordale'. n# ta+(oo ret#rar a 'angre 0 fuegotodo' lo' +etale' de la ,oa. ues u! traba2o as( ue"e m>s bie! llegar a"escome!sar a algu!os acie!tes. ODONTOLOGIA NEUROFOCAL no e'

%o+eo(ata n# %o+oto*#ologa n# +e&la de trata+#ento' alternat#1o' . 'lri!ciio rector es el CAMPO DE INTERFERENCIA busca elimi!ar la maorca!ti"a" "e sobrecargas e! ca*i"a" oral 8ue ue"a! e! u! mome!to "a"ollegar a a#ectar la salu". 1i se tie!e u! bue! co!ocimie!to "e otras teraiasalter!ati*as( !os *alemos "e ellas( ero siemre a ca"a acie!te se le "a lo8ue !ecesita 9!icame!te lo 8ue !ecesita( e! el mome!to e! 8ue lo re8uiere.

PATOLOGIAS EN TERRENO ORAL = SU RELACION CON EL RESTO DELORGANISMO

's imorta!te reco!ocer los aortes a la o"o!tologa !euro#ocal bri!"a"os orel "octor &. VOLL( m?"ico a!atomista #isilogo alem>!( 8uie! te!ie!"o e!

cue!ta las e/erie!cias "el Doctor '&6'13 %DL'&( ,ese a !o me!cio!arloe! sus escritos0( "esarroll u!a t?c!ica e! la cual i!tegr sus co!ocimie!tos "eacuu!tura la electr!ica logra!"o i"e!ti#icar las estrechas relacio!ese/iste!tes e!tre los o"o!to!es ,t?rmi!o crea"o or ?l0( los "i#ere!tes rga!os


8/184

segme!tos "el cuero huma!o. % este resecto es tambi?! !ecesariome!cio!ar los traba2os realiza"os or la 1ocie"a" :!ter!acio!al "e'lectroacuu!tura( ,F@ Plochi!ge! %lema!ia0( 8uie!es elaboraro!mi!uciosame!te u!a tabla "e lez "el Cossio. $?/ico. @AAE. @-@E.,0 Cara(). La trama "e la *i"a.'itorial %[email protected](@AM-EM.


9/184

,0 &i!g $. '. Historia :lustra"a "e la O"o!tologa. Barcelo!a( $osb Doma Libros( . FA-NEK @@-@E.,A0 Leo!ar"o $( Leal J '!"o"o!cia 3ratamie!to "e los Co!"uctos&a"iculares. '"itorial $?"ica Pa!america!a. Bue!os %ires.@AAF. EE-E@.,@M0 Osorio Y( )a2ar"o )( Osorio J 69cleos o"o!tolgicos e! hueso. !aalter!ati*a a la alteraci! el?ctrica ge!era"a or la rese!cia "e materiales

met>licos e! la ca*i"a" oral. Oral Da ,Bogot>( Colombia0 Jul-%[email protected]( @ @M-@E,@@0 &ost %. )ocos "e!tales( bucales ma/ilares. $e"ici!a Biolgica.$a"ri". @AAF. ,F-N0. P. @AM-@A.,@E0 Bergsma!! O. )oco Camo "e :!ter#ere!cia. $e"ici!a "e las&egulacio!es Biociber!?ticas. %sociaci! "e $e"ici!as Comleme!tarias.$a"ri". @AAE( A-(,@F0 &i*era ). $e"ici!a "e las regulacio!es Biociber!?ticas $esa re"o!"asobre 3eraia 6eural seg9! Hu!e4e. Dr. 'r!esto %"ler. %sociaci! "e$e"ici!as Comleme!tarias. $a"ri". @AAE . FA-.,@N0 5ell!er G .)oco Camo "e :!ter#ere!cia "es"e el u!to "e *ista "el

cl!ico. $e"ici!a "e las regulacio!es Biociber!Iticas. %sociaci! "e$e"ici!as Comleme!tarias. $a"ri"[email protected].,@0 Pa>! J.C. La me"ici!a BiolgicaK u!a me"ici!a !o comrometi"a.%$O. '"icio!es. @.A. Bogot>-Colombia. P. M-FK N-K @@F-@EMK @E.,@0 Bergsma!! O. )oco Camo "e :!ter#ere!cia. $e"ici!a "e las&egulacio!es Biociber!?ticas. %sociaci! "e $e"ici!as Comleme!tarias.$a"ri". @AAE. .@MM-@MN.,@0 Pischi!ger %l#re". $atri/ a!" matri/ regulatio! Basis #or a holistictheor i! me"ici!e. Haug :!ter!atio!al. Brussels. @.AA@.,@0 Hei!e Harmut. La matriz e/tracelular su regulaci!. $e"ici!aBiolgica. $a"ri". @.AAF. ,@0. P. @EN-@E.,@A0 Paa! J.C. L>!zate al Vaco. '"itorial $c.Gra Hill.Bogot.EMMM ..F(@MM-@M@.,EM0 Dosh P $a!ual o# 6eural 3hera. Q: '"itio!. Haug- Publisher.Hei"elberg( Germa! @.AN.,E@0 Barrera L. 'l terre!o ma/ilo ma!"ibular como camo "e i!ter#ere!cia.Go!z>lez "el Cossio F@A-NME. $?/ico D.). P NE-E.,EE0 &euli!g- 6K ;isser-;K Ju!g -% &elease a!" "etectio! o# "e!talcorrosio! ro"ucts i! *i*o. J -Biome"-$ater-&es. @AAM %ugK EN ,0 P. AA-A@.,EF0 1chmit )( &imler $( ;emmer .$e"ici!a %!tihomotR/ica. '"itorial

%urelia Verlag.Ba"e!-Ba"e!..EM-EM.,EN0 1re!g $a/.


10/184

Un %or#&onte de E'(eran&a)Dra) =o'ette O'or#o D#a&

Presi"e!te %CO6$B%ctualme!te la o"o!tologa tie!"e a co!si"erar las e!#erme"a"es "e la ca*i"a"oral como alteracio!es locales "e orige! e/clusi*ame!te e/ter!o( m>s !o como

u!a ma!i#estaci! relacio!a"a co! "esor"e!es sist?micos o sicolgicos.La o"o!tologa !euro#ocal hace re#ere!cia al e2ercicio "e la o"o!tologa "e u!ama!era m>s amlia e i!tegral( roceso e! el cual se co!si"era la ca*i"a" oral(!o "e u!a ma!era aisla"a( si!o e! raz! "e la totali"a" "el ser. 'staco!si"eraci! se e!cue!tra e!marca"a ba2o !"ulas e!"ocri!as( *?rtebras( rga!os "e los se!ti"os(etc.( tal como ha si"o "emostra"o or los "i#ere!tes estu"ios lle*a"os e!'uroa( or los "octores 'r!est %"ler( &ei!hol" Voll 5ramer e!tre otros.


11/184

!a artritis( u! roblema "e i!#ertili"a"( u!a i!su#icie!cia car"iaca( u! s!"romeco!*ulsi*o( etc.( ue"e! te!er su orige! e! ca*i"a" oral( "e all 8ue co! elco!ocimie!to la alicaci! "e u!a *isi! !euro#ocal o"ramos o#recer!ue*as alter!ati*as a !uestros acie!tes( ge!era!"o u!a o"o!tologa m>si!tegral co! u! gra! horizo!te "e esera!za.'2ercer la o"o!tologa !euro#ocal imlica el "esarrollo "e u!a *isi! "e maor

amlitu"( !o limit>!"ose 9!icame!te a retirar los metales "e la boca o a realizare/o"o!cias a gra!el( uesto 8ue ho or ho( se trata "e co!ser*ar la maorca!ti"a" "e te2i"o "e!tario( as como "e iezas "e!tales( lo cual !o "ebeco!*ertir!os e! co!ser*a"ores "e #ocos "e!tales( !i e2ercer la o"o!tologabasa"os rioritariame!te e! la arte artesa!al( a 8ue ella "ebe ocuarse m>s"el roietario "e los "ie!tes( bri!"a!"o u!a ate!ci! m>s soli"aria( co!reseto co! comasi!.Por esto la i!*itaci! es a rela!tear el e2ercicio o"o!tolgico actual(roect>!"olo hacia u! e2ercicio m>s re*e!ti*o( el cual imli8ue lai!*estigaci! "e to"as a8uellas !ue*as osibili"a"es tera?uticas 8uere"u!"e! e! be!e#icio "e la salu".

'l sumi!istro "e u! a!tibitico( u! reme"io homeo>tico( u!a ese!cia #loral( laalicaci! "e teraia !eural( u! cambio e! los atro!es "e alime!taci!( u!aagu2a( el retiro "e los metales "e la boca( etc.( ue"e! hacer arte "eltratamie!to( ero la o"o!tologa !euro#ocal !o imo!e rotocolos !itratamie!tos u!i#orma!tesK a ca"a acie!te se le "ebe sumi!istrar ta! solo lo8ue !ecesita e! el mome!to e! 8ue lo re8uiere "e acuer"o a su si!gulari"a"(roe!"ie!"o siemre or u!a me2or cali"a" "e *i"a e!cami!a"os a latrasce!"e!cia "el i!"i*i"uo.Derechos Reservados, Abril 21 2003

Odontologa NeurofoalUn enuentro on la o%eren#a

Korge 5u+,erto Petta V#tor#aColo+,#a

STu? *i*a la si!gulari"a"( Tu? *i*a la oi!i!UU&elato mis e/erie!cias ara 8ue emer2a la "iscusi!.s i!tegral e! "o!"e !o slo se co!si"era a la ca*i"a" oral los "ie!tes


12/184

aisla"ame!te( si!o e! raz! "e la totali"a" "el ser( la!tea"o ba2o la 3eoraGe!eral "e 1istemas e! "o!"e la arte es *ali"a slo i!tegr>!"ola al to"o=.Yosette Osorio

Cua!"o Clauser %sect habla! "el e!mara7amie!to cu>!tico( "e esa 8ui!ta"ime!si!( "e esa co!cie!cia u!i*ersal 8ue to"o lo hace 8ue to"o loorga!iza( !os "amos cue!ta 8ue !uestro e!cue!tro co! la *i"a !o es

coi!ci"e!cia( !i es or azar. Geo##re Che a#irma 8ue < to"os los #e!me!ose! el !i*erso so! "etermi!a"os or autoco!cie!cia mutua. Ca"a cosa e! el!i*erso esta co!ecta"a co! algu!a "e las "em>s !i!gu!a es arte#u!"ame!tal=. Por lo ta!to( ho estamos a8u or si!cro!as( or esa gra!telara7a 8ue te2e la *i"a "a tras "a. 'sto hace 8ue este '!cue!tro $u!"ial "e3eraia 6eural O"o!tologa 6euro#ocal sea m>gico 8ue "ebamosaro*echarlo al m>/imo or8ue ?l !o se *ol*er> a reetir as !os *ol*amos ae!co!trar e! u! a7o( e! el mismo sitio( a la misma hora co! la misma roa.Habr>! "e ocurrir muchas situacio!es( miles "e aco!tecimie!tos 8ue hace!8ue ?ste sea u! e!cue!tro "i#ere!te al a!terior.1er co!scie!te "e la magia "el i!sta!te me lo e!se7aro! seres como la Dra.

