Oklar Feber

Jakob Nilsson MD, PhDInfektionskliniken

Patient Man född -57

FUO-Fever of unknown origin

Sjukdom >3 veckor. Feber över 38,0 grader vid flera tillfällen.• > 38 = Feber• > 37,5 subfebril • Normalfördelning (36,2-37,4 )• 0,6 grad ökning under dagen

Men jag har alltid 36,3 så 37 grader det är feber för mig……….

Feber

Varför får man feber?

Feber

Varför får man feber?

Inflammation!

I princip beror all feber på inflammation men all inflammation ger inte feber.

Feber

Pyrogena cytokiner

Patient

Patienten har inflammation.

R50.9 Feber, Ospecificerad

Hem?

Orsaker till oklar feber (70%)

Autoimmuna sjukdomar 35%

Infektioner 30%

Maligniteter 15%

Factitia Tromboemboliska sjd Läkemedel Heriditära familjära febrar

• Vaskuliter, PMR, SLE, RA, Stills

• CMV, EBV, Sinuiter, Tandinfektioner

• Lymfom, Colo-rektala adenocarcinom

Utredning av oklar feber

Hur utreder man oklar feber?• Anamnes• Anamnes• Anamnes

Utredning av oklar feber

Hur utreder man oklar feber?• Anamnes• Status• Lab• Radiologi

Utredning (ex anamnes och status)

Autoimmuna sjukdomar

Infektioner

Maligniteter

• Kemlab, Autoantikroppar, Radiologi, biopsier

• Kemlab, Serologier, Molekylärbiologi, Odlingar, Radiologi

• Kemlab, Radiologi, Biopsier, Skopier

PET-CT (FDG)

Bör komma in relativt tidigt i utredningen om man inte får napp med något annat. Ger i flera serier napp i ca 40-50% av de diagnosticerbara fallen (70%)

Patient Man född -57

Patient Man född -57

Patient Man född -57