ÕLGADE PEETUS ehk DÜSTOOKIA

ITKH NAISTEKLIINIK

Häli Mets

September 2011

DEFINITSIOON

• Sünnituse peatumine, kuna loote õlg kinni ema häbemeliiduse taga

VÕI• loote pea kergele traktsioonile või

allasurumisele ei järgne õlgade ning keha sündi

SAGEDUS

• Soome- 2-4 juhtu 1000 sünnituse kohta• Ameerika -0,15-1,5% sünnituste üldarvust• NB!

– 50% juhtudest <4000g lastel– 50% juhtudest >4000g lastel st.

ÕLGADE PEETUST ON VÕIMATU ETTE ENNUSTADA!!!

LISARISKID:

• loote makrosoomia • õlgade peetus eelneval sünnitusel• ema diabeet• ülekantud rasedus• sünnitegevuse nõrkus (prim.sek.või väljut.)

– ERITI pikk väljutusperiood

• vaakum- või tangisünnitus

DIAGNOOS:

• Peale pea sündi tõmbub pea tugevalt perineumile tagasi, traktsioon peast ainult venitab kaela, õlgu ei järgne

• Vagin.vaatlus- – laiad õlad?– Vaagnalihaste liigne kontraktsioon– eesmine õlg kõrgel– rinnaanomaalia? Siiami kaksikud?

MIDA EI TOHI TEHA!!!

• Üritada liigse tirimise või paenutamisega väljutada eesmist õlga NB! KAELA JA ÕLANÄRVIDE PLEXUSE KAHJUSTAMISE OHT

• suruda emaka põhja peale lootuses, et loode liigub edasi

NB! LOOTELE LIIGNE TRAUMA, KUNA EDASILIIKUMIST KINNIJÄÄNUD ÕLA TÕTTU EI TOIMU

MIDA TULEKS TEHA:

• Kahtlusta õlgade peetust• Kutsu PARIM abi!• Diagnoosi selgumisel käed loote küljest ära!• Ilma paanikata! Selgita naisele olukord• Lõpeta ära tilkinfusioon oxytociniga(juhul

kui see on) ning palu naisel mitte pressida• Kateteriseeri põis

• Mc Robertsi manööver- jalad põlvedest paenutada vastu keha

• Suprapubikaalne press- et vabastada loote õlga sümfüüsi tagant

• Episiotomia-lisaruumi kindlustamiseks• Woods`i kruvimanööver- õlgade

pööramine põikimõõtu• Tagumise käe väljutamine- käe

allatoomine mööda loote kõhtu ja rinda

• Tahtlik rangluu või õlavarreluu murdmine- eesmise rangluu surumine vastu häbemeluu ramust

• Zavanelli manööver – peale tokolüüsi lükka laps sünniteedesse tagasi, seejärel SC (oluline, et laps oleks elus)

• sümfüsiotoomia- liidus lõigatakse osaliselt lahti.Eelnevalt nihutatakse kateetri abil kusiti küljele

• Kleidotoomia- rangluu läbilõikamine kääride või skalpelliga(ainult surnud loote puhul)

• Sünnitaja käpuli keeramine-kui sünnitaja koostöövalmis.Soodustab tagumise õla vabanemist.NB!Nõuab aega!

• Juhul,kui abistamisvõtete käigus on vaja tokolüüsi- Nitroglycerin spray keele alla 1 doos(0,4mg)

MIS VEEL?

• Dokumenteeri juhtum HOOLIKALT!• selgita lapsevanematele, mis juhtus ja miks• külasta vastsündinud last koos emaga

järgmisel päeval• treeni ja pea meeles, et Sa oleksid valmis,

kui see järgmine kord juhtub!

OLE ALATI VALMIS!