Yosette Osorio el Dr. Julio C. Pa>!. %!tes to"o e!cue!tro !o era m>s 8ueu!a simle coi!ci"e!cia( ho los reco!ozco como mome!tos "e er#ectasi!cro!a co! las cuales el asombro re!ace se rese!ta "a tras "a. Y es as(como e! !uestra co!sulta "iaria !os e!co!tramos co! !uestros acie!tes. 'sa8u cua!"o e! mi o#icio como O"o!tlogo 6euro#ocal te!go 8ue emezar ae!co!trar cohere!cia co! lo 8ue hago. La aca"emia me e!se7 me e!tre!ara ser O"o!tlogo( es "ecir( como a8uel ro#esio!al 8ue se e!carga "elestu"io "e los "ie!tes. %hU ero se les ol*i" algo mu imorta!te es 8ue esos"ie!tes hace! arte "e u! to"o 8ue es el i!"i*i"uo. Desmembrar( searar los"ie!tes "el resto "el orga!ismo es u! acto i!#ame 8ue slo se le ue"e ocurrira u! ser como el hombre. Pe!sar e! 8ue te!emos comete!cia ara 8ue !osreocuemos solame!te "e "arles a los acie!tes s "e 8ui!ie!tos a7os "e erma!e!cia e! !uestra socie"a"( e! !uestrame!te e! !uestro cuero ,to"a*a seara"os0. $ira!"o as las cosas ara elO"o!tlogo orto"o/o ser> mu cohere!te lograr u!a salu" oral me"ia!te#luoruros( sella!tes( elimi!aci! "e laca bacteria!a( amalgamas resi!as(tratamie!tos "e e!"o"o!cia( erio"o!cia rehabilitaci! oral solame!te. %hora(

si a ese ser huma!o 8ue est> se!ta"o e! la silla o"o!tolgica( le "uele! susarticulacio!es( es estre7i"o( su#re "e *?rtigos o tie!e co!#lictos co! su 2e#elaboral( lo imorta!te ser> siemre 8ue te!ga u!a bue!a salu" oral( el resto !oser> comete!cia "el o"o!tlogo( as la obre *ctima luego "el !ea a ge!erar atro!es "ecomortamie!to global a artir "e i!teraccio!es e!tre sus artes "e estos co!su e!tor!o. De esta ma!era mis electro!es cambia! "e si! gracias a maestros


13/184

8ue me he e!co!tra"o e! el cami!o emiezo a mirar la *i"a "e otra ma!era(a obser*arla a estar ate!to a to"a esa magia 8ue ella trae co!sigo. 'stas!ue*as reali"a"es aarece! trae! co!sigo !ue*as racio!ali"a"es 8ue hace!emerger e! m otro o"o!tlogo( otro ser huma!o( 8ue si! er"er mi ese!ciatrae! e!samie!tos comle2os ,!o comlica"os0 8ue me ermite! a#ro!tar loe!tre!a"o or la aca"emia or la *i"a lle*>!"ome a ser m>s soli"ario co! elacie!te( a obser*ar los #e!me!os e/tra7os 8ue e! ?l ocurre!( a creer e! la

i!certi"umbre e! los !o ro!sticos a te!er #e e! las co!tra"iccio!es.'mezar a co!ocer lo catastr#ico 8ue ue"e ser el o!erle !ombre a las"ole!cias "e los acie!tes ,"iag!sticos0 a comartir los la!es "etratamie!to co! ellos( a ree!co!trarme co! el asombro( are!"er a escuchar alcuero( a hablar co! ?l co! los "ie!tes( a orlo llorar( gritar o ca!tar me lle!"e #elici"a". 'mec? a creer le a '"uar" Lore!z ues *i como suce"a el e#ectomariosa e! los acie!tes. Como u! simle salu"o o e/resi! "e cari7o hacia?l o"a orga!izar ese caos 8ue era su salu" lograr esos rocesos "e eco-auto-orga!izaci! as e!co!trar su roio or"e!. De2ar atr>s las certezas("escubrir la #ro!tera e!tre lo i!"i*i"ual lo u!i*ersal actuar humil"eme!tehace 8ue !osotros o"amos i!#luir hasta e! los sistemas m>s rgi"os.

Cua!"o obser*o( oigo co!*erso co! mi acie!te( cosas 8ue ue"e! sertri*iales ara cual8uier otro ero 8ue ara m es lo 8ue ha 8ue hacer e! estee!cue!tro m>gico( se origi!a u! u!to "e bi#urcaci! e! mi sistema catico(8ue !o me ermite e! ese mome!to actuar solo como O"o!tlogo( si!o comoser huma!o. $e cambia la ersecti*a ,ahora la *eo( Dr. Paa!0. %lca!za"oeste u!to "e bi#urcaci! se abre a!te m el #lu2o "e la creati*i"a" e! el cual laautoco!cie!cia "esaarece( el tiemo se "es*a!ece la acti*i"a" me absorbeor comleto. Vuel*o "igo !o es el Dr. Petta #re!te al acie!te( S!U( es u! serhuma!o #re!te a otro ser huma!o( u!i"os or el milagro "e la *i"a( u!i"os orel milagro "el e!cue!tro. Ha 8ue ser co!scie!tes "el mome!to. 1iaro*echamos este i!sta!te irreetible( las osibili"a"es "e are!"er( ta!to las"el acie!te como las mas( ser>! i!calculables e! esto( creo 8ue !o ha lame!or osibili"a" "e e8ui*ocarse. 1e emieza e!to!ces a recuerar elco!ocimie!to 8ue !os ha regala"o el !i*ersoK !os "amos cue!ta "e ese ocatico co!ecta"o co! el mu!"o. Lo 8ue !uestro cuero "ice( lo "icei!te!cio!alme!te !os habla e! el le!gua2e "e salu" e!#erme"a". Y es esamisma *i"a la 8ue !os "ice 8ue m>s 8ue curar la e!#erme"a" lo imorta!te essa!ar la *i"a. Por lo ta!to( es imosible !o orla "e2ar 8ue este mome!to "emagia se ier"a.3e!ie!"o to"os estos argume!tos emezamos oco a oco a co!ocer otra*er"a".. Pero la *er"a" es algo 8ue se *i*e e! el mome!to 8ue e/resa

!uestra *i!culaci! co! el gra! to"o. 'lla !o es #i2a( !i es est>tica( !i tie!elgica( !i la o"emos me"ir( mucho me!os es t?c!ica mec>!ica. 6o o"emosestar "e acuer"o o e! "esacuer"o co! ellaK solame!te !os ma!tie!e u!i"os ca"a u!o "e !osotros la hallar> i!"i*i"ualme!te a artir "e !uestras roiase/erie!cias !uestras co!"icio!es 9!icas "e *i"a. 'sta *er"a"( 8ue ie!so(ue"e ser la Co!cie!cia !i*ersal( ue"e ser cata"a e! cual8uier mome!to(ero !uestra me!te lle!a "e mo"elos( !ormas( lees( co!"icio!es( gustos(oi!io!es emocio!es( !o siemre !os ermite obser*arla. 'sto ue"e hacer8ue !osotros como O"o!tlogos 6euro#ocales caigamos co!ti!uame!te e!tramasK sobreto"o e! la trama "e la eseciali"a". 6o es osible ser u!esecialista e! O"o!tologa 6euro#ocal. 6o te!"ra se!ti"o 8ue cambi>ramos

la t?c!ica el material o"o!tolgico 8ue sigui?ramos e!sa!"o e! los "ie!tescomo u!a arte aisla"a "el orga!ismo. Y ha 8ue te!er cui"a"o tambi?! e! !ocaer e! la trama "e la li!eali"a"K ues es mu com9! obser*ar a colegasega"os a las tablas "e relacio!es "ie!te-orga!o "esecha!"o cual8uier otra


14/184

osibili"a" "e i!terretaci! 8ue !os ue"a "ar el acie!te. Y 8ue "ecir "e latec!ologa. Le e!tregamos el o"er "e i!terretaci! a u! aarato relega!"o au! segu!"o la!o el se!tir "el acie!te.'!to!ces cua!"o are!"emos a obser*ar emezamos a gozar ese e!cue!troco! los acie!tes( !ace e!to!ces la creati*i"a". 'sta creati*i"a" aarece e! elmome!to 2usto "e !uestra *i"a( !o a!tes !i "esu?s. Cua!"o somos creati*oslo hacemos( !o or la teora are!"i"a( !i or *a!i"a"( mucho me!os siguie!"o

mo"elos reestableci"os. Cua!"o esta creati*i"a" aarece es or 8ue !oshemos co!ecta"o co! el 3ODO( co! esa 8ui!ta "ime!si! a la 8ue llama!i!#ormaci! "e2amos 8ue la Co!cie!cia !i*ersal !os ba7e co! to"a susabi"ura ara o"er e! ese i!sta!te e!co!trarme co! el acie!te "e2armelle*ar e! lo 8ue e! la acci! tera?utica se re#iere. Como O"o!tlogo6euro#ocal te!"r? 8ue se!tir ese mome!to m>gico la acci! tera?utica#>cilme!te o"ra ser e! u! sitio #uera "e la bocaK surge e! este recisoi!sta!te la creati*i"a" como teraeuta sobre to"o como ser huma!o. &omereste mome!to seria romer co! el or"e! roio 8ue ha imuesto la !aturalezaal acercar a "os seres acie!te-o"o!tlogo. Creo o 8ue e! este mome!to !oha "erecho a la remisi!. Por otro la"o si!o surge la creati*i"a"( habr>

"erecho( ahora s( a la remisi!.$e regu!to( cmo ue"o o!er to"a esta co!ceci!( la 3eora ge!eral "e1istemas( la 3eora "el Caos( la 3ermo"i!>mica( la Biociber!?tica( la )sicaCu>!tica al ser*icio solame!te "e la boca( cabeza cuello. Para m esto se hator!a"o e! u!a aute!tica i!cohere!cia. 6o slo so O"o!tlogo( so to"o o.6o es slo la boca "el acie!te( es to"o ?l. Y e!tre los "os u! e!cue!tro 9!ico(m>gico e irreetible. )rito2 Cara "eca < %l co!ce!trarse e! #ragme!tos m>se8ue7os "el cuero huma!o( la me"ici!a mo"er!a suele er"er "e *ista lahuma!i"a" "el acie!te al re"ucir la salu" a u!a #u!ci! mec>!ica( ier"e lacaaci"a" "e tratar co! el #e!me!o "e la curaci!=. '!to!ces el e!cue!troe!tre "os seres !o ue"e limitarse e/clusi*ame!te a la boca( as seamosO"o!tlogos 6euro#ocales seguiramos sie!"o esecialistas "e la boca( claro(te!ie!"o e! cue!ta 8ue los "ie!tes act9a! como camos i!ter#ere!tes e! lasalu" "el i!"i*i"uo( cosa 8ue se esta "iscutie!"o e! este '!cue!tro $u!"ial(ero i!sisto( !o o"ramos salir!os "e este esacio termi!aramos or ser losmismos mec>!icos "e a!tes( slo !os limitaramos a elimi!ar #ocos camos"e i!ter#ere!cias e! la boca( ero si el acie!te !ecesita algo m>s( como sereshuma!os reseta!"o la si!cro!a "el u!i*erso "e o!er!os a !osotros "os e!el cami!o( seg9! la le( la !orma( !o o"ramos actuar e! u! camo #uera "e laboca. 'so( creo o( seria u! acto "e i!cohere!cia. 'sto sera "e2ar escaar lacreati*i"a". 6o ue"e ser 8ue el #e!me!o "e la curaci! sea slo e! la boca.

'l #e!me!o "e la curaci! "ebe ser sist?mico( i!tegral( holstico. 1lo "e esta#orma estaramos e!sa!"o 8ue el e!cue!tro co! el acie!te sera u!e!cue!tro co! la cohere!cia.'sta creati*i"a" lle*a a la "i*ersi"a" e! la acti*i"a" catica es muimorta!te la "i*ersi"a". Cua!"o "isti!tos i!"i*i"uos se agrua! ,"i#ere!tessubsistemas caticos0 se #orma u! treme!"o ote!cial creati*o. 1e u!e! ca"au!o co! su roia creati*i"a" auto-eco-orga!iza"a( ara er"er algu!os gra"os"e liberta"( ero "escubre! otros muchos !ue*os. Pactar co! el caossig!i#icara !o "omi!arlo si!o ser artcies creati*os. %l abrirse a "ime!sio!escreati*as se *uel*e! m>s ro#u!"as armo!iosas !uestras *i"as( lgico( la"e !uestros acie!tes. Pe!sar as hace 8ue emer2a u! !ue*o co!ceto e!

O"o!tologa 6euro#ocal. 'ste !ue*o e!sar se ue"e i!iciar "es"e lacomu!icaci! *erbal co! !uestros colegas ara co!ti!uar luego co! u! cursoe! "o!"e rime la co!ceci! !o la t?c!ica e! "o!"e la O"o!tologa6euro#ocal !o ier"a su ese!cia como hi2a "e la 3eraia 6eural. Pero "ebera


15/184

ser "es"e la misma %ca"emia "o!"e se i!icie este rocesoK el estu"ia!te "eo"o!tologa "ebera te!er el "erecho a *er las "i#ere!tes *isio!es acerca "e losco!cetos "e la salu" la e!#erme"a". !a "e ellas seria el e!tre!amie!to #ormaci! e! la cie!cias b>sicas 8ue se "ebe te!er como ro#esio!al "e lasalu" la otra la #ormaci! co!cetual ara o!er esta #iloso#a "e *i"a alser*icio "e la huma!i"a". %l #i!al el te!"r> to"o el "erecho "e cami!ar or"o!"e 8uiera "eci"a cami!ar seg9! su roia si!gulari"a" teleologa.

)ormar al estu"ia!te "e O"o!tologa si! la i"ea mec>!ica co! la 8ue estaco!cebi"a ho e! "a la ro#esi! har> surgir u! !ue*o or"e! e! este camo.! !ue*o or"e! 8ue "ebera lle*ar!os a 8ue !o seamos solo O"o!tlogosge!erales-i!tegrales-holsticos-!euro#ocales. ! !ue*o or"e! e! "o!"ee!semos or !osotros mismos( e! "o!"e actuemos como lo "icta el u!i*erso(e! "o!"e !os "e2emos lle*ar e! "o!"e ca"a *ez multili8uemos mas losu!tos "e bi#urcaci!. %hora( si !os e/res>ramos abiertame!te i!#luiramos!otableme!te e! el sistema( haci?!"olo m>s creati*o. !a simle oi!i!!uestra ue"e ge!erar u!a autoorga!izaci! 8ue ge!ere mas oi!io!es lascuales se *a! suma!"o retroalime!ta!"o al sistema( ?ste ue"e llegar a u!u!to "e bi#urcaci! ser creati*o( "i!>mico como roo!"ra o ara el

O"o!tlogo 6euro#ocal.$ie!tras ta!to sigamos !uestro cami!o( co! co!ceci! mas 8ue co! !ue*ast?c!icas( reseta!"o la sabi"ura u!i*ersal 8ue !os hace e!co!trar!os co!esos seres 9!icos si!gulares como so! !uestros acie!tes( 8ue !osmuestra realme!te esa magia 8ue suce"e al relacio!ar!os co! ellosK "?mosleesacio al asombro a la i!certi"umbreK alegr?mo!os co! el "esor"e! "?mosle la oortu!i"a" a la auto-eco-orga!izaci!. 1lo "e esta ma!era!osotros los O"o!tologos 6euro#ocales o"remos te!er u! e!cue!tro co! lacohere!cia.

B:BL:OG&%)W%

@. B'&6:' 1:'G'L %$O&K Curaci! $ilagrosa. '"itorial ra!o @AA.E. B'&6:' 1:'G'L P%+K %mor %utocuraci!. '"itorial ra!o @AAA.F. D%V:D BOH$K Cie!cia( Or"e! Creati*i"a". 5airos( Barcelo!a @AA.N. D%V:D P'%3K Joh! Briggs. Las lees "el Caos. La *e!ta2a "e *i*ir u!a*i"a catica. '"itorial Gri2albo.. D''P%5 CHOP&%K Curaci! Cu>!tica. '"itorial Gri2albo. 6. Yor4 @AAN.. G. B%L%6D:'K 'l Desor"e!( La 3eora "el Caos las Cie!cias 1ociales.Ge"isa( Barcelo!a @AAM.. L.V. B'&3%L%6))YK 3eora Ge!eral "e 1istemas( )o!"o "e Cultura

'co!mica( $?/ico @A.. 6. ;:'6'&K Ciber!?tica 1ocie"a". '"itorial 1uramerica!a. Bue!os%ires @AA.A. P%Y%6 D' L% &OCH'( JL:OK L>!zate al Vaco. '"itorial $c Gra(Bogot> EMMM.@M. 3HO&;%LD D':HL')1'6 Y &XD: G'&-D%HL5'K La '!#erme"a" comocami!o. '"itorial Plaza Ja!es @AAF.

Terreno Ma*#lo+and#,ularDra) Lua /arrera G#rnOdontloga


16/184

Cua!"o se oe 8ue los "ie!tes 2u!to co! las amg"alas so! los culables "e lamaora "e los camos "e i!ter#ere!cia( !ace el rosito "e o!erle e! el#uturo m>s ate!ci! a este terre!o. 'l certi#ica"o "e u! o"o!tlogo 8ue elimi!alos "ie!tes como #oco a 8ue la ra"iogra#a !o re*ela gra!ulomas e i!cluso elmismo co!ceto "e 8ue to"o est> !ormal e! base a u!a simle i!secci!bucal es i!satis#actorio si! *alor algu!o.-

La "i#iculta" ara a!alizar la situaci! bucal "e!taria( comie!za ara el!euraltera?uta( e! la "ee!"e!cia 8ue tie!e "e *ere"ictos o"o!tolgicos.Desa#ortu!a"ame!te( !o siemre comre!"e! los o"o!tlogos cuales so! loscambios 8ue ue"e! acusarse como osibles i!ter#ere!tes. Vale la e!a 8uem?"ico acie!te se ocue! ta! i!te!same!te "e este terre!o ta! imorta!te "e ta!ta trasce!"e!cia e! el suceso atolgico( 8ue ambos se i!"ee!"ice!"el co!ceto "el o"o!tlogo ue"a! "e com9! acuer"o tomar las "ecisio!es!ecesarias.-

Para ello se !ecesita u! status ra"iolgico comleto "el terre!oma/iloma!"ibular "e!ta"o tambi?! "el "es"e!ta"o. 'sto !os ue"e aclarar

amliame!te la situaci! "e los "ie!tes si! !er*io o a8uellos u!tossosechoso a9! e! la arte "es"e!ta"a 8ue e! la maora "e las *eces so!ostetis resi"uales ro"uci"as or e/traccio!es traum>ticas o "e2a"as or los"ie!tes 8ue a!tes ocuaba! esa zo!a 8ue tu*iero! or mucho tiemorocesos atolgicos como gra!ulomas( 8uistes( sobreobturacio!es etc.( etc.'! la ra"iogra#a es a *eces mu "i#cil saber si u! "ie!te est> o !o"es*italiza"o. 1i se *e u!a masa "e relle!o e! la c>mara ular o e! terre!ora"icular( e!to!ces el "ie!te est> "es*italiza"o. Lo mismo asa co! "ie!tesro#u!"ame!te caria"os( "ie!tes co! er!o otros co! #uerte cambio "e color.% *eces !o es osible hacerse a u! 2uicio correcto "ebi"o a 8ue algu!os"ie!tes est>! recubiertos or coro!as comletas "e metal. 's aco!se2ableo!er tambi?! estos "ie!tes e! la lista "e sosechosos. 'l !er*io ue"e estarmuerto or el mero hecho "e haber talla"o el "ie!te( o or estmulos t?rmicos(8umicos o traum>ticos si! 8ue se le haa hecho tratamie!to "e co!"ucto. Paraaclarar esto ha 8ue e"irle al o"o!tlogo u!a rueba "e *itali"a" o hacerla elm?"ico mismo co! u! i!strume!to aroia"o ara ello.

INFLAMACIONES=R)

%lgu!os o"o!tlogos a9! se ci7e! a la i"ea "e 8ue slo el #oco aical *isible e!la ra"iogra#a ue"e( seg9! su tama7o( "isersar or *a sa!gu!ea bacterias

to/i!as ro"ucie!"o e*e!tualme!te e!#erme"a"es le2a!as. Y 8ue u! "ie!te"es*italiza"o( eriaicalme!te limio( tie!e 8ue ser i!oce!te. 'sta ma!era "e*er las cosas se ha comroba"o como #alsa. La rote!a co!te!i"a e! la"e!ti!a est> someti"a a la "escomosici! "esu?s "e la "es*italizaci! "el"ie!te. Los ro"uctos 8ue "e all surge! como or e2emlo el mercata!o(ue"e! e2ercer u! estmulo !er*al altame!te i!ter#ere!te. 'l gra!uloma es slou! #oco secu!"ario( mie!tras 8ue el #oco rimario e! el ca!al ra"icular !o se *ee! las ra"iogra#as. %"em>s ha "ie!tes co! gra!uloma 8ue !o le roi!a! alcuero !i!g9! "a7o comrobable( "ebi"o a 8ue este #oco se hallae*i"e!teme!te cerca"o or u!a barrera rotectora "e te2i"o co!ecti*o( es oresto 8ue !o ue"e ser acti*o como #oco e! el *ie2o se!ti"o tamoco i!ter#iere

or la *a !er*al. 'l o"o!tlogo co!scie!te( ale2a el gra!uloma( ues ?l sabe8ue estos #ocos e!casula"os ue"e! *ol*erse acti*os e! cual8uier mome!to.-


17/184

Desa#ortu!a"ame!te !o se agota este terre!o co! slo a8uellos "ie!tes 8ueest>! muertos o 8ue osee! u! #oco. Cambios i!#lamatorios( ra"iogr>#icame!teae!as *isibles e! la regi! 8ue circu!"a los >ices ra"iculares( #ocososteomielticos( to"os los "ie!tes e! mal osici!( o a8uellos 8ue e! su cali"a""e ilares "e ue!tes est>! sobrecarga"os( 8uistes ra"iculares(erio"o!tales( #oliculares o cual8uier otra clase "e 8uiste 8ue se rese!te e! laregi! ma/iloma!"ibular so! #recue!teme!te u!tos "e arti"a "e i!ter#ere!cia

!er*ales le2a!as. 3e!emos a"em>s la gi!gi*itis( estomatitis( erio"o!ttis( erio"o!tosis. Las he!"i"uras atolgicas e! las e!cas( or ro#u!"as bolsas(sobre to"o a8uellos co! secreci!( merece! como #ue!te "e u! esta"o irritati*ocr!ico !uestra ate!ci!. %s como i!#lamacio!es al bor"e "e coro!as oe/cesos "e obturacio!es( tambi?! los tatua2es or amalgama. :!cluso u!aestomattis cura"a a7os atr>s 8ue !o "e2 cambios reco!ocibles( ue"ealbergar u! camo i!ter#ere!te late!te "e esos 8ue m>s tar"e se reacti*a! oru! segu!"o gole. De imorta!cia es tambi?! la osteitis resi"ual( u! cambioi!#lamatorio e! terre!o seo ma/ilo ma!"ibular 8ue se ue"e #ormar "esu?s"e e/traccio!es o alre"e"or "e restos ra"iculares aba!"o!a"os o "e cuerose/tra7os. &e#ere!te a los !ue*os estu"ios ha 8ue "estacar la osteolisis e! la

regi! "e las tuberosi"a"es. La eso!2osa a a!atmicame!te bla!"a setra!s#orma !o e! ostetis ,osibleme!te e! u! ri!ciio u"o ser ostetis0 si!oe! u!a total osteolisis. 'l co!te!i"o se como!e "e restos "e te2i"o sobreto"o "e sa!gre ero !o co!tie!e g?rme!es. &a"iogr>#icame!te casi !o se *e!a"a( es bie! sabi"o "e to"os 8ue cua!"o u! suceso atolgico a rese!tacambios ra"iogr>#icos( el roceso recisame!te !o est> e! sus comie!zos( aha a*a!za"o ta!to 8ue est> ro"ucie!"o osibleme!te "a7os a "ista!cia. Lae/loraci! se hace "esu?s "e a!estesiar esta regi! co! i!chacitos co!u!a agu2a o co! u! e!sa!cha"or "e ca!ales ra"iculares. Para la teraia "e laosteolisis ha 8ue elimi!ar comletame!te esta zo!a( acortar algo la l>mi!ae/ter!a "e la cortical 8ue es mu "elga"a cortar tambi?! u! oco la e!ca8ue ge!eralme!te sobra "esu?s "el roce"imie!to a!terior luego saturar. '!el ostoeratorio se hace! i!#iltracio!es "e esta regi! re#eribleme!te ca"asegu!"o "a. 'l 2uicio "e estos hallazgos e/ige mucha e/erie!cia sutratamie!to !ecesita la colaboraci! "el m?"ico.-

'! cua!to a cambios seos a *isibles e! la ra"iogra#a o"emos asegurar 8uezo!as ra"iol9ci"as e! la estructura sea "e terre!os ma/iloma!"ibulares"es"eta"os "e!u!cia! a me!u"o ostetis resi"ual. %"em>s la ostetisresi"uales !o solo se rese!ta! e! las ra"iogra#a como u!os claros "i#usossi!o 8ue toma! la #orma "e al*?olos "e a8uel e!to!ces sie!"o *isibles

are"es al*eolares ta!to el lume! "el al*?olo como el hueso ma!"ibular*eci!o est>! relle!os co! susta!cia sea rebla!"eci"a. Para "i#ere!ciarra"iogr>#icame!te e!tre estos al*?olos "e ostetis resi"uales( cisuras "ee/traccio!es hechas m>s recie!teme!te ha 8ue te!er e! cue!ta rimero lahistoria cl!ica o sea lo 8ue !os comu!ica el acie!te acerca "e si hubo o !oe/tracci! recie!te( e! la ra"iogra#a sobre el al*?olo *ie2o se ha #orma"o u!acubierta sea m>s o me!os "e!sa. Las ostetis resi"uales e! terre!osma!"ibulares "es"e!ta"os !o tie!e! me!or imorta!cia 8ue las ostetisaicales. %mbos ue"e! ser tambi?! #ocos( esi!as irritati*as o i!ter#ere!ciasbioe!erg?ticas a la H6'5'. Por "esgracia busca! los ra"ilogos( losi!ter!istas los o"o!tlogos solame!te gra!ulomas e! las races "e los "ie!tes

ersiste!tes. Cmo las ostetis resi"uales erma!ece! si! ser "escubiertas(tamoco so! trata"as.-


18/184

'ste aba!"o!o "e la ostetis resi"ual ,corrobora"o e! ce!te!ares "e casossometi"os a test "e electroacuu!tura seg9! la meto"ologa me"icio!es "eVOLL0 es u!a "e las causas ri!ciales or las 8ue #racasa u! sa!eamie!to#ocal o"o!tolgico.-

Ha 8ue estar reara"os ara to"o ues la erra"icaci! "e ostetis resi"uales!o siemre se suce"e si! sorresas. Primero ha 8ue co!si"erar 8ue "ura!te

la oeraci! sa!gra basta!te #uerte el te2i"o ostetico( m>s a9! si se hace co!a!estesia si! !i!g9! *aso-co!strictor como es obligatorio hacerlo ara !oro"ucir !i la m>s m!ima !ecrosis e! las arteriolas co! el *aso co!strictor lo8ue "e2ara obligatoriame!te otro camo i!ter#ere!te. 1egu!"o ha 8uesacri#icar mucha susta!cia sea ues el camo i!ter#ere!te #ocal t/ico s?tica o bioe!erg?ticame!te irrita!te slo 8ue"a elimi!a"o cua!"o se haoera"o hasta el mismo terre!o sa!o. Por 9ltimo "ebe saberse 8ue sobre u!camo "e ostetis resi"ual e! la maora "e los casos se ha #orma"o u!acubierta mucosa comletame!te i!tacta or "eba2o i!cluso u!a caa sea "eaarie!cia sa!a e! su suer#icie.-

1i se e!*a al atlogo el #ragme!to "e u!a ostetis resi"ual !os "ara elsiguie!te i!#orme Histolgicame!te se *e! #ragme!tos corticales comle2ose8ue7os bla!"os "el te2i"o co!ecti*o la/o( 8ue est>! i!tere!etra"os orhemorragias *ie2as #rescas. '! u!a e8ue7a area algo circu!scrita est> elte2i"o rico e! c?lulas lasm>ticas. %arece! a"em>s algu!os leucocitoseosi!#ilos.- Diag!stico osteomieltis cr!ica( i!esec#ica( co! #ibrosis.-

3o"o lo i!#orma"o aclara u!a *ez m>s cua! imorta!te es te!er e! cue!ta lasostetis resi"uales cua!"o !euraltera?uticame!te se sosecha "e 8ue lai!ter#ere!cia o irritaci! *ie!e "e terre!os o"o!tolgicos. 1i se e!cue!tra! ha8ue hacer razzia co! ellas erra"icar or lo sa!o. ! rasa"o co! la cureta,or m>s #ilu"a 8ue sea0 !o basta !u!ca. Para 8ue alg9! resto "e te2i"oe!#ermo 8ue e*e!tualme!te se haa 8ue"a"o ue"a ser e/ulsa"o or elcuero ha 8ue roorcio!ar la curaci! abierta o or segu!"a i!te!ci!( ha8ue er#orar la heri"a e! #orma "e embu"o co! la arte m>s a!cha hacia lasuer#icie( lugares comu!ica"os e!tre s or "eba2o se "ebe! e*itar( la heri"a!o "ebe cubrirse co! l>sticos !i suturas( la e/ceci! la co!stitue! slohemorragias ame!aza!tes. 6a"a "e eso!2as coagula!tes o similares cuerose/tra7os e! la heri"a. 1e ue"e tao!ar si se 8uiere "esu?s "el segu!"o "a"el ostoeratorio( cua!"o a se ha #orma"o su#icie!teme!te bie! el coagulo.Pacie!tes co! higie!e bucal i!su#icie!te "ebe! tao!arse i!me"iatame!te

"esu?s "e la erra"icaci! or moti*os ro#il>cticos.- La obser*aci! 8ue ha8ue hacer al resecto es 8ue e!tre m>s e/hausti*a amlia sea la limieza "eu!a ostetis resi"ual me!os "olores molestias ha e! el ostoeratorio.

LASCORDALES

'l #amoso estomatlogo %DL'& me llam la ate!ci! sobre el te!ebroso ael8ue ue"e! 2ugar como camos "e i!ter#ere!cia !o solo las cor"ales e! malosici!( si!o a8uellas sa!as 8ue !o ha! si"o trata"as.-

'! la atro#ia #isiolgica "e la ma!"bula( com9! e! la e"a" a*a!za"a( se crea

u!a re"ucci! "e to"o el hueso ma!"ibular e! se!ti"o a!teroosterior( erocomo los "ie!tes !o se re"uce! "e tama7o crece! "e la coro!a hacia la raz(se *a! acerca!"o ca"a *ez m>s al ramal asce!"e!te e2erce! e! la maora"e los casos resi! e irritaci! sobre el ca!al ma!"ibular. Casi to"os los


19/184

"ie!tes( esecialme!te los 8ue rese!ta! giro*ersio!es( tie!e! ro#u!"asbolsas margi!ales "e las 8ue arte u! estmulo cr!ico bacteria!o ei!#lamatorio hacia las amg"alas hacia los ga!glios li!#>ticos cer*icales.1eg9! su autoriza"o co!ceto( se co!stitue! ta! a me!u"o e! camos "ei!ter#ere!cia( 8ue e! *ez "e llamarlos "ie!tes "e la cor"ura se les "ebiera"ecir "ie!tes "e la "esgracia. %DL'& ale2a estos "ie!tes i!ter#ere!tes !er*al bacterialme!te co! mu bue!os resulta"os. 1eg9! su resetable e/erie!cia(

ocasio!a! co! mucha #recue!cia( irritacio!es "e la colum!a cer*ical ore2emlo el s!"rome cer*ical. 'llos tambi?! so! la causa "e muchas otrase!#erme"a"es( hasta "e crisis s8uicas.

METALES

Varios metales e! u!a soluci! #orma!( como sabemos( u! eleme!to gal*>!ico.Cu>!tas rtesis se elabora! artsticame!te si! el me!or escr9ulo ba2o lautilizaci! "e *arias clases "e metales ,oro( amalgama "e lata( acero( *italioetc( etc.0. cua!"o omos 8ue las corrie!tes 8ue u! eleme!to seme2a!te ro"ucellega #>cilme!te a los Z MM m.*. sie!"o e! muchas *eces maor 8ue la e!erga

*ital 8ue me"imos or e2emlo e! el electroe!ce#alograma o e! elelectrocar"iograma( ha 8ue acetar 8ue esta corrie!te i!ter#ere!te a!tibiolgica 8ue se #orma e! la boca se ue"e co!*ertir e! la #ue!te "e to"aclase "e e!#erme"a"es.-

MALPOSICIONES

3ambi?! ha 8ue o!er cui"a"o a las irregulari"a"es e! la colocaci! "e los"ie!tes sobre to"o e! la as llama"a estrechez ella tambi?! ue"e comocual8uier otro esta"o !o #isiolgico co!"ucir a molestias le2a!as. ! tratamie!to"e orto"o!cia hecho a tiemo( !o slo es cosm?tico si!o ro#il>ctico.

ONASEDENTULAS

:!cluso u!a ma!"bula e"?!tula !o !os gara!tiza la ause!cia "e i!ter#ere!cias.)uera "e las a cita"as ostetis resi"uales( "e los restos ra"iculares cuerose/tra7os ue"e! i!ter#erir las simles cicatrices 8ue "e2aro! tras "e s lase/traccio!es. 1i uste"es estu"ia! la teraia !eural a #o!"o !os comre!"e!(se "ar>! cue!ta "e 8ue !o somos arti"arios "e u! e/o"o!tismo e/agera"ocomo or u! tiemo largo se estil e! %m?rica. 6osotros e!samos siemre e!8ue u! sa!eamie!to "e!tal "emasia"o masi*o trae co!sigo el eligro "e ser u!

segu!"o gole. Ha 8ue ma"urarlo mucho si se ha toma"o esa resoluci! ha"e e#ectuarse a co!cie!cia co! "estreza.-

SANEAMIENTO

1o arti"aria "e u! sa!eamie!to reciso( es "ecir se hace el test a los lugaressosechosos se sa!ea "esu?s "e "ese!ca"e!ar el #e!me!o H6'5'. 1iso! ocos los "ie!tes i!*olucra"os !o es mu "i#cil e!co!trar al o a losculables. 6o obsta!te es "e e/trema imorta!cia saber( 8ue to"os los "ie!tesmuertos( e!#ermos su aarato "e sost?! ue"e! #u!cio!ar como u! camoi!ter#ere!te co!2u!to. Por ello es u! "uro ero i!elu"ible "eber( hacerle el test

"e rueba a to"os los "ie!tes sosechosos e! u!a sola sesi!. De lo "icho se"e"uce 8ue es mucho me2or i!ectar u! "ie!tecito semi-sosechoso "e mas(8ue "e2ar alg9! culable si! su rueba. Y si so! 8ui!ce los muertos( losi!#ecta"os o los "e algu!a ma!era sosechosos te!emos 8ue asear!os


20/184

8ui!ce *eces or la boca e! la misma sesi!. Ha 8ue correr el riesgo "e 8ue"esu?s "e esta batalla !uestro acie!te 8ue"e algo grogg. La meta 8ue sebusca 2usti#ica seme2a!te sulicio. 'l e!#ermo se somete gustosos siemre cua!"o 8ue el m?"ico le e/li8ue 8ue "e ello ue"e "ee!"er la recueraci!"e su a7ora"a salu". Los "ie!tes su aarato "e sost?! so! a me!u"o ta!"i#ciles "e 2uzgar( 8ue to"os estemos r>cticame!te obliga"os a estableceru!a bue!a colaboraci! i!terro#esio!al m?"ico o"o!tolgica. Lo gra*e es 8ue

el m?"ico !ecesita e!co!trarse u! o"o!tlogo 8ue te!ga su o"o su coraz!abiertos a estos roblemas( 8ue sea e!tregarle lo 8ue "e ?l 8uiere saber 8ue se reste ara el "i>logo el a!>lisis "e ra"iogra#as ( resulta"os "el testelectro#ocal( las ruebas "e *itali"a"( sobre osteriores me"i"as a tomar arael bie! "el e!#ermo.-

1lo o"emos hablar "e u! #e!me!o e! segu!"o "e!tario( cua!"o laelimi!aci! "e to"os los s!tomas "e e!#erme"a"( "esu?s "el test !o slo #uetotal si!o 8ue "ure u! m!imo "e horas cua!"o este tiemo se alarga a lareetici! "e la i!ecci!. '! aro/ima"ame!te u! cuarto "e los acie!tes#racasa el test H6'5' "e!tario. '!to!ces es cua!"o el sa!eamie!to , a

esar "el test a!terior !egati*o0 hace "esaarecer la e!#erme"a". &echazar eltest "e!tario acus>!"olo "e i!seguro es u! error. 1u utili"a"( me"i"a e! los#racasos se co!si"era como e!orme. Debi"o a 8ue el test "e!tario-esecialme!te e! "ie!tes mal coloca"os- !os ue"e traicio!ar( leaco!se2amos a los acie!tes e! caso "e 8ue #racase! la teraia segme!tal to"as las i!eccio!es "e rueba( 8ue se someta! a u! sa!eamie!to "e la"e!ta"ura "e acuer"o a !uestras estrictas e/ige!cia. $uchas *eces lle* estoa curacio!es a 8ue a!tes !o 8uera! rese!tarse.-

Ca"a bal!elogo e/ige el sa!eamie!to "e!tario a!tes "e emezar la cura(ues sabe or e/erie!cia 8ue #ocos "e!tarios imi"e! el ?/ito esera"o. Lasola "escarga"a 8ue u! sa!eamie!to "e!tal le rerese!ta al sistema!euro*egetati*o( ue"e ser su#icie!te ara la curaci! . 1i !o lo es(aco!se2amos "esu?s "e u!a #ase "e "esca!so "e sema!as o meses -trashaber realiza"o el sa!eamie!to retira"o to"os los blo8uea"ores "e laregulaci! ,or e2emlo cortiso!a( #e!ilbutazo!a etc.0- come!zar "e !ue*o co!!uestros es#uerzos !euraltera?uticos. 's mu #recue!te obser*ar 8ue elorga!ismo est> "isuesto a reaccio!ar a !uestras i!eccio!es. Lo mismoo"emos obser*ar tambi?! "esu?s "e u! sa!eamie!to "e la #lora i!stesti!al.-

Tu? "ebe "e suce"er co! a8uellos "ie!tes 8ue ha! si"o reco!oci"os como

buscaleitos

'! cua"ros cl!icos 8ue ame!aza! la *i"a "el acie!te ore2emlo a!gi!a "e echo o oliartritis i!sistimos e! la e/tracci! "e los "ie!tese!#ermos. La me2or soluci! es a8uella 8ue "esu?s "e la e/o"o!cia roce"e ala limieza e/hausti*a "el #oco aical ostetico. La aicectoma( sie!"oco!ser*a"ora "e la "e!ta"ura !o !os e!trega la certeza "e 8ue "e la e!ca "e la cicatriz sea !o siga! irra"ia!"o estmulos irritati*os co! e#ectos le2a!os#u!estos. '! e!#erme"a"es "e me!os eso "ie!tes imorta!tes como losilares "e ue!tes o recetores "e ga!chos( se ue"e i!te!tar. ,como se hacee! las amg"alas0 ir "esmo!ta!"o "esco!ecta!"o el camo i!ter#ere!te!er*al co! i!eccio!es reeti"as. 'l e#ecto tie!e 8ue ir aume!ta!"o "esu?s"e ca"a tratamie!to hasta llegar ro!to a u!a curaci!. De lo co!trario es me2or

escoger el cami!o "e la e/tracci!.-

'! 6!i*e "esterraro! u!a ie"ra graba"a e! caracteres cue!i#ormes "el a7oM a!tes "e Cristo. 1obre ella se o"a leer Los "olores e! la cabeza "el


21/184

re( e! sus brazos e! sus ies *ie!e! "e los "ie!tes( !o ha m>s reme"io8ue arra!c>rselos U Voila U

1omos como a hemos "icho( e!emigos "e to"o e/o"o!tismo #uribu!"o.1abemos !o obsta!te 8ue muchos o"o!tlogos e! el a#>! "e co!ser*ar co!tratamie!tos "e co!"ucto ,sobre to"o ara ilares "e ue!te0 la maor ca!ti"a"osibles "e "ie!tes( coloca! "es"e el u!to "e *ista i!mu!olgico( t/ico-

al?rgico !er*al( #ocos camos "e i!ter#ere!cias 8ue "eteriora! la salu" e!to"o el orga!ismo "e sus acie!tes( ro"ucie!"o trastor!os ta! gra*es 8ue !oguar"a! !i!gu!a sa!a relaci! co! el rosito ersegui"o. Por eso "eseamos8ue to"os los estomatlogos ie!se! act9e! u! oco m>s e! #orma m?"ico-i!tegral 2am>s co!si"ere! 8ue su "eber es el "e actuar como simlesmec>!icos irreso!sables 8ue a to"a costa slo se limita! a co!ser*ar la"e!ta"ura. 'l 8ue aga el ato !o es otro 8ue el obre acie!te co! u!a *aluta"emasia"o alta su salu". Lo re#erimos marcha!"o or la *i"a co! u!a ca2a "e"ie!tes !o co! u! o2o "e *i"rio( o co! la rtesis "e u!a ier!a( u! a!o co!tra!atura( u! au"#o!o o u!as muletas. 'l o"o!tlogo "ebiese( a!tes "e ca"atratamie!to "e ga!gre!a "e relle!o ra"icular( ser le!ame!te co!scie!te "e la

i!me!sa reso!sabili"a" 8ue echa sobre sus hombros "e 8ue co! ca"ai!ter*e!ci! e2erce u!a i!#lue!cia sobre la salu" el "esti!o "e su acie!te. '!caso "e "u"a es me2or "eci"irse or el acie!te !o or el "ie!te. 'lo"o!tlogo esecializa"o se ha co!*erti"o( habla!"o !euraltera?uticame!te(e! u! *aliossimo alia"o "el m?"ico. Ya el m?"ico !o ue"e seguirco!si"er>!"olo como u! e/tra7o e! terre!os "e la me"ici!a. 'l traba2o m?"ico-o"o!tolgico es "e igual"a" "e co!"icio!es. 1i se hace "e esta ma!era( el9!ico gra!"e be!e#icia"o ser> el e!#ermo.-

ELEAMEN

Hagamos u! resume! "e !uestro roce"er la i!secci! "e los "ie!tes sue/ame! ra"iolgico erte!ece! al comie!zo "e !uestro tratamie!to. 'lo"o!tlogo i!"ee!"ie!teme!te elimi!ar>( motu roio( restos ra"iculares gra!ulomas . 'l test "e to"as las osibili"a"es "e camo i!ter#ere!te 8ue a9!8ue"a! e! terre!o "e!tal( ocua! el 9ltimo lugar e! !uestros es#uerzos. %!tesi!te!tamos "escubrir osibles camos "e i!ter#ere!cia "e!tales co! au"a "etest electro#ocales "e otro m?to"o "e ro*ocaci!. 1i logramos "e estama!era u! #e!me!o H6'5' ser> #>cil co!8uistarse a o"o!tlogos aacie!tes ara u! sa!eamie!to ra"ical. 1i !uestro tratamie!to i!clue!"o eltest "e!tario( !o aorta ?/ito algu!o se trata "e e!#erme"a"es

*er"a"erame!te se*eras( i!sistimos e! u! sa!eamie!to "e!tal comleto("ebi"o a los test or !o ser "e absoluta co!#iabili"a" !os "e2a! la esera!za "e8ue el traba2o o"o!tolgico erra"i8ue la e!#erme"a". !a *ez cura"as lascicatrices i!te!tamos co! roce"imie!tos ge!erales romer la ar>lisis "eregulaci!. '!to!ces es osible( a u! !ue*o i!te!to !euraltera?utico( lograr lacuraci! esera"a. Para el caso !o "ebemos !u!ca ol*i"ar las !ue*as cisuras"e las 9ltimas e/traccio!es.-

Para ilustrar este tema rese!tar? u! caso cl!ico

! ama "e casa -N a7os( su#ra "es"e a7os artrosis "e las ro"illas co!

me"ia!as molestias. 19bitame!te se suscit u!a artritis reum>tica "e la ro"illa8ue e! cuesti! "e horas la "e#orm ta!to co! hi!chaz! "olorosa 8ue !oestaba e! co!"icio!es "e subir la escalera a su "ormitorio. La teraiasegme!tal ,>ulas alre"e"or "e la articulaci!0 !o tra2o !i!gu!a me2ora. %l


22/184

e/ame! estomatolgico se obser*a 8ue u! ca!i!o suerior( ortaga!cho "eu!a rtesis ,8ue or "e#icie!te a"ataci!( se mo*a co!sta!teme!te0( "e *eze! cua!"o le "ola. !a i!ecci! alre"e"or "e este "ie!te cua aarie!cia era!ormal co! e/ceci! "e 8ue rese!taba u!a e8ue7a bolsa margi!al !o "io"e i!me"iato la liberaci! "el "olor e! la ro"illa. Luego la acie!te u"o subirlas escaleras( "os "as "esu?s se "esi!#lam la ro"illa si! cui"o o tratamie!toesecial algu!o( regresa!"o a su !ormal co!#iguraci!. Desu?s #ue !ecesario

hacerle a este "ie!te cuatro *eces u! tratamie!to !euraltera?utico ormolestias "e la ro"illa. Ca"a *ez la misma reacci! rel>mago. Puesto 8ue !ose trata "e u! cua"ro cl!ico ame!aza!te "e la *i"a "el acie!te el rocesoue"e co!trolarse si! "i#iculta" se trata slo la bolsa "e2a!"o el "ie!te. !o"o!tlogo e!te!"ie!"o lo 8ue suce"e ue"e co!ser*ar este ilar ara lartesis.-

1eg9! i!#ormacio!es "el estomatlogo Dr. C%&&'&%1 "e Barcelo!a( losastro!autas rusos america!os !o ue"e! te!er e! su boca tratamie!tos "eco!"ucto !i obturacio!es met>licas.-

El te't de lo' d#ente' ! 3a! "i#cil como arezca e!co!trar "ie!tessosechosos ta! simle es el test e! s.-

INDICACIONES!

Terapia segmental '! to"os los rocesos i!#lamatorios e! terre!o "el "ie!te("e la boca ma/iloma!"ibular ,2u!to al tratamie!to local !ecesario comoelimi!aci! "e bor"es sobresalie!tes "e obturacio!es o "e coro!as i!correctas("etartra2es( e8uilibrio "e oclusi! etc.0 como eri"o!tos agu"os cr!icos(al*eolitis( "olor "esu?s "e e/traccio!es( "e!tici! "i#cil( erio"o!toatas(irritacio!es ulares( ga!gre!a comlica"a( cicatrizaci! retar"a"a( estomatitisulcerosa( estomatitis a#tosa reci"i*a!te etc.-

Bs!eda de campo inter"erente Cmo i!ecci! test e! "ie!tes"es*italiza"os( i!#ecta"os o e! malosici!( bolsas erio"o!tales(i!#lamacio!es or obturacio!es co! e/ceso( e i!#lamacio!es al bor"e coro!as(osteitis resi"ual( cueros e/tra7os( "ie!tes ortaga!chos co! "emasia"a carga lo mismo ilares "e ue!tes #i2os( ai7amie!to( cicatrices "e e/traccio!es cicatrices ostaicectoma( oeracio!es "e se!os ma/ilares( erio"o!titis(restos ra"iculares( 8uistes( gi!gi*itis estomatitis.-

MATERIAL!Para la a!estesia "e los sitios "e e!etraci! "e la agu2a se recomie!"a elsra "e gi!gicai!a ,casa HO'CH130 o el "ermo2et co! m"ulo "e!tal.3ambi?! la a!estesia tica co! a!toca!a o crema "e /loca!a. Para lai!ecci! e! el eriostio sobre la raz "el "ie!te u! i!ector "e c>rulas. 1i !ose "iso!e "e ellos u!a 2eri!guilla co! c>!ulas "e i!ecci! bie! #irme calibre@E.

%anidad Por u!ci! slo M(E c.c. "e soluci! "e roca!a.

(cnica Para la 3eraia 1egme!tal( i!#iltraci! "e E-N c.c. "e roca!a orca"a sesi! "eba2o e! la cerca!a "el roceso i!#lamatorio e! cuesti! e! lasubmucosa hasta el eriostio. La a"ici! "e a!tibiticos !o trae *e!ta2a algu!a#re!te a la roca!a ura. Por lo ge!eral basta! "e F a tratamie!tos e!


23/184

i!ter*alos sema!ales. La i"ea "e o!er u!a a!estesia co!"ucti*a ara !otorturar al acie!te co! la i!ecci! e! to"a u!a #ila segui"a "e "ie!tes este!ta"ora ero #alsa. La a!estesia co!"ucti*a como test !o es aroia"a ues!o coge el camo i!ter#ere!te. % ca"a "ie!te tie!e 8ue hac?rsele el test orseara"o a to"os los sosechosos e! u!a sola sesi!. La teraia !eural esmucho m>s 8ue a8uello 8ue llama! a!estesia curati*a o a!estesia localtera?utica. 'l sitio "e la i!ecci! es el imorta!te !o la a!estesia.

Po'#,#l#dade' en Terreno DentgenoProf) Dr) Med) A) Ro't

SUMARIO!3a!to e! crculos "e m?"icos como "e o"o!tolgicos re*alece! a9! "u"as acerca "e cuales so! las alteracio!es atolgicas e! terre!o "e!tge!o( oral ma/iloma!"ibular 8ue ue"e! co!*ertirse e! u! #oco co! e#ecto le2a!o sobreotros sistemas.- 1e hace u! a!>lisis sobre los t?rmi!os #oco ote!cial( #ocoacti*o( orta"or "e #ocos e!#ermos or #ocos.- '! segui"a se rese!ta u!

estu"io sobre a8uellos rocesos 8ue ue"e! "esatar u!a acti*i"a" #ocal.- 'lesectro *a "es"e la ulitis cr!ica hasta el imla!te.- 1e llama a"em>s laate!ci! sobre los e#ectos similares a u! #oco 8ue ue"e! ro*e!ir "eobturacio!es "e amalgama.- 1e "iscute or 9ltimo la #recue!cia "e #ocos e!terre!o "e!tge!o( oral ma/iloma!"ibular e! base a .MMM seriesra"iogr>#icas comletas.- '! la co!clusi! se aco!se2a elimi!arle al e!#ermoor #ocos e! #orma co!secue!te los #ocos acti*os los ote!ciales.- 'l t?rmi!o#oco el t?rmi!o camo "e i!ter#ere!cia so! si!!imos.FOCO

!a otra *ez acu"e! a !osotros m?"icos o"o!tlogos o!ie!"o sobre

!uestra mesa "e traba2o se!"as ra"iogra#as eriaicales !os regu!ta! si los"ie!tes co! tratamie!to "e co!"uctos 8ue a8u se *e! co!tie!e! o !o u! #oco.-Ba2o #oco e!tie!"e! estos colegas la "isoluci! sea ra"iogr>#icame!te*isible( *. gr. la aro"o!titis aical cr!ica a la 8ue se le ha uesto el mote "eGra!uloma( alabra 8ue "icho sea "e aso es corta ero !o siemre correcta.-

La aro"o!titis aical cr!ica es co!secue!cia "e u!a ula 8ue muri o 8ue#ue muerta( es "ecir( es el e#ecto local "e u!a e!#erme"a" org>!ica e/iste!te"es"e hace a alg9! tiemo como rga!o se e!tie!"e a8u la ula "el "ie!te.-1i el orga!ismos "iso!e "e u!a bue!a caaci"a" "e reacci! se "elimita laostetis rare#acie!te "e la zo!a circu!"a!te gracias a u!a c>sula "e te2i"oco!ecti*o.- 'sta c>sula seara la ostetis e! #orma m>s o me!os herm?tica co! ello te!emos el gra!uloma 8ue e! reali"a" *ie!e a rerese!tar u! esta"omucho m>s i!o#e!si*o e! comaraci! co! la ostetis rare#acie!te( a lo me2or !isi8uiera *isible e! la ra"iogra#a.- 's u! hecho 8ue tamoco esta suso"ichac>sula "e te2i"o co!ecti*o sig!i#ica u!a ema8ueta"ura herm?tica comleta erma!e!te.-

La zo!a clara alre"e"or "el >ice "e u! "ie!te !o es ues "e e/acto *alorresecto "el car>cter #ocal "el "ie!te e! cuesti!.- 'ste hecho hace surgir lasiguie!te regu!ta

Cu>les so! las ma!i#estacio!es atolgicas e! terre!o "e!tge!o( oral ma/iloma!"ibular 8ue ue"e! te!er o a"8uirir u! car>cter #ocal'! segui"a se !os hace! estas regu!tas


24/184

Cmo es su *alor 2er>r8uico #re!te a #ocos localiza"os e! otros sitios "elcuero

Y cu>l es la #recue!cia co! 8ue se e!cue!tra! #ocos e! terre!o"e!tge!o( oral ma/iloma!"ibular

%!tes 8ue to"o "ebemos hacer!os la siguie!te regu!ta

UESUNFOCO4

1eg9! P:1CH:6G'& u! #oco es u!a zo!a o >rea tisular cr!icame!te altera"a8ue circu!scribe u! material org>!icos o a!org>!icos !o elimi!able( !oreabsorbible.

'! rimera i!sta!cia se trata casi siemre "e u! #oco late!te( "e u!#actor i!ter#ere!te co! el 8ue el orga!ismo to"a*a es caaz ero 8ue

i!hibe u!a arte "e su caaci"a" "e "e#e!sa. ,'! u!a alabra le ba2ael cocie!te *egetati*o0.

Por e#ectos "e sumaci! se llega e! u! mome!to cual8uiera a la co!*ersi! "eu! #oco ote!cial e! u! #oco acti*o "el cual( a artir "e "icho i!sta!te( ue"e!surgir o ser ma!te!i"os rocesos circu!scritos le2a!os al #oco.-'!tre #ocos acti*os ote!ciales !o ha "i#ere!cia mor#olgica algu!a(tamoco resecto "e su #e!ologa.-

%8uel ser huma!o 8ue osea #ocos late!tes es u! orta"or "e #ocos el8ue tie!e #ocos acti*os 8ue a !o es caaz "e come!sar( es u!e!#ermo or #ocos.-

FOCOSENTERRENODENT;GENO-ORAL- MAILOMANDI/ULAR )

Puesto 8ue el #oco es u! roceso cr!icame!te altera"o i!#lamatorio o"ege!erati*o( !o es usual 8ue se haga cl!icame!te !otorio.- 3amoco tie!e8ue ser *isible e! la ra"iogra#a.- %lteracio!es ra"iogr>#icas *isibles e! el >ice"e la raz "e u! "ie!te so! esta"os co!secue!ciales a u!a ula !ecrtica oga!gre!osa surge! a me!u"o mu tar"e.- La ula !ecrtica o gra!gre!osacomo tal !o "e2a si! embargo "e ser sosechosa.- 1abemos 8ue e! ella( "e

e!tra"a( la ra"iogra#a es u! #racaso tambi?! lo es el e/ame! cl!ico.- 'le/ame! "e *itali"a" tamoco es seguro ues u! "ie!te co! gra!gre!a h9me"ale reso!"e ositi*ame!te al estmulo el?ctrico.-

La cosa *a m>s all> La ula osee u! te2i"o co!ecti*o mese!8umico. '!u!a i!#lamaci! cr!ica surge material !o absorbible 8ue se 8ue"a e!re"a"oe! terre!o "e la #ormaci! b>sica "e P:1CH:6G'&( "e tal suerte 8ue la ulacr!icame!te i!#lama"a tie!e 8ue ser mira"a como osible #oco.- 'sto es "uroara to"os !osotros ero es u!a reali"a" !o es osible ig!orarla.- Hastacierto u!to es te!ebroso seguirle el rastro a las osibili"a"es 8ue e/iste! arala #ormaci! "e u!a ulitis cr!ica.-

Ve>moslas


25/184

@. Por caries a*a!za"as( or u!a caries secu!"aria or reci"i*a "ecaries. ,&'C5';'G "e!omi!a las caries #oru!culosis ular0.

E. Por !o/as 8umicas( or e2em or obturacio!es mal hechas "e silicatoo "e material si!t?tico si! la rotecci! ular su#icie!te( es "ecir( si!caa aisla!te.- 'sto es algo 8ue se *e u!a otra *ez.-

F. Por me"icame!tos c>usticos "e alicaci! local cua!"o se trata u!"ie!te K ,to"a*a se la*a la ca*i"a" o se "eosita! e! ella c>usticos reciita"ores "e la rote!a0.

N. Por sobrecale!tamie!to al tallar i!aroia"ame!te u! "ie!te( esto es(cua!"o la re#rigeraci! "e las #resas "iama!tes "e alta *eloci"a" es"e#icie!te.- 'l cale!tamie!to "el "ie!te reciita rote!a e! la ula.-

. Por u! trauma K

. Por u! gra!uloma i!ter!o K

. &etroga"o( e! caso "e bolsas seas ro#u!"as( K

. Hematge!o e! ciertas e!#erme"a"es ge!erales como "i#teria(seticemia( otras.-

PARA NOSOTROS ES DEPRIMENTE EL NO CONTAR 5ASTA 5O= CON NINGUNAPOSI/ILIDAD SEGURA DE DIAGN;STICO CLNICO UE A/ARUE ESTADOSINFLAMATORIASCERRADOSENTERRENODELAPULPA)-

5'33'&5 e/ami! histolgicame!te las ulas "e "ie!tes *itales libres"e caries( 8ue F a @A a7os a!tes haba! si"o trata"os "e acuer"o al m?to"oo"o!tolgico co!*e!cio!al.- '! el mome!to "e la e/tracci! estaba! "ichos"ie!tes cl!icame!te sa!os e! le!a #u!ci!.-

'l resulta"o "e la i!*estigaci! histolgica #ue

Pulas !ormales............................................... EPulas altera"as or i!#lamaci!..........((..... E%reas !ecrticas............................................... N

=O MISMO EAMIN 5ISTOL;GICAMENTE H DIENTES CON 5IPERSENSI/ILIDAD DELCUELLO DENTARIO. NINGUNO DE ELLOS PRESENTA/A CARIES. O/TURACIONES NI/OLSAS.=CUALFUEELRESULTADO4

@E "e estos @F "ie!tes rese!taro! u!a ula cr!icame!tei!#lama"a.-

$>s "e u! #racaso e! el sa!eamie!to #ocal se "ebe co! seguri"a" al !oreco!ocimie!to "e u!a i!#lamaci! ular cr!ica lo 8ue sig!i#ica lo mismo 8ue)dejar al c*l+a'le de *na +osi'le ragedia &eido en la 'oca).,

1i "e *er"a" estamos "e"ica"os a la cacera "e #ocos te!emos la obligaci! "ee!sar siemre 8ue


26/184

ca"a "ie!te co! u!a ulitis cr!ica es sosechoso.-

1o! muchos los o"o!tlogos 8ue a9! ie!sa! 8ue e! "ie!tes co! ulasi!#lama"as( !ecrosa"as o 8uiz>s ga!gre!a"as( ue"e! e*itar el riesgo "e la#ormaci! "e u! #oco hacie!"o u! tratamie!to "e co!"uctos so! m>s a9! los8ue alega! 8ue la e!"o"o!cia e8ui*ale a u!a aut?!tica teraia #ocal.- 'stosracioci!ios actitu"es se "ebe! al e!sar mec>!ico localista "e !uestros

ro#esio!ales.- 3o"os los ca!ales ra"iculares tie!e! i!co!tablesrami#icacio!es.- !a limieza "e ta!ta *a lateral es mera ilusi!.- 3e2i"o!ecrtico ga!gre!oso( bacterias( etc.( 8ue"a! atraa"as a8u ara siemre las to/i!as i!clue!"o los *e!e!os "e los cita"os ca">*eres - le *a! sie!"oe!trega"os al orga!ismo e! #orma le!ta ero co!ti!ua"a.-

% esto se a7a"e el 8ue ara la e!"o"o!cia la obturaci! se utiliza! materiales8ue ue"e! e2ercer u!a acci! se!sibiliza!te.- G%11'&- !os i!#orma 8ue seco!oce! aro/ima"ame!te EMM tios "e materiales me"icame!tos ara larearaci! obturaci! "e co!"uctos.-

De estos tie!e 8ue corregirse lo siguie!te

Ca"a "ie!te cua ula est> muerta es sosechoso "e ser u! #oco( !oimorta si e! su ra"iogra#a se hace! *isibles alteracio!es seas o !o(

Ca"a "ie!te co! tratamie!to "e co!"uctos es sosechoso "e ser u!#oco( as sea 8ue esta e!"o"o!cia se *ea ra"iogr>#icame!te comleta.-

UNMTODOUEPORLOGENERALPROMETEITOCUANDOSETRATADEDIENTESCONTRATAMIENTOSDECONDUCTOS=DEUNASOLARAESLARESECCI;NAPICALOERRADICACI;NUIRRGICADELQPICERADICULARCONELIMINACI;NDELTEKIDO;SEAENFERMO)-

Como teraia #ocal ha resulta"o u! #racaso total la resecci! aical. 'l "ie!te"ebe e/traerse.- si al hacer la e/o"o!cia "e u! "ie!te seme2a!te !o se le haceu!a limieza e/acta al terre!o sea eriaical( ersistir> la osteitis.-

'sta sera la as llama"a ostetis resi"ual.

$u a me!u"o !os asa "e 8ue a esar "e ser meticulosos e/actos e!!uestro roce"er 8uir9rgico( e!co!tramos m>s tar"e u!a ostetis( i!cluso( a

esar "e las m>s so#istica"as t?c!icas 8uir9rgicas ara la erra"icaci! "e u!aostetis ma/ilo-ma!"ibular ue"e reco!ocerse !ue*ame!te "esu?s "e meseso "e a7os u! roceso seme2a!te e! el mismo sitio.- 'sta ostetis es causa"aor u!a mala te!"e!cia curati*a "ebi"o a "e#icie!te caaci"a" "e reacci! #uerzas i!su#icie!tes e! la "e#e!sa "el orga!ismo. , 3ambi?! #ocosco!comita!tes0.

'sto "e !i!gu!a ma!era es u!a ostetis resi"ual "ebi?semos or#! "e2ar a u! la"o seme2a!te t?rmi!o.-

Llam?moslo simleme!te ostetis ma/ilar o ma!"ibular( o seg9!

H%6)'LD'& osteomielitis cr!ica rimaria.

'sta ostetis es u!a reali"a" as sea 8ue algu!os autores i!sista! e! !egarla oe! bagatelizarla.- Para ellos *alga como "iscula el 8ue se aoa!


27/184

e/clusi*ame!te sobre sus hallazgos cl!icos-ra"iogr>#icos( ero hemos *isto8ue esto !o basta.-

ca"a ostetis ma/ilar o ma!"ibular es sosechosa "e ser u! #oco.-

Y somos co!scie!tes "e 8ue el "iag!stico ostetis ma/ilar o ma!"ibular escasi ta! "i#cil "e o!er como el "e la ulitis cr!ica.-

$u a me!u"o se trata "e 8uistes or lo ge!eral se les e!cue!tra est?relis.-'! el marco "e u!a teraia #ocal ha! "e elimi!arse obligatoriame!te ues e! el8uiste ha "escomosici! rot?tica co!sta!te. Puesto 8ue los 8uistes "ebi"oa su te!"e!cia a crecer "e to"as ma!eras se elimi!a!( !o !os cuesta muchotraba2o resol*er!os a actuar. Cua!"o se !os regu!ta acerca "e la osibili"a"8ue tie!e! "ichos rocesos "e ser u! #oco !os limitamos a reso!"er 8ue

LOSUISTESSONSOSPEC5OSOS

Tu? "ecir "e "ie!tes rete!i"os aberra!tes Co! #recue!cia se obsti!a! e!!egarle car>cter "e #oco a los "ie!tes cua ubicaci! es !ormal.- He

e/ami!a"o histolgicame!te FM "ie!tes rete!i"os ubica"os e! #orma !ocorreso!"ie!te ,ublicaci! e! @.AN0 tu*e 8ue llegar al ostula"o "e 8uetambi?! "ichos "ie!tes so! sosechosos.- '! @.AN PO11'L3 Y LO&B'&llegaro! a la misma co!clusi! -basa"os tambi?! como o e! i!*estigacio!eshistolgicas.-

! co!glomera"o "e *arios "ie!tes "e estructuras similares a "ie!tes suele!ser los o"o!tomas( se halla! e! el hueso ma/ilar o ma!"ibular correso!"e!a cueros e/tra7os e! terre!o "e la #ormaci! b>sica.- 'ste solo u!to "e *istalos hace sosechosos.- Los rocesos i!#lamatorios 8ue ro"ea! "ichoso"o!to!es recru"ece! el car>cter "e #oco.-

6o ocas *eces e!co!tramos cambios reacti*os e! el huesoma/iloma!"ibular K or e2em hierceme!tosis esclerosis.-

La hierceme!tosis se e!cue!tra co! m>s #recue!cia e! "ie!tes cua ulaest> muerta.- Puesto 8ue e! el marco "e u!a teraia #ocal ,or e2em e!e!#ermos gra*es "el coraz!( "e los o2os( "el >!creas( "el hga"o( "e losri7o!es( etc.0 "ichos "ie!tes "e to"as ma!eras "ebe! e/traerse( i!teresa lahierceme!tosis solame!te or8ue "i#iculta la e/o"o!cia.- %lgu!as *ecese!co!tramos la hierceme!tosis e! "ie!tes aare!teme!te sa!os.- a9! !o se

sabe el mo"us "e "icha #ormaci!.- ! car>cter #ocal or lo me!os se "ebe"iscutir.-

%lgo similar te!emos e! la esclerosis ues a9! !o se sabe cmo surge! e! u!hueso cuos "ie!tes se co!si"era! sa!os.- %lteracio!es esclerticas alre"e"or"e las races "e "ie!tes cua ula est> muerta so! siemre orta"oras "ei!#ecci! or lo mismo sosechosas.- 1i bie! rara *ez e!co!tramos "ie!tesco! reabsorcio!es e! sus >ices( casi siemre resulta! ser #ocos.-

Los "ie!tes co! u! gra!uloma i!ter!o *.gr. co! u! tumor "e gra!ulaci! "eorige! ge!?tico a9! "esco!oci"o situa"o e! la ula "e ciertos "ie!tes cuo

asecto e/ter!o luce i!tacto( so! igualme!te sosechosos.- Lo mismo seue"e "ecir "e las bolsas 8ue *emos e! e!cas huesos e! a8uellos casos8ue su#re! "e aro"o!titis margi!al. '! la mucosa "e la boca "ebe e!sarsesiemre e! cicatrices.- si e! oeracio!es asa"as lle*a"as a cabo e! la boca el


28/184

corte 8uir9rgico !o #ue #isiolgico( ue"e! a"8uirir "ichas cicatrices car>cter "e#oco.

Ha "e e!sarse tambi?! e! i!crustacio!es "e cueros e/tra7os e! la mucosa"e la boca.- 1e trata a me!u"o "e es8uirlas "e amalgama.- 's !atural 8ue"ichos cueros e/tra7os tie!e! car>cter "e #oco.-

Y si simleme!te cueros e/tra7os i!crusta"os e! u!a mucosa ue"e! te!ercar>cter "e #ocos( 8u? "ecir "e a8uellos 8ue ace! i!crusta"os e! el hueso %?sta r9brica le erte!ece! - or "esgracia- to"os los imla!tes.

DIVERSOSMETALESENLA/OCA)-

Casi siemre !os ol*i"amos "e u!a osibili"a" "e #oco "i*ersos metales e! laboca "el acie!te.- Casi siemre se trata "e oro amalgama( u!o 2u!to al otro.Dos metales e! u!a soluci! electroltica como es la sali*a co!#orma! u!eleme!to el?ctrico.- Las te!sio!es 8ue surge! ue"e! llegar hasta los @.MMMm.*. m>s.- Dichas te!sio!es se halla! e! la cerca!a "e la base "el cr>!eo(

*eci!as a la hi#isis( lo 8ue "e !i!gu!a ma!era es i!sig!i#ica!te ara elacie!te.- % esto se a7a"e el #lu2o "e corrie!te e!tre ambos metales "i#ere!tes.-De las obturacio!es "e amalgama se "esre!"e! io!es "e mercurio.- 'lmercurio es #i2a"o or el orga!ismo a rote!as. Dicha #i2aci! "e io!es "emercurio a la rote!a "el cuero la hace! los gruos 1H ,1ul#i"ril0. Los io!es"e mercurio osee! u!a gra! a#i!i"a" co! los gruos 1H i!tra-"e!tales ,li8uor"e la "e!ti!a0 e/tra"e!tales ,sa!gre sali*a0. 1e #orma e!to!ces sul#i"rilo "emercurio.-

3ambi?! las solas obturacio!es "e amalgama ue"e! ro"ucir s!tomas comolos 8ue rese!ta! e!#ermos or #ocos.- 1e trata "e hierse!sibili"a"es. '!oto7o "e @A i!#orm? al resecto. G%11'& le ha "e"ica"o su tiemo a esteroblemas sus i!#ormacio!es las te!emos.-

&H':6;%LD le a"2u"ica a los ote!ciales el?ctricos "e "i*ersas obturacio!es"e metal e! la boca "el acie!te u! e#ecto mucho m>s gra!"e 8ue el 8ueue"a! te!er rocesos cr!icos e! terre!os ma/iloma!"ibular..- $X6CH Y5LC+5% a#irma! lo mismo. 1%'&;':6 5:&1CH aco!se2a! !o lle*ar or!i!g9! moti*o "i*ersos metales a la boca "e u! acie!te.- H%6)'LD'&e/lica 8ue i!cluso u! "olo metal ue"e cargarse "isti!tame!te hacie!"o surgire!tre los o"o!to!es ote!ciales el?ctricos eligrosos.- 6o es osible citar to"a

la e/te!sa literatura 8ue a e/iste sobre el tema.-!a *ez reorta"as las osibili"a"es "e acci! #ocal e! el terre!o "e!tge!o(oral( ma/iloma!"ibular( "ebemos "ilucir la cuesti! "e su *alor 2er>r8uico #re!tea otros #ocos i!#lamatorios cr!icos localiza"os e! otras artes "el cuero.-

Por lo ge!eral se le a"2u"ica la m>s gra!"e imorta!cia a los #ocos ce#>licos e!tre ellos el rimer uesto a los "e!tge!os.- 'sto se "ebe or u!a arte a lagra! *arie"a" "e osibili"a"es a cita"as or otra al co!sta!te estmulomec>!ico 8ue tie!e! 8ue soortar estos #ocos.- Pe!semos !a"a m>s 8ue laresi! masticatoria ue"e alca!zar los M 4ilos U 6o e/iste u! #oco e! el

orga!ismo 8ue sea someti"o a seme2a!te ro*ocaci! ta! ree!ti!a( lo 8uee8ui*ale a 8ue co!sta!teme!te se le est>! e/rimie!"o sus to/i!as.- 'steracioci!io basta ara co!testar esta regu!ta.-


29/184

FRECUENCIADELOSFOCOS)-

Tu? ta! comu!es so! los #ocos e! terre!o "e!tge!o( oral( ma/iloma!"ibular

Las oi!io!es est>! mu "i*i"i"as.- 'sto es comre!sible( ues ca"ai!*estiga"or "iso!e "e u! material m>s o me!os selecti*o. Lo 8ue !o se

comre!"e es el "escui"o "e los traba2os esta"sticos.- 1eries ra"iogr>#icasi!comletas !o tie!e! !i!g9! *alor. Por 8u? moti*o hacer ra"iogra#aseriaicales aisla"as Tu? se sabe e!to!ces "el resto "e los tramosma/iloma!"ibulares 1eme2a!tes ublicacio!es las co!si"eramosi!comletas U Ya es su#icie!teme!te gra*e 8ue se !os rese!te! traba2osi!comletos ero mucho m>s gra*e es a9! el 8ue re*istas cie!t#icas los cite! los te!ga! e! cue!ta. Claro est> 8ue sabemos mu bie! 8ue u!a seriera"iogr>#ica or comleta 8ue ella sea !o basta ara el "iag!stico K si!embargo e! el marco "e la cl!ica o"o!tolgica u!i*ersitaria es la 9!icaosibili"a" co! 8ue se cue!ta ara co!trolar resulta"os tera?uticos aracomrobar la e/te!si! "e #ocos e! u!a gra! ca!ti"a" "e erso!as rome"io.-

$e baso ara esto e! "os esta"sticas roias.- '! el rimer caso se trata "eorta"ores "e #ocos.-

'! G:'11'6*alor? las series ra"iogr>#icas comletas "e EMMM acie!tes "el:!stituto O"o!tolgico !i*ersitario.-1eg9! ra"iogra#as solo rese!taba! N acie!tes u! sa!eamie!to e/acto( lo8ue e8ui*ale a EN(N[.

Por lo ta!to F "e ca"a N acie!tes era! orta"ores "e #ocos U '! rome"iote!a ca"a u!o "e ellos #ocos ra"iogr>#icame!te *isibles. '! el segu!"o casose e/ami!aro! acie!tes e!#ermos or #ocos '! u! sa!atorio "e *ascirculatorias car"io*asculares e! Ba" 6auheim *alor? FMMM seriesra"iogr>#icas comletas.-

% to"os estos acie!tes "el sa!atorio se les e/ige "e e!tra"a u!a certi#icaci!"e u! o"o!tlogo "e 8ue la "e!ta"ura est> sa!ea"a.- 'l sa!eamie!too"o!tolgico era u! re8uisito re*io ara el tratamie!to m?"ico.-

Los FMMM acie!tes estu"ia"os or mi te!a! to"os "icho certi#ica"o "e er#ecta

salu" "e!taria.-

Y cmo luca la reali"a" 1eg9! el status ra"iogr>#ico solo aareca! AN acie!tes su#icie!teme!tesa!ea"os. 'sto !i si8uiera llega a @F.-

6o creo mucho e! esta"sticas( ero ?sta es lo su#icie!teme!te elocue!te.-

CONCLUSIONES

's !atural 8ue el o"o!tlogo !o ue"e erra"icar to"os los #ocos ote!ciales.

Los mismos acie!tes !o le colaborara! si! u! ermiso "e ellos se co!si"eracual8uier i!ter*e!ci! e! la boca como lesi! erso!al co! co!secue!cias#ore!ses.-


30/184

'mero........ si u! acie!te le es remiti"o co! el "iag!stico sosecha "e#ocos tie!e el "eber m?"ico-o"o!tolgico "e agotar to"as las osibili"a"es "e"iag!stico ara !o asar i!a"*erti"o !i!g9! roceso #ocal.- Procesos co!osibili"a" "e #oco !o solo so! los #ocos acti*os si!o tambi?! los #ocosote!ciales te!ie!"o e! cue!ta la gra*e"a" "e la e!#erme"a" a "ista!cia soloes lograble el ?/ito cua!"o la elimi!aci! "e los cita"os rocesos es ta!e/te!sa como co!cie!zu"a.-

Foo' Dentale'. /uale' = Ma*#lare'Sanea+#ento = Tera(#a Coad0u1ante

Prof) Dr) A) Ro't

Introdu#nLos #ocos las e!#erme"a"es #ocales so! u!a reali"a" a la 8ue "iariame!te see!#re!ta cual8uier m?"ico. 'stos camos "e i!ter#ere!cia erma!e!tes

blo8uea! el sistema "e autorregulaci! "el orga!ismo( "ee!"ie!"o "el esta"o"e este sistema la e#icacia "e u!a teraia biolgica.Por ta!to( el m?"ico ue"e troezar( e! u! rimer mome!to( co! obst>culos8ue hace! *a!os sus es#uerzos tera?uticos. '! #u!ci! "e su e/erie!ciacl!ica tera?utica( el #acultati*o llega( a!tes o "esu?s( a la co!clusi! "e lae/iste!cia "e u!a e!#erme"a" #ocal. Pero or s solo !o ue"e localizar co!clari"a" la situaci! "e estos #ocos. Para ello !ecesita la colaboraci! "e otrosesecialistas( sobre to"o "el estomatlogo u o"o!tlogo. Cua!to me2or seaesta colaboraci!( maores ?/itos se obte!"r>! e! el tratamie!to "el e!#ermocr!ico.

Cone(to de foo 0 (atogen#a'! me"ici!a( se e!tie!"e or #oco u! >rea "e te2i"o cr!icame!te altera"a( 8uei!"uce ma!tie!e e!#erme"a"es ge!eraliza"as o a#eccio!es localiza"as le2os"el #oco.Los #ocos ce#>licos so! los 8ue tie!e! maor imorta!cia. \Por 8u? Por u!aarte( e! base a la !aturaleza i!tr!seca "e la regi! ce#>lica ( or otra( "ebi"oa la co!ti!ua irritaci! mec>!ica a la 8ue est>! someti"os los #ocos "e la regi!ma/ilar.1i e!samos( or e2emlo( 8ue el hombre ue"e e2ercer u!a resi!masticatoria "e hasta M 4g( ca"a acto masticatorio "ebe !ecesariame!tero*ocar u!a sali"a "e to/i!as "el #oco "e!tal o ma/ilar.La roblem>tica "e las e!#erme"a"es #ocales resi"e e! el hecho "e carecer "eu! co!ocimie!to *er"a"erame!te #u!"a"o "e la relaci! e!tre #oco trastor!oorg>!ico o e!#erme"a" ge!eraliza"a. Hasta ahora to"as las teoras ha! si"o(e! el *er"a"ero se!ti"o "e la alabra( slo teoras. % co!ti!uaci! se o#receu!a bre*e "escrici! "e las mismas@. -ssler ,@AMA0 e!saba e! u! roceso urame!te bacteria!o u!abacteriemia( u!a i!#ecci! #ocal.E. /la* amli este co!ceto al "e to/icosis #ocal. 'ste autor suuso 8ueestaba! imlica"as ta!to las to/i!as bacteria!as como las !o bacteria!as.3. Roseno oan otros i!tro"u2ero! el co!ceto "e alergia #ocal.

erger ,@AF0 sosechaba 8ue las to/i!as bacteria!as( como rote!as a2e!asal orga!ismo( los e!"oalerge!os( 8ue se ro"uce! "ebi"o a u!a i!te!sa"estrucci! tisular e! #ocos i!#lamatorios circu!scritos cr!icos( i!"uce! areaccio!es al?rgicas - hier?rgicas.


31/184

N. 3ambi?! se e!saba 8ue se trataba "e u! roceso atolgico !eural.Co! Ricer /+erans se imuso el co!ceto "e camo i!ter#ere!te !eural.. 3ambi?! se atribu cierta imorta!cia a los #actores hormo!ales(co!cretame!te liga"os al sistema hi#isis corteza surarre!al. 1eg9! /elelos e#ectos atolgicos "e "i*ersos estmulos locales ge!erales ,or e2emloel estr?s0 "ee!"e! "e la #u!ci! "e este sistema( e! el cual las hormo!assi!tetiza"as e! la corteza surarre!al co!trola! la a"ataci! o reacci! "e

"e#e!sa "el orga!ismo.. '! el marco "e su electroacuu!tura ,'%V0( oll sit9a e! u! rimer la!olas relacio!es e!erg?ticas e!tre el #oco los rga!os.. 1eg9! -iscinger u! #oco es u! >rea "e te2i"o cr!icame!te altera"o(8ue e!cierra material org>!ico e i!org>!ico !o "egra"able. 3o"os los #ocos sesit9a! e! el te2i"o co!ecti*o la/o o i!tersticial. '! las i!#lamacio!es cr!icas( laresuesta "e#e!si*a "el orga!ismo !o es su#icie!te ara suerar el rocesoatolgico. Las susta!cias atolgicas ,bacterias( *irus( susta!cias t/icas(rote!as atolgicas( etc.0 erma!ece! e! los te2i"os "o!"e se "esarrolla laregulaci! *egetati*a b>sica. Los #ocos so! u!a "e las causas 8ue m>s altera!esta regulaci!. Pischi!ger co!si"era 8ue los #ocos ue"e! "eslegar su

acci! atolgica a tra*?s "e to"as las *as "e comu!icaci! "el sistema*egetati*o. '! u! rimer mome!to( el orga!ismo i!te!ta come!sar estos#actores "e i!ter#ere!cia( ero a e/e!sas "e u!a arte "e su caaci"a""e#e!si*a. Por otra arte( tambi?! ue"e haber e#ectos sumatorios co! otras!o/as. Cua!"o se llega a este u!to( la reacci! "el orga!ismo "ee!"e "e suco!stituci!. 'sto e/lica la "i*ersi"a" "e los sistemas ataca"os sistema*ascular( te2i"o co!ecti*o sistema !er*ioso.'! cual8uier caso( los #ocos causa! o ma!tie!e! la llama"a "isregulaci!. 'lhecho "e 8ue arte "el sistema "e#e!si*o est? i!te!ta!"o come!sar esta"isregulaci!( hace 8ue el orga!ismo sea m>s suscetible( or e2emlo( a lasi!#eccio!es.Hasta la #echa !o se ha o"i"o establecer co! seguri"a" cmo act9a u! #oco.'s robable 8ue los trastor!os ro*oca"os or #ocos ue"a! ro"ucirse "emo"o mu "i*erso. &aab e/o!e e! u!a tabla( mo"i#ica"a or &ost( las"i*ersas osibili"a"es atog?!icas "e los #ocos ,ta ,la 0.'l #oco( como esta"o cr!ico i!#lamatorio o "ege!erati*o( ue"e 8ue !o sema!i#ieste cl!ica !i ra"iogr>#icame!te. Las alteracio!es seas *isiblesra"iolgicame!te so! co!secue!cia "e u!a !ecrosis o ga!gre!a "e la ula"e!tal( u"ie!"o ser estas a#eccio!es co!si"era"as como osibles #ocos. 3o"ai!#lamaci! local ersiste!te ue"e te!er e#ectos #ocales ( or ello( tambi?!u!a ulitis cr!ica "ebe ser co!si"era"a como osible #oco. 's u!a reali"a"

8ue !o o"emos asar or alto.!a ulitis cr!ica ue"e origi!arse or@. Caries a*a!za"a o caries secu!"aria.E. %ge!tes 8umicos !oci*os or e2emlo( las obturacio!es co! materialesl>sticos o silicatos !o a"ecua"os( si! roteger su#icie!teme!te la ula "e!tal.F. 1usta!cias c>usticas alica"as localme!te a!tes "e u!a obturaci!.N. 1obrecale!tamie!to "ura!te el uli"o i!correcto "e u! "ie!te.. 3raumatismo.. Gra!uloma i!ter!o.. Bolsas seas ro#u!"as.. Va hem>tica e! e!#erme"a"es ge!erales ,"i#teria( seticemia( etc.0.

'l hecho "e 8ue u!a ulitis cr!ica ue"a te!er ta!tas causas es realme!tereocua!te ue"e resultar!os "erime!te( ues !o e/iste !i!gu!aosibili"a" "e "iag!stico seguro e! el caso "e i!#lamacio!es circu!scritas a laula "e!tal.
http://c/Documents%20and%20Settings/x/Mis%20documentos/MEDICINA/TERAPIA%20NEURAL/MATERIAL%20CURSO%20TN%20MAIMONIDES/ODONTOLOGIA%20NEUROFOCAL/#_Tabla_1._Tablahttp://c/Documents%20and%20Settings/x/Mis%20documentos/MEDICINA/TERAPIA%20NEURAL/MATERIAL%20CURSO%20TN%20MAIMONIDES/ODONTOLOGIA%20NEUROFOCAL/#_Tabla_1._Tabla


32/184

Ta,la ) Ta,la de Raa, 9+od#f#ada (or Ro't:

Altera#one' A#one' foale'

@. @. Die!tes co! ula !ecrticaa0 a0 si! obturaci! "e la razb0 b0 co! obturaci! "e la razc0 c0 obturaci! arcial "e la raz

Detritus( roteolisis( se!sibilizaci! alergizaci! "el orga!ismo e! suco!2u!to

E. E. %#eccio!es ro*oca"as or "ie!tes co!ula !ecrtica

a0 a0 aro"o!titis cr!ica aicalb0 b0 8uiste ra"icularc0 c0 a#eccio!es o"o!tge!as "e los se!os

ma/ilares

:gual 8ue e! el caso a!terior

F. F. 'sta"os a!ormales e! segme!tos "e lama!"bula si! "ie!tes

a0 a0 "ie!tes imacta"os

b0 b0 o"o!tomasc0 c0 restos ra"iculares cicatriza"os *itales"0 "0 8uistes #olicularese0 e0 esclerosis#0 #0 cueros e/tra7os "e cual8uier g?!ero(

i!clui"os imla!tesg0 g0 ostetis ma/ilar

:!#lamaci! cr!ica( material !obio"egra"able( camos i!ter#ere!tes!eurales

N. N. Gi!gi*itis( aro"o!titis( bolsa gi!gi*al 2u!to ala muela "el 2uicio

:!#lamaci! cr!ica( hierreacti*i"a"*egetati*a

. . Corrosi! "e materiales met>licos e! la ca*i-"a" oral( liberaci! "e io!es met>licos( cargael?ctrica "e materiales met>licos

1e!sibilizaci! a tra*?s "e la#ormaci! "e comle2os me-taloroteicos o a tra*?s "e la te!si!e/iste!te e!tre metales "e "i#ere!teote!cial el?ctricoK camos i!ter#ere!-tes !eurales.

. . Die!tes *itales ero e!#ermos ,alteracio!escr!icas "e la ula( i!#lamatorias o"ege!erati*as0

1e!sibilizaci! "e to"o el orga!ismo

eerl realiz el e/ame! histolgico "e la ula "e "ie!tes *itales( si!caries( 8ue haba! si"o trata"os correctame!te "e F a @M a7os a!tes. '! elmome!to "e la e/tracci!( estos "ie!tes estaba! cl!icame!te sa!os #u!cio!ales. Los resulta"os #uero!- Pulas !ormales E- Pulas i!#lama"asE- Pulas co! >reas !ecrticas N

'ste #racaso "el sa!eamie!to #ocal !os lle*a co! seguri"a" a u!a i!#la-maci! cr!ica "e la ula "e!tal !o reco!oci"a or !o ser reco!ocible.

'! co!clusi!( cual8uier "ie!te co! ulitis cr!ica ue"e co!stituir u! #oco.1o! muchos los 8ue cree! 8ue se ue"e lle*ar a cabo u! tratamie!to "el ca!alra"icular e! "ie!tes co! la ula i!#lama"a( !ecrosa"a o i!cluso ga!gre!a"a(e/clue!"o as el riesgo "e la #ormaci! "e u! #oco. 'sta co!*icci! se basa


33/184

e! u! e!samie!to urame!te meca!icista. La osibili"a" "e u!a limieza "eto"os los ca!ales ca!alculos laterales es ura #a!tasa.Por otra arte( los materiales emlea"os e! el tratamie!to obturaci! "e laraz ue"e! te!er u! e#ecto se!sibiliza!te. % este resecto( Gasser se7ala 8ueara la rearaci! "e la obturaci! "e los ca!ales ra"iculares se emlea! e!rotal EMM "i#ere!tes me"icame!tos materiales.'! resume!( "ebe te!erse e! cue!ta 8ue

- 3o"o "ie!te co! ula !ecrtica ue"e te!er u! #oco( muestre o !o lara"iogra#a alteracio!es seas e! su e!tor!o.- 3o"o "ie!te co! obturaci! ra"icular ue"e te!er u! #oco( i!clusocua!"o la obturaci! aarezca !tegra e! la ra"iogra#a.La elimi!aci! "el #oco slo es osible co! la e/tracci! "el "ie!te. !aaicotoma ra"icular !o asegura la elimi!aci! "el #oco.Cua!"o se e/trae u! "ie!te cua zo!a eriaical se e!cue!tra cr!icame!tei!#lama"a( si! roce"er al sa!eamie!to "e la regi! sea eriaical( la ostetisue"e co!ti!uar e i!cluso e/te!"erse. 'sta ostetis ue"e origi!arse tambi?!tras u!a e/tracci! o i!ter*e!ci! ma/ilar correcta( co!cretame!te cua!"oe/iste u!a curaci! "emasia"o le!ta "ebi"o a u!a "eresi! i!mu!itaria "el

orga!ismo. 3o"a ostetis ma/ilar ue"e co!stituir u! #oco( u"ie!"o ser su"iag!stico ta! "i#cil como el "e la ulitis cr!ica.Los 8uistes rerese!ta! otro gruo "e alteracio!es atolgicas a !i*el ma/ilar.! 8uiste es u!a ca*i"a" atolgica lle!a "e l8ui"o re*esti"a "e eitelio(8ue( le!ta ero rogresi*ame!te( aume!ta "e tama7o a e/e!sas "e sue!tor!o. %u!8ue la maora "e los 8uistes so! est?riles( "eber> roce"erse asu e/tiraci! ara elimi!ar osibles #ocos( ues e! el 8uiste se ro"uceco!ti!uame!te u!a lisis roteica.La osibili"a" "e 8ue u! "ie!te "istico ue"a co!stituir u! #oco se solarechazar. 1i! embargo( los e/>me!es histolgicos "e la ula "e "ie!tes"isticos 8ue racti8u? ,@AN0( me lle*aro! a la co!clusi! "e 8ue los "ie!tes"isticos tambi?! ue"e! co!stituir #ocos. %u!8ue esta a#irmaci! #uecuestio!a"a e! u! ri!ciio( osteriorme!te ,@AN0( -ossel or'erbas>!"ose tambi?! e! e/>me!es histolgicos( llegaro! a la misma co!clusi!los "ie!tes imacta"os los "isticos ue"e! co!stituir #ocos.%lteracio!es atolgicas so! co!si"era"as tambi?! los llama"os o"o!tomasco!glomera"os "e *arios "ie!tes o #ormacio!es o"o!toi"es.3ie!e! tambi?! u! cierto i!ter?s las alteracio!es reacti*as ma/ilares( como la"eosici! "e ceme!to sobre la raz "e!tal( llama"a hierceme!tosis( losrocesos esclerticos a !i*el "el hueso ma/ilar.La hierceme!tosis la e!co!tramos habitualme!te e! "ie!tes "es*italiza"os.

Como estos "ie!tes so! habitualme!te e/tra"os( la hierceme!tosis resulta "eoco i!ter?s. % *eces( e!co!tramos la hierceme!tosis e! "ie!tesaare!teme!te sa!os. '! estos casos se "ebe co!trolar cui"a"osame!te la*itali"a" "e estos "ie!tes soesar la osibili"a" "e 8ue ue"a! co!stituir u!#oco.Otro ta!to suce"e co! la esclerosis. 6o est> claro cmo ue"e origi!arse e! u!ma/ilar co! "ie!tes sa!os. Parece "u"oso 8ue e